تقریبا ۲۵٪ از کودکان و والدینشان در مطب گوش و حلق و بینی می شنوند که آدنوئیدهای نوزاد بزرگ شده است. این تشکیلات با مخاط نازوفارنکس ترکیب می شوند. در یک کودک سالم، آنها فعالانه عمل می کنند. این آدنوئیدها اولین کسانی هستند که با سموم مختلف، باکتری ها، آلرژن ها، میکروب ها مواجه می شوند و مکانیسم محافظتی را راه اندازی می کنند.
طبقه بندی مشکلات
التهاب آدنوئیدها را متخصصان آدنوئیدیت می نامند. اما حتی در صورت عدم وجود یک فرآیند پاتولوژیک فعال، می توان آنها را افزایش داد. دکتر می تواند بگوید که آدنوئید در کودکان 2-3 درجه است. در این صورت، این لوزه نازوفارنکس می تواند مضر باشد.
متخصص گوش و حلق و بینی می توانند در معاینه تشخیص دهند که کودک آدنوئید دارد:
- 1 درجه، مشروط بر اینکه بیش از 1/3 نازوفارنکس را نپوشانند، فقط قسمت فوقانی وومر (صفحه ای که پشت تیغه بینی را تشکیل می دهد) پوشیده شده است؛
- درجه 2، معمولاً ادمنیمی از نازوفارنکس، 2/3 از همپوشانی ولوم را می پوشاند؛
- 3 درجه، تقریباً کل نازوفارنکس مسدود شده است.
با افزایش آنها، مشکلات همراه ایجاد می شود. بنابراین، آدنوئیدهای درجه 3 در کودکان باعث مشکل در تنفس می شوند، شنوایی به طور قابل توجهی بدتر می شود. با هیپرتروفی مرحله 2، خروپف در خواب ظاهر می شود، سرفه های مکرر. تنفس بینی به طور قابل توجهی مختل می شود. با آدنوئیدهای درجه 3، هوا فقط از طریق دهان وارد ریه ها می شود.
علائم بیماری
والدین همچنین می توانند شک کنند که کودکی لوزه های پالاتین بزرگ شده است. اغلب این مشکل در کودکان 3-7 ساله رخ می دهد. اما می تواند نوجوانان را نیز آزار دهد. علائم زیر نشان می دهد که آدنوئیدهای 2-3 درجه در کودکان ایجاد شده است:
- تنفس دشوار از راه بینی، کودک عمدتاً از طریق دهان نفس می کشد؛
- آبریزش مکرر طولانی مدت بینی؛
- بدتر شدن خواب، خروپف قابل شنیدن می شود؛
- ظاهر بینی؛
- گفتار نامفهوم؛
- کاهش شنوایی؛
- بی تفاوتی، خستگی، بی حالی؛
- شکایت از سردرد.
با توجه به یک یا چند علامت، توصیه می شود کودک را به گوش و حلق و بینی نشان دهید. این پزشک می تواند تشخیص دقیق بدهد و در صورت لزوم درمان را تجویز کند.
تشخیص بیماری
معاینه بصری معمول برای درک آدنوئیدهای درجه 3 در کودکان کافی نیست. اما اکثر متخصصین گوش و حلق و بینی تجهیزات لازم برای تشخیص دقیق را ندارند. آنها فقط می توانند از روش انگشت استفاده کنند. ولیغیر اطلاعاتی در نظر گرفته می شود. در کلینیک های معمولی، به عنوان یک قاعده، آنها گرفتن اشعه ایکس را توصیه می کنند. با این روش می‌توانید افزایش این لوزه‌ها را تجسم کنید، اما مشخص کنید که آیا روند التهابی از بین نمی‌رود.
یکی از روش های تشخیصی فارنگوسکوپی است. این معاینه اوروفارنکس با کاردک و آینه مخصوص حنجره است. چنین مطالعه ای به شما امکان می دهد وضعیت نازوفارنکس را ارزیابی کنید و آدنوئیدهای 2-3 درجه را در کودکان شناسایی کنید. پس از چنین معاینه ای می توان درمان را تجویز کرد.
رینوسکوپی قدامی نیز قابل انجام است. نیاز به گشاد کننده بینی خاص دارد. در طول عمل، می توانید وضعیت مجرای بینی، سپتوم را ارزیابی کنید. اگر داروهای منقبض کننده عروق قبل از مطالعه تزریق شوند، می توانید پشت نازوفارنکس و آدنوئیدها را ببینید.
رینوسکوپی خلفی که با استفاده از فیبرسکوپ و آینه بینی انجام می شود، عملاً برای کودکان انجام نمی شود. اگرچه این روش بی ضرر و آموزنده در نظر گرفته می شود.
روش های معاینه نوین
تشخیص دقیق و تعیین میزان بزرگی لوزه نازوفارنکس با استفاده از توموگرافی کامپیوتری. این یک روش معاینه نسبتاً گران است، اما آموزنده است. درست است، آنها به ندرت از آن استفاده می کنند.
پیشروترین راه معاینه آندوسکوپی است. این روش تشخیصی است که به ما امکان می دهد آدنوئید درجه 3 را در کودکان تأیید کنیم. تهیه عکس از مناطق مشکل دار در این مطالعه اصلاً دشوار نیست.
برای اویک لوله کوچک به داخل حفره بینی وارد می شود که در انتهای آن یک دوربین فیلمبرداری قرار دارد. با کمک آن، نه تنها می توانید اندازه آدنوئیدها را تعیین کنید، بلکه محل آنها را نیز مشخص کنید. همچنین، پزشک می‌تواند التهاب را ببیند و بررسی کند که آیا این روند به لوله‌های شنوایی گسترش می‌یابد.
هدف آدنوئید
بسیاری از والدین به اشتباه بر این باورند که لوزه های نازوفارنکس یک ساختار کاملاً بی فایده هستند که باید برداشته شوند. اما آنها کاملاً درست نیستند. البته اگر تشخیص آدنوئید درجه 3 در کودکان داده شود، پزشک برداشتن آنها را توصیه می کند. اما در برخی موارد، می توانید سعی کنید با روش های محافظه کارانه از شر این مشکل خلاص شوید.
اغلب، آدنوئیدها در پس زمینه بیماری های عفونی مداوم شروع به رشد می کنند. آنها بخشی از ایمنی محلی هستند. لوزه نازوفارنکس نوعی مانع است که می تواند با ویروس ها حتی قبل از ورود به بدن مقابله کند. ایمنی سلولی موضعی در این غده ایجاد می شود. این یک مانع طبیعی برای پاتوژن ها است.
آدنوئیدها خود بخش مهمی از سیستم ایمنی هستند. اگر فرصتی برای بازگرداندن کار آنها و آرام کردن روند التهابی وجود دارد، باید از آن استفاده کرد.
شکست در ایمنی موضعی
البته، آدنوئیدهای درجه 3 بیش از حد بزرگ شده در کودکان دیگر نمی توانند هدف خود را برآورده کنند. خروج لنف مختل می شود، بافت های غده رشد می کنند و روند التهابی عملاً فروکش نمی کند.
در این موردآدنوئیدها دیگر نمی توانند مانعی برای باکتری ها باشند. مخاط در حفره بینی به دلیل اختلال در عملکرد دستگاه مخاطی شروع به ماندن می کند. اما با آن است که بخش قابل توجهی از میکروارگانیسم های به دام افتاده، ذرات گرد و غبار، آلرژن های بالقوه حذف می شود.
آدنوئیدهای درجه 3 در کودک به ماندن میکروارگانیسم های پاتولوژیک در نازوفارنکس کمک می کند. در همان زمان، ایمنی محلی قبلاً توسط یک فرآیند التهابی ثابت سرکوب شده است. این دلیل اصلی افزایش احتمال ابتلا به این بیماری است. در نتیجه یک دایره باطل تشکیل می شود: به دلیل بزرگ شدن لوزه نازوفارنکس، بیماری ها بیشتر می شوند و به دلیل بیماری ها، آدنوئیدها بیشتر رشد می کنند.
راههای حل مشکلات
به عنوان یک قاعده، اکثر متخصصین گوش و حلق و بینی برداشتن آدنوئیدهای درجه 3 را در کودکان توصیه می کنند. اما با انتخاب این مسیر، باید به یاد داشته باشیم که آنها تمایل به رشد دارند. البته این اتفاق برای همه نمی افتد. اما بیمارانی هستند که مشکلی دارند که بعد از شش ماه یا یک سال عود می کند.
گاهی اوقات لوزه نازوفارنکس به دلیل وراثت ضعیف بزرگ می شود. تمایل به رشد این غده در سطح ژن منتقل می شود. برخی از نوزادان با حلقه ضعیف Waldeyer متولد می شوند. این شامل لوزه های زبانی، لوله ای، و همچنین لوزه ها و آدنوئیدها می شود.
برخی پزشکان معتقدند که جراحی اختیاری است. آنها گزینه های خود را در مورد نحوه درمان آدنوئید درجه 3 در کودک ارائه می دهند. به عنوان یک قاعده، درمان پیچیده برای سرکوب التهاب و کاهش ادم مورد نیاز است.
رشد لوزه های نازوفارنکس یک مشکل منحصراً کودکانه است. در بیشتر بزرگسالان، این اندام آتروفی می شود. به هر حال، از سن 12 سالگی، آدنوئیدها شروع به کاهش می کنند.
درمان محافظه کارانه
قبل از توصیه به حذف آدنوئیدهای درجه 3 در کودکان، پزشکان واجد شرایط مجموعه اقداماتی را با هدف تسکین تورم و کاهش التهاب به والدین پیشنهاد می کنند. در برخی موارد، آنها به مقابله با مشکل بدون جراحی کمک می کنند.
پزشک قطره های تنگ کننده عروق را تجویز می کند که باید به مدت 5-7 روز استفاده شود. "نفتیزین"، "افدرین"، "سانورین"، "گالازولین" و سایر گزینه های کودکان مناسب است. پس از تزریق، شستشوی حفره بینی ضروری است. این را می توان با کمک محلول های ضد عفونی کننده خاص، به عنوان مثال، Furacilin یا Dolphin انجام داد. شستشو را با آبیاری اشتباه نگیرید.
همزمان با القاء و شستشو، درمان عمومی تجویز می شود. باید در جهت تقویت سیستم ایمنی بدن باشد. تونیک های عمومی، ویتامین ها، محرک های ایمنی و آنتی هیستامین ها تجویز می شود. اگر آدنوئید درجه 3 در کودکان تشخیص داده شود باید داروهای ضد حساسیت مصرف شود. این درمان با توجه به اینکه آلرژی یکی از علل اصلی شروع تغییرات پاتولوژیک در این لوزه ها است ضروری است.
فیزیوتراپی نیز نتایج خوبی دارد. درمان کوارتز حفره نازوفارنکس، لیزر هلیوم-نئون، UHF و الکتروفورز با محلول دیفن هیدرامین، یدید پتاسیم موثر در نظر گرفته می شود.
درمان جراحی
بسیاری از پزشکان، با دیدن آدنوئیدهای درجه 3 در یک کودک 3 ساله، او را فوراً برای جراحی می فرستند. اما در صورت تلاش های ناموفق برای درمان محافظه کارانه نشان داده شده است. همچنین زمانی که: این لوزه ها را بردارید
- تنفس از طریق بینی دشوار یا تقریباً غیرممکن است؛
- کودک به طور مداوم سرماخوردگی یا بیماری های عفونی از جمله التهاب لوزه، ورم لوزه، ذات الریه، اوتیت میانی دارد؛
- ایجاد عوارض در سینوس های پارانازال (معروف به سینوزیت)؛
- خروپف و حبس نفس در هنگام خواب وجود دارد.
قبل از جراحی باید روند التهابی را آرام کرد، در غیر این صورت حذف کل کانون گسترش عفونت ممکن نخواهد بود.
فرایند حذف
درمان جراحی را می توان به صورت سرپایی (در یک کلینیک معمولی) یا در بیمارستان بیمارستان انجام داد. این عمل تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می شود. بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد و روند بریدن بافت بیش از حد رشد کرده تا 3 دقیقه طول می کشد. این عمل با کمک آدنوتوم بکمن انجام می شود. این یک چاقوی ویژه است که به شکل حلقه ساخته شده است که بافت بیش از حد رشد لوزه نازوفارنکس را می گیرد. با یک حرکت قطع می شود.
در حین عمل، کودک باید در حالی که سرش به عقب پرتاب شده بنشیند. او توسط یک پرستار نگه داشته می شود و کمی از بالا فشار می دهد تا بیمار فرصتی برای بلند شدن نداشته باشد. در عین حال سوراخ های بینی با پنبه بسته می شود.
آدنوتوم بکمن در گلو وارد می شود. تا استاپ جلو می رود و پارچه با حرکتی تند به سمت عقب و پایین قطع می شود. پس از آن، پشم پنبه راه های بینی را می پوشاندحذف شده است. پس از برداشتن، بیمار باید بینی خود را باد کرده و با دهان بسته از طریق بینی نفس بکشد.
اما این تنها گزینه برای درمان آدنوئید درجه 3 در کودک نیست. روش مدرن تر، برداشتن آندوسکوپی است. چنین عملی تحت کنترل بصری انجام می شود، پزشک می تواند محل آدنوئیدها را به وضوح ببیند و آنها را کاملاً خارج کند.
روش های عامیانه
علاوه بر درمان محافظه کارانه و جراحی، روش های درمانی جایگزین نیز وجود دارد. بسیاری از والدین مخلوطی از 2 قسمت آب چغندر و 1 قسمت عسل را در مجرای بینی خود می ریزند. برای 2 تا 3 هفته، 5 قطره چند بار در روز لازم است.
می توانید از آب آلوئه نیز استفاده کنید. اما چنین درمانی باید چندین ماه طول بکشد. دمکردن 2 تا 3 قطره سه بار در روز کافی است. بسیاری از مردم غرغره کردن با دم کرده برگ اکالیپتوس را توصیه می کنند. این باید 3 بار در روز به مدت شش ماه انجام شود.
روش‌های عامیانه دیگری برای کاهش بافت غده‌ای متورم لوزه‌ها طراحی شده‌اند. می توانید خولان دریایی، روغن اکالیپتوس یا دم کرده ای که از برگ درخت غان تهیه شده است را چکه کنید.
