در مقاله، ترکیب Pulmicort و دستورالعمل های مربوط به آن را به تفصیل در نظر خواهیم گرفت. این یک داروی ضد التهابی سوئدی است که برای استنشاق استفاده می شود. این دارو اغلب نه تنها مطابق با نشانه های پزشکی مستقیم، بلکه برای سرفه های با منشاء مختلف در بزرگسالان و کودکان از 6 ماهگی استفاده می شود.
ترکیب "Pulmicort" و فرم انتشار
این دارو به شکل یک سوسپانسیون متری سفید موجود است که به راحتی قابل تعلیق مجدد است. عنصر فعال اصلی بودزونید (میکرونیزه) با دوز 500 میکروگرم در هر 1 میلی لیتر است.
مواد کمکی در ترکیب "Pulmicort" برای استنشاق عبارتند از: دی سدیم ادتات، سدیم کلرید، پلی سوربات 80، سیترات سدیم، اسید سیتریک بی آب، آب تصفیه شده.
بسته بندی پزشکی در ظروف پلی اتیلن تک دوز و پاکت فویل و همچنین در کارتن.
ترکیب Pulmicort به طور مفصل در دستورالعمل توضیح داده شده است.
خواص دارویی دارو
این یک گلوکوکورتیکواستروئید برای استنشاق است. بودزونید به عنوان بخشی از "Pulmicort" در دوزهای توصیه شده دارای اثر ضد التهابی بر روی برونش ها است، شدت علائم و دفعات حملات آسم را با کمترین فراوانی عوارض جانبی نسبت به استفاده از کورتیکواستروئیدهای سیستمیک کاهش می دهد. علاوه بر این، این دارو باعث کاهش شدت ادم غشای مخاطی برونش ها، تولید مخاط، تشکیل خلط و واکنش پذیری بالای مجاری تنفسی می شود. این دارو در درمان طولانی مدت به خوبی تحمل می شود، فعالیت مینرالوکورتیکوئیدی ندارد.
اثر درمانی پس از استنشاق یک دوز از این دارو تقریباً بلافاصله رخ می دهد و تا چند ساعت باقی می ماند. حداکثر نتیجه 1-2 هفته پس از درمان حاصل می شود. ماده اصلی در ترکیب دارو "Pulmicort" اثر پیشگیرانه بر روند بیماری دارد و بر علائم حاد آن تأثیر نمی گذارد.
اثر وابسته به دوز بر محتوای کورتیزول در ادرار و پلاسما در حین مصرف دارو نشان می دهد. در سطوح توصیه شده، اثر کمتری نسبت به پردنیزون بر عملکرد آدرنال دارد، همانطور که در آزمایشات ACTH نشان داده شده است.
شاخص‌های فارماکوکینتیک
بودزونید به عنوان بخشی از Pulmicort پس از استنشاق به سرعت جذب می شود. در بیماران بالغ، فراهمی زیستی سیستمیک پس از استنشاق از طریق نبولایزر تقریباً 15٪ از کل دوز تجویز شده و حدود 40-70٪ از مقدار دریافتی است. حداکثر سطح درپلاسما 30 دقیقه پس از تزریق استنشاقی بدست می آید.
اتصال به پروتئین پلاسما به طور متوسط 90٪ است. بودزونید در کبد با تشکیل متابولیت هایی با فعالیت هورمونی کم تحت تغییر شکل زیستی شدید قرار می گیرد. فعالیت گلوکوکورتیکوئیدی این مواد (16α-هیدروکسی پردنیزولون و 6β-هیدروکسی بودزونید) کمتر از 1 درصد فعالیت بودزونید است که به صورت متابولیت های کونژوگه یا بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود. این ماده شفافیت بالایی دارد (1.2 لیتر در دقیقه).
ویژگی های فارماکوکینتیک بودزونید به عنوان بخشی از Pulmicort برای استنشاق در دوران کودکی و در افراد مبتلا به اختلال عملکرد کلیه مورد مطالعه قرار نگرفته است.
نشان برای نسخه
دارو در چنین مواردی تجویز می شود:
- برای آسم که نیاز به درمان نگهدارنده با کورتیکواستروئید دارد؛
- برای بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD).
دوز Pulmicort برای استنشاق چقدر است؟ این دستورالعمل به ما در درک این موضوع کمک می کند.
قوانین دوز
دوز دارو به صورت جداگانه تنظیم می شود. اگر دوز توصیه شده توسط پزشک بیش از 1 میلی گرم در روز نباشد، در یک زمان تجویز می شود. در صورت تجویز دوزهای بزرگتر دارو، توصیه می شود آنها را به 2 تزریق استنشاقی تقسیم کنید.
دوز اولیه برای بیماران بزرگسال 1-2 میلی گرم در روز است. دوز نگهدارنده 0.5-4 میلی گرم در روز است. در طول تشدید، حجم داروی تجویز شده ممکن است افزایش یابد.
در سن 6 ماهگی و بیشتر، دوز اولیه است0.25-0.5 میلی گرم در روز. در صورت لزوم، به 1 میلی گرم در روز افزایش می یابد.
قبل از استفاده از Pulmicort برای استنشاق، دارو باید با محلول کلرید سدیم 0.9% رقیق شود تا حجم کل دارو 2 میلی لیتر باشد.
در صورت نیاز به نتیجه درمانی اضافی، به دلیل خطر کم ایجاد عوارض جانبی سیستمیک، می توان به جای ترکیب آن با GCS برای مصرف داخلی، افزایش دوز دارو را توصیه کرد.
این دستورالعمل "Pulmicort" برای استنشاق بزرگسالان را تأیید می کند.
توصیه برای بیمارانی که HSCs خوراکی دریافت می کنند
لغو کورتیکواستروئیدهای خوراکی باید پس از تثبیت وضعیت سلامتی بیمار شروع شود. در طی 10 روز، دوزهای بالای Pulmicort در پس زمینه استفاده از GCS در دوزهای معمول تجویز می شود. در آینده، در طول یک ماه، دوز GCS باید به تدریج به حداقل حجم کاهش یابد. در بسیاری از موارد، بیماران به طور کامل استفاده از این داروها را متوقف می کنند.
استفاده با نبولایزر
استفاده از "Pulmicort" با استنشاق و با استفاده از نبولایزر مجهز به ماسک و دهانی مخصوص انجام می شود. دستگاه برای به دست آوردن جریان هوای مورد نیاز به کمپرسور متصل می شود، حجم پر شدن ظرف نبولایزر باید حداقل 2-4 میلی لیتر باشد. از آنجایی که دارو در حین استنشاق وارد ریه می شود، مهم است که به بیمار آموزش داده شود که دارو را از طریق دهانی به طور یکنواخت و آرام استنشاق کند. اگر این روش بر روی یک کودک انجام شود، و او نمی تواند آن را به تنهایی انجام دهدنفس، از ماسک مخصوص استفاده می شود.
همچنین باید به بیمار در مورد نیاز به مطالعه دستورالعمل استفاده از این دارو اطلاع داده شود و از نبولایزر اولتراسونیک برای استفاده از آن به صورت سوسپانسیون استفاده نمی شود. سوسپانسیون باید با محلول 0.9% کلرید سدیم یا محلول هایی از داروهایی مانند تربوتالین، سالبوتامول، فنوترول، کروموگلیکات سدیم، استیل سیستئین و ایپراتروپیوم بروماید مخلوط شود. پس از استنشاق، شستشوی دهان با آب توصیه می شود تا احتمال کاندیدیازیس اوروفارنکس کاهش یابد. برای کاهش خطر تحریک پوست پس از استفاده از ماسک، صورت خود را با آب بشویید. علاوه بر این، لازم است بدانید که سوسپانسیون تمام شده داروی پولمیکورت باید حداکثر پس از 30 دقیقه استفاده شود و پس از آن برای تجویز نامناسب تلقی شود.
همچنین توصیه می شود به طور منظم نبولایزر را طبق دستورالعمل سازنده شستشو دهید.
شرایط استفاده
بنابراین، چگونه از "Pulmicort" هنگام سرفه استفاده کنیم؟ ظرف حاوی یک دوز دارو با یک خط مشخص شده است. اگر آن را وارونه کنید، این خط به معنای حجمی برابر با 1 میلی لیتر است. هنگامی که دقیقاً این مقدار سوسپانسیون قرار است اعمال شود، محتویات بسته را فشرده می کنند تا مایع به سطح مشخص شده توسط خط برسد. یک ظرف باز در یک مکان تاریک بیش از 12 ساعت ذخیره نمی شود. قبل از استفاده از باقیمانده مایع، محتویات ظرف پلاستیکی را تکان دهید.
عوارض جانبی
تا 10%بیمارانی که این دارو را مصرف می کنند ممکن است این عوارض جانبی را تجربه کنند:
- دستگاه تنفسی: تحریک غشای مخاطی حلق، کاندیدیازیس اوروفارنکس، سرفه، خشکی دهان، گرفتگی صدا، اسپاسم برونش.
- CNS: سفالالژی، عصبی بودن احتمالی، افسردگی، تحریک پذیری، اختلالات رفتاری.
- تظاهرات آلرژیک: آنژیوادم.
- واکنش های پوستی: درماتیت تماسی، کهیر، راش.
- علائم دیگر: ممکن است علائم نقض وضعیت عمومی ناشی از قرار گرفتن سیستمیک در معرض کورتیکواستروئیدها (از جمله افزایش عملکرد آدرنال) وجود داشته باشد. در برخی موارد، خونریزی روی پوست، سوزش ظاهر می شود.
موارد منع مصرف
آماده سازی دارویی "Pulmicort" برای استفاده در چنین مواردی منع مصرف دارد:
- سن زیر 6 ماه؛
- حساسیت بالا به بودزوناید.
بیماران در صورت داشتن شکل فعال سل ریوی، عفونت های قارچی، ویروسی، باکتریایی سیستم تنفسی، سیروز کبدی نیاز به نظارت دقیق تری دارند (استفاده از دارو با احتیاط).
هنگام استفاده، باید اثرات سیستمیک احتمالی کورتیکواستروئیدها را در نظر گرفت.
در دوران بارداری و شیردهی
مشاهده بیماران بارداری که بودزوناید را به عنوان بخشی از داروی "Pulmicort" مصرف کردند، وقوع ناهنجاری ها را در جنین نشان نداد، اما خطر وقوع آنها را نمی توان رد کرد. بنابراین، دردر دوران بارداری توصیه می شود از حداقل دوز موثر دارو استفاده شود.
بودزونید به شیر مادر نفوذ می کند، اما هنگام استفاده از Pulmicort در دوزهای درمانی، هیچ اثری روی کودک مشاهده نشد، بنابراین دارو در دوران شیردهی مجاز است.
توصیه های ویژه
به منظور به حداقل رساندن احتمال عفونت قارچی حلق، باید به بیمار آموزش داده شود که پس از هر بار استنشاق، دهان را به طور کامل شستشو دهد. صورت خود را بشویید تا از تحریک پوست جلوگیری کنید.
از مصرف همزمان بودزونید با ایتراکونازول، کتوکونازول و سایر مهارکننده های CYP3A4 نیز باید اجتناب شود. اگر چنین ترکیبی ضروری است، توصیه می شود فاصله بین داروها را به حداکثر افزایش دهید.
با توجه به خطر احتمالی کاهش عملکرد آدرنال، باید به بیمارانی که از مصرف کورتیکواستروئیدهای سیستمیک به مصرف Pulmicort منتقل می شوند توجه ویژه ای شود. علاوه بر این، برای بیمارانی که دوزهای بالای کورتیکواستروئید مصرف کرده اند یا برای مدت طولانی بالاترین دوز استنشاقی کورتون را دریافت کرده اند، توجه ویژه ای لازم است. این افراد هنگام استرس ممکن است علائم نارسایی آدرنال را نشان دهند. در موارد مداخلات جراحی، به چنین بیمارانی توصیه می شود که تحت درمان اضافی با کورتیکواستروئیدهای سیستمیک قرار گیرند.
در فرآیند تغییر از کورتیکواستروئیدهای خوراکی به Pulmicort، بیماران ممکن است علائم مشاهده شده قبلی مانند درد مفاصل و عضلات را تجربه کنند. در چنین شرایطی ممکن است لازم باشدافزایش موقت دوز کورتیکواستروئیدها برای استفاده داخلی. در برخی موارد، علائمی مانند سردرد، خستگی، استفراغ و حالت تهوع ممکن است رخ دهد که نشان دهنده کمبود GCS است. همچنین ممکن است رینیت و اگزمای موجود را تشدید کند، واکنش‌های آلرژیکی که قبلاً از طریق داروهای سیستمیک از بین رفته‌اند.
دوز "Pulmicort" برای استنشاق کودکان طبق دستورالعمل چقدر است؟
استفاده در کودکان
نوجوانان و کودکانی که درمان کورتیکواستروئیدی (به هر شکلی) را برای مدت طولانی دریافت می کنند، نظارت منظم بر شاخص های رشد توصیه می شود. هنگام استفاده از GCS، لازم است نسبت مزایای استفاده از این دارو و احتمال بالقوه تاخیر رشد در کودک ارزیابی شود.
تجویز بودزوناید با دوز تا 400 میکروگرم در روز در کودکان پس از 3 سال، طبق اطلاعات آماری، منجر به ایجاد اثرات سیستمیک نشد. شاخص های بیوشیمیایی اثر سیستمیک دارو زمانی رخ می دهد که از آن در دوز 400 تا 800 میکروگرم در روز استفاده شود. با افزایش این دوز، اثرات سیستمیک کاملاً رایج است.
استفاده از کورتیکواستروئیدها برای درمان آسم برونش می تواند باعث ایجاد دیسپلازی شود. نتایج مشاهدات متعدد نوجوانان و کودکانی که بودزوناید را برای مدت طولانی (تا 11 سال) دریافت کردند ثابت کرد که رشد به حد انتظار برای بزرگسالان می رسد. دستورالعمل های "Pulmicort" باید به شدت رعایت شود.
تاثیر برتوانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های خطرناک
دارو بر توانایی رانندگی خودرو و سایر مکانیسم های پیچیده تأثیر نمی گذارد. نکته اصلی این است که از قبل بدانید چه مقدار Pulmicort را می توان در روز مصرف کرد.
علائم اوردوز
با مصرف بیش از حد دارو، علائم بالینی معمولاً مشاهده نمی شود.
با مصرف طولانی مدت دارو در دوزهای به طور قابل توجهی بالاتر از حد توصیه شده، اثرات کلی کورتیکواستروئیدها ممکن است به شکل سرکوب عملکرد آدرنال و هیپرکورتیزولیسم ایجاد شود.
تداخلات دارویی
هیچ تداخلی بودزوناید در Pulmicort برای بزرگسالان و کودکان با سایر داروهای مورد استفاده در درمان آسم برونش وجود نداشت.
در صورت مصرف همزمان، کتوکونازول (با دوز 200 میلی گرم در روز) می تواند غلظت پلاسمایی بودزوناید را به طور متوسط 6 برابر افزایش دهد. در طول استفاده از کتوکونازول 12 ساعت پس از بودزونید، سطح دومی در پلاسما به طور متوسط 3 برابر افزایش می یابد. در صورت نیاز به مصرف همزمان بودزوناید و کتوکونازول، فاصله زمانی بین مصرف این داروها باید تا حداکثر فاصله افزایش یابد. همچنین باید به کاهش دوز بودزوناید توجه کرد.
ایتراکونازول، یکی دیگر از مهارکننده های بالقوه CYP3A4، همچنین سطوح پلاسمایی بودزوناید را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. استنشاق اولیه محرک های بتا آدرنرژیک به انبساط برونش ها کمک می کند و نفوذ بودزونید را به اندام های تنفسی و بهبود می بخشد.افزایش اثر درمانی آن.
فنی توئین، فنوباربیتال، ریفامپیسین، در صورت استفاده ترکیبی، ممکن است اثربخشی Pulmicort را به دلیل القای آنزیم های اکسیداسیون میکروزومی کاهش دهند.
استروژن ها و متاندروستنولون اثرات بودزوناید را افزایش می دهند.
قوانین ذخیره سازی
این ماده دارویی باید در دمایی که بیش از 30 درجه سانتیگراد نباشد، دور از دسترس کودکان نگهداری شود. ماندگاری Pulmicort 2 سال است. پس از باز کردن پاکت لمینت، ظروف موجود در آن باید ظرف مدت 3 ماه تمام شود. ظروف برای محافظت در برابر نور خورشید در یک پاکت نگهداری می شوند. ظرف باز شده ظرف 12 ساعت استفاده می شود.
هنگام انتخاب آنالوگ ها، درک این نکته مهم است که دستورالعمل استفاده از "Pulmicort"، قیمت و بررسی های مربوط به داروهای مشابه اعمال نمی شود. مهم است که با پزشک مشورت کنید و خودتان دارو را تغییر ندهید.
قیمت در داروخانه ها از 812 تا 1200 روبل متغیر است.
آنالوگ
داروهای زیر را می توان به عنوان آنالوگ داروی "Pulmicort" استفاده کرد:
- "Benacort" - دارویی مبتنی بر بودزونید، که به شکل محلول و پودر برای استنشاق در دسترس است. این آنالوگ برای آسم برونش به عنوان اصلی ترین داروی ضد التهابی تجویز می شود. دوزها به صورت جداگانه توسط پزشک تعیین می شود. درمان با این عامل در یک دوره پایدار از روند پاتولوژیک شروع می شود. 2-3 هفته اولاستنشاق در پس زمینه مصرف داروهای هورمونی انجام می شود. برای کودکان، داروی "Benacort" منع مصرف دارد. این دارو همان اثر را دارد، فقط از شانزده سالگی قابل استفاده است.
- "Berodual" دارویی است که می تواند به عنوان آنالوگ "Pulmicort" در درمان آسم برونش و برونشیت انسدادی مزمن استفاده شود. مواد فعال اصلی ایپراتروپیوم بروماید و فنوترول هیدروبرومید هستند. این دارو به صورت مایع برای استنشاق تولید می شود. "Berodual" یک آنالوگ ارزان تر از "Pulmicort" است و می توان آن را برای کودکان از 6 سال تجویز کرد.
- Budenitis Steri-Neb یک داروی گلوکوکورتیکواستروئیدی است که برای روش های استنشاقی در نظر گرفته شده است. این دارو دارای خواص ضد اگزوداتیو، ضد التهابی و ضد حساسیت است. این دارو بر اساس ماده فعال بودزونید است. این دارو به شکل سوسپانسیون بدون بو موجود است و می‌توان آن را از 6 ماهگی برای کودکان استفاده کرد.
بررسی
پزشکان این دارو را به عنوان یک داروی مدرن خوب برای طیف گسترده ای از سرفه ها توصیف می کنند. این نه تنها برای از بین بردن حملات آسم، بلکه در درمان آسیب شناسی هایی مانند لارنژیت، فارنژیت، زمانی که خطر ابتلا به کروپ کاذب وجود دارد، استفاده می شود. این امر به ویژه در مورد کودکان خردسال صادق است و مزیت اصلی این دارو، به گفته پزشکان، امکان استفاده از آن در دوران نوزادی است.
بیمارانی که از Pulmicort برای سرفه استفاده می کنند توجه داشته باشند که این دارو به خوبی به آنها کمک می کند، حمله آسم را به سرعت متوقف می کند، راحت است.در حال استفاده. به گفته بیماران این دارو بسیار گران است، اما بسیار موثر است.
ترکیب داروی استنشاقی "Pulmicort" و دستورالعمل های مربوط به آن را بررسی کردیم. امیدواریم اطلاعات ارائه شده برای شما مفید باشد.
