هپاتوز کلستاتیک یک اختلال متابولیک جدی در سلول‌های کبدی است. مشخصه آن افزایش محتوای رنگدانه های زرد در کبد است. این بیماری اغلب در دوران بارداری ایجاد می شود. آیا می توان آن را درمان کرد؟ و چقدر برای نوزاد متولد نشده خطرناک است؟ ما این مسائل را در مقاله بررسی خواهیم کرد.
این چیست
هپاتوز کلستاتیک آسیب شناسی است که در آن رنگدانه های صفراوی در کبد تجمع می یابند. آنها با جذب طبیعی پروتئین توسط سلول های کبدی تداخل دارند. در نتیجه پارانشیم کبد دچار تغییرات دژنراتیو می شود. متابولیسم لیپیدها و اسیدهای صفراوی بیمار مختل می شود و در نتیجه سلول های کبدی آسیب می بیند و صفرا سکون می کند.
دلایل
چرا هپاتوز کلستاتیک ظاهر می شود؟ منشا دقیق این بیماری ناشناخته است، اما پزشکان پیشنهاد می کنند که استعداد ارثی برای این آسیب شناسی وجود دارد. عوامل زیر می توانند شروع بیماری را تحریک کنند:
- مسمومیت با سم؛
- استفاده طولانی مدت از داروها (آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد بارداری هورمونی، داروهای مبتنی بر تستوسترون)؛
- بارداری.
اغلب، آسیب شناسی در مراحل بعدی بارداری مشاهده می شود.
علائم
در موارد خفیف، آسیب شناسی بدون علائم واضح پیش می رود. می توان آن را به طور تصادفی در طی یک معاینه پزشکی پیشگیرانه کشف کرد. در مراحل میانی و شدید بیماری، علائم زیر هپاتوز کلستاتیک مشاهده می شود:
- رنگ مایل به زرد پوست، سفیدی چشم و زبان. این سایه اپیدرم و مخاط با بیش از حد رنگدانه های صفراوی همراه است.
- درد در سمت راست زیر دنده ها. در مراحل اولیه بیماری، موقتی هستند و سپس دائمی می شوند.
- خارش پوست و راش های شبیه کهیر. این پدیده ها نشان دهنده رکود و تغییر در ترکیب بیوشیمیایی صفرا است.
- مدفوع روشن و ادرار تیره رنگ. این علامت نشان دهنده افزایش رنگدانه های صفراوی در خون است.
شدت علائم می تواند متفاوت باشد. در شکل حاد بیماری، تظاهرات آسیب شناسی به وضوح بیان می شود. اگر آسیب شناسی مزمن شده باشد، علائم آسیب کبدی را می توان پاک کرد و تنها در حین تشدید رخ می دهد.
ویژگی های پاتولوژی در زنان باردار
هپاتوز کلستاتیک در دوران بارداری یک اتفاق نسبتاً شایع است. در طول دوره بارداری، این آسیب شناسی تقریباً در 2 نفر از هر 1000 بیمار تشخیص داده می شود.
در دوران بارداری، این بیماری خود را به صورت خارش شدید پوست نشان می دهد که بیماران اغلب آن را با علائم آلرژی اشتباه می گیرند. در عین حال قسمت های مختلف پوست و گاهی تمام بدن خارش می کند (خارش عمومی). زنان مکرر دچار نوسانات خلقی و اختلالات خواب می شوند. این علائم اولیه بیماری بیمار اغلب با آسیب شناسی کبد مرتبط نیست.
زردی پوست و علائم سوء هاضمه بلافاصله ظاهر نمی شود. آنها با تجمع اسیدهای صفراوی در بدن ایجاد می شوند. بیماران از حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها شکایت دارند. با این حال، زنان اغلب چنین پدیده‌هایی را به‌عنوان نشانه‌های سمیت در نظر می‌گیرند.
هپاتوز کلستاتیک بارداری (CHP) معمولاً پس از زایمان برطرف می شود. با این حال، این بیماری به مراتب بی ضرر است. این یک تهدید جدی برای سلامت یک زن نیست، اما می تواند تاثیر بسیار منفی بر وضعیت جنین داشته باشد. ما عواقب این بیماری را برای کودک متولد نشده بیشتر در نظر خواهیم گرفت.
عوارض
اگر آسیب شناسی در طول دوره بارداری رخ دهد، ممکن است عوارض به شرح زیر باشد:
- حدود 4 برابر خطر مرگ جنین.
- شانس زایمان زودرس را افزایش می دهد.
- هپاتوز می تواند باعث اختلالات رشدی و هیپوکسی در جنین شود.
- زنان مبتلا به CHB بیشتر احتمال دارد سقط جنین داشته باشند و زایمان های غیر طبیعی داشته باشند. این بیماران بیشتر احتمال دارد که سزارین شوند.
پزشکان صفرا را پیشنهاد می کننداسیدهایی که در بدن مادر جمع می شوند و به جفت می رسند.
اگر بیماری با بارداری همراه نباشد، در اشکال پیشرفته می تواند منجر به ایجاد هپاتیت، پانکراتیت، کلانژیت شود.
تشخیص
در صورت مشکوک شدن به هپاتوز کلستاتیک، پزشک آزمایش خون بیوشیمیایی را برای رنگدانه ها و چربی های زیر تجویز می کند:
- بیلی روبین؛
- کلسترول؛
- لوسین آمینوپپتیداز؛
- آلکالین فسفاتاز.
سطح اسید صفراوی در این شرایط معمولاً بالاتر از مقادیر مرجع است.
انجام سونوگرافی از کبد و کیسه صفرا ضروری است. این به تعیین اندازه و ساختار اندام ها کمک می کند.
در صورت شک در مورد تشخیص، بیوپسی تجویز می شود. تحت بی حسی موضعی، یک قطعه کوچک از بافت کبد برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. هنگام بررسی مواد سوراخ شده در سلول ها، تجمع رنگدانه های زرد و تغییرات دیستروفیک آشکار می شود.
در دوران بارداری، نه تنها معاینه بدن مادر، بلکه برای ارزیابی وضعیت جنین نیز ضروری است. برای این منظور داپلروگرافی جنین تجویز می شود. این به شما امکان می دهد تا سرعت جریان خون را تعیین کنید و اختلالات احتمالی گردش خون در نوزاد متولد نشده را شناسایی کنید.
در سه ماهه سوم، کاردیوتوکوگرافی جنین انجام می شود. این مطالعه به تعیین ضربان قلب و تشخیص به موقع هیپوکسی کمک می کند.
درمان دارویی
در درمان هپاتوز کلستاتیک، انواع داروهای زیر برای بیماران تجویز می شود:
- داروهایی که تولید صفرا را سرکوب می کنند: "لستیرامین"،"Polifepan". این داروها به کاهش اثرات مضر اسیدهای صفراوی کمک می کنند.
- داروهایی که خروج صفرا را تحریک می کنند: "Ursosan"، "Ursofalk". آنها استاز صفرا را تسکین می دهند.
- محافظ کبد: Karsil، Gepabene، Essentiale، Heptral، Galstena.
- داروهای گلوکوکورتیکوئیدی: "پردنیزولون"، "دگزامتازون". این وجوه در موارد شدید تجویز می شود. آنها به حفظ ساختار کبد و محافظت از سلول ها در برابر آسیب کمک می کنند.
- کمپلکس های مولتی ویتامین با توکوفرول. ویتامین E برای زنان باردار توصیه می شود. توکوفرول به شکل گیری مناسب و تقویت سد جفت کمک می کند. در نتیجه اثر مضر رنگدانه های صفراوی بر روی جنین کاهش می یابد.
چگونه هپاتوز کلستاتیک را در زنان باردار درمان کنیم؟ دستورالعمل های بالینی نشان می دهد که درمان دارویی باید با هموسورپشن و پلاسمافرز ترکیب شود. این روش ها به پاکسازی خون از سموم کمک می کند.
طبق مشاهدات پزشکان، در بیماران باردار پس از هموزورپشن و پلاسمافرزیس، سقط جنین، زایمان زودرس و مرگ جنین بسیار کمتر است. پس از چنین درمان پیچیده، هیچ موردی از هیپوکسی و خونریزی جنینی در حین زایمان مشاهده نشد. این به این دلیل است که پاکسازی خون می تواند بار روی کبد را کاهش دهد. در نتیجه، این اندام به طور فعال شروع به تولید آنزیم های ویژه ای می کند که باعث لخته شدن خون می شود.
لازم به یادآوری است که این بیماری نشانه ای برای سقط جنین محسوب نمی شود. با این حال، برای حمل ایمن نوزاد، یک زن باید تحت نظارت دقیق پزشک باشد.
رژیم
این شکل از هپاتوز نیاز به یک رژیم غذایی سخت دارد. درمان دارویی بدون تغذیه مناسب موثر نخواهد بود.
غذاهایی که برای کبد مضر هستند باید از رژیم غذایی حذف شوند:
- نوشابه های گازدار شیرین؛
- غذاهای چرب و سرخ شده؛
- غذاهای تند؛
- الکل؛
- شیرینی؛
- شیرینی.
همچنین باید نوشیدن قهوه غلیظ و چای سیاه را متوقف کنید. این نوشیدنی ها را باید با آب میوه های تازه فشرده، آبگوشت گل رز یا چای سبز جایگزین کرد.
زمانی که هپاتوز خوردن غذای سرد ممنوع است. غذا باید گرم باشد، اما نه داغ.
مهم است که به خاطر داشته باشید که با این شکل از هپاتوز، کمبود پروتئین جدی در کبد ایجاد می شود. بنابراین، ضروری است که وعده های غذایی غنی از پروتئین را در منوی روزانه خود بگنجانید:
- گوشت سفید مرغ؛
- فیله بوقلمون؛
- گوشت خرگوش;
- ماهی دریا؛
- غذاهای دریایی (صدف، صدف).
گوشت و ماهی را آب پز یا بخارپز می کنند. سرخ کردن در روغن مجاز نیست.
باید بیشتر از محصولات لبنی استفاده کنید: پنیرهای سفت، پنیر دلمه، خامه ترش، ماست، کفیر. همچنین غلات حاصل از غلات (سمولینا، بلغور جو دوسر، گندم سیاه) مفید هستند. توصیه می شود آنها را روی آب بپزند. این ظروف به اشباع بدن با پروتئین کمک می کنند.
پیش‌بینی
هپاتوز کلستاتیک به راحتی قابل درمان است. همانطور که قبلا ذکر شد، پیش آگهی بیماری برای یک زن باردار مطلوب است. علائم هپاتوز 1-2 هفته پس از تولد ناپدید می شود. در این حالت بیمار هیچ علامتی از آسیب کبدی ندارد. با این حال، با بارداری دوم، هپاتوز ممکن است دوباره ظاهر شود.
پیش‌آگهی برای جنین نامطلوب است. خطر مرگ جنین و بروز آسیب شناسی در نوزاد متولد نشده چندین برابر افزایش می یابد.
با این حال، چنین پیامدهای غم انگیزی فقط با شکل پیشرفته هپاتوز کلستاتیک رخ می دهد. تشخیص و درمان به موقع این بیماری برای مادر باردار ضروری است. هر چه زودتر این آسیب شناسی تشخیص داده شود، رنگدانه های صفراوی تاثیر کمتری روی جنین خواهند داشت.
پیشگیری
پیشگیری خاصی از این بیماری ایجاد نشده است، زیرا علتی غیرقابل توضیح دارد. ما فقط می توانیم به زنان باردار توصیه کنیم که به توصیه های زیر پایبند باشند:
- به طور منظم به متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید و آزمایش خون برای رنگدانه های زرد بدهید.
- خارش و بثورات را نباید صرفاً به آلرژی نسبت داد، به خصوص اگر این تظاهرات با کاهش وزن و علائم سوء هاضمه همراه باشد. در این موارد معاینه جامع توسط متخصص زنان و کبد ضروری است.
- غربالگری بارداری باید به طور منظم انجام شود. این به شناسایی ناهنجاری های احتمالی در جنین کمک می کند.
- قبل از برنامه ریزی برای بارداری، باید از مصرف خودداری کنیدآنتی بیوتیک ها و داروهای هورمونی همچنین باید خود را از قرار گرفتن در معرض سموم و مسمومیت غذایی محافظت کنید. هر گونه مسمومیت بر روی سلول های کبد تأثیر منفی می گذارد.
نگرش دقیق و مسئولانه نسبت به سلامتی به حفظ بارداری و به دنیا آوردن موفقیت آمیز کودک کمک می کند.
