متخصصان غدد هنوز دلایل ایجاد تیروئیدیت خودایمنی (AIT) را به طور کامل بررسی نکرده اند. با توجه به منشأ خود، این آسیب شناسی می تواند ناشی از وراثت باشد و می تواند در طول زندگی به دست آید.
اگر این اتفاق در دوران بارداری رخ داده باشد، عواقب تیروئیدیت خودایمنی برای کودک می تواند متفاوت باشد. بیشتر از همه، بر مهار رشد فکری نوزاد تأثیر می گذارد.
دلایل
هر دلیلی وجود دارد که باور کنیم استعداد ارثی هنوز هم علت اصلی تیروئیدیت خود ایمنی در کودکان است.
اما حتی اگر کودکی مستعد ارثی به AIT باشد، این اصلاً به این معنی نیست که او قطعاً بیمار خواهد شد. در مورد دوم، نقطه شروع برای ظهور تیروئیدیت خود ایمنی در کودک می تواند عفونت های مکرر حاد تنفسی و سایر کانون های مزمن باشد که التهاب را تحریک می کند، که در آن عفونت وارد دستگاه تنفسی می شود. در چنین مواردی، بدن به شدت ضعیف می شود و عملکرد سیستم ایمنی مختل می شود.
تضعیف ایمنی به دلیلبه دلیل استرس، تمایز بین سلول های بدن خود را متوقف می کند و آنها را با سلول های خارجی اشتباه می گیرد. استرس های دیگر (روانی-عاطفی)، و همچنین شرایطی مانند آسیب های تیروئید، اختلالات محیطی، یا زندگی در مناطقی با تشعشع زیاد برای مدت طولانی نیز می توانند آسیب شناسی را تحریک کنند. همچنین ارتباط اختلالات غدد درون ریز با جنسیت و سن کودک بارها مشاهده شده است. در میان پسران، تعداد بیماران به طور قابل توجهی کمتر از دختران است.
علائم
تیروئیدیت خودایمنی در کودکان یک بیماری مزمن است. این در توسعه فرآیندهای التهابی در بافت های غده تیروئید در پاسخ به آسیب سلول های آن توسط سیستم ایمنی بیان می شود. فولیکول‌ها مورد حمله قرار می‌گیرند و در نتیجه از بین می‌روند.
علائم اصلی تیروئیدیت خودایمنی در کودک عبارتند از:
- ظاهر گواتر؛
- تولید آنتی بادی علیه تیروگلوبولین و تیروپراکسیداز؛
- اختلال در سنتز هورمونهای محرک تیروئید محیطی.
توسعه گواتر یک فرآیند تدریجی است. در ابتدا، کودک ممکن است در غده تیروئید احساس درد کند، در بلع و تنفس مشکل داشته باشد. با این حال، سندرم درد معمولاً خفیف است. کودک اغلب از چیزی شکایت نمی کند، پس زمینه هورمونی او طبیعی است.
علائم اصلی تیروئیدیت خشکی دهان است، به ویژه در صبح. مشخصه این است که کودک احساس تشنگی نمی کند. در کودکان مبتلا به تیروئیدیت خودایمنی، یک تاخیر رشد جزئی وجود داردهمسالان پس از مدتی، گواتر خود ایمنی ممکن است خود به خود ناپدید شود. یعنی بهبودی ناگهانی می آید.
شاید این به دلیل از بین رفتن عوامل تحریک کننده قبل از غیرقابل برگشت شدن فرآیند تغییر غده تیروئید باشد. اما در برخی موارد، چنین گواتری برای مدت طولانی باقی می ماند و در نتیجه می تواند منجر به کم کاری تیروئید شود.
بازدید
در زیر طبقه بندی و شرح تیروئیدیت خودایمنی بر اساس نوع ارائه شده است. با توجه به فعالیت عملکردی غده تیروئید در پزشکی، تیروئیدیت یوتیروئید، پرکاری تیروئید و کم کاری تیروئید تشخیص داده می شود.
گواتر یوتیروئید - رشد غده تیروئید با عملکرد طبیعی آن. با این حال، غده تیروئید بیمار هنوز بزرگ شده است. دلیل در این مورد کمبود هورمون های تیروئید است. بدن کودک از این طریق کمبود آنها را جبران می کند. این شایع ترین نوع بیماری است. هر دوم مورد گواتر یوتیروئید است. در مقایسه با گواتر سمی، خطر کمتری دارد. گواتر یوتیروئیدی گاهی اوقات به عنوان "غیر سمی" نامیده می شود، اما این تعریف کمتر ترجیح داده می شود.
گواتر پرکاری تیروئید با افزایش فعالیت غده تیروئید مشخص می شود - پرکاری تیروئید. این یک مرحله کوتاه از بیماری است. این بیماری در اثر تخریب گسترده سلول های تیروئید و ترشح مقدار زیادی هورمون در خون ایجاد می شود.
گواتر کم کاری تیروئید یک بیماری است که در اثر مهار کلیه عملکردهای تیروئید ایجاد می شود. در تیروئیدیت خودایمنی، مزمن و پیشرونده است. با توجه به سیر بیماریانواع نهفته و بالینی تیروئیدیت خودایمنی را مشخص می کند. درآمدهای نهفته پنهان، بدون هیچ گونه تظاهرات بالینی خاصی. بالینی، برعکس، با علائم واضح مشخص می شود.
با توجه به درجه تغییر در حجم غده تیروئید، اشکال هیپرتروفیک و آتروفیک تشخیص داده می شود. اولین مورد با تکثیر بافت و تشکیل گواتر مشخص می شود. آتروفیک همراه با آتروفی (مرگ) بافت تیروئید با کاهش قابل توجه اندازه آن است.
تشخیص
یک کودک می تواند توسط متخصص غدد اطفال به AIT تشخیص داده شود. دانستن شکایات کودک مهم است:
- اندازه گردن بزرگتر شد؛
- احساس خفگی در گردن؛
- نفس کشیدن ناهموار وقتی کودک به پشت دراز کشیده است؛
- درد در ناحیه تیروئید.
این علائم نشان دهنده افزایش اندازه غده تیروئید است.
و این علائم نشان دهنده کمبود یا افزایش گذرا در سطح هورمون های تیروئید است:
- شکست عاطفی;
- کاهش سطح توجه؛
- کاهش وزن؛
- دستهای لرزان.
دانستن بستگان کودکی با تشخیص مشابه مهم است. معاینه بصری پزشک برای تشخیص AIT کافی نیست.
تشخیص چنین بیماری مستلزم:
- تحقیقات آزمایشگاهی.
- شمارش خون کامل.
- آزمایش خون بیوشیمیایی.
- سطح هورمون های تیروئید (T3، T4) و هورمون محرک تیروئید (TSH) بررسی می شود.
- تشخیص آنتی بادی به بافت تیروئید.
- معاینه ابزاری: سونوگرافی تیروئید.
بیوپسی برای رد تشخیص تومورهای بدخیم در غده تیروئید در حضور تشکیلات ندولر در غده تیروئید انجام می شود.
AIT زمانی تشخیص داده می شود که:
- آزمایش خون سطح بالایی از آنتی بادی علیه آهن را نشان داد.
- داده های اولتراسوند تایید شد.
- برای علائم بالینی کم کاری تیروئید.
درمان جراحی
جراحی تیروئیدیت خودایمنی در کودک ممکن است در موارد زیر مورد نیاز باشد:
- مشکوک به سرطان است.
- غده تیروئید عصب حنجره را تحت فشار قرار می دهد و درمان با لووتیروکسین اثر مطلوب را نداشت.
- گره هایی که در غده تیروئید یافت می شوند.
- سایر درمان ها تأثیر مطلوبی نداشته اند.
در موارد فوق، استرومکتومی ساب توتال انجام می شود. پس از جراحی، تجویز هورمون های تیروئید ضروری است، زیرا کم کاری تیروئید تقریباً همیشه پس از جراحی ایجاد می شود. به همین دلیل است که موارد مداخله جراحی برای تیروئیدیت خودایمنی بسیار نادر است. همچنین بعد از عمل می توان درمان جایگزین مادام العمر تجویز کرد.
اگر غده تیروئید به شدت بزرگ شده و تنفس و قورت دادن را برای کودک دشوار می کند، اندام های گردن را فشرده می کند، بلافاصله عمل جراحی انجام می شود. در غیر این صورت، برای کودک داروهای خاصی تجویز می شود که اثر آن استبا هدف عادی سازی عملکرد غده تیروئید. درمان تیروئیدیت خودایمنی تحت کنترل اجباری سطح هورمون های تیروئید و سونوگرافی انجام می شود.
درمان دارویی
اگر در کودکی تیروئیدیت خودایمنی تشخیص داده شده باشد، مقدار لازم هورمون برای درمان به بدن کودک تزریق می شود. استفاده از داروهای قوی تر - مانند گلوکوکورتیکوئیدها - در مراحل پیچیده تر بیماری متوسل می شود. اگر افزایش عملکرد غده تیروئید مشاهده شود، از تیروستاتیک استفاده می شود. داروهای ضد التهابی برای کاهش تولید آنتی بادی استفاده می شود. همچنین استفاده از ویتامین ها و داروها برای بهبود عملکرد سیستم ایمنی توصیه می شود.
دارو
در صورت بیماری، درمان زیر برای تیروئیدیت خودایمنی در کودکان توصیه می شود:
- "تیامازول" - غده تیروئید را به حالت پایدار هدایت می کند. به مدت یک ماه و نیم به طور منظم استفاده کنید. پس از چنین دوره ای، دارو در دوزهای کمتر (بیش از 10 میلی گرم در دو ماه آینده) استفاده می شود.
- "مرکازولیل". سه بار در روز، شما باید 3 قرص (5 میلی گرم) مصرف کنید. مصرف دارو بعد از غذا و همزمان با نوشیدن آب فراوان توصیه می شود. هنگامی که کودک به یک دارو حساسیت دارد، حالت تهوع و خارش بدن ایجاد می شود.
- "متیندول". پزشکان توصیه می کنند بیش از دو قرص در روز مصرف نکنید. اگر کودک دچار نقص قلبی است از این دارو استفاده نکنید. این دارو ممکن است باعث بثورات و حالت تهوع شود.
- Voltaren. برایتنظیم استفاده، مشاوره با پزشک ضروری است. معمولا یک قرص را بیش از سه بار در روز مصرف نکنید. این دارو برای کودکان زیر 6 سال توصیه نمی شود.
درمان عامیانه
یکی از درمان‌های اصلی تیروئیدیت خودایمنی در کودکان و نوجوانان، تعدیل‌کننده‌های ایمنی (Pallas Euphorbia، برس قرمز) هستند. مصرف آنها همراه با گیاهان ضد التهابی (شدر شیرین، سنجد) بسیار مؤثرتر است. همچنین لازم است از گیاهانی استفاده شود که جریان خون را به هر طریق ممکن بهبود می بخشد، به عنوان مثال:
- ریشه قرمز؛
- تمشک؛
- گل صد تومانی;
- بید.
بعد از هر وعده غذایی (ترجیحاً سه بار در روز)، باید یک لیوان تنتور گیاهی بنوشید: کلاه جمجمه بایکال، شیرین علفزار، جاودانه شنی، آدونیس، دم اسب، کتان وزغ معمولی. قبل از رفتن به رختخواب، 25 قطره تنتور گل صد تومانی را به همراه 100 میلی لیتر میل کنید. آب
ویژگی های غذا
با این بیماری، باید غذاهای غنی از فیبر و ویتامین های مختلف مصرف کنید. مصرف هر چه بیشتر غلات، سبزیجات مختلف، پنیر دلمه، گیاهان دارویی ضروری است و نباید گوشت را فراموش کرد. غذاهای حاوی ید نیز در این رژیم غذایی ضروری هستند. تیروئیدیت خودایمنی را نیز می توان با صفرا خرس درمان کرد. در طول دوره درمان، نباید خود را در معرض فشار و استرس شدید بدنی قرار دهید.
بازیابی و توصیه متخصص غدد
طبق دستورالعمل های بالینی، تیروئیدیت خودایمنی در کودکان نیاز بهسبک زندگی خاص:
- فعالیت بدنی باید کاهش یابد. این بیماری اغلب با درد در عضلات یا مفاصل همراه است. ممکن است بی نظمی در کار قلب وجود داشته باشد، فشار به طور منظم تغییر می کند - یا افزایش می یابد یا کاهش می یابد. علاوه بر این، این بیماری متابولیسم را مختل می کند و این منجر به افزایش جراحات می شود. در مورد اینکه چه بارهایی برای بدن در این شرایط مناسب است، باید با پزشک مشورت کنید. بهتر است زمان بیشتری را در فضای باز بگذرانید و پیاده روی کنید.
- از تشعشعات خورشیدی سوء استفاده نکنید. ماندن طولانی مدت در ساحل برای فرد مبتلا به تیروئیدیت خودایمنی هیچ فایده ای ندارد.
- در مورد سفر دریایی نیز محدودیت هایی وجود دارد. در صورتی که فردی هورمون محرک تیروئید را افزایش دهد، نباید بیش از 10 دقیقه در آب دریا باشید.
- اجتناب از موقعیت های استرس زا ضروری است - کمتر نگران و نگران باشید.
پیش‌آگهی تیروئیدیت خودایمنی در کودکان مطلوب است. البته بیماری را نمی توان به طور کامل از بین برد، اما با درمان به موقع می توان از عواقب آن خلاص شد.
