انسداد روده ناتوانی کامل یا جزئی در حرکت محتویات از طریق دستگاه گوارش است. هنگامی که نقض پریستالیس دیواره های روده وجود دارد ظاهر می شود. این بیماری اغلب در کودکان دیده می شود و باعث درد شدید شکم می شود و اغلب نیاز به جراحی دارد. عدم کمک فوری منجر به مرگ می شود. چرا انسداد روده در کودک رخ می دهد و چگونه آن را از دست ندهیم؟ این و سؤالات دیگر در این مقاله مورد بحث قرار خواهند گرفت.
طبقه بندی های مختلف انسداد روده
همه انواع اختلالات حاد روده ای به دو گروه انسداد مکانیکی و دینامیک تقسیم می شوند. اولین مورد زمانی است که یک انسداد مکانیکی (پیچ خوردگی یا فشرده سازی از خارج روده، نئوپلاسم و غیره) در سطح روده بزرگ یا کوچک وجود دارد. به زیر تقسیم می شود:
- مخلوط - ورود یک روده به روده دیگر.
- انسداد - یک انسداد مکانیکی در لومن روده قرار دارد. بیشتر اوقاتدلیل اصلی این پدیده سرطان روده بزرگ، اجسام خارجی، سنگ کیسه صفرا است.
- خفه کردن - با پیچاندن یا فشردن روده همراه با مزانتر ایجاد می شود. دلیل آن ولولوس، خفه شدن و ندولاسیون فتق است.
در صورت انسداد دینامیکی، عملکرد موتور به دلیل: از کار می افتد
- اسپاسم مداوم دیواره روده؛
- کاهش تون و ناتوانی در انقباض سلول های ماهیچه ای دیواره روده.
براساس سطح انسداد:
- بالا و پایین روده;
- کولون.
پایین دستی:
- حاد و مزمن؛
- جزئی و کامل.
بر اساس مبدا:
- مادرزادی:
- اکتسابی.
نوع انسداد روده در کودک که توسط پزشک از طریق معاینه مشخص می شود به تاکتیک درمان بستگی دارد.
ایجاد انسداد روده به سه مرحله تقسیم می شود:
- اول - چندین ساعت طول می کشد، بیمار نفخ و درد در ناحیه شکم دارد.
- دوم - علائم در حال کاهش است، اما این یک پدیده موقتی است. در این دوره بدن کودک در معرض یک حمله قوی مسمومیت قرار می گیرد. با گذشت زمان، این مرحله چندین روز طول می کشد.
- سومین - ترمینال.
علل انسداد روده
دلایل انسداد روده در کودک به سن بستگی دارد. در نوزادان به دلیل نقص در تشکیل برخی از سیستم های داخلی در طول داخل رحم ایجاد می شودتوسعه. اغلب چنین تشخیصی در روزهای اول پس از تولد نوزاد انجام می شود. در نوزادان بزرگتر، یک فرآیند غیر طبیعی در برابر زمینه استعداد ژنتیکی، بیماری ها یا پیامدهای تأثیر منفی عوامل خارجی رخ می دهد.
دلایل تحریک آمیز:
- افتگی بخشی از روده در نوزادان؛
- عوارض بعد از جراحی شکم؛
- مصرف بیش از حد دارو؛
- آسیب به بدن توسط انگل ها از جمله کرم ها؛
- چسبندگی در دستگاه گوارش؛
- ناهنجاری های مادرزادی اندام های داخلی؛
- اختلال در عملکرد مجاری صفراوی؛
- نفوذ اجسام خارجی به مری؛
- سوء تغذیه؛
- پیشرفت پاتولوژی های انکولوژیک و فرآیندهای التهابی؛
- ولولوس روده.
بنابراین با انسداد مادرزادی روده، علت بیماری با ناهنجاری در رشد دستگاه گوارش همراه است. برخی از نوزادان قبل از تولد دچار آن می شوند. در نتیجه، نوزاد با این آسیب شناسی به دنیا می آید.
وقتی انسداد روده اکتسابی شایع ترین شکل مکانیکی است. کمتر - به دلیل وجود چسبندگی. انسداد روده چندگانه چسبنده در کودکان برای نوزادان از بدو تولد تا یک سالگی معمول است. این نوع انسداد با استفراغ، درد حاد همراه است. این حالت به طور ناگهانی رخ می دهد.
اما، در بیشتر موارد، علت انسداد روده ناشناخته است. اغلب در کودکان، خود را در دوره پاییز و زمستان نشان می دهدبیماری های سارس در این رابطه، عقیده ای وجود دارد که وقوع آن با قرار گرفتن در معرض ویروس هایی که باعث سرماخوردگی می شوند، مرتبط است.
عوامل خطر برای انسداد روده
عوامل خطر برای انسداد روده عبارتند از:
- جنسیت - اغلب در پسران تشخیص داده می شود.
- سن - کودکان کوچکتر بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. اغلب علائم انسداد روده در کودکان یک تا سه ساله تشخیص داده می شود.
- وراثت - اگر مواردی از این بیماری در خانواده وجود داشته باشد، کودک در معرض خطر بالایی برای ابتلا به آن است.
- سابقه انسداد روده - اگر نوزاد قبلاً دچار این آسیب شناسی شده باشد، در خطر رشد مجدد قرار دارد.
- تشکیل غیر طبیعی دستگاه گوارش - روده رشد نمی کند یا به درستی بسته نمی شود.
تصویر بالینی در کودکان در سنین مختلف
چگونه بفهمیم که کودک انسداد روده دارد؟ اولین علامت گریه ناگهانی و بلند است که به دلیل درد شدید در ناحیه شکم ایجاد می شود. نوزادان تا یک سال در حالی که گریه می کنند پاهای خود را به سینه خود می کشند. درد گذرا است یعنی حمله هر بیست دقیقه تکرار می شود. در آینده، مدت زمان سندرم درد افزایش می یابد و فاصله بین آن کاهش می یابد. علاوه بر این، چنین پدیده ای همیشه با علائمی همراه است:
- احتباس مدفوع؛
- نفخ؛
- درد شدید ناشی از اسپاسم.
اگر کودکی علائم فوق را دارد، فوراً به دنبال کمک پزشکی است. بی موقعمراقبت های ارائه شده خطر مرگ را افزایش می دهد.
علائم انسداد روده همانطور که قبلا ذکر شد به تدریج ایجاد می شود. به طور کلی، تصویر بالینی به شرح زیر است:
- استفراغ؛
- علائم کم آبی؛
- درد شدید در شکم؛
- کولیک؛
- نفخ;
- یبوست؛
- استفراغ مخلوط با مدفوع؛
- افزایش بزاق؛
- افزایش دما؛
- بی اشتهایی؛
- لکه های خونی در مدفوع کم؛
- کاهش برون ده ادرار روزانه؛
- تنفس سریع و ضربان قلب؛
- نفخ؛
- مهر در ناحیه شکم؛
- عدم مدفوع طبیعی برای مدت طولانی.
با یک نوع مادرزادی انسداد روده در نوزادان، علائم در اوایل روز سوم پس از تولد ظاهر می شود. این است:
- عدم اجابت مزاج و خروج مدفوع اصلی یا به عبارتی مکونیوم در طول روز بعد از تولد نوزاد؛
- استفراغ بعد از تغذیه؛
همراه با انسداد روده همراه با گریه و درد شدید. این به دلیل ناهنجاری های اندام های واقع در حفره شکمی است:
- فشرده شدن حفره روده یا شکستگی در دهانه دیواره روده؛
- اسپاسم یا ناتوانی جنسی (ضعف) روده.
اگر چنین خرابی هایی با مکونیوم اولیه متراکم و نسبتاً ضخیم همراه باشد، محتویات روده قادر به حرکت در طول مسیر نیست. بنابراینبنابراین، نوزاد تازه متولد شده ترشح مکونیوم ندارد. این وضعیت منجر به مرگ بافت های روده، سوراخ شدن روده و سپس مسمومیت خون و مرگ می شود. بیشتر ناهنجاری های روده در سه ماهه اول بارداری ایجاد می شود.
علائم انسداد روده در کودکان زیر یک سال:
- استفراغ؛
- نفخ;
- مخاط همراه با پاشیدن خون از رکتوم خارج می شود، بدون مدفوع؛
- سفت کردن شکم;
- درد گذرا با ماهیت حمله ای.
هنگامی که روده تحتانی مسدود می شود، معده بسیار متورم و درد می کند و با بوی مدفوع استفراغ می کند.
انسداد جزئی روده زمانی ایجاد می شود که مجرای روده به طور کامل مسدود نشده باشد. در چنین شرایطی بخشی از مدفوع قادر است به سمت خروجی حرکت کند. این بیماری با علائم زیر ظاهر می شود:
- تهوع، استفراغ؛
- سندرم درد کمتر از انسداد کامل است؛
- نفخ.
علائم انسداد روده در کودک در سن ۵ سالگی با حمله درد شدید و استفراغ آشکار می شود. صندلی وجود ندارد، معده متورم است. بچه ها بیقرار رفتار می کنند، سعی کنید برای تسکین درد موقعیتی راحت بگیرید. لکه های خونی در مدفوع وجود دارد. در لمس، شکم سفت است. علائم مشابه برای کودکان از یک سالگی معمول است.
درمان محافظه کارانه. چه زمانی موثر است؟
درمان محافظه کارانه علائم انسداد روده در کودک 6 ساله یا در کودکان در رده سنی متفاوت باانسداد نسبی روده، زمانی که مجرای روده به طور کامل مسدود نشده است و بخشی از مدفوع قادر به خارج شدن است.
پزشکان شش ساعت اول ایجاد این آسیب شناسی را "طلایی" می نامند، یعنی این زمانی است که بدون مداخله جراحی قابل درمان است. فعالیت های انجام شده توسط پزشکان با انسداد جزئی روده:
- درج پروب;
- محاصره گانگلیونی؛
- شستشو؛
- تحریک داخل وریدی با محلول های ویژه؛
- تنقیه سیفون که چهل دقیقه بعد از دستکاری های فوق قرار می گیرد.
از داروها، برای درمان علائم انسداد روده در کودکان، داروهایی مجاز است که وضعیت عمومی را عادی می کند و حرکت مدفوع را بهبود می بخشد. از جمله:
- Prozerin.
- "Drotaverine"، "Papaverine".
- Fitomucil.
- متوکلوپرامید، دومپریدون.
- شیاف با گلیسیرین.
معرفی محلول های نمکی داخل وریدی برای حفظ تعادل آب و نمک. هدف دارودرمانی از بین بردن رکود در روده و جلوگیری از مسمومیت بدن کودک است.
مداخله جراحی به عنوان یکی از انواع درمان
بیشتر اوقات، تنها شانس نجات بیمار یک عمل جراحی است که نوع آن بستگی به علت تحریک کننده بیماری دارد. درمان جراحی علائم انسداد روده در کودکان اگر بیش از دوازده ساعت از شروع علائم اولیه گذشته باشد، شواهدی از ناهنجاری مادرزادی، خطر بالای عود یا وجود داشته باشد، اندیکاسیون دارد.جسم خارجی یا مانع مکانیکی شناسایی شده است. دستکاری های زیر را انجام دهید:
- قسمتی از روده مرده را بردارید و بقیه را به هم بدوزید.
- با فتق - بخیه می شود و روده تنظیم می شود. اگر بافت ها زنده هستند، برداشتن انجام نمی شود.
- حلقه را در هنگام ولولوس صاف کنید.
- جسد خارجی حذف شد.
پس از جراحی، برای یک بیمار کوچک داروهای ضد باکتری یا ضد التهاب و همچنین محلول های نمکی برای تثبیت وضعیت تجویز می شود.
درمان با طب جایگزین
برای رفع علائم انسداد روده در کودک در مرحله اولیه بیماری، استفاده از روش های طب سنتی، اما کاملاً با توافق با جراح اطفال مجاز است. استفاده از آنها فقط با انسداد جزئی توصیه می شود. خود درمانی، یعنی بدون مشورت با متخصص، مملو از تهدیدی برای سلامت نوزاد است. محبوب ترین گزینه ها عبارتند از:
- خیار تازه، خربزه، آناناس، گوجه فرنگی، هلو، آلو - خاصیت ملین دارند.
- آب یک آلو به نسبت 1:1 با آب رقیق می شود. دو قاشق غذاخوری قبل از غذا مصرف کنید.
- فرنی و پوره کدو حلوایی.
- روغن خولان را به کمپوت یا چای اضافه می کنند، روزی سه بار نصف قاشق چایخوری به کودک می دهند.
- مخلوط به مقدار مساوی، انجیر از قبل خرد شده، زردآلو خشک، آلو و کشمش، مقدار کمی عسل اضافه کنید. چند بار در روز یک قاشق چایخوری به کودک بدهید.
غذای رژیمی. چرا رعایت آن مهم است؟
بعد از عمل انسداد روده در یک کودک 5 ساله یا در سن دیگر، تغذیه رژیم غذایی برای مدت طولانی به کودکان نشان داده می شود. این اقدام اجباری به عادی سازی هضم و بازیابی عملکرد روده کمک می کند. ثابت شده است که از هر چهار مورد این بیماری یک مورد ناشی از سوء تغذیه است.
مهم است به خاطر داشته باشید که وقتی روده مسدود می شود (در مرحله حاد)، هر وعده غذایی برای کودک منع مصرف دارد. در روز اول پس از عمل نیز به آنها غذا داده نمی شود، در روز دوم غذای مایع به آنها داده می شود. برای انسداد روده، پزشکان توصیه می کنند:
- هشت بار در روز وعده های غذایی کوچک بخورید.
- همه غذاها به حالت لطیف آسیاب می شوند و گرم مصرف می شوند.
- کالری در روزهای اول - 600، تا 1000 کیلو کالری - هفت روز پس از عمل.
محصولات زیر مجاز هستند:
- ژله;
- ژله;
- فرنی;
- جوشانده های مخاطی؛
- شیر ترش؛
- ژله میوه؛
- آب مرغ کم چرب؛
- سبزیجات له شده;
- املت;
- کوفته بخارپز.
غذاهایی که باعث تخمیر می شوند در طول سال ممنوع هستند. علاوه بر این، مصرف نمک محدود است. عدم رعایت رژیم غذایی خطر عود بیماری را افزایش می دهد.
اقدامات پیشگیری
شرایطی وجود دارد که در آن نمی توان از انسداد روده جلوگیری کرد. به عنوان مثال، اگر کودکان مادرزادی دارندانسداد روده یا پیشرفت بیماری دیگری که به انسداد مجرای روده کمک می کند. با این حال، حتی در چنین مواردی، پزشکان توصیه می کنند به توصیه های زیر پایبند باشید:
- کنترل رژیم؛
- رفع به موقع پولیپ، چسبندگی در روده؛
- اگر کودک از درد در ناحیه شکم شکایت دارد و تهوع یا استفراغ دارد، باید به پزشک مراجعه کنید؛
- اگر دفعات اجابت مزاج و ادرار در کودک کاهش یافته است، این نیز دلیلی برای مراجعه به پزشک است؛
- چک آپ های پیشگیرانه منظم، از جمله توسط متخصصان.
عواقب و عوارض بیماری
وحشتناک ترین عارضه انسداد روده در کودک مرگ است. با پیشرفت ناهنجاری، بدن دچار مسمومیت می شود. خون رسانی به اندام های گوارشی به طور قابل توجهی مختل می شود، در نتیجه بافت های دیواره روده از بین می روند و می میرند. هم سموم و هم آب و مواد مغذی وارد جریان خون نمی شوند. چنین پدیده هایی همراه با استفراغ منجر به از دست دادن آب بدن می شود، حتی گاهی اوقات جراحی نیز ناتوان است. مرگ در عرض یک روز پس از ظاهر شدن اولین علائم انسداد، یعنی حالت تهوع و احساس ناخوشی رخ می دهد.
علاوه بر این، عوارض کمتر خطرناک، اما نسبتاً جدی دیگری نیز وجود دارد: نارسایی کلیه، کم آبی شدید، نارسایی سیستم های حیاتی.
به جای نتیجه گیری
انسداد روده در کودک 6 ساله یا سایر سنین در نظر گرفته می شودآسیب شناسی خطرناک موفقیت درمان به سرعت تحویل یک بیمار کوچک به پزشک بستگی دارد. طبق آمار، عمل در شش ساعت اول پس از انسداد با بهبودی کامل خاتمه می یابد و پس از یک روز حدود بیست و پنج درصد مرگ و میر را به همراه دارد. بنابراین، اگر یک بیماری تشخیص داده شود، یا حتی اگر مشکوک به انسداد باشد، به کمک فوری متخصص نیاز است.
