اگر متوجه درد در سمت راست خود شده اید، طعم تلخی در دهان شما ظاهر می شود، اغلب بدون دلیل شروع به احساس بیماری می کنید، به احتمال زیاد اینها مشکلات کبدی هستند. اما شروع به حدس زدن در مورد تفاله قهوه نکنید و داروهای تبلیغ شده را مصرف کنید. بهتر است با یک متخصص مشورت کنید و کبد را معاینه کنید. تنها پس از بررسی نتایج آزمایشات، سونوگرافی، CT، MRI، اسکن رادیوایزوتوپ یا بیوپسی می توان درمان صحیح را تجویز کرد.
CBC
معمولاً اولین مرحله در معاینه کبد یک آزمایش است. اول از همه، پزشکان همیشه آزمایش خون عمومی را تجویز می کنند. این ساده ترین مطالعه است که مشکل خاصی را نشان نمی دهد، اما تعیین وجود التهاب اندام را ممکن می کند. و اگر کاهش در سطح پلاکت ها تشخیص داده شود، می توانیم هپاتیت ویروسی را فرض کنیم، زیرا کار سلول های کبد مختل شده است.
بیوشیمی
باید از یک ورید خون اهدا کنید که آنزیم های کبدی (آسپارتات آمینوترانسفراز و آلانین آمینوترانسفراز) را تعیین می کند. این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد غشای سلولی آسیب دیده را قضاوت کنید که به آنزیم های سلولی خاصی اجازه می دهد از کبد به خون عبور کنند.هنجار این آنزیم ها کمتر از 41 U / L ALT است. اگر بیش از حد باشد، ممکن است نشانه ای از هپاتیت به اشکال مختلف باشد. این تجزیه و تحلیل بیوشیمی خون نامیده می شود. این به شما امکان می دهد نسبت ALT، AST را تعیین کنید، آلکالین فسفاتاز را شناسایی کنید و سطح بیلی روبین را تعیین کنید، غلظت گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGTP) را ارزیابی کنید. بیش از 40 شاخص توسط تجزیه و تحلیل تعیین می شود.
سونوگرافی
مرحله مهم در معاینه کبد سونوگرافی است. تشخیص اولتراسوند به شما امکان می دهد اندازه کبد و کیسه صفرا را تعیین کنید. این روش تغییرات گسترده ای مانند هپاتوز، انواع پانکراتیت، سیروز را نشان می دهد. بنابراین، به عنوان مثال، با هپاتوز، لکه های سلول های چربی در اندام قابل توجه خواهد بود. هپاتوسیت ها و چربی تراکم متفاوتی دارند، به این معنی که تصویر اولتراسوند رنگارنگ به نظر می رسد. و با پیشرفت بیماری، سلول‌های کبدی با بافت همبند جایگزین می‌شوند و سونوگرافی علائم فیبروز را نشان می‌دهد.
در مورد تغییرات کانونی، معاینه اولتراسوند کبد به وضوح نواحی با تراکم افزایش یافته را نشان می دهد، که ممکن است همانژیوم، آدنوم، متاستازهای تومور سرطانی، کلسیفیکاسیون باشد. همچنین، این روش به وضوح به شما امکان می دهد اکوژنیسیته کاهش یافته نواحی را تعیین کنید، که ممکن است نشان دهنده وجود سارکوم، لنفوم، آبسه یا هماتوم باشد.
پس از مطالعه داده‌های به‌دست‌آمده، پزشک قادر به تشخیص دقیق نخواهد بود، اما جهت معاینه بیشتر کبد را به استثنای گزینه‌های رد شده تعیین می‌کند.
برای یک بیمار، چنین مطالعه ای کاملاً استبدون درد اما به استثنای نفخ، کمی آماده‌سازی می‌شود.
اسکنتی گرافی کامپیوتری و اسکن ایزوتوپی
روش های مدرن معاینه کبد شامل اسکن رادیوایزوتوپ یا اسکن کامپیوتری جدیدتر سیستم اندام، از جمله کبد، کیسه صفرا و مجاری است. روش اول از اوایل دهه 60 به طور فعال در عمل پزشکی مورد استفاده قرار گرفت و تا حدودی ارتباط خود را از دست داد. روش دوم نسبتاً اخیراً ظاهر شد و قبلاً در بین متخصصان تشخیص محبوبیت پیدا کرده است. این مطالعه به شما امکان می دهد درجه عملکرد اندام را ارزیابی کنید، اندازه آن را تعیین کنید، نئوپلاسم ها را شناسایی کنید و وجود فرآیندهای مزمن را مشخص کنید.
سنتی گرافی با استفاده از گوگرد کلوئیدی (یا سایر مواد آلی) که با تکنسیوم رادیواکتیو 99 برچسب گذاری شده است انجام می شود. ایزوتوپ رادیواکتیو به صورت داخل وریدی یا استنشاقی به بیمار تزریق می شود. سپس با استفاده از دوربین گاما، تشعشعات گرفته شده، تبدیل و به کامپیوتر منتقل می شود. تصویر لایه لایه و رنگی است. معاینه تا 30 دقیقه طول می کشد و به پزشک اجازه می دهد تا کار اندام را کنترل کند و اطلاعاتی در مورد آسیب شناسی به دست آورد.
اسکن ایزوتوپ نیز به مدت 30-40 دقیقه انجام می شود، اما نیاز به بی حرکتی کامل بیمار دارد. یک تصویر مسطح روی کاغذ نمایش داده می شود نه روی صفحه. اینها خطوط متقاطع رنگی هستند.
هر دو روش تحقیق با معده خالی انجام می شود. هیچ آموزش ویژه دیگری لازم نیست.
CT و MRI
دو تا مدرن تر، اما بیشتر وجود داردروش گران قیمت برای بررسی کبد - محاسبه شده و تصویربرداری تشدید مغناطیسی. سی تی با استفاده از اشعه ایکس انجام می شود. در نتیجه این روش تا دوازده تصویر (برش های افقی) به دست می آید که امکان تعیین محل و اندازه ضایعات را فراهم می کند. علاوه بر این، پزشک این فرصت را پیدا می کند تا ماهیت مشکل را ارزیابی کند و بفهمد که چگونه بر بافت های اطراف تأثیر می گذارد. سی تی برای مشکوک به زردی انسدادی، کیست، آسیب کبدی، خونریزی، هماتوم، سیروز و تومور تجویز می شود.
MRI به شایستگی دقیق ترین روش برای بررسی کبد و سایر اندام ها در نظر گرفته می شود. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی با دقت هر چه بیشتر نئوپلاسم ها را حتی با اندازه بسیار کوچک نشان می دهد. در عین حال، در طی این روش، نه تنها می توان تومور را تشخیص داد، بلکه ماهیت آن را نیز تعیین کرد، متاستازها را تشخیص داد، باز بودن عروق را ارزیابی کرد، تغییرات منتشر را تشخیص داد، درجه سیروز را تعیین کرد و موارد دیگر. معاینه در دستگاه خاصی از نوع تونلی انجام می شود. این روش 30 دقیقه یا بیشتر طول می کشد.
تشخیص را می توان با یا بدون حاجب انجام داد. این روش برای بیماران کاملا بی خطر است، اما نیاز به کنترل اشیاء فلزی دارد. همه چیز باید برداشته شود: جواهرات، سمعک و پروتزهای متحرک. ام آر آی در صورت وجود زخم ترکش، منگنه یا پین فلزی و پیس میکر تنها پس از مشاوره تکمیلی با پزشک امکان پذیر است.
بیوپسی
بیوپسی فرصتی برای تعیین علت فراهم می کندبیماری، مرحله آن و سطح آسیب اندام. یک قطعه از بافت زنده برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود، که برای بررسی بافت شناسی (بافت)، سیتولوژی (سلولی) یا باکتریولوژیک ارسال می شود.
انواع مختلفی از بیوپسی کبد وجود دارد:
- پنچری؛
- ساکشن با کنترل اولتراسوند؛
- ترانسوریدی؛
- لاپاراسکوپی.
آمادگی برای بیوپسی برنامه ریزی شده کبد از 7 روز قبل شروع می شود. بیمار باید از مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی خودداری کند و در مورد مصرف داروهای ضد انعقاد هشدار دهد. به مدت 5 روز، غذاهایی که تشکیل گاز را افزایش می دهند از رژیم غذایی حذف می شوند. به مدت 3 روز پذیرایی "اسپومیزان" آغاز می شود. این روش با معده خالی انجام می شود.
مهمترین چیزی که بیمار باید بداند این است که در صورت بروز درد و علائم ناخوشایند، تاخیر در مراجعه به پزشک غیرممکن است. انجام معاینه کبد ضروری است. از کجا شروع شود، پزشک معالج باید تصمیم بگیرد، زیرا او به تصویر کاملی از وضعیت اندام نیاز دارد. به یاد داشته باشید، اکثر مشکلات با کمک به موقع قابل درمان هستند.
