بیماری شلاتر (نام دیگر Osgood-Schlatter) التهاب سیستم اسکلتی عضلانی است که در آن قسمتی از استخوان‌های بلند لوله‌ای، یعنی توبروزیته تیبیا، رنج می‌برد. فهرست کاملی از آسیب شناسی های مشابه وجود دارد که اغلب در نوجوانان و کودکان مشاهده می شود و به آنها استئوکندروپاتی می گویند.
علل واقعی وقوع چنین بیماری هنوز به طور دقیق مشخص نشده است، با این حال، اکثر کارشناسان اتفاق نظر دارند که به دلیل ناهماهنگی در روند رشد رگ های خونی و استخوان های تغذیه شده توسط آنها، در هنگام اضافه بار فیزیکی ظاهر می شود. یک شخص.
علل احتمالی
در نوجوانان، بیماری شلاتر عمدتاً در طول رشد شدید، یعنی از ده تا هجده سالگی ایجاد می شود. اوج بروز در پسران 14-13 ساله و در دختران در 12 سالگی مشاهده می شود.بر اساس اطلاعات، یازده درصد از آن دسته از نوجوانانی که درگیر انواع ورزش های فعال هستند. اغلب، شروع بیماری پس از دریافت یک آسیب ورزشی، گاهی اوقات حتی بسیار جزئی، مشاهده می شود.
عوامل خطر
سه عامل خطر اصلی برای این بیماری وجود دارد:
- سن بیمار. آسیب شناسی عمدتاً نوجوانان و کودکان را تحت تأثیر قرار می دهد و در بزرگسالی بسیار نادر و تنها به صورت یک پدیده باقیمانده است که به صورت توده ای در زیر زانو ظاهر می شود.
- ورزش. این بیماری در کودکانی که به طور فعال در ورزش های خاصی شرکت می کنند، در مقایسه با افرادی که سبک زندگی کم تحرک دارند، پنج برابر بیشتر است. "خطرناک ترین" از این منظر بسکتبال، هاکی، فوتبال، والیبال، اسکیت بازی، رقص ورزشی، باله و ژیمناستیک هنری هستند.
- جنسیت. استئوکندروپاتی به ویژه در پسران شایع است، اما اخیراً به دلیل حضور فعال دختران در ورزش های مختلف، این شاخص ها به تدریج در حال کاهش است.
توسعه بیماری
در کودکان، بیماری شلاتر به شکست توبروزیته درشت نی اطلاق می شود. این ناحیه از استخوان دقیقاً زیر زانو قرار دارد. این ساختار تشریحی در درجه اول مسئول اتصال رباط کشکک است.
توبروزیته در همان محل آپوفیز قرار دارد، یعنی جایی که استخوان در اثر آن رشد می کند. این عامل است که بر پیشرفت بیماری تأثیر می گذارد.
واقعیت این است که آپوفیز دارای رگ های خونی جداگانه ای است که اکسیژن و سایر مواد لازم را برای ناحیه رشد فراهم می کند. در طول رشد فعال در دوران کودکی، این عروق به سادگی با افزایش توده استخوانی هماهنگ نمی شوند و این باعث کمبود مواد مغذی و هیپوکسی می شود. پیامد این فرآیند این است که ناحیه استخوان بیشتر مستعد آسیب می شود و بیش از حد شکننده می شود.
در این زمان تحت تأثیر عوامل نامطلوب مانند اضافه بار دائمی پاها و میکروترومای رباط کشکک، احتمال ابتلا به بیماری شلاتر افزایش می یابد.
تحت تأثیر چنین عوامل پاتولوژیک روند التهاب ایجاد می شود و به دلیل آن استخوانی شدن توبروزیته که به طور کامل تشکیل نشده است مشاهده می شود. در نتیجه، می توان افزایش بیش فعالی در استخوان این ناحیه را مشاهده کرد که با یک توبرکل خاص که در زیر زانو قرار دارد، که علامت اصلی بیماری شلاتر مفصل زانو است، آشکار می شود.
همچنین باید بدانید که بافت استخوانی که در نتیجه ایجاد می شود بسیار شکننده است و با ادامه فعالیت بدنی، یعنی جدا شدن بخشی از استخوان و گاهی جدا شدن رباط کشکک، می تواند رخ دهد. این عارضه بسیار شایع است و نیاز به درمان جراحی دارد.
علائم آسیب شناسی مفصل زانو
یک ویژگی خاص این نوع استئوکندروپاتی، سیر خوش خیم و اغلب کاملاً بدون علامت بیماری است. پس از مدتی خود به خود پسرفت می کند وممکن است بیمار اصلاً چیزی در مورد وضعیت خود نداند. گاهی اوقات اتفاق می افتد که بیماری شلاتر در نوجوانان به طور تصادفی در طی عکسبرداری با اشعه ایکس از مفاصل زانو به دلیل دیگری تشخیص داده می شود.
با این حال، تعداد معینی از نوجوانان و کودکان هنوز از تعدادی از تظاهرات استئوکندروپاتی رنج می برند. یکی از علائم رایج آسیب شناسی، "برآمدگی" است که مستقیماً در زیر مفاصل زانو روی پا، یعنی در سطح جلویی آن قرار دارد. چنین ساختاری عموماً بی حرکت است، هنگام لمس بسیار سخت است (تراکم استخوان)، رنگ اپیدرم بالای غده معمولی است، در لمس گرم نیست. بنابراین، تمام ویژگی های فوق نشان دهنده ماهیت غیر عفونی نئوپلاسم است. در برخی موارد، یک ادم خفیف در ناحیه برآمدگی دیده می شود، درد در هنگام لمس رخ می دهد، اما اغلب چنین علائمی وجود ندارد.
درد
علاوه بر علائم دیگر، یک نوجوان در بیماری شلاتر مفصل زانو درد دارد. این سندرم از ناراحتی خفیف در حین فعالیت بدنی تا آشکار شدن درد از قبل با حرکات معمولی روزانه متغیر است. درد می تواند مشخصه کل دوره بیماری باشد یا در حین تشدیدهایی که در اثر فشار بیش از حد فیزیکی ایجاد شده است رخ دهد. اگر کودک سندرم درد دارد، لازم است با دکتری مشورت کنید که درمان فعال را تجویز می کند. در سایر موارد، فقط باید مشاهده کرد و منتظر حل طبیعی اوضاع بود.
درمان بیماری شلاتر زانو باید به موقع وپیچیده.
عواقب احتمالی
پیامدهای منفی بیماری در موارد بسیار نادر رخ می دهد. در اکثریت قریب به اتفاق، آسیب شناسی طبیعت خوش خیم است و پس از توقف رشد فرد، یعنی از 23 تا 25 سال، به خودی خود پسرفت می کند. درست در این زمان، نواحی رشد استخوان‌های لوله‌ای بسته می‌شود، که به این معنی است که بستر بروز بیماری ازگود-شلاتر به طور مستقیم از بین می‌رود. گاهی اوقات یک فرد بالغ یک نقص خارجی به شکل سل در زیر زانو دارد. بر عملکرد مفصل زانو و به طور کلی اندام تحتانی تأثیری ندارد. با این حال، در برخی موارد، می توان یک عارضه را تشخیص داد - تکه تکه شدن توبروزیته، که به جدا شدن جداکننده استخوان و جدا شدن رباط کشکک از درشت نی اشاره دارد. در چنین مواردی، عملکرد طبیعی ساق تنها با مداخله جراح برمی‌گردد و در نتیجه یکپارچگی رباط باز می‌گردد.
تشخیص
اگر بیماری شلاتر مفصل زانو معمولی باشد و عوامل خطری که در بالا توضیح داده شد وجود داشته باشد، تشخیص به هیچ وجه مشکلی ایجاد نمی کند و متخصص می تواند بلافاصله پس از معاینه بیمار، بدون استفاده از موارد اضافی، تشخیص صحیح بدهد. روش های تحقیق.
برای تایید بیماری، پزشکان انجام معاینه اشعه ایکس مفصل زانو را در موقعیت جانبی توصیه می کنند. به لطف این تصاویر، استئوکندروپاتی و استخوان را به وضوح می بینیدتکه تکه شدن، در صورت وجود.
اگر تشخیص مورد دشوارتر باشد، ممکن است برای بیمار سونوگرافی، CT و MRI تجویز شود. علائم آزمایشگاهی خاصی از این بیماری وجود ندارد. شمارش ادرار و خون در محدوده سنی طبیعی است.
درمان بیماری
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، نیازی به درمان خاص بیماری شلاتر در نوجوانان نیست. آسیب شناسی به خودی خود در یک دوره معین، با توجه به رژیم امنیتی و عدم فشار بیش از حد اندام تحتانی، پسرفت می کند. اما اگر بیماری همراه با درد، نقص در عملکرد ساق پا و به طور کلی بدتر شدن کیفیت زندگی یک نوجوان یا کودک باشد، درمان تجویز می شود.
روش های درمان محافظه کارانه بیماری شلاتر
چنین درمانی با هدف تسکین سندرم درد و کاهش علائم التهابی در ناحیه غده، عادی سازی روند استخوان سازی آپوفیز و جلوگیری از رشد بیشتر بافت استخوانی است. رایج ترین داروهای تجویز شده عبارتند از:
- داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی و مسکن در دوره های کوتاه مدت؛
- داروهایی با ویتامین های E، B، D و کلسیم.
هر بیمار ملزم به رعایت رژیم غذایی غنی از ویتامین ها و عناصر میکروبی است. کودکانی که در طول درمان محافظه کارانه به طور فعال در ورزش شرکت می کنند، قطعاً باید تمام تمرینات بدنی (از چهار ماهگی تا شش ماهگی) را قطع کنند.
همچنین،توصیه می شود از بانداژ مخصوص و ساختارهای ارتوپدی استفاده کنید که رباط کشکک را ثابت می کند، بار را کاهش می دهد و اثر محافظتی دارد.
فیزیوتراپی
همچنین با بیماری شلاتر مفصل زانو، نوجوان نیاز به فیزیوتراپی دارد. نتایج عالی را می توان با لیزر و درمان موج شوک، مغناطیس درمانی، اولتراسوند با هیدروکورتیزون، UHF، الکتروفورز با کلرید کلسیم، هیالورونیداز، یدید پتاسیم، پروکائین، آمینوفیلین و اسید نیکوتینیک به دست آورد.
بیماران باید تمرینات درمانی خاصی را انجام دهند و به ماساژ درمانگر مراجعه کنند. درمان معمولا چهار تا شش ماه طول می کشد. در این دوره، آسیب شناسی پسرفت می کند و علائم ناپدید می شوند. اگر در طی نه ماه از درمان محافظه کارانه نتیجه ای حاصل نشد و پیشرفت بیماری و ایجاد عوارض حاصل نشد، باید به مداخله جراحی متوسل شوید.
درمان جراحی
نشانه های زیر برای مداخله جراح در صورت وجود بیماری شلاتر وجود دارد (ICD-10 کد M92.5 را به آن اختصاص می دهد):
- طول مدت پاتولوژی بیش از دو سال؛
- تاثیری از درمان استاندارد بعد از نه ماه وجود ندارد؛
- وجود عوارض؛
- یک فرد بالای هجده سال در زمان تشخیص بیماری.
عمل ساده است اما بیمار منتظر یک پروسه توانبخشی طولانی است و عملکرد ساق پا در آینده و همچنین میزان بهبودی به آن بستگی دارد.
