توکسوپلاسموز یک بیماری مسری است که توسط انگل های داخل سلولی ایجاد می شود. راه انتقال انگل ها گوارشی است. این سیستم عصبی، ماهیچه های اسکلتی، میوکارد، کبد و طحال را تحت تاثیر قرار می دهد. توکسوپلاسموز مادرزادی و اکتسابی وجود دارد. علائم در کودکان به میزان آسیب بدن و توانایی سیستم ایمنی برای مقاومت در برابر بیماری بستگی دارد. این بیماری تمایل به مزمن شدن دارد. این مقاله در مورد توکسوپلاسموز در کودکان صحبت می کند. علائم، علل و تشخیص بیماری نیز در بخش‌های مربوطه مطالب ذکر شده است.
اپیدمیولوژی
توکسوپلاسموز متعلق به گروه بیماری های دارای کانون طبیعی است و با طیف نسبتاً وسیعی از میزبان ها مشخص می شود. توکسوپلاسموز حیوانات وحشی - موش، خرگوش، میمون، و همچنین حیوانات اهلی - گربه، سگ، گاو را تحت تاثیر قرار می دهد. با توجه به تماس بسیار نزدیک این حیوانات با انسان، انسان نیز به این بیماری مبتلا می شود. همچنین، عفونت از طریق دست های کثیف رخ می دهد. توکسوپلاسموز (علائم در کودکان به تفصیل توضیح داده شده استزیر) اغلب از طریق گوشت حیوانات و تخم مرغ به کودکان منتقل می شود.
علل بیماری
عامل بیماری انگل داخل سلولی Toxoplasma gondii است. اندازه این انگل در حدود 5×3 میکرون است و به شکل یک تکه پرتقال است که یک لبه آن تیزتر از دیگری است. توکسوپلاسما به صورت غیرجنسی در بافت های میزبان مختلف - کبد، جفت، سیستم عصبی مرکزی تولید مثل می کند. به دلیل ایمنی نابالغ، کودکان در رحم قادر به مقاومت در برابر انگل خطرناکی مانند توکسوپلاسموز نیستند. علائم در کودکانی که در دوران بارداری از مادرشان آلوده می شوند، به گونه ای ظاهر نمی شوند که برای مادر قابل مشاهده باشد. اعتقاد بر این است که اگر بیماری در مرحله فعال مادر باشد، کودک بیمار است.
منابع اصلی عفونت
اووسیست های توکسوپلاسما در خاک، جعبه های شنی کودکان، بستر گربه و گوشت و تخم مرغ نیم پز یافت می شود.
خیلی اوقات، کودکان از گربه ها و سگ های خانگی، پس از خوردن گوشت بد پخته و از حیوانات آلوده مبتلا می شوند.
توکسوپلاسموز مادرزادی
توکسوپلاسموز به دو نوع مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شود. نوع مادرزادی این بیماری در رحم به کودک منتقل می شود. این وضعیت برای سلامت نوزاد بسیار خطرناک است. بنابراین، انتقال بیماری در اوایل بارداری تقریباً همیشه منجر به سقط جنین خود به خود می شود. در مواردی که عفونت در سه ماهه دوم بارداری رخ می دهد، جنین اغلبآسیب جبران ناپذیری به سیستم عصبی مرکزی دریافت می کند. در چنین مواردی پزشکان زن باردار را برای زایمان زودرس ارجاع می دهند. در مواردی که توکسوپلاسموز در کودکان در سه ماهه سوم بارداری مشاهده شد، بارداری می تواند به طور نسبی به پایان برسد. علائم بیماری در این مورد فقط در هنگام تولد نوزاد قابل تشخیص است. تظاهرات مادری ممکن است، اما همیشه نمی توان آنها را از سرماخوردگی متمایز کرد، زیرا در بزرگسالان این بیماری کاملاً خفیف و نامحسوس پیش می رود. تشخیص توکسوپلاسموز در زنان باردار معمولاً به طور تصادفی و در طی آزمایشات معمول رخ می دهد. علائم توکسوپلاسموز در کودکان تنها پس از تولد قابل مشاهده است. کودکانی که در سه ماهه سوم بارداری در داخل رحم آلوده می شوند، شانس نسبتا بالایی برای بهبودی بدون عوارض حیاتی دارند.
توکسوپلاسموز اکتسابی
این نوع بیماری برای کودک بسیار کم خطر است و در بیشتر موارد می تواند با موفقیت درمان شود یا به خودی خود پسرفت کند. بدون درمان، بیماری نیز می تواند مزمن شود. کودکان خردسال مبتلا به توکسوپلاسموز می توانند این بیماری را در اشکال حاد و مزمن ناقل کنند. مورد دوم کمتر تشخیص داده می شود، زیرا اغلب بدون علائم بالینی مشخص رخ می دهد. شکل حاد بیماری شدید است، اما با موفقیت درمان می شود.
تشخیص توکسوپلاسموز
پزشکان در تلاش هستند تا مشکل ابتلای کودکان به بیماری هایی مانند توکسوپلاسموز را با جزئیات پوشش دهند. علائم، تجزیه و تحلیل، درماندر کودکان به طور مفصل در مقالات و مجلات علمی رایج برای مادران پوشش داده شده است. با این حال، با توجه به این واقعیت که این بیماری اغلب بدون علائم بالینی مشخص رخ می دهد، مادران متوجه شروع آن نمی شوند و علائم توکسوپلاسموز را در دوره حاد با SARS اشتباه می گیرند.
برای تشخیص بیماری، آزمایش خون سرولوژیکی برای تعیین آنتی بادی های عامل بیماری انجام می شود. معاینه فوندوس، ارزیابی ECG و EEG، اشعه ایکس جمجمه، و معاینه عضلات آسیب دیده می تواند نقش کمکی در تشخیص داشته باشد.
علائم توکسوپلاسموز
دوره کمون پس از ورود توکسوپلاسما به بدن از 2 روز تا 3 هفته طول می کشد، اما می توان آن را تا چند ماه افزایش داد. مدت این دوره به فعالیت توکسوپلاسما، وضعیت ایمنی کودک و شدت عفونت بستگی دارد.
توکسوپلاسموز در کودکان علائم (درمان، علل در این مقاله به تفصیل شرح داده شده است) در دوره حاد دارای موارد زیر است:
- افزایش شدید دما تا +38 درجه سانتیگراد؛
- افزایش اندازه کبد و طحال؛
- ضعف، سردرد و خواب آلودگی کودک؛
- لرز، درد عضلانی، درد مفاصل؛
- از دست دادن اشتها؛
- بثورات ماکولوپاپولار عمومی در سطح پوست؛
- غدد لنفاوی متورم در سراسر بدن؛
- اختلال چشم - ممکن است لنز تار یا استرابیسم باشد.
همه این تظاهرات بیماری نشان می دهد که دربدن کودک دارای تعداد زیادی انگل است و ایمنی کودکان قادر به مقابله با پاتوژن نیست. در این شرایط، کودک نیاز به درمان فوری دارد.
توکسوپلاسموز در کودکان، علائم، انواع این بیماری بسیار شبیه به تظاهرات بسیاری از بیماری های شناخته شده برای مادران است - SARS، آنفولانزا. بنابراین، با هر گونه علائم هشدار دهنده، باید با پزشک مشورت کنید.
علائم توکسوپلاسموز در کودکان که به شکل مزمن رخ می دهد ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهند، با این حال، وقتی کودک به طور دوره ای علائم خفیف ذکر شده در بالا را تجربه می کند، باید والدین را آگاه کرد.
پیشگیری از بیماری
علائم توکسوپلاسموز در کودکان خفیف است، یک کودک بدون عواقب سلامتی می تواند تمام عمر خود را با این بیماری زندگی کند. با این حال، هر ارگانیسمی قادر به مقاومت کافی در برابر پاتوژن نیست، بنابراین والدین باید مراقب پیشگیری از بیماری و محافظت از کودک در برابر عفونت باشند.
اقدامات پیشگیرانه باید به شرح زیر باشد:
- حیوانات خانگی باید به طور دوره ای از نظر توکسوپلاسموز بررسی شوند.
- در صورت وجود حیوانات بیمار در خانه، ارتباط کودک با آنها باید تا حد امکان محدود شود. به ویژه، کودک نباید به جعبه خاک گربه دسترسی داشته باشد و گربه ها فقط باید در مکان های تعیین شده بخوابند.
- گوشت و فراورده های تخم مرغ باید با احتیاط مصرف شوندعملیات حرارتی.
- مناطق بازی کودکان باید تمیز نگه داشته شوند.
- کودک باید قوانین بهداشت فردی را رعایت کند - قبل از غذا خوردن دست ها را بشویید و بعد از راه رفتن، میوه ها و سبزیجات کاملاً پوست کنده بخورید.
- زنان باردار باید از نظر آنتی بادی علیه توکسوپلاسما آزمایش شوند و نوزادان باید در بدو تولد بررسی شوند. روش های تشخیصی سرم منفی باید در هر سه ماهه بارداری تکرار شود.
- در دوران بارداری، زن باید تماس با حیوانات را محدود کند و در انتخاب محصولات دقت کند.
درمان توکسوپلاسموز
درمان بیماری توسط پزشک یا درمانگر عفونی تجویز می شود و تحت کنترل آنها انجام می شود. در طول درمان، شاخص‌های عملکرد خون‌ساز بدن، آزمایش‌های کبدی و شاخص‌های عملکرد کلیه به شدت کنترل می‌شوند.
مجموعه ای از داروهای ضد توکسوپلاسما معمولاً شامل درمان هورمونی (گلوکوکورتیکوئیدها)، حذف تظاهرات آلرژیک با آنتی هیستامین ها است. همچنین از محرک‌های عملکرد خون‌ساز بدن، آرام‌بخش‌ها و کمپلکس‌های ویتامین استفاده می‌شود.
کودکانی که توکسوپلاسموز حاد داشته اند و همچنین آنهایی که بیماری را به شکل مزمن دارند، به طور منظم توسط متخصص مغز و اعصاب، چشم پزشک و متخصص بیماری های عفونی از نظر عفونت مجدد و عوارض معاینه می شوند.
