در پنومونی کامل، روند پاتولوژیک به کل ریه گسترش می یابد (برخلاف ضایعه ساب توتال، که در آن تنها بخشی از اندام تحت تاثیر قرار می گیرد). در این مورد، التهاب می تواند هم در یک و هم در دو لوب اندام وجود داشته باشد. نتایج درمان و پیش آگهی بهبودی به درجه و شدت آسیب ریه بستگی دارد که به دلیل حجم آسیب بافتی است. تشخیص و درمان به موقع مهم است. اصل درمان پنومونی کل و ساب توتال تا حد زیادی مشابه است.
اطلاعات پاتولوژی
پنومونی کلی بیماری است که به خوبی توسط متخصصان مطالعه شده است. این عارضه یک التهاب است که بیشتر اوقات یک طرح عفونی است که در آن آلوئول های ریه ها با تشکیلات چرکی یا مایع پر می شود. در نتیجه فرآیند طبیعی تبادل گاز بین اکسیژن و دی اکسید کربن مختل می شود. یکی از لوب ها تحت تاثیر قرار می گیردریه یا هر دو به این بیماری سینه پهلو نیز می گویند. ویروس‌ها، قارچ‌ها یا باکتری‌ها به عنوان محرک‌های ایجاد بیماری عمل می‌کنند.
طبقه بندی پاتولوژی
پنومونی را می توان به چند نوع تقسیم کرد:
- اکتسابی از جامعه - خارج از بیمارستان تحت تأثیر قارچ‌ها، باکتری‌ها یا ویروس‌ها ایجاد می‌شود.
- Hospital - اگر فردی بیش از 72 ساعت در بیمارستان بماند، می تواند در بیمارستان ایجاد شود.
- آسپیراسیون - اگر غذا، آب یا سایر اشیاء وارد مجرای تنفسی شود ایجاد می شود.
- آتیپیک - تحت تأثیر میکرو فلور نامطلوب رخ می دهد.
عوامل مؤثر در ایجاد بیماری
عوامل تحریک کننده می توانند درونی و بیرونی باشند. علل خارجی عبارتند از:
- انواع پاتوژن؛
- شرایط انسانی؛
- تشخیص به موقع؛
- کیفیت فعالیت های درمانی.
بسیاری از بیماران با شروع سرفه سعی نمی کنند به دنبال کمک پزشکی باشند و ترجیح می دهند خود درمانی کنند و در نتیجه عارضه ای به شکل ذات الریه ایجاد می کنند.
علیرغم اینکه بسیاری از داروها می توانند اثر درمانی و حتی پیچیده داشته باشند، اما در صورت استفاده نادرست، وضعیت بدتر می شود. علاوه بر این، بسیاری از ویروس ها و باکتری ها قادر به جهش و سازگاری با اثرات یک داروی خاص هستند.
عوامل داخلی:
- ایمنی به خطر افتاده؛
- سن بیمار؛
- بیماری های همراه؛
- عادات بد.
ویژهکاهش ایمنی خطرناک است، زیرا بدن در این حالت قادر به مقاومت در برابر سرماخوردگی خفیف نیست، که در شرایط مساعد می تواند به ذات الریه تبدیل شود.
علت پنومونی
علل زیادی برای ذات الریه وجود دارد. می تواند به عفونی یا غیر عفونی تقسیم شود، می تواند به عنوان عارضه بیماری زمینه ای ایجاد شود یا به عنوان یک بیماری مستقل ادامه یابد. در بیشتر موارد، بافت ریه در نتیجه ایجاد عفونت باکتریایی تحت تأثیر قرار می گیرد. در وهله دوم یک عفونت ویروسی یا مختلط (باکتریایی-ویروسی) قرار دارد.
پاتوژن های اصلی:
- میکروب های گرم مثبت عبارتند از: استافیلوکوک، استرپتوکوک، پنوموکوک.
- انتروباکترهای گرم منفی - سودوموناس آئروژینوزا، باکتری روده، کلپسیلا، و غیره.
- Mtcoplasma.
- ویروس‌ها - آدنوویروس‌ها، ویروس‌های آنفولانزا و هرپس، پیکورناویروس‌ها.
- عفونت قارچی - کاندیدا، مخمرهای دو شکل و غیره.
اگر ذات الریه غیر عفونی است، دلایل زیر می تواند باعث این بیماری شود:
- استنشاق گازهای سمی و خفه کننده - کلروفوس، بخارات بنزین، نفت سفید، روغن.
- آسیب به ناحیه قفسه سینه - کبودی شدید، فشار یا ضربه از نوع فشاری.
- وجود آلرژن ها - گرده گیاهان، گرد و غبار صنعتی، شوره حیوانات یا قرار گرفتن در معرض داروهای خاص.
- سوختگی در مجاری هوایی.
- پرتودرمانی برای سرطان.
پنومونی کلی حاد اغلبدر مقابل پس زمینه قرار گرفتن در معرض پاتوژن اصلی در حضور بیماری هایی مانند سرخک، سیاه زخم، مخملک، لپتوسپیروز و غیره ایجاد می شود.
تظاهرات علامتی
خطرناک ترین حالت دوره ای است که علائم بیماری ظاهر نشود. فرد سرفه نمی کند، دمای بدن او طبیعی است. در چنین شرایطی تشخیص دیر انجام می شود که وضعیت بیمار را تشدید می کند.
اگر علائم ذات الریه کامل وجود داشته باشد، به صورت زیر ظاهر می شود:
- دمای بدن می تواند تا 39 درجه و حتی بیشتر افزایش یابد.
- تنگی نفس شروع می شود.
- هنگام سرفه، خلط جدا می شود که در دوره شدید بیماری، ممکن است تشکیلات خونی وجود داشته باشد.
- بیمار می لرزد.
- درد در ناحیه ریه آسیب دیده احساس می شود، به ویژه هنگام دم.
- بیشتر درد در طی پنومونی پلور احساس می شود.
- از دست دادن هوشیاری.
- لکه های آبی رنگ پوست.
- سردرد.
اگر کودکی بیمار است، ممکن است بسیاری از علائم ذکر شده وجود نداشته باشد، می توانید از بی حالی، ضعف، کم اشتهایی و تب کودک تشخیص دهید که مشکلی وجود دارد. خطرناک ترین تظاهرات بیماری کمبود هوا است، این وضعیت حتی می تواند منجر به مرگ شود. بنابراین، پنومونی کامل در کودکان فقط در بیمارستان درمان می شود.
عوارض و عواقب احتمالی ذات الریه
عوارض می تواند ریوی یا خارج ریوی باشد. دومی عبارتند از:
- هپاتیت؛
- مننژوانسفالیت یا به سادگی آنسفالیت یا مننژیت؛
- اندوکاردیت؛
- انواع اوتیت مدیا؛
- میوکاردیت;
- حالت کم خونی؛
- ماستوئیدیت;
- گلومرولونفریت؛
- ضایعه سپتیک؛
- روان پریشی.
عوارض طرح ریوی:
- برونشیت؛
- ظاهر پنومواسکلروز؛
- آتلکتازی ریوی؛
- پلورزی اگزوداتیو؛
- آبسه بافت ریه;
- شرایط انسدادی؛
- پلورزی.
با آسیب گسترده به بافت های ریه تحت تأثیر سموم آزاد شده، عوارض شدید ایجاد می شود:
- نارسایی حاد تنفسی، قلبی یا کبدی؛
- نقض تعادل اسید و باز با تظاهرات شدید؛
- شوک سمی؛
- سندرم هموراژیک ترومبوتیک؛
- نارسایی کلیه.
پنومونی کل دو طرفه خطرناک ترین در نظر گرفته می شود.
اقدامات تشخیصی
اساس اقدامات تشخیصی برای پنومونی کل به شرح زیر است:
- معاینه مالی، این شامل گرفتن شرح حال، پرکاشن و سمع ریه است.
- تعیین تصویر بالینی.
- نتایج مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری.
اقدامات تشخیصی اجباری شامل آزمایش خون و تعیین استپنومونی کل در عکسبرداری با اشعه ایکس.
چگونه بیماری را درمان کنیم؟
فعالیت های درمانی در بیمارستان انجام می شود. بسته به وضعیت بیمار و آسیب ریه (پنومونی کامل سمت راست، ضایعه سمت چپ یا دو طرفه)، مشخص می شود:
- به بخش ریه که در آن اکسیژن مکمل در دسترس است.
- به بخش مراقبت های ویژه با دستگاه تنفس مصنوعی.
- در مورد پنومونی کلی دو طرفه گسترده، بسته به جهت عفونت، شیمی درمانی با استفاده از چندین دارو به طور همزمان نشان داده می شود.
استفاده از آنتی بیوتیک ها، حتی با طیف وسیعی از اثرات، همیشه به نتایج مثبت منجر نمی شود. از آنجایی که با التهاب ویروسی، مکمل درمان با داروهای مبتنی بر تامیفلو ضروری است.
درمان ضد التهابی و علامتی
اگر ذات الریه دوطرفه کامل وجود دارد، حتماً برای کاهش بار روی این اندام که مجبور است با ظرفیت کامل کار کند، داروهای قلبی تجویز کنید.
آنتی بیوتیک های زیر اجباری تجویز می شوند:
- سفالوسپورین - محبوب ترین داروهای این گروه سفتریاکسون و سفیلیم هستند.
- ماکرولیدها - کلاریترومایسین، آزیترومایسین، اریترومایسین.
- فلوروکینولون - لووفلوکساسین،Moxifloxan.
- Carbapenems - این آنتی بیوتیک کمتر رایج است، داروی اصلی Meronem است.
برای پنومونی کل، Moxifloxacin معمولاً تجویز می شود.
مصرف داروهای ضد قارچی مانند نیستاتین یا فلوکونازول در حین مصرف آنتی باکتریال مهم است.
از موکولیتیک هایی که اغلب تجویز می شوند:
- "Ambroxol";
- "Mukolvan";
- "استیل سیستئین".
مدت مصرف آنها توسط پزشک تعیین می شود، اغلب 10 روز یا بیشتر است. به عنوان مکمل درمان، مصرف داروهای گشادکننده برونش مانند Eufillin و Ephidrine بسیار مهم است.
پیشگیری از ذات الریه
برای اینکه با بیماری خطرناکی مانند ذات الریه مواجه نشویم، لازم است تعدادی اقدامات پیشگیرانه برای خود ایجاد کنیم که مکانیسم های دفاعی بدن را تقویت می کند:
- شروع اعتدال.
- سعی کنید سیستم ایمنی بدن را تقویت کنید.
- از بین بردن به موقع کانون های مزمن عفونت.
- درمان به موقع دندان های پوسیدگی.
- از هیپوترمی اجتناب کنید.
- عادت های بد به شکل الکل و سیگار را حذف کنید، آنها به ایجاد تعدادی از بیماری ها کمک می کنند.
- مبارزه با گرد و غبار داخل ساختمان.
- هنگام کار در تولیدات خطرناک، از تمام وسایل حفاظتی استفاده کنید، اما بهتر است این فعالیت کاری را به فعالیت ایمن تر تغییر دهید.
- اگر آلرژی دارید، تماس با آن را به حداقل برسانیدتحریک کنندگان.
به جلوگیری از ایجاد پنومونی و واکسن آنفولانزا در طول فصل بیماری کمک می کند. تغذیه انسان نیز نقش مهمی دارد، نه تنها باید کامل، بلکه متعادل باشد.
