در میان صدمات متعدد صورت، شکستگی بینی شایع ترین در نظر گرفته می شود. چنین آسیبی باعث نقض سیستم بویایی و تنفسی می شود. بیشتر اوقات، این وضعیت در زندگی روزمره رخ می دهد: هنگام افتادن روی یخ لغزنده، زمین، هنگام دعوا. اما افرادی نیز وجود دارند که به دلیل فعالیت های حرفه ای خود در معرض خطر هستند - ورزشکاران و رانندگان. برای بازیابی وضعیت اندام و تنظیم استخوان ها، از روش تغییر موقعیت استفاده می شود.
ساختار حفره بینی
برای تعیین اینکه شکستگی دقیقاً چیست و چگونه می توان بینی شکسته را تنظیم کرد، شناخت ساختار آن مهم است. این عضو در ناحیه فوقانی با جمجمه، در ناحیه تحتانی با دهان و از طرف با حدقه های چشم همسایه است. و ساختار غضروف و استخوان های او به این صورت است:
- دیواره خارجی که دیواره جانبی نیز نامیده می شود، شامل استخوان های بینی و کف، سطح بینی می شود.فک بالا، استخوان اتموئید، فرآیند فرونتال، فرآیندهای ناخنک استخوان اسفنوئید و استخوان اشکی.
- دیوارهای جانبی توسط یک پارتیشن ویژه به هم متصل شده اند.
- قسمت فوقانی خلفی از ورقه و صفحه عمود بر استخوان اتموئید تشکیل شده است.
- غضروف چهار گوش و قسمت متحرک سپتوم در قسمت تحتانی قدامی قرار دارند.
- دیوار بالایی شامل یک صفحه مشبک است که به راحتی در زمان آسیب تغییر شکل می دهد.
- در کنار بینی غضروف های بزرگ و کوچک آلار قرار دارند.
در بیشتر موارد، پزشکان با آسیب به استخوان های خارجی بینی مواجه می شوند. به ندرت، آسیب به دیواره‌های مدار، ولوم، شاخک‌ها و فرآیندهای فرونتال وارد می‌شود. ایجاد شکستگی بینی تنها در اسرع وقت پس از آسیب امکان پذیر است.
علائم اصلی شکستگی بینی
همه غضروف های بینی به راحتی آسیب می بینند، زیرا شکننده هستند. اولین علائم شکستگی مستقیماً به نوع آسیب و همچنین به شرایطی که تحت آن و دقیقاً چه چیزی دریافت شده بستگی دارد.
علائم رایج شکستگی آسیب استخوان و جابجایی شدید پشت بینی است. اگر آسیب شدید نباشد، علائم خارجی آسیب استخوان قابل مشاهده نیست. در این حالت وجود شکستگی فقط از طریق معاینه اشعه ایکس یا توموگرافی کامپیوتری قابل تشخیص است. و اگر فقط روی غضروف بیفتد، یکپارچگی استخوان ها می تواند در حالت طبیعی باقی بماند.
اگر در حین لمس بینی صداهای ترقه زدن مشخص شنیده شود، این نشان دهنده وجود دقیق آسیب است. اما در این شرایط، بیمار ممنوع است که به طور مستقل بینی را به شدت فشار دهد، آن را احساس کند و هر گونه عمل مکانیکی را با آن انجام دهد تا اصطکاک یک استخوان در برابر استخوان دیگر را مشخص کند. چنین روشی فقط توسط پزشک معالج قابل انجام است، در غیر این صورت بیمار فقط وضعیت خود را بدتر می کند و عوارضی را ایجاد می کند.
علائم اصلی آسیب عبارتند از: ظهور تورم در ناحیه بینی و چشم، ایجاد هماتوم در محل ضربه، خونریزی. هنگام فشار دادن بر روی ناحیه آسیب دیده، بیمار سندرم درد شدیدی را احساس می کند، تنفس بینی برای او دشوار می شود و میل به دمیدن بینی او ظاهر می شود. ممکن است رگه های خونی در کره چشم ظاهر شود. در برخی موارد، بیمار تب دارد.
چه نوع شکستگی ها متمایز می شوند؟
پزشکان همه شکستگی ها را به اشکال زیر تقسیم می کنند:
- بسته - نقض قابل مشاهده به حداقل می رسد (تورم و ساییدگی های جزئی دیده می شود)؛
- شکل باز با زخم های روی پوست ظاهر می شود، که در آن می توانید تکه های استخوان را مشاهده کنید؛
- شکستگیبا جابجایی بعدی استخوان - در این حالت، شکل بینی تغییر می کند، نامتقارن می شود (می تواند در پس زمینه آسیب خارجی به پوست رخ دهد یا شکل بسته داشته باشد)؛
- تغییر شکل تیغه بینی - بینی به سمت داخل فرو می رود.
دانستن تمام علائم و نشانه های شکستگی مهم است تا برای تشخیص و شروع به موقع به پزشک مراجعه کنید.رفتار. به ویژه، در صورت آسیب دیدگی کودک، مراجعه به موقع به متخصص لازم است، زیرا در آینده ممکن است بینی او به درستی شکل نگیرد و باعث انحنای اندام، مشکلات مربوط به فعالیت تنفسی و بیماری های گوش و حلق شود.
علاوه بر اولین علائمی که در روز اول پس از دریافت شکستگی ظاهر می شود، همانطور که قبلاً گفته شد ممکن است دمای بدن بیمار افزایش یابد. در روز سوم پس از آسیب، عفونت زخم با باکتری‌های مضر ممکن است رخ دهد.
تشخیص
قبل از تنظیم بینی، پزشکان از روش های تشخیصی زیر استفاده می کنند:
- از طریق رینوسکوپی، پارگی بافت نرم آشکار می شود.
- برای درک اینکه آیا جابجایی استخوان ها و غضروف ها وجود دارد یا خیر، از کنار بینی به بیمار عکسبرداری با اشعه ایکس داده می شود.
- بررسی آسیب های داخلی با آندوسکوپ.
- پس از آن، بیمار برای آزمایش ادرار و خون برنامه ریزی می کند.
پس از انجام اقدامات تشخیصی، پزشک یک رژیم درمانی را ترسیم می کند. معمولاً اینگونه به نظر می رسد:
- کمک های اولیه به صورت استفاده از کمپرس سرد در ناحیه آسیب دیده ارائه می شود که به خلاص شدن از شر تورم و تسکین درد کمک می کند.
- در صورت درد شدید به بیمار مسکن و مسکن داده می شود.
- انجام واکسن کزاز.
- اگر در حین شکستگی جابجایی استخوان‌ها یا تکه‌هایی در آنها ظاهر شد، تغییر موقعیت اختصاص داده می‌شود.
ویژگی های تغییر موقعیت
برای تنظیمبینی، می توانید از تغییر موقعیت استفاده کنید. این روش باید در مدت زمان محدودی انجام شود - از لحظه آسیب تا کاهش سپتوم، بیش از 21 روز نباید بگذرد. زمان بهینه برای جراحی از 5 ساعت تا یک هفته متغیر است. در این دوره است که مهم است که از پزشک کمک بگیرید.
بینی بعد از شکستگی چگونه تنظیم می شود؟ اگر بیمار بلافاصله پس از آسیب به پزشک مراجعه کند، اما تورم شدید بینی و بافت های مجاور داشته باشد، برداشتن چند روز به تعویق می افتد تا وضعیت بافت های نرم بهبود یابد. اما پس از دهمین روز شکستگی، انجام جااندازی بسیار دشوارتر است، زیرا پینه شروع به تشکیل در ناحیه بیمار می کند. در این مورد، متخصص درمان باید با استفاده از بانداژ مخصوص این عمل را انجام دهد.
آیا می توان بعد از ۳ هفته بعد از شکستگی بینی را گرفت؟ خیر، تغییر موقعیت ممکن نیست. در این حالت جراحی به مدت شش ماه به تعویق می افتد و در طی آن استخوان کاملاً جوش می خورد.
برای خلاص شدن از شر فیوژن اشتباه، انجام یک عمل پیچیده تحت بیهوشی عمومی ضروری است. متخصص دوباره استخوان را در محل جوش خوردن نامناسب می شکند و آن را در موقعیت طبیعی صحیح قرار می دهد.
برای تنظیم تیغه بینی، متخصص در هر مورد از روش خاصی استفاده می کند. این بستگی به این دارد که خود درمان چقدر سریع و راحت بگذرد.
چه زمانی تغییر موقعیت استفاده می شود؟
Reposition برای انواع شکستگی زیر تجویز می شودبینی:
- وقتی پشت بینی فرو می رود - رینولوردوز.
- اگر استخوان بینی خیلی به سمت داخل قرار گرفته باشد و از بیرون خیلی کوتاه یا خیلی پهن به نظر برسد. چنین شکستگی پلاتیرینیا نامیده می شود.
- اگر بینی به پهلو منتقل شود - رینوسکلیوز.
- وقتی بعد از شکستگی قوز روی بینی ایجاد می شود - رینوکیفوزیس.
ارائه درمان
اگر به بیمار تخصیص داده شود که استخوان های بینی را تغییر دهد، تمام اقدامات درمانی به چند مرحله تقسیم می شود:
- آمادگی برای جراحی، که در آن بیمار اقداماتی را برای تسکین شوک درد و از بین بردن تورم در ناحیه بیمار و همچنین در سینوس ها و معابر انجام می دهد. برای خلاص شدن از خونریزی، تامپوناد انجام می شود.
- تنظیم بینی فقط در صورتی درد دارد که بیهوشی تزریق نکنید. بنابراین، منطقه بی حس می شود. این عمل با بیهوشی با سرنگ یا روغن کاری محل شکستگی با داروی خاصی با اثر ضد درد انجام می شود.
- تغییر مکان به صورت دستی یا با استفاده از آسانسور انجام می شود. اگر آسانسور وجود نداشته باشد، به جای آن از موچین استفاده می شود که انتهای آن با یک پارچه پیچیده می شود و یک لوله لاستیکی در بالا قرار می گیرد. آسانسور به داخل حفره بینی وارد می شود و از بیرون، پزشک با دستان خود کار می کند و به آرامی استخوان و غضروف را در موقعیت اصلی خود قرار می دهد.
- اگر ساختار استخوان ها در هنگام شکستگی خرد شده باشد، پس از جراحی، تامپوناد نیز انجام می شود. سواب‌های آغشته به پارافین به منظور درستی وارد حفره بینی می‌شوندپیوند استخوان زمان بهبودی اغلب 14 روز است.
چه زمانی بیهوشی لازم است؟
بیهوشی در حین تغییر موقعیت تنها در مواردی استفاده می شود که شکستگی در تیغه بینی رخ داده باشد. این روش پیچیده‌تر و زمان‌برتر در نظر گرفته می‌شود که در طی آن پزشک ممکن است نیاز به نصب ایمپلنت در بینی داشته باشد. هنگامی که یک هماتوم در تیغه بینی ظاهر می شود، بلافاصله از بین می رود. در غیر این صورت، بیمار ممکن است برخی از عوارض مانند نکروز غضروف را تجربه کند.
بازخورد در مورد روش
بسیاری از بیماران در هنگام شکستگی بازخورد مثبتی در مورد این روش می گذارند. بیماران در مورد اینکه آیا تنظیم بینی برای شما درد دارد یا خیر، به بی درد بودن چنین درمانی توجه می کنند، زیرا پزشک قبل از انجام آن بیهوشی خاصی را معرفی می کند. در موارد پیچیده تر، برای جلوگیری از درد، پزشکان باید به بیهوشی متوسل شوند.
بستری بیمار فقط با تغییر شکل شدید استخوان های بینی، با خونریزی طولانی و مکرر و همچنین با شکستگی پیچیده همراه با آسیب به سینوس ها، مغز و اربیت ها انجام می شود.
