شایع ترین علت مرگ در طبیعت غرق شدن است. نه تنها کسانی که نمی توانند شنا کنند، بلکه افرادی که در وضعیت هوشیاری تغییر یافته قرار دارند و همچنین کودکان و مغزهای بدن در معرض خطر هستند.
اصطلاحات
طبق آخرین اصلاحات، غرق شدن فرآیندی است که به دلیل قرار گرفتن در محیط مایع منجر به آسیب به دستگاه تنفسی می شود. پیش از این، این تعریف مانند مرگ ناشی از ورود آب (یا مایعات دیگر) به دستگاه تنفسی و ریه ها به نظر می رسید. اما به اندازه کافی دقیق نبود.
جمله بندی مدرن دلالت بر این دارد که مایع به مانعی برای ورود هوا به دستگاه تنفسی تبدیل می شود. اما این بدان معنا نیست که انسان باید بمیرد. در هر صورت غرق شدن تلقی می شود.
انواع غرق شدن
بسته به مکانیسم فرآیند، انواع مختلفی از غرق شدن وجود دارد:
- True (مرطوب)، که آسپیراسیون نیز نامیده می شود - در صورتی رخ می دهد که ریه ها یا راه های هوایی با مقدار زیادی مایع پر شوند. معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که فردی با تمام توان خود دست و پا می‌زند.
- کاذب (خشک)، یا غرق شدن آسفیکسیک - به دلیل اسپاسم رفلکس گلوت اتفاق می افتد. در این مورد، هیچ کدامهیچ هوا یا مایعی وارد ریه ها نمی شود و فرد تا حد مرگ خفه می شود.
- غرق شدن سنکوپ - در آب سرد رخ می دهد. باعث اسپاسم رفلکس و ایست قلبی می شود. مرگ در آب، در واقع، ربطی به مایعی که پس از فرورفتن قربانی به اعماق آن وارد مجرای تنفسی می‌شود، ندارد.
- نوع مختلط - با وجود علائم چندین نوع غرق شدن در یک زمان مشخص می شود.
علل غرق شدن
در ابتدا غرق شدن به این دلیل اتفاق می افتد که شناگران از قوانین رفتاری روی آب غفلت می کنند، مانند: "پشت شناورها شنا نکنید"، "در مخازنی با کف ناشناخته شنا نکنید". "در طوفان شنا نکنید". علاوه بر این، افرادی که شنا بلد نیستند و ناگهان در عمق قابل توجهی در آب می افتند، شروع به دست و پا زدن می کنند، به سرعت نیرو و هوای خود را صرف می کنند و در نتیجه غوطه ور شدن خود را تسریع می کنند.
غواصان و غواصان اغلب اوقات به درستی زمان بندی نمی کنند و غرق می شوند یا در هنگام صعود خیلی سریع دچار حملات بیماری فشار زدایی می شوند. عواملی مانند وجود آبشارها و گرداب‌ها، جریان شدید یا کف گل آلود از اهمیت ویژه‌ای برخوردارند.
مکانیسم غرق شدن
مرگ در آب را می توان به طور مشروط به دو نوع تقسیم کرد: آب شیرین و دریایی، زیرا زنجیره واکنش های پاتولوژیک متفاوت خواهد بود. آب تازه از طریق دیواره آلوئول وارد جریان خون شده و آن را رقیق می کند. در نتیجه، حجم مایع در گردش (BCC) به سرعت افزایش می یابد، بار روی قلب افزایش می یابد و همه اینها منجر به توقف آن می شود. بجزعلاوه بر این، به دلیل آب شیرین، همولیز (تخریب) گلبول های قرمز رخ می دهد. در عین حال میزان بیلی روبین آزاد، هموگلوبین و پتاسیم در بدن افزایش می یابد. کلیه ها نمی توانند با چنین باری کنار بیایند و ممکن است از کار بیفتند.
غرق شدن در آب نمک، برعکس، منجر به غلیظ شدن خون و در نتیجه افزایش تشکیل ترومبوز می شود. اغلب، ایست قلبی به دلیل ترومبوز عروق کرونر رخ می دهد. غرق شدن سنکوپال مکانیزم انعکاسی دارد و به ترکیب معدنی مایع مربوط نمی شود، اما مستقیماً به دمای آن و شرایطی که فرد در آن در آب بوده است (مثلاً ضربه شدید هنگام سقوط) بستگی دارد..
دوره های بحرانی
با غرق شدن واقعی در آب، سه دوره بالینی متمایز می شود:
- اولیه، که در طی آن قربانی همچنان می تواند نفس خود را حبس کند. اگر فردی در این لحظه نجات یابد، پس از آن به وضعیت واکنش ناکافی نشان می دهد، پوست و غشاهای مخاطی او سیانوتیک هستند، تنفس او مکرر، سطحی، پر سر و صدا است. ممکن است سرفه وجود داشته باشد. افزایش فشار با افت فشار خون و برادی کاردی جایگزین می شود. ممکن است مقدار قابل توجهی آب در معده وجود داشته باشد که می تواند باعث استفراغ شود. یک فرد معمولاً پس از تصادف به سرعت بهبود می یابد.
- دوره آگونال با این واقعیت مشخص می شود که قربانی بیهوش است. او همچنان ضربان قلب و نفس می کشد، اما فعالیت ماهیچه ای در حال محو شدن است. پوست سیانوتیک، سرد است. در این مرحله، ادم ریوی ایجاد می‌شود و کف صورتی غلیظ از دهان خارج می‌شود.
- مرگ بالینی تفاوت ظاهری با دوره آگونال ندارد. فرد بی حرکت است، حتی در بزرگی نیز نبض وجود نداردشریان ها، ایست قلبی رخ می دهد. مردمک ها گشاد می شوند، بدون واکنش به نور. اگر در این مرحله فرد را از آب بیرون بکشید، احیای قلبی ریوی موفقیت آمیز نخواهد بود.
علائم
در حالی که یک فرد هنوز در آب است، علائم زیر غرق شدن را می توان تشخیص داد:
- وضعیت مشخص سر نسبت به بدن (اگر قربانی به پشت دراز بکشد، سر به عقب پرتاب می شود و اگر روی شکم باشد، سر کاملاً در آب غوطه ور است)؛
- چشمان بسته یا پنهان زیر مو؛
- آه های تشنجی احتمالی؛
- مرد سعی می‌کند غلت بزند.
غرق شدگی با مسمومیت با الکل یا ضربه به سر مشخص می شود. نبض نادر، آریتمی، تنها در عروق بزرگ قابل لمس است. راه های هوایی تحتانی معمولاً شفاف یا حاوی مقدار کمی مایع هستند. مرگ در چهار یا پنج دقیقه اتفاق می افتد. احیا با اسپاسم حنجره و فشردن دندان ها مانع می شود.
غرق شدن سنکوپ حتی با مقدار کمی آب امکان پذیر است. در این مورد، مرگ بالینی به سرعت رخ می دهد. رنگ پوست با غرق شدن سنکوپال بسیار کم رنگ است، مردمک ها به نور واکنش نشان نمی دهند، "شوک یخ" ایجاد می شود.
پزشکی قانونی
غرق شدن سنکوپ علائم مشخصی را به جا می گذارد که در کالبد شکافی در مطب پزشک قابل مشاهده است. در میان دیگران، نشانه‌هایی از شروع سریع مرگ غالب است، مانند سیانوتیک روشنلکه‌های جسد ریخته شده، خون مایع در حفره‌های قلب و عروق بزرگ، و همچنین عدم وجود کف صورتی پایدار در دهان.
علاوه بر این، با غرق شدن واقعی، مایع در قسمت های انتهایی برونشیول ها و در استخوان اسفنوئید جمجمه، ریه ها متورم می شوند، دنده ها روی آنها نقش می بندند، خونریزی هایی در زیر پلور وجود دارد. پلانکتون‌هایی که در یک برکه زندگی می‌کنند نه تنها در معده و ریه‌ها، بلکه در سایر اندام‌ها نیز یافت می‌شوند، که نشان می‌دهد با جریان خون به آنجا رسیده است.
همچنین می توانید علائم جسد در آب را مشخص کنید: پوست رنگ پریده، در نوک انگشتان چین و چروک است (به اصطلاح "دست های شوینده") و با ماندن طولانی در مایع می تواند پوست کند. همراه با ناخن مانند دستکش. وجود ماسه، گل و لای و جلبک بر روی لباس و موهای قربانی نیز نشان دهنده صید جسد از آب است.
هر چه جسد طولانی‌تر در آب باشد، تشخیص علت مرگ دشوارتر است و در صورت داشتن جراحات، جانوران دریایی به سرعت به جسد می‌رسند و می‌توانند به بقایای آن آسیب بزنند. تا حدی که تمام شواهد فیزیکی از بین خواهند رفت.
الگوریتم اضطراری
این قوانین برای همه نوع کمک به قربانیان در آب یکسان است. Drowning Emergency یک الگوریتم گام به گام است که به شما کمک می کند در یک موقعیت بحرانی تصمیم سریع بگیرید.
ابتدا باید مطمئن شوید که جان امدادگر در خطر نیست. این مهم است زیرا سود نجات باید از آسیب احتمالی آن بیشتر باشد. قربانی از آب خارج می شود. لازم استاین کار را با دقت انجام دهید، زیرا ممکن است فرد دچار شکستگی ستون فقرات شده باشد و بنابراین باید از بدن آب روی یک تخته یا سپر منتقل شود.
ثانیاً قربانی را به گونه ای دراز بکشید که شکم او روی زانوی امدادگر قرار گیرد، البته به شرطی که بیش از سه تا پنج دقیقه از لحظه غرق شدن نگذشته باشد. اگر زمانی که فرد از مخزن گرفتار می شود، مدت زیادی است که بیهوش شده است، لازم است بلافاصله احیای قلبی ریوی شروع شود. برای جریان هوا بهتر دهان خود را تمیز کنید. در این مرحله حتما با آمبولانس تماس بگیرید.
از مرحله سوم، کمک اضطراری برای غرق شدن آغاز می شود - باید مردمک ها، نبض، تنفس را بررسی کنید. سپس پس از اطمینان از عدم وجود تمام علائم فوق، لازم است CPR شروع شود. تا رسیدن تیم آمبولانس به پمپاژ قلب و استنشاق هوا ادامه دهید. اگر تنفس خود به خودی رخ ندهد، می تواند جان قربانی را نجات دهد.
کمک برای غرق شدگی پس از بهبودی تنفس، ضربان قلب و هوشیاری گرم کردن فرد و کنترل علائم حیاتی است. تا رسیدن پزشکان برای قربانی متاسفانه کار قابل توجهی نمی توان انجام داد.
درمان
کمک های اورژانسی مناسب برای غرق شدن می تواند به پزشکان کمک کند تا وضعیت قربانی را در آینده تثبیت کنند. اگر تنفس خود به خودی بازسازی نشود، بیمار به تهویه مصنوعی ریه ها منتقل می شود، نای و برونش ها ضدعفونی می شوند. درمان دارویی باید شامل باشدپیشگیری از ادم ریوی و نارسایی حاد قلبی عروقی. اگر غرق شدن در آب شیرین بود، دیورتیک ها و اجزای خون تجویز می شود و هنگام غرق شدن در حوضچه نمک، نمک و گلوکز تجویز می شود. حتما حالت اسیدی را اصلاح کنید. پس از مراقبت های اورژانسی، معمولا یک دوره کوتاه آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت تجویز می شود.
