عضله قلب عضو اصلی بدن انسان است. وظیفه خون رسانی به بافت های نرم را بر عهده دارد. در صورت شکست، بدن به سرعت به دلیل کمبود اکسیژن و مواد مغذی می میرد. یکی از شدیدترین اختلالات قلبی آسم قلبی است.
با رکود خون در یک دایره کوچک مشخص می شود، در نتیجه ریه ها شروع به کمبود مواد مغذی می کنند. از سوی دیگر، در برابر پس زمینه تجمع خون در مویرگ های اندام های تنفسی، ادم آنها رخ می دهد. در نتیجه فرد دچار حملات آسم می شود. در چنین شرایطی، کمک فوری متخصصان پزشکی لازم است.
گواهی پزشکی
آسم قلبی یک آسیب شناسی است که با حملات تنگی نفس و خفگی با درجات مختلف شدت همراه است. توسعه آن با فرآیندهای راکد در گردش خون ریوی انجام می شود. به دلیل تأثیر عوامل تحریک کننده و در مقابل پس زمینه بدتر شدن کار قلب، عملکرد ناکافی بخش های چپ عضله قلب وجود دارد. در عین حال، فعالیت بخش های مناسب به طور کامل حفظ می شود.
به دلیل ناهماهنگی حاصل در دهلیز چپفشار افزایش می یابد همین شاخص در عروق دایره کوچک افزایش می یابد. در عین حال، فشار در مویرگ ها، شریان ها و سیاهرگ های بافت های ریه افزایش می یابد. با افزایش بیشتر پارامترهای ذکر شده، یک مکانیسم جبرانی فعال می شود - به اصطلاح رفلکس Kitaev. این وضعیت با اسپاسم عروق سیستم ریوی به عنوان پاسخ به افزایش فشار در سمت چپ قلب مشخص می شود. یک دور باطل شروع می شود.
متعاقباً تعریق و خارج شدن سلول های خونی ابتدا به فضای بینابینی و سپس به حفره آلوئول ها رخ می دهد. این مرحله ادم آلوئولار است. ماده عرق آور حاوی پلاسما، افزایش مقدار پروتئین و گلبول های قرمز است. جریان هوا با ترانسودات در حفره آلوئول مخلوط می شود که با انتشار خلط کفی مایل به صورتی همراه است. پیشرفت فرآیند پاتولوژیک ناگزیر به هیپوکسمی و هیپوکسی منجر می شود.
دلایل اصلی
علت اصلی آسم قلبی نارسایی حاد قلبی است که سمت چپ عضله اصلی بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. این بیماری، به نوبه خود، می تواند در برابر پس زمینه دلایل زیر ایجاد شود:
- کاردیواسکلروز منتشر؛
- میوکاردیت;
- آنوریسم بطن چپ و دهلیز;
- IHD;
- سکته قلبی قبلی؛
- نقایص اکتسابی دریچه قلب (مانند تنگی)؛
- وجود لخته های خون بزرگ در عضله.
عوامل زیر خطر ابتلا به آسم قلبی را افزایش می دهند: نامتعادلرژیم غذایی، سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل و استرس مکرر. انسان مدرن تأثیر آنها را هر روز تجربه می کند.
تصویر بالینی
تظاهرات آسم برونش و آسم قلبی از بسیاری جهات مشابه هستند. مشخص ترین علامت افزایش تنگی نفس است. می تواند به طور ناگهانی یا پس از فعالیت بدنی شدید ظاهر شود. فشار عصبی نیز باید در میان عوامل تحریک کننده گنجانده شود.
تقریبا 2-3 روز قبل از حمله آینده، به اصطلاح پیشگو ظاهر می شود. اینها شامل اختلالات زیر است: سرفه پس از تغییر وضعیت بدن، تنگی نفس، ناراحتی قفسه سینه.
حمله خود آسم قلبی معمولاً در شب اتفاق می افتد، زمانی که تمام بدن در حال استراحت است و عناصر گردش خون ریوی به حداکثر می رسد. در طول روز، ممکن است با فشار بیش از حد فیزیکی یا احساسی تحریک شود. احساس ناگهانی کمبود اکسیژن و تنگی نفس که همزمان ظاهر می شود شما را از خواب بیدار می کند. یک فرد نمی تواند دراز بکشد و به طور شهودی موقعیتی راحت می گیرد که در آن احساس بهتری دارد.
صحبت کردن برای بیمار سخت است، او مجبور است فقط از طریق دهان نفس بکشد. گاهی اوقات علائم زیر آسم قلبی به علائم فوق اضافه می شود:
- احساس ترس و ترس از مردن.
- تغییر رنگ پوست مثلث نازولبیال به سیانوتیک.
- تاکی کاردی.
- افزایش فشار خون.
- رال های خشک حباب دار کوچک در ریه ها.
ظهور این علائم آسم قلبی نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگر بیمار هر بارمراجعه به پزشک را به تعویق می اندازد، تصویر بالینی ممکن است بدتر شود. معمولاً با وخامت وضعیت عمومی ، کاهش فشار خون ، تغییر رنگ پوست تکمیل می شود. علاوه بر این، هر بار مدت زمان حمله افزایش می یابد. ظهور خلط کف آلود همراه با ناخالصی های خون نشان دهنده انتقال بیماری به ادم ریوی است.
آسم قلبی و برونش: تفاوت ها
بسیاری به دلیل دانش پزشکی ناکافی، اغلب آسم برونش را با بیماری قلبی اشتباه می گیرند. چنین خطاهایی به دلیل یک تصویر بالینی مشابه است. در هر دو مورد، بیمار دچار تنگی نفس و حملات آسم می شود. با این حال، تفاوت اصلی در علت تنگی نفس است. در مورد اول، برونکواسپاسم و ادم ریوی به عنوان عوامل تحریک کننده اختلال عمل می کنند. آسم قلبی نتیجه نارسایی عملکرد پمپاژ قلب است. نوع برونش نیاز به تماس مستقیم با عناصر تحریک کننده دارد، سابقه بیماری های آلرژیک. این یک بیماری مستقل است. بیماری قلبی همیشه یکی از تظاهرات نارسایی قلبی است.
تشخیص افتراقی هر دو بیماری برای تعیین درمان شایسته بسیار مهم است. نقش اصلی در این مورد را شرح حال بیمار، بررسی شکایات وی، داده های ECG ایفا می کند.
کمک های اولیه
با آسم قلبی، مراقبت های اورژانسی باید فوراً به بیمار ارائه شود. اول از همه، توصیه می شود با یک تیم از کادر پزشکی تماس بگیرید و ثانیاً یک سری اقدامات خاص برای کاهش وضعیت فرد انجام دهید.
- بیمار باید روی تخت بنشیند به طوری که پاها پایین بیایند.
- یک پنجره را برای تهویه اتاق باز کنید.
- توصیه می شود تمام لباس های فشردن را درآورید، کراوات را شل کنید، کمربند را باز کنید. به این ترتیب، جریان خون طبیعی می تواند بازیابی شود.
- اندام ها باید بانداژ یا بانداژ شوند. این بستر وریدی را پر می کند، بار روی ماهیچه قلب را کاهش می دهد.
- اندازه گیری فشار مهم است. اگر شاخص های فشار خون نرمال یا کمی بالاتر از این علامت باشد، باید به بیمار قرص نیتروگلیسیرین یا ولیدول داده شود. در فشار کم، ترکیب این داروها ممنوع است. در این مورد، فقط "ولیدول" مجاز است. پس از 10 دقیقه، فشار باید دوباره اندازه گیری شود. اگر شاخص ها به حالت عادی باز نگردند، باید درمان را تکرار کنید. با این حال، مصرف دارو بیش از سه بار مجاز نیست.
- بعد از اینکه بیمار حدود 10-15 دقیقه در این وضعیت نشست، توصیه می شود پاها را در یک لگن آب گرم پایین بیاورید.
- برای جلوگیری از ایجاد ادم ریوی، و تنها با دسترسی کامل به هوای تازه، می توانید اجازه دهید قربانی در بخار اتیل الکل تنفس کند. برای این منظور، یک تکه پارچه نخی کوچک یا یک پد پنبه‌ای معمولی در محلول مرطوب شده و با مجرای بینی پوشانده می‌شود.
- آرام‌بخش‌ها به کاهش استرس و اضطراب مفرط کمک می‌کنند. آنها را می توان در جعبه کمک های اولیه هر شخصی یافت.
مراقبت از آسم معمولاً در زمانی که بیمار در حال انتقال به یک مرکز پزشکی است ادامه می یابد. وقتی تشخیص داده شدتحریک مرکز تنفسی با تنفس سریع، از مسکن های مخدر استفاده می شود. از جمله داروهای این گروه می توان به "Omnopon"، "Morphine" اشاره کرد. با این حال، این داروها در بارداری، ادم مغزی، انسداد راه هوایی به طور قطعی منع مصرف دارند.
در صورت تحریک شدید روانی حرکتی، داروهای فوق همراه با داروهای اعصاب ("Haloperidol"، "Droperidol") استفاده می شود. مراقبت های اورژانس پزشکی معمولاً با معرفی محلول "Dimedrol" تکمیل می شود.
پس از توقف حمله، درمان بیشتر در بیمارستان انجام می شود. هدف درمان کاهش تحریک پذیری مرکز تنفسی، کاهش بار بر روی گردش خون ریوی است. همه داروها برای این منظور، دوز و مدت مصرف آنها به صورت جداگانه انتخاب می شوند.
معاینه پزشکی
تشخیص آسم قلبی معمولاً ساده است. ابتدا پزشک یک نظرسنجی از بیمار انجام می دهد که در طی آن ممکن است تعدادی سوال روشن کننده بپرسد. برای او مهم است که بداند علائم اولیه کسالت چه زمانی رخ داده است، چه عواملی قبل از آنها بوده است، هر حمله چقدر طول می کشد. سپس متخصص به معاینه فیزیکی می پردازد. در عین حال باید به رنگ پوست، تنفس، وضعیت بدن و وضعیت عمومی توجه کند.
پس از آن، پزشک به روش‌های تشخیصی شنوایی می‌پردازد. او با استفاده از فونندوسکوپ، عملکرد ریه ها، عملکرد دستگاه تنفسی و عضله قلب را ارزیابی می کند.
علائم واضحآسم قلبی ناشی از سیستم تنفسی هنگام تنفس و سرفه خس خس می کند. این ممکن است با جدا شدن خلط با ناخالصی های خون همراه باشد. در هنگام سمع قلب، اغلب صداهای خفه کننده آن مشاهده می شود، که برای اختلال میوکارد معمول است، ممکن است سر و صدا ظاهر شود. همچنین، آسیب شناسی همیشه با: همراه است
- تاکی کاردی بیان شده، که در آن ضربان قلب 110-150 ضربه است؛
- تنگی نفس دمی؛
- تاکی پنه (تنفس سریع).
در صورت مشکوک بودن به آسیب شناسی قلبی، باید برای بیمار نوار قلب تجویز شود. این معاینه به شما امکان می دهد وضعیت انفارکتوس حاد میوکارد یا آسیب شناسی قبلی را تعیین کنید. علاوه بر این، به شناسایی هیپرتروفی قسمت‌های مختلف قلب، نقض فرآیندهای انتقال ضربه کمک می‌کند.
علاوه بر این، ممکن است به اشعه ایکس قفسه سینه، اکوکاردیوگرافی با اثر داپلر نیاز باشد. روش های تشخیصی ذکر شده به ارزیابی تصویر بالینی آسیب شناسی، کار عضله قلب، برای یافتن علت بیماری زمینه ای کمک می کند.
ویژگی های درمان
حملات شبانه تنگی نفس و خفگی در مراحل اولیه می تواند خود به خود از بین برود. با این حال، این واقعیت به بیمار اجازه نمی دهد که علائم آسیب شناسی را نادیده بگیرد. با توجه به احتمال زیاد ایجاد ادم ریوی و وقوع تهدیدی برای زندگی در طول حمله آسم قلبی، مراقبت اورژانسی برای بیمار به سادگی ضروری است.
اقدامات درمانی تجویز شده توسط پزشکان همزمان چندین هدف دارند: کاهش بار روی دایره کوچکگردش خون، بازگرداندن پس زمینه عاطفی بیمار، کاهش تحریک مرکز تنفسی. درمان برای بیماران مبتلا به تنگی نفس شدید و درد شدید شامل استفاده از مسکن های مخدر ("مورفین"، "پانتوپون") است. اگر تاکی کاردی مشخص وجود داشته باشد، این وجوه به طور همزمان با "Suprastin" یا "Pipolfen" مصرف می شود. در صورت اسپاسم برونش، ادم مغزی یا دپرسیون تنفسی با دروپریدول جایگزین می شوند.
درمان آسم قلبی با احتقان وریدی و فشار خون شریانی شامل یک روش خون‌رسانی در حجم 300-500 میلی‌لیتر است. در صورت عدم وجود موارد منع جدی برای بیمار، تورنیکت ها روی اندام ها اعمال می شود، رگ ها را فشرده می کند و به طور مصنوعی احتقان وریدی ایجاد می کند. حداکثر مدت زمان کل عمل 30 دقیقه است. در این مورد، پزشک باید به طور مداوم نبض را کنترل کند. در صورت نیاز فوری یا بدتر شدن وضعیت بیمار، عمل بلافاصله متوقف می شود.
علاوه بر اقدامات فوق، فشار خون همیشه با کمک داروهای ضد فشار خون و ادرارآور اصلاح می شود. تقریباً در هر مورد حمله، تجویز گلیکوزیدهای قلبی ("دیگوکسین"، "استروفانتین") مناسب در نظر گرفته می شود. استفاده از یک داروی محبوب مانند "Eufillin" بیشترین اثربخشی را در آسیب شناسی مختلط نشان می دهد، زمانی که بیمار مبتلا به آسم برونش و قلبی تشخیص داده شود. در کلینیک، بیمار مبتلا به اختلالات ریتم قلب را می توان دفیبریل کرد.
پس از قطع علائم حمله، معمولاً درمان بیماری زمینه ای را برای جلوگیری از عود آن آغاز می کنند.ظاهر شدن در آینده.
نیاز به تغییر رژیم غذایی
پس از ترخیص از بیمارستان، بیمار برای جلوگیری از حملات مکرر باید به دستورات پزشک عمل کند. تمرکز بر از بین بردن عواملی است که می تواند باعث تنگی نفس و سرفه شود. اول از همه، توصیه می شود تمام اعتیادها را ریشه کن کنید، رژیم غذایی و رژیم غذایی خاصی را رعایت کنید. عادی سازی زمان استراحت و بیداری برای جلوگیری از شوک های روانی-عاطفی بسیار مهم است.
وعده های غذایی معمولاً بر اساس قوانین زیر است:
- تعداد وعده های غذایی در روز باید 5-6 بار باشد. بسیاری نگران این هستند که با چنین رژیمی می توانید به سرعت بهبودی خود را پیدا کنید. در واقع اینطور نیست. اغلب غذا بخورید، اما در وعده های کوچک.
- غذا باید پرکالری باشد، اما به خوبی جذب شود.
- شیرینی ها و شیرینی ها، قهوه، غذاهای تند و چرب، گوشت های دودی و غذاهای راحت باید از رژیم غذایی حذف شوند.
- آشپزی در دیگ دوبل یا فر بهتر است. اولویت باید به غذاهای سبک داده شود: گوشت و ماهی بدون چربی، غلات. حتما سبزیجات و میوه های تازه را در برنامه غذایی خود بگنجانید. چای سیاه باید روی سبز دیده شود یا از عرقیات گیاهی، نوشیدنی های میوه ای استفاده کنید.
- توجه به رژیم نوشیدن مهم است. نوشیدن حداکثر دو لیتر آب خالص بدون گاز در روز توصیه می شود. اما بهتر است از مقدار زیاد نمک و ادویه خودداری کنید.
رژیم غذایی و درمان دارویی آسم قلبی توسط پزشک با در نظر گرفتن شرایط عمومی انتخاب می شود.سلامت بیمار، وجود بیماری های همزمان.
برخی بیماران درمان با داروهای مردمی را ترجیح می دهند. محبوب ترین آنها جوشانده هایی است که بر پایه کلتفوت، ریشه گل رز وحشی و برگ های توت فرنگی هستند. همه آنها بر اساس یک اصل تهیه می شوند. یک قاشق غذاخوری علف خشک به یک لیوان آب جوش نیاز دارد. تزریق حاصل باید 30 دقیقه بماند، صاف شود. آن را در طول روز جرعه جرعه میل کنید. شایان ذکر است که درمان با وسایل غیر سنتی فقط در دوره غیرفعال بیماری و پس از مشورت با پزشک مجاز است.
عواقب احتمالی
توسعه نارسایی قلبی، آسم در برابر پس زمینه آن با علائم ناخوشایند همراه است. در بیشتر موارد، آنها آسیب جدی به عضله قلب را نشان می دهند. بنابراین، بدون درمان مناسب نمی توان انجام داد. بیماران با چنین تشخیصی درمان در یک محیط بیمارستان نشان داده می شود. پس از ترخیص باید دائماً توسط متخصص قلب تحت نظر باشند.
اگر تمام توصیه های پزشک معالج را پس از بهبودی رعایت کنید، می توانید وضعیت رضایت بخشی را حفظ کنید. با این حال، در این مورد، بیمار باید به طور اساسی شیوه زندگی معمول خود را تغییر دهد. به عنوان یک قاعده، ترک اعتیاد و ورزش های شدید، پیروی از رژیم غذایی و انجام معاینات پیشگیرانه به طور منظم ضروری است.
روش های پیشگیری
برای جلوگیری از بروز آسم قلبی همراه با ادم ریوی بعدی، لازم است اقدامات پیشگیری انجام شود. این به معنی درمان به موقع همه استبیماری های قلبی علاوه بر این، لازم است که سرعت زندگی را کاملاً بازنگری کنید، سعی کنید بیشتر استراحت کنید.
ریشه کن کردن کامل اعتیاد، عادی سازی تغذیه، محدود کردن شدید مصرف بیش از حد نمک و محصولات حاوی چربی حیوانی مهم است. پرخوری نکنید و از مقدار مجاز مایعات مصرفی، به خصوص در عصرها زیاده روی نکنید. طبق گفته پزشکان، آخرین وعده غذایی باید حدود 4 تا 5 ساعت قبل از خواب باشد.
از یک طرف فعالیت بدنی شدید توصیه نمی شود و از طرف دیگر سبک زندگی کم تحرک. آنها پارامترهای همودینامیک را تقریباً به همان اندازه بدتر می کنند. پس از اقدامات درمانی در بیمارستان، تمرینات تنفسی، ورزش درمانی و پیاده روی لزوما با افزایش تدریجی مدت زمان و سرعت استفاده می شود.
