در سال 1906، اچ. ریکتز تحقیقاتی را در مورد تب خالدار آغاز کرد. در سال 1909، میکروارگانیسم هایی به شکل میله هایی با اندازه های بسیار کوچک در فرآورده های خونی مورد مطالعه یافت شد. موجودات مشابهی در سال جاری توسط محقق دیگری به نام S. Nicol تنها در مطالعه تب حصبه کشف شد. و از آنجایی که ریکتز در سال 1910 فقط به دلیل تب حصبه درگذشت، و قبل از آن موفق شده بود در مورد کشف خود بگوید، جنس عوامل ایجاد کننده این بیماری به نام او - Rickettsia نامگذاری شد، به عنوان قدردانی از شایستگی دانشمند برای علم..
ریکتسیا چیست
Rickettsiae موجودات گرم منفی کوچکی هستند که دارای خواص ویروس ها و باکتری ها هستند. آنها از ابتدا امکان تکثیر را فقط در داخل سلول های یوکاریوتی گرفتند، اما در عین حال مانند باکتری ها به اکسیژن نیاز دارند، دیواره سلولی دارند و به گروه خاصی از آنتی بیوتیک ها حساس هستند. این میکروارگانیسم ها پروکاریوت هستند، آنها رسمیت ندارندهسته، بدون میتوکندری.
شرح و مورفولوژی
معمولاً همه نمایندگان این جنس از نظر اندازه کوچک هستند - تا 1 میکرون. اغلب آنها شکل میله ای دارند، اما در مراحل خاصی می تواند رشته ای و باسیلی باشد. علاوه بر این، تمام تغییرات در داخل سلول های میزبان رخ می دهد.
Rickettsia میکروارگانیسم های بی حرکتی هستند، آنها تاژک ندارند و در شرایط نامطلوب اشکال کوچکی را تشکیل می دهند که از آنها محافظت می کند. اغلب، چنین اشکالی می توانند تا 10 سال در بدن باقی بمانند و در شرایط مساعد دوباره فعال شوند.
ریکتسیا، کلامیدیا، مایکوپلاسماها در سلول انسان انگلی می شوند و باعث بیماری می شوند، اما زمانی که در محیط قرار می گیرند، بلافاصله می میرند. زیستگاه آنها یک سلول زنده با متابولیسم فعال است. و اگر غشای مخاطی دهان، حلق و سیستم ادراری تناسلی توسط مایکوپلاسماها ترجیح داده شود، ریکتزیا در سلول های اپیتلیال و اندوتلیوم عروق روده میزبان اصلی خود - حشرات زندگی می کنند، و در انسان تقریباً بر تمام اندام ها و بافت ها تأثیر می گذارد. کلامیدیا ترجیح می دهد در اندام های بینایی مستقر شود، دستگاه تناسلی و ریه ها را تحت تأثیر قرار دهد.
مانند ویروس ها، ریکتزیا را در داخل سلول میزبان تنها با تقسیم سلول مادر به نصف (که مشخصه باکتری ها است) تولید مثل کنید. در همان زمان، سلول های آلوده به انگل به سرعت می میرند.
چرخه زندگی این میکروارگانیسم ها بسیار ساده است. این یا یک مرحله رویشی است - سلول به طور فعال در حال تقسیم است، یا یک مرحله استراحت.
عفونت های ریکتزیا در قاره اروپا نسبتاً نادر است. اما در قاره آسیا، دردر استرالیا و تاسمانی، این عفونت ها گسترده است.
طبقه بندی
تا می 2015، 26 گونه در این جنس قرار گرفتند. در همان زمان، چندین گونه که قبلاً به اینجا تعلق داشتند حذف و منتقل شدند. باید گفت که طبقه بندی ریکتسیا که عموماً توسط مفاخر جهانی پذیرفته شده است هنوز به طور کامل توسعه نیافته است.
مطالعه این میکروارگانیسم ها بسیار خطرناک است، زیرا تقریباً همه نمایندگان این جنس باعث بیماری ها از جمله موارد کشنده می شوند. بنابراین، موارد زیادی از عفونت محققان درگیر در مطالعه این میکروب ها ثبت شده است.
ریکتسیوز
Rickettsia باعث بیماری های نوع تب در انسان می شود. و نام مشترک همه این بیماری ها ریکتسیوز است. دوره آنها، به عنوان یک قاعده، بسیار حاد است و با انواع مختلف بثورات پوستی، ترومبوواسکولیت یا واسکولیت همراه است.
پس ریکتزیا باعث چه بیماری هایی می شود؟ تا به امروز، موارد زیر متمایز شده اند:
- تیفوس اپیدمی، نام دوم آن تب حصبه است.
- بیماری بریل زینسر یا تیفوس پارودیک (ریکتزیای تیفوئیدی، پس از اینکه فرد برای اولین بار به آن مبتلا شد، شکل کوچکی به خود می گیرد؛ پس از سال ها و حتی دهه ها، عود بیماری ممکن است نام داده شده را دریافت کرد). اغلب در افراد مسن مشاهده می شود.
- تیفوس بومی یا تیفوس موش صحرایی.
- تیفوس برزیلی.
- ریکتسیوز ناشی از کنه های آسیای شمالی و استرالیا.
- تب خالدار کوه راکی.
- ریکتسیوز وزیکولی.
- تب اسرائیلی (همچنین به عنوان تب مارسی و تب خالدار مدیترانه ای نیز شناخته می شود).
- تیفوس موش (نام دوم تب کک است، زیرا کک ها مخزن انتقال هستند).
- تب ولین.
- Tsutsugamushi یا تب ژاپنی (ناقلین اصلی عفونت جوندگان و کنه های قرمز هستند).
- تب سوهان مالایی.
- تیفوس ناشی از کنه سوماترا.
- TIBOLA یا لنفادنوپاتی ناشی از کنه، یک بیماری اخیراً کشف شده است، مانند بیماری زیر.
- DEBONEL یا استروپالنفادنوپاتی نکروزان (ناشی از همان نوع ریکتزیا. بیماری ها فقط در علائم متفاوت هستند).
همچنین شناخته شده:
- تب کیو؛
- تب سنگر؛
- ریکتسیوز آبله ای (که ریکتسیوز تاولی نیز نامیده می شود)؛
- تیفوس کوئینزلند:
- تب راکتزیال آستاراخان.
این لیست فهرست کاملی از بیماری هایی نیست که افراد می توانند به آنها مبتلا شوند.
مسیرهای عفونت
خارج از سلول ها، ریکتزیا میکروارگانیسم هایی هستند که در برابر ناملایمات دنیای بیرون بسیار ناپایدار هستند و به سرعت در اثر تأثیر عوامل مختلف می میرند. به همین دلیل است که آنها به حامل های ویژه نیاز دارند. حشرات خونخوار مانند کک، شپش و کنه برای این نقش عالی هستند.
از آنجایی که شپش و کک در همه جا وجود دارند، بیماری هایی که حامل آنها هستند ماهیتا همه گیر هستند، در حالی که کنه ها محدوده خاص خود را دارند وبیماری هایی که آنها ایجاد می کنند بومی هستند.
ریکتزیا از طریق نیش حشره وارد بدن انسان می شود. عوامل بیماری زا از مخاط دستگاه گوارش کک، شپش یا کنه وارد خون شده و نتیجه آن تب و بیماری شدید است. علاوه بر این، برای خود بندپایان، ریکتزیا به ندرت خطرناک است. موارد شناخته شده ای از انتقال انگل های میکروبی توسط حشرات از نسلی به نسل دیگر از طریق تخم وجود دارد. در اینجا، بندپایان به سادگی به عنوان یک مخزن برای ذخیره میکروارگانیسم ها استفاده می شود. علاوه بر این، عفونت یک حشره می تواند از طریق خون یک فرد بیمار در حین گزش رخ دهد.
اگر ناقل ریکتزیا یک کنه باشد، اگر میکروارگانیسم در غدد بزاقی باشد، پاتوژن را می توان از طریق نیش به دست آورد، یا از طریق مالیدن به پوست وقتی حشره به سادگی له می شود.
زیرگونه خاصی وجود دارد که در برابر شرایط محیطی مقاوم تر است به نام کوکسیلا. این ریکتزیا بیماریها را هم از طریق نیش حشرات و هم از طریق قطرات موجود در هوا تحریک می‌کنند و اغلب باعث یکی از سه نوع تب کیو می‌شوند.
و تب ژاپنی مستقیماً از یک فرد بیمار به یک فرد سالم منتقل نمی شود. یک واسطه مورد نیاز است. و اغلب در نقش او یک موش یا موش است. نیش آنها می تواند بسیار خطرناک باشد.
علائم بیماریها
بیماری های ناشی از ریکتزیا می توانند خود را به روش های مختلفی نشان دهند، اما علائم عمومی هنوز قابل تشخیص هستند. آنها به شرح زیر هستند:
- سردرد و درد عضلانی با منشأ ناشناخته؛
- تب؛
- انواع مختلفبثورات و در محل گزش حشره، دلمه کوچکی تشکیل می شود که به مرور زمان سیاه می شود و با فشار دادن روی آن، سفتی آن احساس می شود؛
- التهاب غدد لنفاوی و افزایش اندازه آنها؛
- سرفه خشک.
ریکتسیوز شدید معمولاً همیشه با تب و هذیان رخ می دهد، تنفس بیمار سنگین و دردناک است. تشخیص آسیب شناسی اغلب بسیار دشوار است. با گرفتن بیوپسی پوست از محل گزش می توان تشخیص داد. هنگامی که آلوده می شود، یک پاپول همیشه روی سطح آن تشکیل می شود که سپس سیاه می شود.
تب تقریباً در روز چهارم پس از عفونت شروع می شود، اما ممکن است ظهور آن برای مدت طولانی تری به تعویق بیفتد. بیمار دچار حالت بی تفاوتی می شود. غدد لنفاوی (اول آنهایی که در کنار گزش هستند، سپس بقیه) ملتهب و بزرگ می شوند.
یک هفته پس از اولین علائم بیماری، علائم معمولی ریکتسیوز ظاهر می شود - تب بالا و سرفه خشک که به برونشیت یا ذات الریه تبدیل می شود، فتوفوبیا، ورم ملتحمه ظاهر می شود. در اثر گرما، حالت هذیانی و همچنین کاهش شنوایی جزئی یا کامل ممکن است ایجاد شود. یک بثورات پاپولار کوچک روی پوست، به‌ویژه در اندام‌ها ظاهر می‌شود، اما در تنه نیز اتفاق می‌افتد.
اگر درمان را شروع نکنید، حالت تب به مدت دو هفته ادامه خواهد داشت. احتمال مرگ تا 40 درصد از کل موارد عفونت است. علاوه بر این، خطر مرگ به سن، نوع بیماری و توانایی های ایمنی بدن انسان بستگی دارد.
تشخیص میکروبیولوژیک
تشخیص زودهنگام روند بهبود را تسریع می کند. تشخیص سریع ریکتزی بیوپسی از دلمه است. اما تنها با کمک ترشح آنتی بادی در موش پس از تلقیح خون فرد بیمار می توان آن را تایید کرد.
راه دیگر تشخیص با استفاده از روش سرولوژیکی انجام می شود. اما نتایج باید با احتیاط زیاد تفسیر شوند، زیرا واکنش متقابل بین سویه‌های گونه‌های مختلف باکتری رایج است.
یکی از رایج ترین تست های ریکتزیا تست موزر-نیل است. در این حالت، خون وریدی بیمار در مراحل اولیه تب به شکم خوکچه هندی تزریق می شود. اگر بیماری تایید شود، حیوانات علائم تب، نکروز بافتی و تورم کیسه بیضه را در گودال‌های نر نشان می‌دهند. اغلب، اگر تشخیص تایید شود، حیوان می میرد.
ایمنی در ریکتسیوز
حتی با چنین اندازه کوچکی، این جنس از میکروارگانیسم ها دارای برخی آنتی ژن ها (AG) هستند که اغلب ماهیتی لیپوپلی ساکارید دارند. همان AG در ریکتزیای باکتری Proteus یافت شد که در جدول سیستماتیک بسیار دور از جنس Rickettsia قرار دارد. بنابراین، اگر فردی به یکی از بیماری های ناشی از هر گونه از یک جنس مبتلا شده باشد، دیگر پاتوژن های همان جنس، حامل همان آنتی ژن، دیگر وحشتناک نیستند. پس از همه، ایمنی متقابل در بدن انسان ایجاد می شود.
درمان
بسته به بیماری، روش های درمان انتخاب می شوند. و فقط واجد شرایطمتخصص بیماری های عفونی می تواند تشخیص درستی بدهد و درمان را تجویز کند. برای تب های مختلف راکتزیال، تجویز داروهای ضد تب، مانند آسپرین، پردنیزولون، یا گلوکوکورتیکواستروئید دیگر، آنتی بیوتیک (ریفامپیسین یا لوومتیسین) تجویز می شود.
همزمان سم زدایی بدن از طریق انفوزیون، ظرف 3 روز پس از ژمودز، تزریق داخل وریدی محلول گلوکز به مدت 3 روز و نوشیدن روزانه 2.5 لیتر محلول خوراکی به مقدار کافی به مدت پنج روز ضروری است..
با این طرح مصرف دارو، دمای هوا در روزهای 9-11 به حالت عادی باز می گردد. بعد از حدود دو هفته، بدن درد و درد عضلانی برطرف شد و بعد از سه هفته بثورات روی بدن ناپدید شد که به معنای بهبودی تقریباً کامل بود.
رژیم درمانی دیگری برای درمان تیفوس منتقله از کنه پیشنهاد شده است:
- مصرف آنتی بیوتیک های گروه تتراسایکلین و (یا) کلرامفنیکل، برای حفظ - داروهای قلبی عروقی در دوز متوسط.
- اگر بیماری با حالت هذیانی شروع به تشدید کرد یا علائم شدید دیگری مشاهده شد، محلول گلوکز پنج درصد نیز به صورت داخل وریدی برای کاهش سمیت بدن تجویز می شود.
- در موارد نادر، هورمون‌های اضافی و گلیکوزیدهای قلبی تجویز می‌شوند.
با این رژیم درمانی، بهبودی کامل تقریباً در یک ماه اتفاق می افتد.
تب Q با آنتی بیوتیک های خوراکی، "لوومایستین" و یک داروی گروه تتراسایکلین به طور همزمان درمان می شود. اگر در عرض سه یا چهار روز متوجه نشدبهبود، سپس داروهای گلوکوکورتیکوئیدی نیز معرفی می شوند. با ظهور چنین عارضه جانبی مانند میوکارد، داروهای قلبی و وازوپرسور نیز اضافه می شوند. عوامل سم زدایی به صورت داخل وریدی (گلوکز و سالین) تجویز می شوند. درمان حدود نیم ماه طول می کشد.
درمان ریکتزیوز لزوماً باید در بیمارستان و تحت نظارت متخصصان عفونی انجام شود. درمان بیماری هایی که باعث ریکتزیا، کلامیدیا در زنان باردار و شیرده می شود بسیار دشوارتر است، زیرا این دسته از بیماران در مصرف داروهای گروه تتراسایکلین منع مصرف دارند. در این مورد، از کلرامفنیکل ملایم تر، اما کم اثرتر استفاده می شود (شیردهی باید در طول درمان قطع شود).
کودکان زیر هشت سال مبتلا به ریکتسیوز با "کلرامفنیکل" به مدت ده روز درمان می شوند و بزرگترها، مانند بزرگسالان، با گروه داکسی سایکلین، فقط دوز کمتری مصرف می کنند.
پیشگیری
تا به امروز، یک واکسن ضعیف شده علیه تیفوس همه گیر و تب کیو ساخته شده و در پزشکی استفاده می شود.
اما همه افراد هنگام رفتن به تعطیلات به کشورهایی که کانون‌های عفونت ریکتسیوز در آنها وجود دارد این فرصت را ندارند که واکسینه شوند. بنابراین، با رعایت چند قانون ساده، می توانید از خود و خانواده خود در برابر آنها محافظت کنید.
- اگر به پارک، میدان، جنگل، باغ‌وحش یا هر مکان دیگری می‌روید که تماس با کنه، کک یا سایر ناقل‌ها امکان‌پذیر است، آستین‌های بلند و کلاه لبه‌دار روی سر خود بپوشید.
- حتما از دافع حشرات استفاده کنید.
- حتما خود و فرزندانتان را از نظر نیش حشرات بررسی کنید. به پشت سر، کشاله ران، زیر بغل و زیر زانوها توجه ویژه ای داشته باشید - مکان مورد علاقه برای نیش کنه.
- هنگام بازدید از مکان‌های آلوده به نوعی ریکتسیوز، حتماً از لباس‌های آغشته به دی متیل فتالات استفاده کنید.
- دوست دارید شب را در بیرون از خانه در چادر بگذرانید؟ سپس روی تخت بخوابید، نه روی زمین.
- آیا در مورد بیماری فرد نزدیک به ریکتسیوز مشکوک وجود دارد؟ بلافاصله، بدون تردید، با متخصص بیماری های عفونی تماس بگیرید.
- رعایت قوانین بهداشت فردی لغو نشده است.
