پولپیت التهابی است که بافت های نرم را تحت تاثیر قرار می دهد و همچنین با تشکیلات عصبی عروقی همراه است که بر حفره دندان تاثیر می گذارد. این بیماری با درد حمله‌ای پیشرونده مشخص می‌شود، اغلب به کل فک گسترش می‌یابد، به گوش، ناحیه تمپورال تابش می‌کند و در شب تشدید می‌شود. پالپیت به خودی خود از بین نمی رود، در اینجا باید فوراً با دندانپزشک تماس بگیرید. پس از تماس با متخصص، تشخیص پالپیت تعیین می شود و سپس بهترین روش درمان انتخاب می شود. اگر بیمار به موقع اقدام کند، نتیجه درمان مطلوب است. اگر تأخیر کنید و منتظر بمانید، بعداً چه اتفاقی خواهد افتاد، در نهایت عواقب آن می تواند بسیار جدی باشد: پریودنتیت یا کیست پری رادیکولار. پالپیت می تواند خود را به اشکال مختلفی نشان دهد و هر کدام با علائم خاص خود همراه است.
پالپیت: طبقه بندی
پس از تشخیص پالپیت، پزشک می تواند درمان صحیح را تجویز کند که با درمان کامل دندان آسیب دیده به پایان می رسد. پالپیت بسته به مرحله و ویژگی های سیر بیماری به اشکال مختلفی ظاهر می شود:
پالپیت حاد به دو دسته کانونی و منتشر تقسیم می شود. شکل حاد مرحله اولیه آسیب شناسی است. التهاب در آن قرار داردحداکثر نزدیکی به حفره پوسیدگی علائم به شکل درد شدید خود به خودی ظاهر می شود که می تواند از چند دقیقه تا نیم ساعت طول بکشد. پس از آن، می تواند تا چند ساعت آرام شود و مزاحم نشود، اما در شب به شدت تشدید می شود. همچنین ممکن است ناراحتی در دندان وجود داشته باشد که به دلیل قرار گرفتن در معرض مواد محرک ایجاد می شود و برای مدت طولانی از بین نمی رود. در این صورت بیمار به راحتی می تواند تشخیص دهد که کدام دندان درد می کند و سپس تشخیص پالپیت تسهیل می شود
- پالپیت منتشر حاد. در طی این مرحله، التهاب به کل پالپ گسترش می یابد. بیمار از حملات درد شدید رنج می برد، تسکین آن نادر و کوتاه مدت است. و پس از اینکه این روند از حالت سروزی به چرکی رسید، درد ثابت می شود و به سادگی هیچ قدرتی برای تحمل آن وجود ندارد. در قسمت گیجگاهی، در گوش و در آن نیمه از فک که در کدام سمت دندان درد می کند، احساس می شود. درد با غذا یا نوشیدنی گرم تشدید می شود و با غذای سرد تسکین می یابد. این مرحله می تواند تا 14 روز طول بکشد و اگر در این مدت تشخیص پالپیت انجام نشود، به مرحله مزمن می رود.
- پالپیت مزمن چند نوع است: فیبری، هیپرتروفیک، گانگرنوس و رتروگراد. پالپیت فیبری مزمن پس از مزمن شدن شکل حاد ظاهر می شود. این دوره با درد شدید همراه است، اغلب هنگام غذا خوردن یا استنشاق هوای سرد ظاهر می شود. شکل هیپرتروفیک در لحظه ای ایجاد می شود که حفره پوسیدگی به حفره دندان متصل می شود. بعد از آنپالپ رشد می کند و فرآیندی تشکیل می شود که به آن پولیپ می گویند که فضای آزاد را پر می کند. بیمار هنگام جویدن احساس درد می کند، خونریزی ظاهر می شود. شکل گانگرن در لحظه ای که پالپیت به موقع تشخیص داده نشد، تشخیص به موقع انجام نشد، خود را نشان می دهد، که در نتیجه منجر به این واقعیت شد که یک عفونت پوسیدگی وارد دندان بیمار شد. بیمار بویی از دهان دارد که از درد عذاب می دهد. نوع رتروگراد یک فرم مزمن است که با تشکیل پاکت های پریودنتال همراه است و در آنها است که عفونت جمع می شود. باکتری ها با عبور از کانال های ریشه، بافت های نرم را تحت تأثیر قرار داده و باعث التهاب می شوند. بافت استخوانی ریشه جذب می شود، در این صورت باید فوراً درمان انجام شود و هر کاری که ممکن است برای برداشتن پالپیت انجام شود. تشخیص، درمان توسط متخصصان با تجربه به نجات دندان های نزدیک کمک می کند. در اینجا مهم است که به موقع به دنبال کمک باشید.
تنها تکنیک های مدرن به شناسایی آسان پالپیت در مراحل اولیه کمک می کند. کلینیک، تشخیص افتراقی که در آن قابل انجام است، در هر شهر واقع شده است. آنها به تشخیص دقیق کمک خواهند کرد.
در دوران مدرن ما، زمانی که فناوری ثابت نمی‌ماند، تشخیص هر نوع بیماری در مراحل اولیه کار دشواری نیست. با استفاده از روش ها و تجهیزات ابتکاری می توان به راحتی پالپیت را تشخیص داد. تشخیص در طب مدرن می تواند چندین نوع باشد و هر یک از آنها کاملاً مؤثر است. بنابراین، پس از درخواست کمک بیمار، فرآیند از کجا شروع می شود:
- نظرسنجی تفصیلی. پزشک تمام شکایات بیمار را یادداشت می کند، دلیل درمان، ماهیت درد و ناحیه تظاهر آن را پیدا می کند. چنین نظرسنجی به تشخیص دقیق‌تر کمک می‌کند.
- معاینه حفره دهان. این با استفاده از ابزارهای ویژه انجام می شود، پزشک تمام دندان هایی را که قبلاً پر شده بودند بررسی می کند، لثه ها را از نظر فرآیندهای التهابی بررسی می کند.
- کاوش. دندانپزشک حفره دهان را با پروب معاینه می کند. این روش به شما امکان می دهد تا درجه توسعه بیماری را با حداکثر دقت تعیین کنید. هنگام کاوش، می توان وضعیت عاج را در کف و دیواره های حفره پوسیدگی تعیین کرد، عمق آن چقدر است و همچنین پالپ را از بیرون بررسی کرد. اما نکته اصلی در این روش ایجاد ارتباط بین حفره پوسیدگی و اتاقک پالپ است.
- آزمایش های دما. این تشخیص پالپیت حاد یا هر شکل دیگری شامل قرار گرفتن در معرض دماهای بالا و پایین روی پالپ دندان است. این روش به تکمیل تصویر و آگاهی از وضعیت بافت های نرم کمک می کند.
- Electroodontodiagnostics. این روش بر اساس بررسی واکنش خمیر کاغذ به جریان الکتریکی است. هرچه تظاهرات التهاب بیشتر باشد، قدرت جریان بالاتر است. این روش به شما امکان می دهد تعیین کنید که بسته عصبی عروقی تا چه حد عمیق تحت تأثیر قرار گرفته است و مشخص کنید که کانون التهاب در کجا قرار دارد. هرچه محل آن عمیق‌تر باشد، جریان قوی‌تر است و اگر پالپ کاملاً از بین رفته باشد، بیمار فشار را احساس می‌کند.
- اشعه ایکس. با آن، شما می توانیدویژگی های ساختاری دندان را بیابید، میزان پیشرفت بیماری را تعیین کنید و نتایج درمانی را که قبلا انجام شده بود ببینید.
اما روش ویژه دیگری وجود دارد که به شما امکان می دهد پالپیت فیبری مزمن را تعیین کنید - تشخیص افتراقی. اما او چیست؟
تشخیص افتراقی پالپیت
این روش تشخیصی در مواردی که تشخیص پوسیدگی عمیق از پالپیت مزمن ضروری است ایده آل است، زیرا هر دوی این بیماری ها نیازمند رویکرد خاصی در درمان هستند. در پالپیت، درد ناشی از قرار گرفتن در معرض مواد محرک بیش از 20 دقیقه از بین نمی رود و با پوسیدگی، به محض برداشتن ماده تحریک کننده، بلافاصله فروکش می کند.
اما برای تشخیص پالپیت از پریودنتیت مزمن تشدید شده، فقط ضربه زدن به دندان دردناک کافی است. اگر بیمار مبتلا به پریودنتیت باشد، ضربه زدن باعث ناراحتی می شود.
تفاوت تشخیص پالپیت هیپرتروفیک خونریزی دندان را تحت عمل مکانیکی آشکار می کند، این علامت تشخیص را تایید می کند، درد در این مورد خیلی واضح نیست.
اگر بیمار پالپیت فیبری داشته باشد، تشخیص به شما این امکان را می دهد که در زیر لایه عاج در حفره پوسیدگی متوجه شفافیت پالپ شوید. اگر پروب را در این محل لمس کنید، بیمار درد شدیدی را احساس می کند.
در طول تشخیص فرم هیپرتروفیک، لازم است تشخیص دیگری را حذف کنید - رشد پاپیلای لثه. اگر نوک پستان باشدسپس می توان آن را با یک کاوشگر به عقب هل داد.
تشخیص افتراقی پالپیت حاد و التهاب در عصب سه قلو به تعیین درد کمک می کند که در شب به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. اما اگر نورالژی باشد، شب از بین می رود.
پس از تشخیص پالپیت مزمن یا هر شکل دیگری و انجام تشخیص، سپس روش درمانی خاصی برای هر مورد خاص انتخاب می شود، این تنها راه رسیدن به یک نتیجه مثبت پایدار است. درمان.
چگونه به درستی اشکال پالپیت را درمان کنیم؟
ویژگی های درمان پالپیت به شکل آسیب شناسی و همچنین به مراحل پیشرفت بیماری، به عبارت ساده، به بی توجهی به بیماری بستگی دارد. هر چه بیمار زودتر از متخصص کمک بگیرد، احتمال حفظ دندان بیشتر می شود. پس از شناسایی یک یا شکل دیگری از بیماری، به عنوان مثال، پالپیت مزمن (تشخیص افتراقی در تشخیص دقیق بسیار موثر است)، پزشک روش درمانی را انتخاب می کند که نتیجه خوبی به همراه خواهد داشت. اما بیایید نگاهی دقیق‌تر به روش‌هایی بیندازیم که پزشکان در درمان هر نوع پالپیت از چه روش‌هایی استفاده می‌کنند.
پالپیت حاد
این شکل از بیماری در سه مرحله درمان می شود:
- پالپ متاثر از التهاب برداشته می شود، این روش تحت بیهوشی انجام می شود و در ادامه درمان دارویی ریشه به بیمار توصیه می شود.
- پر کردن کانال های ریشه، در این مورد پزشک از سیلانت مخصوص استفاده می کند.
- ترمیم تاج دندان، یک ماده پرکننده به کمک خواهد آمد.
پالپیت سروزی
این یکی از رایج ترین اشکال است، می تواند دو نوع باشد: منتشر یا کانونی. اگر درمان زودهنگام شروع شود، هر دوی این اشکال به راحتی قابل درمان هستند. ابتدا پزشک دندان را از عاج آسیب دیده توسط پوسیدگی پاک می کند. سپس یک پرکننده قرار داده می شود، اما پوششی با کلسیم در زیر آن لازم است، بانداژهایی با آنتی بیوتیک نیز برای کمک به تشکیل عاج ثانویه استفاده می شود. اما آنتی‌بیوتیک‌ها تنها زمانی کمک می‌کنند که بیمار بیمار مزمن نباشد.
و اگر این روند برای مدت طولانی در حال پیشرفت باشد، در این صورت پزشک ممکن است برداشتن پالپ و عصب دندان را توصیه کند.
پالپیت چرکی
این فرم یکی از خطرناک ترین ها در نظر گرفته می شود. از این گذشته، آسیب شناسی می تواند هم کانونی و هم منتشر باشد. با تنوع کانونی، پالپ تا حدی تحت تاثیر قرار می گیرد و با انواع منتشر، به طور کامل. این فرم فقط با جراحی درمان می شود. پزشک با استفاده از روش حیاتی یا حیاتی کانال های ریشه را تمیز می کند. این درمان بسیار پیچیده است، بنابراین بهتر است این کار را به یک متخصص واجد شرایط بسپارید.
درمان این فرم در یک روز جواب نمی دهد، در روز اول ویزیت، پزشک دستکاری های زیر را انجام می دهد:
- حفره پوسیدگی را از بافت های دندانی آسیب دیده توسط پوسیدگی بی حس می کند، باز و پاک می کند؛
- ضدعفونی حفره با ضد عفونی کننده ها؛
- با استفاده از پروب، شاخ پالپ را باز می کند؛
- خمیر آرسنیک را به دندان تزریق می کند تا به از بین بردن عصب کمک کند؛
- پرکردن موقتی می دهد.
دومین ملاقات با پزشک شامل اقدامات زیر است:
- حذف پر کردن موقت؛
- برداشتن پالپ از کانال ریشه؛
- درمان کانال با ضد عفونی کننده؛
- پر کردن دندان؛
- ترمیم تاج دندان.
پالپیت تروماتیک
این شکل را می توان هم به صورت محافظه کارانه و هم از طریق جراحی درمان کرد، همه اینها به میزان آسیب پالپ بستگی دارد. اگر در ناحیه گردن دندان و تنها قسمت کوچکی از آن در معرض دید قرار گیرد و خود دندان دچار پوسیدگی نشود، درمان محافظه کارانه نتایج خوبی به همراه خواهد داشت. و اگر تکه‌ای از دندان پاره شود و پالپ به‌شدت تحت تأثیر قرار گیرد، پزشک آن را برمی‌دارد تا باعث ایجاد فرآیند التهابی نشود.
پالپیت مزمن
با این شکل از آسیب شناسی، درمان محافظه کارانه مؤثر نیست. تنها راه حل صحیح استفاده از روش جراحی است. پیچیدگی این فرم در این است که ممکن است بیمار برای مدت طولانی نداند که دندانش بیمار است. آسیب شناسی را می توان تنها در صورت عکس برداری با اشعه ایکس تشخیص داد.
بسته به شکل بیماری، پزشک از یکی از موثرترین روش ها استفاده می کند. بهترین روش ترکیبی است، زمانی که پزشک از چندین گزینه درمانی به طور همزمان استفاده می کند تا در نهایت به بهبودی کامل برسد.
پالپیت فیبری
اگر بیمار پالپیت فیبری مزمن داشته باشد، درمان شامل برداشتن پالپ تحت تأثیر فیبروز است. این روش شامل چندین مرحله است و تحت بی حسی موضعی انجام می شود:
- حفره پوسیدگی باز شده و از پوسیدگی پاک می شود؛
- درمان ضد میکروبی در حال پیشرفت؛
- برداشتن سپتوم;
- برداشتن بخشی از پالپ کرونر تحت تاثیر فیبروز؛
- گسترش کانال ها و حذف پالپ با فیبروز؛
- درمان با ضد عفونی کننده؛
- نصب یک پر کردن موقت.
بعد از چند روز، پر کردن موقت با پر کردن دائمی جایگزین می شود.
پالپیت هیپرتروفیک
این شکل با رشد دانه های بافت پالپ مشخص می شود که در نتیجه گردش خون مختل می شود. بسته به میزان آسیب، پزشک ممکن است یکی از دو روش درمانی را اعمال کند:
- برداشتن جزئی پالپ، فقط مناطق آسیب دیده؛
- برداشتن کامل پالپ، در صورتی که کاملا تحت تأثیر قرار گرفته باشد.
اگر پالپ به طور کامل برداشته شود، در این صورت بسیار مهم است که کانال های ریشه را به خوبی تمیز کنید و سپس آنها را ببندید. اگر تمام مراحل به درستی انجام شود، روند التهابی ظاهر نمی شود.
پالپیت گانگرنی
این یکی از جدی ترین اشکال است که در آن کل دندان تحت تأثیر قرار می گیرد و پالپ با زخم پوشانده می شود. درمان این فرم یکی از سخت ترین ها در نظر گرفته می شود. بهینه ترین روش برداشتن کامل پالپ یا پالپکتومی است. این روش شامل مراحل زیر است:
- تسکین درد;
- باز کردن حفره پوسیدگی و تمیز کردن کامل آن؛
- برداشتن قسمت کرونال پالپ؛
- گسترش کانال ها و برداشتن پالپ متاثر از التهاب؛
- کوتریزاسیون عصب با انعقاد الکتریکی، بنابراین می توان از خونریزی جلوگیری کرد؛
- خشک کردن;
- استفاده از ضد عفونی کنندهباند;
- پر کردن کانال.
تشخیص پالپیت حاد کانونی یا هر شکل دیگری به تعیین دقیق تشخیص و همچنین تعیین ناحیه آسیب دیده کمک می کند. فقط در این صورت است که پزشک می تواند درمان را با دقت انتخاب کرده و تا حد امکان با دقت انجام دهد.
حتی یک دندان درد کوچک باید شما را مجبور به مراجعه به دندانپزشک کند تا بیماری شروع نشود و دندان نجات پیدا نکند. هر گونه آسیب شناسی، و این در مورد دندان ها نیز صدق می کند، اگر در مرحله اولیه رشد به موقع تشخیص داده شود، راحت تر درمان می شود. سطح پیشرفت فعلی پزشکی به گونه ای است که مراجعه به مطب دندانپزشکی همیشه با درد همراه نیست، تشخیص پالپیت و درمان آن کاملاً بدون درد انجام می شود.
