قطره بینی نفتیزین سالهاست که توسط بیماران سرماخوردگی استفاده می شود. مصرف این دارو اعتیادآور است که مشکل ساز است. چگونه از نفتیزین "خارج شوید"، افرادی که به آن وابسته هستند اغلب از متخصصان گوش و حلق و بینی و پزشکان سایر تخصص ها می پرسند. از آنجایی که این موضوع بسیار مرتبط است، شایسته توجه است.
خلاصه دارو
ماده فعال نفتیزینوم، نافازولین است. این یک ترکیب شیمیایی است که بر گیرنده های آلفا1- و آلفا2-آدرنرژیک تأثیر می گذارد که باعث اثر منقبض کننده عروق می شود. اثر منقبض کننده عروق زمانی گسترش می یابد که به صورت موضعی در جریان خون غشای مخاطی مجاری بینی اعمال شود. در عین حال، تورم به سرعت از بین می رود و تنفس تسهیل می شود. قیمت پایین قطره بینی نفتیزین نیز عامل تعیین کننده ای است که چرا بسیاری از افراد از این داروی خاص استفاده می کنند. اما نههمه آنها می دانند که مصرف طولانی مدت این دارو شامل چه مواردی می شود.
Action "Naphthyzinum"
در بیماری های التهابی بینی، مانند سایر اندام ها، عروق گشاد می شوند و تورم افزایش می یابد که در تنفس طبیعی اختلال ایجاد می کند.
دارو به شکل قطره وارد غشای مخاطی حفره ها می شود و در آنجا آلفا1- و آلفا2- را تحت تأثیر قرار می دهد. عروق گیرنده آدرنرژیک، آنها را باریک می کند. ماده فعال "Naphthyzinum" در عرض چند دقیقه پس از تجویز شروع به کار می کند. مدت اثر به طور متوسط سه ساعت است. در این مدت تورم بافت ها برطرف می شود، تنفس از طریق بینی بدون مشکل انجام می شود و ترشح محتویات جدا شده از بینی و سینوس ها افزایش می یابد که به پاکسازی آنها کمک می کند.
نافازولین به گردش خون عمومی نفوذ می کند، اما وارد سیستم عصبی مرکزی نمی شود. غدد اشکی که با مجرای پایین بینی ارتباط برقرار می کنند، قادر به جذب ماده فعال قطره ها هستند. از آنجایی که دارو به سرعت دفع می شود، با رینیت باید به طور مکرر در طول روز از آن استفاده کنید.
نشانه ها
نشانه های استفاده از Naphthyzinum شرایط زیر است:
- رینیت حاد که با تورم مخاط بینی، احتقان اندام تنفسی، ترشح از آن مشخص می شود.
- سینوزیت که به عنوان عارضه رینیت ایجاد می شود و با التهاب سینوس ها (فک بالا، فرونتال، اتموئید و اسفنوئید) بروز می کند.
- پولینوز، یعنی آسیب شناسی مخاط بینیطبیعت آلرژیک، در هنگام گلدهی علف ها و درختان تشدید می شود.
- Eustachitis التهاب لوله های شنوایی است که اغلب در نتیجه عارضه اوتیت میانی یا التهاب لوزه ظاهر می شود. این به این دلیل است که شیپور استاش نازوفارنکس را با حفره تمپان گوش میانی متصل می کند.
- لارنژیت، یعنی یک فرآیند التهابی در حنجره که با تورم غشای مخاطی آن و تغییر در تارهای صوتی تا فرونشست کامل صدا همراه است.
- ورم آلرژیک حنجره. این بیماری در بسیاری از موارد با واکنش آلرژیک، هم به داروها و هم به آلرژن های خانگی و طبیعی همراه است.
- خونریزی از مجاری بینی. رگ های منقبض تحت تأثیر دارو به طور موقت جریان خون را متوقف می کنند.
- آماده شدن برای رینوسکوپی با تورم شدید مخاط. در این صورت، دارو به منظور پاکسازی سینوس‌ها تجویز می‌شود تا معاینه مجرای بینی راحت باشد.
- با واکنش موضعی لایه مخاطی نازوفارنکس پس از مداخلات جراحی در اندام های تنفسی فوقانی.
روش مصرف و رژیم دوز برای بزرگسالان و کودکان
بزرگسالان و نوجوانان از سن 15 سالگی 1-4 قطره از محلول 0.1٪ در هر مجرای بینی تجویز می شود. این ابزار بیش از چهار بار در روز استفاده نمی شود.
از 6 تا 15 سالگی، کودکان می توانند 2 قطره از محلول 0.05٪ را با سه بار روش القای استفاده کنند.
از یک تا شش سال 0.05٪ از دارو حداکثر سه بار در روز، 1 قطره در هر سوراخ بینی استفاده می شود.
از آنجایی که نفتیزینوم اعتیادآور است، نمی توان از آن استفاده کردبیشتر از محدودیت زمانی دوره درمان در بزرگسالان یک هفته و در کودکان سه روز است.
موارد منع مصرف
با دانستن اینکه چرا می توان از Naphthyzin استفاده کرد، باید مشخص شود که این دارو در کدام دسته از بیماران نباید تجویز شود:
- کودکان زیر یک سال.
- افرادی با درجه بالایی از فشار خون شریانی و بحران های فشار خون مکرر.
- با افزایش هورمون های تیروئید (پرکاری تیروئید).
- بیماری رایج عروقی آترواسکلروتیک شدید.
- در رینیت آتروفیک مزمن، همراه با تغییرات غیرقابل برگشت در لایه مخاطی مجاری بینی.
- سابقه واکنش های آلرژیک به ماده فعال نافازولین.
- دیابت شیرین، همراه با تغییرات مداوم عروقی در محیطی.
- با گلوکوم زاویه بسته، آسیب شناسی شبکیه، از جمله آنژیوپاتی دیابتی.
- همراه با استفاده از مهارکننده های MAO و مدت دو هفته تا خروج کامل از خون. اینها عبارتند از: "Iproniazid"، "Nialamid"، "Selegilin" و "Razagilin".
- افرادی که از آنژین صدری رنج می برند باید با احتیاط فراوان از قطره استفاده کنند.
- مادران باردار و شیرده باید از مصرف قطره های تنگ کننده عروق خودداری کنند. فقط در موارد شدید، زمانی که نتیجه استفاده از آنها بیشتر از خطر برای کودک باشد، ممکن است.
عوارض جانبی
"نفتیزینوم" در بزرگسالانیک فرد می تواند تظاهرات نامطلوب زیر را ایجاد کند:
- درد، خارش، خشکی و تحریک پوشش محافظ مجرای بینی.
- قرمزی کوتاه مدت پوست صورت و مخاط بینی.
- با استفاده طولانی مدت، تغییرات در غشای مخاطی با ماهیت آتروفیک، ادم مداوم، وابستگی به نفتیزینوم.
- سردرد، افزایش فشار خون.
- تاکی کاردی.
- تهوع، از دست دادن اشتها.
عوارض جانبی در کودکان
در کودکان، عوارض جانبی نفتیزینوم، مانند بزرگسالان، می تواند در اشکال شدید رخ دهد، احتمال مصرف بیش از حد در کودکان بیشتر است. در این حالت کودک بی حال می شود، دمای بدنش تغییر می کند، مردمک هایش منقبض می شود، استفراغ ظاهر می شود، پوست سیانوتیک رنگ پریده و عرق می کند.
اگر مصرف بیش از حد قطره های تنگ کننده عروق مشکوک یا محتمل است، باید فوراً با تیم آمبولانس تماس بگیرید. باید کودک را ببندید و آب بنوشید.
Overdose
ترک کردن نفتیزینوم در اسرع وقت نیز ضروری است زیرا خطر مصرف بیش از حد وجود دارد که ناشی از افزایش مصرف قطره با کاهش کارایی است.
علائم مشاهده شده با افزایش دوز مجاز دارو:
- تهوع تبدیل به استفراغ؛
- مردمک تنگ؛
- آریتمی قلبی و تاکی کاردی؛
- فشار خون بالا؛
- هیپرترمی، پوست آبی و غشاهای مخاطی به دلیل انقباض عروق؛
- ذهنیتحریک بیش از حد، اضطراب، ترس.
با مصرف بیش از حد خفیف قطره، درمان لازم نیست. مصرف دارو باید قطع شود و وضعیت در عرض یک روز به حالت عادی بازگردد.
در مسمومیت شدید با نفتیزینوم، اثر تضعیف کننده ای روی مغز ایجاد می شود که می تواند باعث فلج شدن وازوموتور و مراکز تنفسی شود و منجر به ایست تنفسی و قلبی شود. این منجر به مرگ بالینی می شود.
در مواردی که تحریک بیش از حد عصبی بیمار از قطره های منقبض عروق بیش از حد شروع به تبدیل شدن به خواب آلودگی همراه با برادی کاردی، افت فشار خون، تا کما کرد، ضروری است با آمبولانس تماس بگیرید و هنگامی که فرآیندهای حیاتی متوقف می شوند، احیا باید انجام شود. برای بازیابی آنها انجام شود.
عواقب چنین مسمومیت هایی می تواند بسیار جدی باشد. در افراد مسن که از آسیب شناسی عروقی رنج می برند، ممکن است وضعیت بدتر شود، ایجاد انفارکتوس میوکارد، سکته ایسکمیک. کودکان ممکن است به ذات الریه مرتبط با فرآیندهای التهابی در حفره‌های بینی و دهان، گلودرد یا استفراغ در دستگاه تنفسی مبتلا شوند.
اعتیاد به مواد مخدر
افرادی که برای مدت طولانی از دارو استفاده می کنند به این فکر می کنند که چگونه از نفتیزینوم "خلاص شوند" زمانی که قطره ها آنها را به اعتیاد مداوم می کشاند. این به دلیل کاهش تحمل است، زمانی که باید از دوزهای زیادی از دارو برای دستیابی به اثر استفاده شود. چنین عارضه ای در عرض یک هفته پس از مصرف داروهای منقبض کننده عروق رخ می دهد.قطرات.
در عین حال، نفتیزین را نمی توان یک دارو به شکل خالص آن نامید، زیرا اثراتی را که افراد معتاد به آن با مصرف یک دوز از مواد مضر به دست می آورند، ایجاد نمی کند. از قطره های تنگ کننده عروق هیچ سرخوشی، بهبود خلق و خوی وجود ندارد، آنها قدرت و اعتماد به نفس نمی دهند، خواب را محروم نمی کنند. و قطع مصرف، مشخصه لغو داروهای کلاسیک، با قطع مصرف قطره بینی رخ نمی دهد.
پس چرا معتادان به مواد مخدر از نفتیزین استفاده می کنند؟ معتادان از این قطره ها به عنوان حلال برای ماده پایه خود استفاده می کنند. نافازولین به تنهایی هرگز منجر به اعتیاد به مواد مخدر نمی شود، اما مصرف ترکیبی آن با اجزای روانگردان می تواند نه تنها سرخوشی، بلکه عوارض جانبی را که بر تمام اندام ها و سیستم های دیگر تأثیر می گذارد، افزایش دهد. احتمال مصرف بیش از حد دارو در این مورد نیز افزایش می یابد، همچنین احتمال مرگ نیز افزایش می یابد، زیرا محلول آماده شده اثر هروئین را افزایش می دهد. علاوه بر این، تغییرات پاتولوژیک با ورود این مخلوط جهنمی به گردش خون سیستمیک تحریک می شود.
یکی دیگر از دلایل استفاده از قطره با نافازولین در ترکیب، توانایی آنها در بازگشت به حالت عادی مردمک چشم افراد معتاد به مواد مخدر است که تحت تأثیر کوکائین، ماری جوانا، حشیش و سایر مواد روانگردان گشاد شده اند. این تفاوت‌های ظریف باید برای کسانی که با افراد معتاد کار می‌کنند، مشکوک هستند یا افرادی که مواد مخدر مصرف می‌کنند، شناسایی می‌کنند.
در عین حال، هیچ دلیلی برای لغو نفتیزین در چنین بیماران مشکل دار مبتلا به بیماری های نازوفارنکس همراه با ادم مخاطی وجود ندارد. دربا قطع قطره بینی، بیماری به طور معمول ادامه می یابد و اعتیاد به مواد مخدر فقط روی داروی مصرفی فرد باقی می ماند.
چگونه از نفتیزین خلاص شویم؟
با توجه به بسیاری از عوامل منفی مرتبط با استفاده از قطره های حاوی نافازولین، بسیاری از بیماران متخصص گوش و حلق و بینی و درمانگران می خواهند به داروی دیگری روی آورند.
اگر رینیت از بین نمی رود و غشای مخاطی مجاری بینی قبلاً به روشی نامطلوب واکنش نشان می دهد چگونه از نفتیزین خودداری کنیم؟ با مطالعه اولیه دستورالعمل مصرف و گوش دادن به دستورات پزشک، بیمار باید بداند که این قطره ها را نمی توان بیش از دو هفته استفاده کرد. اگر فرد به مدت طولانی تری به مصرف این دارو ادامه دهد، در نهایت احساس می کند که اثر آن دیگر همان اثری است که بلافاصله وجود داشت. اعتیاد اینگونه رخ می دهد.
تغییر ماهیت آتروفیک و هیپرتروفیک که در لایه مخاطی بینی ایجاد می شود، منجر به ناراحتی اضافی می شود که در بیمار مبتلا به رینیت و غیره فراوان است. بنابراین، با سنجیدن تمام جوانب مثبت و منفی، با گوش دادن به واکنش های بدن خود، تصمیم درست این است که داروی نفتیزین را کنار بگذارید. برای انجام این کار با تجربه طولانی، تزریق این دارو باید به تدریج و با تغییر روزانه حفره های بینی انجام شود. اگر به هیچ وجه امکان چکه نکردن سوراخ بینی انتخاب شده وجود ندارد، باید دوز را با کاهش مقدار دارو یا کاهش غلظت از محلول 0.1٪ به 0.05٪ با رقت بیشتر کاهش دهید.آب به حداقل اشباع.
بعد چه باید کرد؟ هنگامی که فرد تزریق نفتیزین را به طور کامل در بینی متوقف کرد و علائم رینیت مزمن و تورم باقی ماند، باید آن را با یک داروی سبک تر یا داروهای مردمی برای مبارزه با رینیت مزمن جایگزین کرد. این موارد عبارتند از:
- محلولی از نمک خوراکی که می توانید خودتان آن را با رعایت نسبت: یک لیوان آب ولرم (200 میلی لیتر) با یک قاشق چایخوری نمک درست کنید. می توانید از دریا استفاده کنید. باید کاملا در آب حل شود. این محلول را می توان هر چند وقت یکبار که شرایط بیمار لازم است در بینی تزریق کرد. نه تنها تزریق مایع، بلکه حتی برای شستشوی مجاری بینی با آب نمک مفید است. جایگزینی برای یک محلول خانگی می تواند داروهای مبتنی بر نمک دریا و آب آرتزین باشد که در آن نسبت مواد به خوبی مشاهده می شود. اینها Aqua Maris، Salin، Aqualor، Otrivin More و دیگران هستند. استفاده از آنها حتی در زنان باردار بی خطر است.
- آب گیاه آلوئه (آگاو) یک درمان بسیار موثر است، زیرا دارای خواص ضد التهابی و در نتیجه منقبض کننده عروق است. لازم است یک برگ از گیاه را بردارید، آن را بشویید، خارهای موجود را بردارید، آب آن را با پارچه پنیر یا سیر فشار دهید و آن را با یک پیپت در هر مجرای بینی بچکانید. بقیه ورق را می توان در یخچال نگهداری کرد.
- تمرینات ویژه در فضای باز، از جمله تنفس متناوب از سوراخ های بینی مختلف، و همچنین بازدم کم عمق و طولانی. این روش باید حداقل دو بار در روز انجام شودروز.
یک جایگزین برای دمیدن مداوم قطره، روش های جراحی برای مقابله با این بیماری است. با کمک مداخله پزشکی می توان تعداد معینی از رگ های خونی در غشای مخاطی مجاری بینی را که گشاد شدن آن ها منجر به تورم شدید و مشکل در تنفس می شود خلاص شد.
- کوتر لیزری. در حالت خوابیده و تحت بی حسی موضعی انجام می شود و سطح قدامی لایه مخاطی مخاط بینی را تحت تأثیر قرار می دهد. این روش بدون درد است و فقط با احساس سوزن سوزن شدن خفیف ظاهر می شود. پس از چنین عملی، در موارد نادر، ممکن است اختلالات بویایی، التهاب یا فرآیندهای آتروفیک در غشای مخاطی رخ دهد. در صورت بروز چنین عوارضی، باید از متخصص گوش و حلق و بینی کمک بگیرید.
- وازوتومی اولتراسونیک. رگ های گشاد شده سطحی را با قرار گرفتن در معرض امواج اولتراسونیک از بین می برد. اغلب تحت بی حسی موضعی انجام می شود. دستکاری طولانی نمی شود و پس از یک هفته غشای مخاطی بهبود می یابد و تنفس به حالت عادی باز می گردد. این روش معمولاً به خوبی تحمل می شود، معایب آن شامل ناکارآمدی احتمالی (در درصد کمی از موارد) یا بازگشت بیماری است.
- انعقاد امواج رادیویی. با استفاده از تجهیزات ویژه تحت بی حسی موضعی با محلول لیدوکائین یا اولتراکائین انجام می شود. کارکردن الکترودها راحت‌تر از جراحی است و تنفس در عرض چهار روز پس از دستکاری در حفره‌های بینی بازیابی می‌شود.
- روش تخریب سرمایی. بر اساس کاربرد برای حذف مخازن نیتروژن در دماهای پایین بابا استفاده از دستگاه مخصوص این دستکاری کوتاه مدت (حداکثر دو دقیقه) و موثر است، اما آسیب به بافت های سالم بینی و بهبودی طولانی تر امکان پذیر است.
- سوزاندن رگ های خونی با نیترات نقره یک روش شیمیایی برای تأثیرگذاری بر غشای مخاطی در صورت آسیب به عروق خونی و خونریزی از حفره ها است. سوزاندن با نقره تحت بی حسی موضعی، پس از دستکاری، تحریک و سوزش امکان پذیر است.
- Coblation یک روش مدرن برای خلاص شدن از شر رینیت مزمن است که شامل قرار دادن لایه مخاطی ماده پلاسما در دمای بسیار پایین است که باعث تخریب عروق گشاد شده می شود. این روش با ضربه کم و بهبودی سریع مشخص می شود.
- کنکوتومی یک روش جراحی کلاسیک است که یک مداخله جراحی با استفاده از یک حلقه خاص است. این با بی اثر بودن روش های ملایم تر با درجه مشخصی از هیپرتروفی مخاطی انجام می شود که در بیشتر موارد تحت بیهوشی عمومی با یک حلقه قطع می شود. این عمل با روشی ملایم و با استفاده از ابزارهای ریز انجام می شود تا از بهبود سریع عملکرد تنفسی و سلامت بیمار اطمینان حاصل شود. حتی پس از چنین دستکاری جدی، عود بیماری ممکن است.
آنالوگ قطره
اگر روش های فوق به هر دلیلی مناسب نیستند، نفتیزین باید با آنالوگ های طولانی تر جایگزین شود. اینها شامل داروی آلمانی "Rinonorm-Teva" است که حاوی زایلومتازولین است که یک آلفا آگونیست است.نافازولین این ماده فعال با اثر انقباض عروق طولانی تر و توانایی کم برای حل شدن در پلاسمای خون مشخص می شود که به آن برتری نسبت به اولی می دهد. "Rinonorm-Teva" کمتر از داروی مورد بحث ما می تواند عوارض جانبی مانند: خشکی و تحریک غشاهای مخاطی، افزایش تورم، افزایش فشار خون، حالت تهوع، سردرد، تاکی کاردی ایجاد کند. با این حال، باید توجه داشت که چنین عواقبی وجود دارد که هنگام استفاده از قطره با نافازولین در ترکیب ذکر نشده است. به ندرت (</10000) بیماران ممکن است با بی خوابی، افزایش تحریک عصبی، اختلال در ریتم قلب دچار اختلال شوند. مصرف داروهای مبتنی بر زایلومتازولین برای مدت طولانی غیرممکن است به دلیل ایجاد تحمل به این ماده که نیاز به افزایش دوز دارد. بدیهی است که هیچ آنالوگ نفتیزینوم بدون اعتیاد وجود ندارد.
در رینیت مزمن و آتروفیک، گلوکوم با زاویه بسته، کودکان زیر دو سال، افرادی که تحت برداشتن تومور هیپوفیز، آلرژی به ماده فعال و مصرف MAO قرار گرفته اند، نباید قطره های مشابه با نافازولین مصرف شود. مهار کننده ها بیماران پرفشاری خون، افراد مبتلا به مشکلات قلبی، کاهش تولید هورمون های تیروئید، دیابتی ها با تغییرات عروقی در محیط اطراف و کسانی که بروموکریپتین مصرف می کنند باید مراقب این دارو باشند.
آنالوگ های "Rinonorm-Teva" حاوی زایلومتازولین: "Galazolin"، "Dlyanos"، "Otrivin"، "Snoop"، "Xylen"، "Xylometazoline"، "Asterisk NOZ"، "Xymelin"، "Rinomaris". " "، "Xymelin IVF"، "Xymelin IVF با منتول"، "Rinorus"، "Sanorin-Xylo"،"Rinostop"، "Tizin Xylo"، "Rinotheiss Doctor Theiss با آب دریا".
تداخلات دارویی
"نفتیزینوم" با داروهای مهارکننده MAO ("Iproniazid"، "Nialamide"، "Selegiline"، "Rasagiline") که تا دو هفته پس از آخرین دوز در بدن وجود دارند، واکنش نشان می دهد.
بی حس کننده های موضعی ("نووکائین"، "لیدوکائین"، "اولتراکائین"، "مپیواکائین"، "تریمکائین") می توانند اثر خود را بر روی غشای مخاطی در نتیجه انقباض عروق تحت اثر "نفتیزینوم" طولانی کنند.
ترکیب با قطره های تنگ کننده عروق از شرکت ها و گروه های دیگر ممکن است منجر به تشدید عوارض جانبی و اعتیاد سریع شود.
سیاست قیمت‌گذاری
قیمت قطره بینی Naphthyzin تولید داخل در زنجیره داروخانه بسته به سایز شیشه از 45 تا 58 روبل روسیه متغیر است.
این دارو بدون تجویز پزشک از داروخانه ها صادر می شود، اما باید قوانین استفاده از آن و توانایی اعتیادآور بودن را به خاطر بسپارید. از آنچه "نفتیزین" کمک می کند، پزشک معالج باید تصمیم بگیرد.
