اکلوژن دندان ها بسته شدن ردیف پایین و بالایی دندان ها (اکلوژن) است. بسیاری از دندانپزشکان در مورد روش تعیین اکلوژن و مفصل بحث می کنند. برخی معتقدند که مفصل تماس هر ردیف دندان با یکدیگر در لحظه حرکت است و اکلوژن فقط در لحظه استراحت یکسان است. در عین حال، مفصل و اکلوژن همچنان عوامل اصلی تعیین کننده رابطه بین دندان ها هستند: بار روی ماهیچه ها، مفاصل و خود دندان ها. با بستن صحیح دندان ها، بایت صحیح در فرد ایجاد می شود که بار روی مفاصل و دندان های فک پایین را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. اگر آسیب شناسی ایجاد شده باشد، تخریب سریع تاج، پریودنتیم و همچنین تغییر در شکل صورت شروع می شود.
تشخیص انسداد
این انسداد دندان ها است که مسئول موقعیت صحیح آنها در حفره دهان است. در شرایط عملکرد طبیعی این سیستم، کار پیچیده عضلات جونده، مفاصل گیجگاهی فکی و سطوح تاج در حفره دهان انجام می شود.
انسداد پایدار را می توان با تماس های متعدد فیشور-کاسپ دندان های مولر خلفی به دست آورد. موقعیت صحیح دندان درحفره دهان یک عامل ضروری در نظر گرفته می شود که بدون آن بافت های پریودنتال به سرعت آسیب می بینند و بار جویدن به اشتباه توزیع می شود.
علائم بیماری
نقض انسداد دندان ها منجر به مشکل در فرآیند جویدن غذا می شود که با درد، میگرن و کلیک در مفاصل گیجگاهی فکی همراه است.
به دلیل بسته شدن نامناسب، سایش فعال و تخریب تاج دندان رخ می دهد. این فرآیندها هستند که منجر به بیماری های دندانی می شوند: بیماری پریودنتال، التهاب لثه، استوماتیت، لق شدن، از دست دادن زودرس دندان ها.
هنگامی که انسداد بیش از حد قوی باشد، دندانهای ثنایای واقع در فک پایین شروع به آسیب رساندن به غشای مخاطی در دهان و همچنین کام نرم می کنند. فرد مبتلا به این بیماری جویدن غذای جامد سخت می شود، در تنفس و تکلم مشکل دارد.
چگونه در معاینه خارجی ظاهر می شود؟
مشکلات انسداد منجر به تغییر در ویژگی های صورت و همچنین شکل کلی آن می شود. بسته به نوع تخلفی که رخ داده است، چانه یا از نظر اندازه کاهش می یابد یا به سمت جلو حرکت می کند. می توانید به عدم تقارن مشخصه لب های پایین و بالایی توجه کنید.
در معاینه چشمی به راحتی می توانید متوجه چینش نادرست ردیف دندان ها نسبت به یکدیگر، وجود دیاستم و همچنین شلوغی دندان های ثنایا شوید.
در لحظه‌ای که فک غیرفعال است، بین سطوح جویدنی دندان‌ها فاصله‌ای بین ۳ تا ۴ میلی‌متر وجود دارد که به آن فضای بین اکلوزال می‌گویند. با توسعهفرآیند پاتولوژیک، چنین فاصله ای شروع به کاهش یا برعکس افزایش می کند که منجر به مال اکلوژن می شود.
انواع اصلی انسداد
متخصصان اشکال پویا و ایستا نقض را طبقه بندی می کنند. با اکلوژن پویا، توجه ویژه ای به تعامل بین ردیف دندان ها در لحظه حرکت فک، با اکلوژن استاتیک - به ماهیت بسته شدن روکش ها در حالت فشرده می شود.
به نوبه خود، انسداد نوع استاتیک به پاتولوژیک قدامی، مرکزی و جانبی تقسیم می شود. شرح مفصل انواع اکلوژن دندان:
- مرکزی. با چنین تخلفی، محل فک ها حداکثر بین لوله ای است، تاج های بالایی تاج های پایینی یک سوم با هم همپوشانی دارند، مولرهای جانبی دارای تماس فیشور-سلی هستند. هنگام در نظر گرفتن علائم خارجی، هیچ تغییر خاصی را نمی توان متوجه شد.
- انسداد قدامی. فک پایین به شدت به جلو جابجا می شود، دندان های ثنایا باسن را تشکیل می دهند، دندان های جونده بسته نمی شوند، شکاف هایی بین آنها ظاهر می شود، شبیه به یک لوزی. هنگام در نظر گرفتن علائم بیرونی، باید به بیرون زدگی جزئی چانه و لب پایین به جلو و همچنین حالت چهره "عصبانی" در فرد توجه کرد.
- انسداد جانبی دندان ها جابجایی فک در جهت خاصی است، بیشتر بار جویدن فقط روی یک دندان نیش یا سطوح جونده دندان های آسیاب در سمتی که فک به آن جابجا شده است می افتد. علائم بیرونی به شرح زیر است: چانه به پهلو منتقل شده است، خط وسط صورت مطابق با شکاف بین دندانهای ثنایای جلو است.
- دیستال. با این شکل نقض، جابجایی شدید فک پایین به جلو ایجاد می شود و پرمولرهای بالایی با توبرکل های باکال پایینی همپوشانی دارند. هنگام معاینه صورت بیمار، می توان چانه بسیار پیشرفته و همچنین نوع "مقعر" صورت را تشخیص داد.
- انسداد انسیزال عمیق. در این حالت، دندانهای فک بالا بیش از 1/3 بر روی فک پایین همپوشانی دارند، بیمار تماس برش و سل ندارد. هنگام در نظر گرفتن علائم خارجی، می توان به اندازه کوچک چانه، لب پایینی بزرگ و همچنین بینی به شدت برجسته (به عبارت دیگر، صورت "پرنده") توجه کرد.
دلایل توسعه چیست؟
انسداد دندان در انسان می تواند اکتسابی یا مادرزادی باشد. مادرزادی در مرحله رشد کودک در رحم قرار می گیرد، در حالی که اکتسابی در طول زندگی رشد می کند.
مشکلات بایت در بیشتر موارد در نوجوانان در زمان تغییر دندان های شیری به دندان های دائمی تشخیص داده می شود.
مشکلات نیش می تواند تحت تأثیر عوامل منفی زیر باشد:
- استعداد در سطح ژنتیکی؛
- ناهنجاری های مادرزادی با تشکیل فک، تروما هنگام تولد؛
- عادت بد مکیدن انگشت شست در دوران کودکی یا رد کردن خیلی دیر از پستانک؛
- افزایش اندازه زبان که با هنجار مطابقت ندارد - ماکروگلوسیا؛
- زمان رویش دندان با معمول بسیار متفاوت است؛
- تخریب مولرهای شیریپوسیدگی؛
- مشکل در تشکیل مفاصل گیجگاهی فکی؛
- توسعه بیماری های سیستم عصبی مرکزی؛
- تنفس بینی نامنظم به خصوص در شب؛
- آغاز فرآیند التهابی در ماهیچه های جویدنی صورت.
انسداد نیز به موقت و دائم تقسیم می شود. در زمان تولد، فک نوزاد در موقعیت دیستال قرار دارد.
تا سه سالگی، ساختار استخوانی کودک به سرعت رشد می کند و دندان های شیری بر اساس موقعیت آناتومیک خود رشد می کنند. این فرآیندها هستند که مسئول تشکیل بایت صحیح با بسته شدن مرکزی دندان هستند.
انجام اقدامات تشخیصی
متخصص ارتودنسی و دندانپزشک با تشخیص چنین اختلالی سروکار دارند. متخصص معاینه بصری انجام می دهد و شدت نقض بسته شدن دندان را تعیین می کند، فک ها را از توده آلژینات گچ می گیرد.
بعلاوه، گچ تمام شده فک تحت بررسی های اضافی برای وجود پاتولوژی قرار می گیرد و اندازه شکاف بین اکلوزال نیز اندازه گیری می شود. برای برخی از بیماران علاوه بر این، یک اکلوزیوگرام، ارتوپانتوموگرافی، الکترومیوگرافی و تله رونتژنوگرافی در چندین طرح به طور همزمان تجویز می شود.
پس از دریافت نتایج TRH، یک متخصص وضعیت ساختارهای استخوانی و بافت های نرم را ارزیابی می کند که به تعیین اقدامات بیشتر و توسعه اقدامات درمانی ارتودنسی کمک می کند.
تعیین انسداد مرکزی در صورت عدم وجود نسبیدندان
تشخیص اکلوژن مرکزی برای پروتزهایی با عدم وجود جزئی یا کامل دندان در حفره دهان بسیار مهم است. در اقدامات تشخیصی توجه ویژه ای به ارتفاع قسمت پایین صورت می شود. در صورت ناقص بودن آدنسی، محل دندان های آنتاگونیست در نظر گرفته می شود و در صورت عدم وجود، نسبت مزیودیستالی فک ها با استفاده از پایه های مومی تعیین می شود.
روش های تشخیص انسداد مرکزی:
- روش عملکردی برای تعیین اکلوژن مرکزی در غیاب نسبی دندان. در حین عمل، بیمار سر خود را به پشت صندلی دندانپزشکی به عقب پرتاب می کند و پزشک انگشتان خود را روی سطح دندان های ردیف پایین قرار می دهد و از بیمار می خواهد که کام را با زبان لمس کند و شروع به بلعیدن کند. هنگامی که چنین حرکاتی انجام می شود، امتداد غیر ارادی فک پایین به سمت جلو و همچنین همگرایی سطوح اکلوزال.
- روش ابزاری برای تعیین اکلوژن مرکزی در صورت از دست دادن نسبی دندان ها با استفاده از ابزار تخصصی انجام می شود. به تعیین دقیق تمام حرکات فک پایین کمک می کند.
فقدان کامل دندان در اکلوژن
تشخیص انسداد مرکزی بر اساس اصل مخالف انجام می شود - ارتفاع پایین صورت تعیین می شود. راه های مختلفی برای تعیین اکلوژن مرکزی در صورت عدم وجود دندان وجود دارد:
- آناتومیک؛
- عملکردی-فیزیولوژیکی؛
- آناتومیک و فیزیولوژیک؛
- آنتروپومتریک.
روش های تشریحی و آنتروپومتریک بر اساس مطالعه دقیق نسبت خطوط خاص نیمرخ صورت است. روش تحقیق تشریحی و فیزیولوژیکی - تعیین ارتفاع استراحت فک پایین.
در هنگام معاینه خارجی، دندانپزشک نقاط پایه بال های بینی و چانه را تعیین می کند و سپس فاصله بین آنها را اندازه می گیرد.
بعد از آن، غلتک های مومی در حفره دهان قرار داده می شود و از بیمار خواسته می شود که فک را ببندد و دوباره باز کند - این به تعیین فاصله کمک می کند. در یک نیش معمولی، نشانگر نباید از 2-3 میلی متر بالاتر از حالت استراحت باشد. در صورت وجود هر گونه مشکل، پزشک تغییراتی را در قسمت پایین صورت نصب می کند.
درمان چگونه انجام می شود؟
مال اکلوژن با ساختارهای تخصصی ارتودنسی قابل اصلاح است. اگر مشکلات خفیفی در انسداد وجود داشته باشد، دندانپزشک ماساژ صورت و استفاده از سینی‌های سیلیکونی متحرک را تجویز می‌کند که با توجه به پارامترهای فردی بیمار ایجاد می‌شود.
دستگاه های تصحیح نیش در طول روز استفاده می شوند، هنگام خواب و هنگام غذا برداشته می شوند.
در درمان انسداد دندان در کودکان از ماسک های مخصوص صورت استفاده می شود. برای کودکان بزرگتر صفحات دهلیزی، کاپا بینین تجویز می شود. بر اساس نشانه ها از فعال کننده های Frenkel، Klammit و Andresen-Goipl استفاده می شود.
سیستم بریس
براکت ها دستگاه های ارتودنسی غیر قابل جابجایی هستند که برای اصلاح دندان ساخته می شوند. دستگاههر دندان در یک موقعیت خاص ثابت می شود و با استفاده از یک براکت جهت رشد خود را اصلاح می کند که به شکل گیری یک بایت خوب کمک می کند.
براکت‌ها می‌توانند دهلیزی باشند و در جلوی تاج‌ها قرار گیرند و همچنین زبانی و نزدیک زبان باشند.
سیستم های براکت از فلز، سرامیک، پلاستیک یا ترکیبی ساخته شده اند. زمان استفاده از سیستم مستقیماً به شدت تخلف، سن بیمار و رعایت تمام توصیه های متخصص بستگی دارد.
وسایل ارتودنسی
برای بازگرداندن نیش از دستگاه های فعال کننده نیز استفاده می شود. این طرح شامل دو صفحه پایه است که با قوس ها، براکت ها و حلقه های جداگانه به یک مونوبلوک متصل می شوند.
از طریق این طرح، وضعیت صحیح دندان های پایین ترمیم می شود، رشد فک کوچک تحریک می شود و دیپ بایت از بین می رود. در این حالت، جابجایی مورب یا جسمی دندان ها در جهت خاصی رخ می دهد.
عملیات
اقدامات جراحی با ناهنجاری های مادرزادی در رشد فک ها و در مواردی که سایر روش ها هیچ اثر مثبتی نداشته باشد انجام می شود. این عمل در بیمارستان و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.
استخوان ها را در موقعیت خاصی محکم می کنند، با پیچ های فلزی ثابت می کنند و به مدت چند هفته آتل مخصوص روی آنها قرار می گیرند. بعد از اینکه بیمار مجبور شد برای مدت طولانی از دستگاه اصلاحی استفاده کند.
