درون استخوان مغز است. هنگامی که ملتهب می شود، استئومیلیت شروع به ایجاد می کند. این بیماری به ماده اسفنجی و فشرده و سپس به تدریج به پریوستوم گسترش می یابد. التهاب مغز استخوان یک بیماری خطرناک و پیچیده است که تشخیص آن در مراحل اولیه دشوار است و به همین دلیل است که اغلب عوارض مختلفی ایجاد می شود. چنین وضعیتی تهدید کننده زندگی است و لزوماً نیاز به مراقبت فوری و درمان طولانی مدت دارد.
ویژگی های بیماری
التهاب مغز استخوان یک بیماری عفونی است که درمان آن دشوار است و می تواند عواقب ناخوشایند زیادی ایجاد کند. میکروارگانیسم های بیماری زا از طریق جریان خون یا از اندام های مجاور به بافت استخوان نفوذ می کنند. عفونت ممکن است در ابتدا در استخوان ایجاد شود که به دلیل شکستگی یا زخم گلوله آسیب دیده باشد.
در بیماران اطفالاین بیماری عمدتاً استخوان های بلند اندام ها را درگیر می کند. در بزرگسالان، بروز فرآیند پاتولوژیک به طور قابل توجهی افزایش می یابد. اگر فردی از دیابت رنج می‌برد، این بیماری می‌تواند بر استخوان‌های پا تأثیر بگذارد.
در مواردی که عوامل بیماری زا ضعیف شده و ایمنی بالا باشد، التهاب مغز استخوان می تواند بدون چروک و تغییر در ساختار استخوان مزمن شود. با سیر استئومیلیت، بافت مرده تشکیل می شود که پس از مدتی رد می شود. ترومبوز عروق به تدریج در اطراف آن ایجاد می شود، روند گردش خون و تغذیه استخوان مختل می شود.
علاوه بر این، سلول های سیستم ایمنی بدن به تدریج جمع می شوند و نوعی شفت دانه بندی ایجاد می کنند. به صورت ضخیم شدن پریوستوم ظاهر می شود و پریوستیت نامیده می شود. چنین شفتی به وضوح بین بافت مرده و قسمت های سالم تمایز قائل می شود. پریوستیت به یکی از علائم خاص استئومیلیت اشاره دارد.
طبقه بندی اصلی
بسته به علت التهاب مغز استخوان، چندین شکل از سیر بیماری متمایز می شود که در ماهیت دوره و همچنین روش تشخیص و درمان متفاوت است. در میان انواع اصلی آسیب، باید به موارد زیر اشاره کرد:
- سلی؛
- اکتینومایکوتیک؛
- بروسلوز؛
- سوزاک؛
- سیفلیس.
نوع سل از سیر بیماری اغلب در کودکان و نوجوانان یافت می شود.
نوع پاتولوژی اکتینومایکوتیک با آسیب قابل توجهی به پریوستوم همراه با تشکیل بعدی همراه است.فیستول و جدا شدن محتویات چرکی.
بروسلوز به دلیل ضایعه ستون فقرات در ناحیه کمر ایجاد می شود و اندام های مجاور و انتهای عصبی را تحت تأثیر قرار می دهد.
نوع سیفلیس این بیماری به شکل ثالثیه رخ می دهد و در ناحیه گردنی موضعی می شود. سیر مزمن دارد و با ایجاد آبسه همراه است.
نوع سوزاکی این بیماری در پس زمینه یک عفونت جنسی موجود رخ می دهد، در ناحیه کمر موضعی شده و از نظر علائم شبیه به دوره سیاتیک است. علاوه بر این، پزشکان التهاب غیراختصاصی مغز استخوان ستون فقرات را تشخیص می دهند، یعنی:
- پسوریاتیک؛
- آنکیلوزان;
- اسپتیک؛
- واکنشی;
- هماتوژن.
نوع انکیلوزان از گروه بیماری های روماتیسمی است، اغلب در پس زمینه آرتریت روماتوئید رخ می دهد، منجر به اختلال در فعالیت حرکتی می شود و به تدریج پیشرفت می کند.
واکنشی در طی نارسایی های مختلف سیستم ایمنی بدن پس از عفونت با عفونت روده ای یا جنسی تشکیل می شود. این بر ستون فقرات کمری تأثیر می گذارد.
نوع پسوریازیس این بیماری در پس زمینه پسوریازیس شدید رخ می دهد.
استئومیلیت هماتوژن زمانی ایجاد می شود که عفونت استافیلوکوکی وارد بدن شود.
التهاب آسپتیک مغز استخوان با روند فرآیند عفونی همراه نیست، اما با آسیب های کمری ایجاد می شود که باعث نکروز می شود.
با توجه به علائم موجود،اشکالی از استئومیلیت را اختصاص دهید:
- ادویه;
- مزمن اولیه؛
- مزمن;
- غیر معمولی.
اساساً آسیب شناسی کاملاً حاد شروع می شود و با نامطلوب ترین سیر خود به شکل مزمن می رود. دوره حاد چند روز طول می کشد. آسیب مزمن می تواند چندین سال طول بکشد.
علل بروز
التهاب مغز استخوان ستون فقرات و مفاصل توسط فرآیندهای عفونی مختلف تحریک می شود. میکروارگانیسم های بیماری زا می توانند از طریق عروق نفوذ کنند. این یک راه انتقال خونی است و اغلب در کودکان و نوجوانان رخ می دهد.
نوع تماس در صورت عفونت استخوان در هنگام التهاب بافت های نرم ایجاد می شود. سیر آسپتیک بیماری در حین عمل و شکستگی های بسته مشاهده می شود. اساساً آسیب شناسی توسط استافیلوکوکوس اورئوس، سودوموناس آئروژینوزا یا E.coli و گاهی اوقات استرپتوکوک تحریک می شود.
در میان علل استئومیلیت باید برجسته شود:
- شکستگی، زخم، زخم؛
- وجود کانون های عفونت؛
- کاهش ایمنی؛
- مستعد آلرژی؛
- خستگی جسمانی؛
- استفاده کنترل نشده از داروهای روانگردان و استروئیدها؛
- دیابت؛
- نارسایی قلب و کلیه.
همچنین دلایل زیادی وجود دارد، مانند استفاده از سوزن های تزریق درمان نشده، کاتترهای پزشکی.
علائم چه می تواند باشد
در میان علائم اصلی التهاب مغز استخوان ستون فقرات، باید مواردی را برجسته کرد.مانند:
- درد استخوان؛
- لرز و تب؛
- تورم ناحیه آسیب دیده؛
- اختلال در عملکرد اندام آسیب دیده؛
- تشکیل فیستول؛
- احساس خوبی ندارم.
در برخی موارد، بیماری تقریباً بدون علامت است. اگر درد استخوان و تب دارید به پزشک مراجعه کنید. شکل مزمن استئومیلیت همیشه پس از یک فرآیند حاد رخ می دهد. یک حفره پاتولوژیک در استخوان ها تشکیل می شود. حاوی ذرات بافت مرده و محتویات چرکی مایع است که به صورت دوره ای از طریق فیستول روی سطح پوست آزاد می شود.
سیر بیماری مواج است، به تدریج بسته شدن فیستول ها با دوره جدیدی از تشدید و ترشح چرک جایگزین می شود. هنگامی که مرحله حاد فروکش می کند، بهزیستی فرد به سرعت بهبود می یابد. دما کاهش می یابد و درد به تدریج از بین می رود. در عین حال، شمارش خون به حالت عادی نزدیک می شود. در این دوره، جداکننده های جدید به تدریج در ماده استخوانی تجمع می یابند که در نهایت شروع به رد شدن می کنند و تشدید را تحریک می کنند. مدت بهبودی می تواند تا چندین سال باشد.
علائم عود از بسیاری جهات شبیه دوره استئومیلیت حاد است. در این صورت درد و التهاب حاد رخ می دهد، بلغم ایجاد می شود.
هنگامی که مغز استخوان فمور ملتهب می شود، یک حفره گرد شکل در ماده استخوانی ایجاد می شود. آبسه حاوی چرک است. این بیماری کند است و علائم خاصی از روند التهابی وجود ندارد. با تشدیددرد شدید در ساق پا به خصوص در شب وجود دارد. در این حالت فیستول تشکیل نمی شود.
استئومیلیت اسکلروزان با افزایش تراکم استخوان و همچنین لایه بندی پریوستوم همراه است. استخوان ضخیم می شود و مانند یک دوک می شود. درمان این شکل از آسیب شناسی نسبتاً دشوار است.
در التهاب حاد مغز استخوان، علائم کاملاً مشخص است. اختلال مشابهی عمدتاً در پسران مشاهده می شود. در این حالت التهاب بلغمی ایجاد می شود.
شکل سمی این بیماری تقریباً با سرعت رعد و برق پیش می رود و می تواند منجر به مرگ بیمار شود. بیماری به طور ناگهانی شروع می شود. در این حالت، احساس ترکیدن شدید و درد شدید در اندام ها، اغلب در نزدیکی مفصل شانه، زانو یا آرنج وجود دارد. درد و ناراحتی با حرکت به شدت تشدید می شود. دما اندکی افزایش می یابد.
رنگ پریدگی پوست، بی حالی، تنفس سریع و نبض، خواب آلودگی مشاهده می شود. روی ناحیه ملتهب تورم و قرمزی پوست وجود دارد. تغییرات اشعه ایکس تنها 2 هفته پس از شروع بیماری مشاهده می شود.
تشخیص
اگر علائم التهاب مغز استخوان مفصل یا ستون فقرات وجود دارد، باید با پزشک مشورت کنید که معاینه جامع را انجام دهد و درمان را تجویز کند. در ابتدا، پزشک ناحیه واقع در نزدیکی استخوان آسیب دیده را بررسی می کند تا وجود تورم، درد و قرمزی بافت ها را مشخص کند. یک پروب بلانت برای بررسی فیستول استفاده می شود.
علائم نشت را تشخیص دهیدالتهاب در طول آزمایشات آزمایشگاهی امکان پذیر است که نتایج آن افزایش ESR و تعداد لکوسیت ها را نشان می دهد. خون و ترشحات فیستول تحت یک بررسی کامل میکروبیولوژیکی برای تعیین نوع پاتوژن ها و انتخاب عوامل ضد باکتریایی قرار می گیرد.
اشعه ایکس برای شناسایی نواحی نکروزه استخوان استفاده می شود. فیستولوگرافی به معنای وارد کردن یک ماده خاص به معابر فیستول است و سپس مطالعه ساختار داخلی فیستول انجام می شود. لازم به ذکر است که در مراحل اولیه سیر بیماری، معاینه اشعه ایکس به اندازه کافی آموزنده نیست.
توموگرافی شامل انجام مجموعه ای از اشعه ایکس از موقعیت های مختلف است. هنگام انجام تجزیه و تحلیل آنها، یک تصویر سه بعدی از استخوان آسیب دیده تشکیل می شود. این یک روش تحقیق ایمن است که به شما امکان می‌دهد تا حد امکان تصویر بافت‌های نرم اطراف را بازسازی کنید.
بیوپسی استخوان برای تأیید تشخیص تجویز می شود. در حین عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. در این حالت، جراح بافت را با دقت تشریح کرده و تکه ای از مواد آزمایش را می گیرد. این به شما امکان می دهد نوع پاتوژن را تعیین کنید. در برخی موارد بیوپسی با یک سوزن نازک و بلند و تحت بی حسی موضعی انجام می شود. کل فرآیند توسط رادیوگرافی کنترل می شود.
ویژگی های درمان
در صورت التهاب حاد مغز استخوان فمور یا ستون فقرات، بستری شدن در بیمارستان ضروری است. رفتاربا کمک جراحی و استفاده از داروها انجام می شود. این عمل شامل ایجاد سوراخ در استخوان، پاکسازی و تخلیه بعدی حفره حاصل می باشد. با یک دوره خاص پیچیده از آسیب شناسی، نواحی چرکی موجود در عضلات باز می شوند و ترپاناسیون استخوان انجام می شود.
پس از پاکسازی کامل حفره از چرک، مواد ضد میکروبی از طریق کاتتر وارد آن می شود. درمان التهاب مغز استخوان ستون فقرات شامل:
- آنتی باکتریال با دوز بالا؛
- سم زدایی؛
- تحریک ترمیم بافت؛
- تقویت کننده های ایمنی و ویتامین ها.
اگر بیماری توسط استافیلوکوک تحریک شده باشد، می توان از تکنیک های خاص ایمونوتراپی استفاده کرد. یک پیش نیاز بی حرکتی اندام با آتل است. پس از کاهش التهاب حاد، فیزیوتراپی، به ویژه، مانند میدان مغناطیسی، UHF و بسیاری دیگر تجویز می شود.
در دوره شکل مزمن بیماری، درمان التهاب مغز استخوان مستلزم انجام عمل است. در همان زمان، فیستول ها برداشته شده و حفره استخوان تمیز می شود.
دارو درمانی
از آنجایی که التهاب مغز استخوان مفصل زانو و ستون فقرات توسط عوامل بیماری زا تحریک می شود، درمان آنتی بیوتیکی توصیه می شود. با این حال، شایان ذکر است که همه انواع عفونت برای این نوع درمان قابل قبول نیستند. این دارو بر اساس یک مطالعه آزمایشگاهی انتخاب می شود. در این مورد، تعیین اثر کدام آنتی بیوتیک خاص ضروری استعوامل بیماری زا حساس ترین هستند. دارو مستقیماً در حفره های استخوانی تزریق می شود.
در صورت مسمومیت شدید بدن، استفاده از قطره چکان با سالین نشان داده شده است. این به شما امکان می دهد تا مواد سمی انباشته شده را از بدن حذف کنید. این روش به ویژه در صورت ایجاد سپسیس مهم است. علاوه بر این، سالین به بدن کمک می کند تا با آنتی بیوتیک ها مقابله کند.
علاوه بر این، محرک های ایمنی و پروبیوتیک ها تجویز می شود، زیرا با استفاده طولانی مدت از عوامل ضد باکتریایی، میکرو فلور روده از بین می رود که منجر به کاهش قدرت دفاعی بدن می شود. با توجه به اینکه در طول چنین آسیب شناسی، بافت های نرم نیز تحت تأثیر قرار می گیرند، داروهای موضعی به ویژه ژل ها و پمادها برای فرد تجویز می شود. درمان پوست آسیب دیده روزانه انجام می شود.
عملیات
در صورت التهاب مغز استخوان قرمز، عمل جراحی اندیکاسیون دارد، زیرا چنین وضعیتی می تواند بسیار خطرناک باشد. علاوه بر این، نشانه های دیگری برای مداخله وجود دارد، به نام های:
- فرآیندهای التهابی چرکی؛
- فیستول;
- بیماری مزمن.
مداخله جراحی شامل باز کردن پریوستوم است، زیرا به شما امکان می دهد به منبع التهاب چرکی برسید. در ابتدا، ناحیه آسیب دیده با یک ضد عفونی کننده درمان می شود، یک برش بافت نرم ایجاد می شود. بخشی از پریوستوم برداشته می شود، کانال داخلی باز شده با آن تمیز می شودعوامل ضد باکتری.
عوارض احتمالی
دانستن خطرات التهاب مغز استخوان و چگونگی پیشگیری از عوارض بسیار مهم است. پیامدها می توانند محلی و عمومی باشند. عوارض موضعی باید شامل موارد زیر باشد:
- بلغمون و آبسه;
- شکستگی های خودبخودی؛
- آرتریت چرکی؛
- از دست دادن تحرک مفصل.
عوارض عمومی شامل کم خونی ثانویه، سپسیس و بیماری های خودایمنی است.
انجام اقدامات پیشگیرانه
پیشگیری از استئومیلیت بسیار مهم است، به این معنی:
- خواب و استراحت خوب؛
- سبک زندگی سالم؛
- بدون استرس؛
- تغذیه متعادل؛
- تقویت ایمنی؛
- درمان به موقع عفونت ها.
در صورت احساس کوچکترین وخامت توصیه می شود سریعاً با پزشک مشورت کنید زیرا از بروز التهاب و عوارض این آسیب شناسی جلوگیری می کند.
