یکی از خطرناک ترین شکستگی ها، شکستگی استخوان های لگن، به ویژه ناحیه شرمگاهی (پوبیس) است که یک استخوان جفت شده است. خود استخوان ها در وسط توسط سطوح سمفیزیال به هم متصل می شوند و در نتیجه یک مفصل شرمگاهی را تشکیل می دهند. در عین حال، سمفیز تا حدود 16-18 سالگی غضروفی است و تنها پس از بزرگسالی استخوانی می شود.
شکستگی استخوان شرمگاهی بسیار خطرناک است، زیرا با شوک تروماتیک و از دست دادن خون زیاد همراه است. علاوه بر این، در پس زمینه آسیب، هماتوم خلفی صفاقی ممکن است ایجاد شود یا ممکن است به واژن، رکتوم یا مثانه آسیب وارد شود. طبق آمار، حدود 75 درصد از تمام تصادفات جاده ای به شکستگی استخوان های لگن از جمله استخوان شرمگاهی ختم می شود.
طبقه بندی بین المللی
طبق ICD، شکستگی استخوان شرمگاهی در زیر S32.8 طبقه بندی می شود. آسیب به عنوان شدید طبقه بندی می شود که اغلب با شوک و هماتوم خلف صفاقی گسترده همراه است. تصویر بالینی ممکن است نباشدفقط در برابر پس زمینه درد در ناحیه خاجی، بلکه همراه با اجابت مزاج دردناک، درد در هنگام تلاش برای نشستن. ممکن است احتباس ادرار و از دست دادن حس در باسن وجود داشته باشد.
گروه خطر و شایع ترین آسیب ها
بیشتر چنین صدماتی در فرآیند تصادفات رانندگی رخ می دهد. همچنین افرادی که در کار در ارتفاعات یا تولیدات آسیب زا به کار گرفته می شوند نیز در معرض خطر هستند، البته مشروط به عدم رعایت مقررات ایمنی. ورزشکاران در گروه خطر قرار می گیرند، زیرا خطر ضربه قوی به ناحیه لگن برای آنها بسیار بیشتر از یک فرد معمولی است. چنین صدماتی حتی می تواند در حین اسکی رخ دهد.
شکستگی استخوان شرمگاهی لگن مشخصه یائسگی در زنان است. در مردان مسن تر، شکستگی نیز ممکن است رخ دهد، زیرا محتوای کلسیم در استخوان ها به شدت کاهش می یابد و مواد دیگری در بدن کمتر است که مسئول استحکام توده استخوانی و بافت همبند هستند..
اما چنین شکستگی هایی منجر به نقض یکپارچگی خود لگن نمی شود. استخوان ها به ندرت جابجا می شوند و شدت آن تنها پس از تعیین محل و اندازه آسیب قابل تعیین است.
بازدید
شکستگی استخوان شرمگاهی می تواند به صورت شکستگی-دررفتگی باشد، یعنی علاوه بر شکستگی استخوان، جابجایی مفصل نیز تشخیص داده می شود. شکستگی بدون جابجایی وجود دارد، یعنی هیچ گونه نقضی در یکپارچگی سازه وجود ندارد.
انواع زیر نیز یافت می شود:
- شکستگیبا نقض یکپارچگی حلقهلگن;
- با اختلال استابولوم؛
- بسته و باز؛
- دو طرفه یا یک طرفه.
علائم
شکستگی استخوان شرمگاهی لگن با درد شدید تا شوک تروماتیک همراه است. حرکات حداقلی در قربانی باعث درد شدید می شود و اثر گیرکردن پاشنه مشخص می شود. اغلب خونریزی های زیر جلدی و تورم در ناحیه لگن وجود دارد. اگر یکپارچگی تنه های عصبی شکسته شود، بی حسی مشاهده می شود. تراکم و سخت شدن ممکن است در محل ضربه ایجاد شود.
صدای خرچنگ را فقط در صورتی می توان مشاهده کرد که قطعات شکسته از استخوان وجود داشته باشد. مشاهده می شود که قربانی به شدت عرق می کند و فشار در پس زمینه ضربان قلب سریع به شدت کاهش می یابد. برخی از بیماران حتی غش می کنند. در معاینه اولیه به نظر می رسد که از نظر بصری طول پاها متفاوت است و استخوان های لگن به طور نامتقارن قرار گرفته اند.
اقدامات تشخیصی
به عنوان یک قاعده، پس از معاینه بصری قربانی، پزشک معاینه اضافی را با لمس انجام می دهد تا محل دقیق شکستگی را تعیین کند. کاوش با انگشتان همچنین به شما امکان می دهد تا تعیین کنید که آیا قطعات استخوانی وجود دارد، چقدر و در کدام جهت جابجا شده اند.
در هنگام تشخیص، گرفتن شرح حال دقیق برای پزشک بسیار مهم است. ممکن است بیمار نتواند به طور مستقل رویدادهایی را که منجر به آسیب شده است توضیح دهد، اما ممکن است شاهدانی وجود داشته باشند که بتوانند آن را توضیح دهند. پس از همه، بسیار مهم است که آیا پیچ و تاب وجود دارد یافشردن، یا فرد افتاد. سپس، معاینه اشعه ایکس برای تایید یا رد تشخیص شکستگی استخوان شرمگاهی الزامی است.
پزشک لزوماً به علائم اضافی توجه می کند. به ویژه اینکه آیا قربانی مشکل ادرار یا مدفوع دارد یا خیر. اگر مشکوک به آسیب به سایر اندام ها باشد، معاینات زیر تجویز می شود:
- MRI و سونوگرافی;
- آنژیوگرافی;
- لاپاراسکوپی;
- سیستوگرافی;
- معاینه زنان؛
- پیلوگرافی؛
- اورتروگرافی.
اما آموزنده ترین و قابل اطمینان ترین معاینه عکسبرداری با اشعه ایکس است که می تواند هم عمومی و هم هدفمند باشد.
کمک های اولیه
دانستن نحوه ارائه کمک های اولیه برای شکستگی استخوان شرمگاهی بسیار مهم است، زیرا در چنین آسیب هایی سرعت کمک بسیار مهم است که می تواند به یک عامل تعیین کننده در روند بهبود تبدیل شود.
قبل از رسیدن آمبولانس، قربانی باید بی حرکت شود. اگر قطعات استخوانی شکسته شده باشد، بیحرکتی از آسیب به سایر اندام ها جلوگیری می کند. بیمار باید به پشت دراز بکشد و یک غلتک یا شیء دیگر باید زیر پاها در ناحیه زانو قرار گیرد.
می توان به قربانی مسکن داد. برای جلوگیری از از دست دادن هوشیاری فرد، نظارت بر نبض و ریتم قلب ضروری است.
اگر شکستگی باز است، زخم باید با مواد ضدعفونی کننده درمان شود و با یک قطعه تمیز پوشانده شود.بافت برای جلوگیری از ورود باکتری اگر از دست دادن خون زیاد باشد، باید یک تورنیکت اعمال شود.
درمان
صرف نظر از اینکه شکستگی استخوان شرمگاهی بسته، باز یا نوع دیگری است، تشخیص صحیح بسیار مهم است که شدت آسیب و محل آن را مشخص می کند. اگر بیمار از دست دادن خون زیادی داشته باشد، عمل انتقال خون انجام می شود.
بسته به میزان آسیب، درمان محافظه کارانه یا جراحی انجام می شود. اگر شکستگی با بریدگی قطعات متعدد همراه بود، مداخله جراحی اجباری است. استخوان های کوچکی که نمی توانند در یک ساختار متراکم جمع شوند، برداشته می شوند. قطعات استخوان باقیمانده با سیم فلزی، صفحات و پیچ به هم وصل شده و ثابت می شوند.
درمان شکستگی استخوان لگن شرمگاهی با آسیب به اندام های داخلی لگن کوچک نیز اغلب نیاز به مداخله جراح دارد. علاوه بر قرار دادن استخوان ها در موقعیت آناتومیکی، بخیه زدن پارگی دیواره های واژن، رکتوم، رگ های خونی یا سایر اندام های آسیب دیده انجام می شود.
کشش اسکلتی
شکستگی شرمگاهی و ایسکیال ممکن است به کشش اسکلتی نیاز داشته باشد. این تکنیک همچنین برای شکستگی های دو طرفه و آسیب به حلقه لگن استفاده می شود.
روش شامل استفاده از بانوج است که از پارچه دوبل متراکم ساخته شده است. عرض ساختار توسط پزشک تعیین می شود. اسپیکرهای بند ناف گرد به انتهای بانوج دوخته می شود که از داخل بلوک ها عبور می کند که به نوبه خودبه قاب تخت بالکان بپیچید.
چندین اشعه ایکس برای کنترل روند بهبودی گرفته می شود. کشش اسکلتی حدود 1.5 ماه طول می کشد، سپس کشش چسب به مدت 1 ماه انجام می شود. فقط بعد از 3 ماه بیمار اجازه بلند شدن و حرکت را دارد، اما فقط با عصا. بار کامل را می توان تنها 4-6 ماه پس از آسیب وارد کرد.
Rehab
استخوان شرمگاهی پس از شکستگی به یک دوره توانبخشی طولانی نیاز دارد تا عملکرد خود را به طور کامل بازیابی کند. بیمار به تلاش و صبر زیادی نیاز دارد. دوره توانبخشی شامل فعالیت های زیر است: ماساژ، تمرینات ژیمناستیک، فیزیوتراپی. علاوه بر این، بیمارانی که دچار شکستگی مشابهی شده اند، درمان آسایشگاهی، تنظیم رژیم غذایی توصیه می شود. تمام اقدامات توانبخشی یک درمان پیچیده است و اگر بیمار از تمام توصیه های پزشکان پیروی کند، شانس زیادی برای بهبودی کامل خواهد داشت.
حتی در مرحله درمان بستری، بیمار باید تمرینات تنفسی را انجام دهد که حرکات پا را تقویت می کند. این که آیا شکستگی استخوان شرمگاهی بدون جابجایی یا همراه با آن وجود داشته است - اول از همه، لازم است وضعیت روانی قربانی و همزمان از بین بردن سندرم درد بازیابی شود. اقداماتی برای بهبود لحن کلی کل بدن و اندام‌های تحتانی انجام می‌شود.
در مراحل بعدی توانبخشی، به بیماران توصیه می شود که از استخر، در منزل بازدید کنند.توصیه می شود پاهای خود را بچرخانید. پیاده روی نتایج بسیار خوبی می دهد. شرایط توانبخشی کاملاً به ویژگی های فردی بدن قربانی و همچنین به تمایل او برای بازگشت سریع به ریتم عادی زندگی بستگی دارد.
پیامدها
شکستگی استخوان شرمگاهی در سمت راست یا چپ می تواند منجر به کاهش قابل توجه طول یک اندام شود. در برخی از بیماران، تناسب بدن نقض جدی می شود که متعاقباً منجر به از دست دادن جزئی یا کامل حرکت پا می شود.
چنین آسیبی یک عامل محرک در ایجاد آرتروز و استئومیلیت است. زنان موارد غیر معمول نقض در کار اندام های لگنی نیستند. همچنین ممکن است حساسیت اندام های لگن و پاها کاهش یابد. رشد نیز ممکن است ظاهر شود، به خصوص اگر ادغام نادرست استخوان ها وجود داشته باشد. برخی از بیماران پس از آسیب، لنگش را تجربه می کنند. بنابراین هر گونه آسیب در ناحیه لگن می تواند باعث ایجاد عوارض شدیدی شود که می تواند منجر به از دست دادن عملکرد حرکتی و در نتیجه کاهش کیفیت زندگی شود.
آیا طب سنتی می تواند کمک کند؟
در فرآیند ترمیم بدن پس از شکستگی شاخه استخوان شرمگاهی، مصرف بیشتر پیاز پخته شده توصیه می شود که به شما امکان می دهد روند ترمیم استخوان را تسریع کنید. می توانید کمپرس یا مالش با صمغ سقز انجام دهید. در طول ماساژ، توصیه می شود از روغن های ضروری استفاده کنید: درخت عرعر، صنوبر، اکالیپتوس، سدر و غیره. می‌توانید با حمام نمک دریا روند بهبودی را تسریع کنید، می‌توانید صمغ سقز اضافه کنید.
نقش ویژه رژیم غذایی در درمان
بسیاری از شکاکان ممکن است بپرسند: چگونه غذا می تواند کمک کند؟ در واقع توصیه می شود پس از شکستگی، منو را تنظیم کرده و غذاهای حاوی کلسیم، منیزیم، فسفر، منگنز و پتاسیم بالا را به آن اضافه کنید. علاوه بر این، باید غذاهای سرشار از ویتامین D و C، ویتامین های گروه B را وارد رژیم غذایی کنید، این ویتامین ها هستند که جذب کلسیم و پروتئین را در بدن بهبود می بخشند، یعنی ماده ای که پایه استخوان ها است.
غذاهای توصیه شده عبارتند از:
- موز;
- آجیل;
- شاه ماهی;
- لوبیا;
- کدو تنبل;
- قارچ؛
- کنجد و دیگران.
پیشگیری
واضح است که با سرعت سریع زندگی، محافظت از خود در برابر صدمات و حوادث، تغییر اساسی رژیم غذایی بسیار دشوار است. اما اگر پله های خانه لغزنده است، تعداد آنها زیاد است، بهتر است روی آن ها را با موکت بپوشانید و نرده ها را نصب کنید. اگر وسیله نقلیه دارید، سعی کنید تا حد امکان با احتیاط رانندگی کنید، از تصادفات رانندگی جلوگیری کنید.
هنگامی که به ورزش می روید، قوانین ایمنی را فراموش نکنید، اجازه ندهید پرتابه های سنگین روی بدن شما بیفتد. همچنین باید مراقب افتادن روی سطوح سخت، روی وسایل ورزشی باشید.
در صورت امکان، از کار در ارتفاعات یا محیط های کاری خطرناک، محیط های کاری دارای لرزش و تماس با تجهیزات پیچیده ای که می تواند باعث آسیب شود خودداری کنید. قابل درکواقعیت این است که هیچ کس از آسیب مصون نیست ، اما اگر قبلاً این اتفاق افتاده است ، به هیچ وجه نباید دل را از دست داد ، بلکه یک متخصص واقعی در پزشکی پیدا کرد ، به او اعتماد کرد و تا پایان درمان و توانبخشی نگرش مثبت را حفظ کرد.
