بارداری دوره خاصی در زندگی هر زنی است. متأسفانه، همه چیز همیشه هموار پیش نمی رود. بسیاری از مادران باردار در دوران بارداری با عوارض مختلفی روبرو می شوند. لیست آنها شامل آسیب شناسی مانند نارسایی ایستمی-گردن رحم است.
لازم به ذکر است که چنین عارضه ای خطرناک است. در صورت عدم کمک به موقع، سقط جنین خود به خود امکان پذیر است. به همین دلیل است که بسیاری از بیماران به دنبال اطلاعات اضافی هستند. چرا نارسایی دهانه رحم در دوران بارداری ایجاد می شود؟ علائم، عوامل خطر، روش های اصلاح - اینها اطلاعات مهمی هستند که باید به طور کامل مطالعه شوند.
آسیب شناسی چیست؟
نارسایی دهانه رحم ایستمی (ICD با کد O34.3 به این بیماری اختصاص داده شده است) یک آسیب شناسی است که با باز شدن مجرای داخلی رحم تحت فشار همراه است. طبق آمار، در کشورهای مختلف بابین 1 تا 9 درصد از زنان باردار با مشکل مشابهی روبرو هستند.
همانطور که می دانید رحم از یک بدن (نوعی کیسه عضلانی است که رشد جنین در حفره آن صورت می گیرد) و یک گردن تشکیل شده است. دهانه رحم یک لوله کوچک است که شامل کانال دهانه رحم است. بخش اعظم ماهیچه ها در قسمت بالایی دهانه رحم متمرکز شده اند - این جایی است که حلق داخلی قرار دارد. ماهیچه های حلق به صورت حلقه ای فشرده می شوند و از خروج زودرس جنین جلوگیری می کنند.
نارسایی ایستمی-سرویکس با ضعف عضلانی مشخص می شود. در نتیجه، حلق شروع به باز شدن می‌کند و منجر به نزول غشاها به داخل واژن، سقط جنین یا زایمان زودرس می‌شود.
شکل تروماتیک نارسایی
چنین آسیب شناسی می تواند تحت تأثیر عوامل مختلف ایجاد شود. با این حال، نارسایی اغلب نتیجه ضربه به دهانه رحم است. تقریباً هر روشی که شامل گشاد شدن کانال دهانه رحم باشد می تواند منجر به این شود. به طور خاص، عوامل خطر شامل سقط جنین، کورتاژ تشخیصی و درمانی است. علاوه بر این، تروما می تواند در هنگام زایمان و همچنین روش های IVF به دست آید. واقعیت این است که بافت اسکار همبند در محل آسیب تشکیل می شود. الاستیک نیست و قادر به کشش نیست که در آینده منجر به ایجاد نارسایی می شود.
شکل عملکردی آسیب شناسی
شکل عملکردی نارسایی ایستمی-سرویکس، به عنوان یک قاعده، با اختلالات هورمونی همراه است. ضعیف شدن بافت های عضلانی رحم می تواند به عنوان مثال باکمبود پروژسترون یا افزایش سطح آندروژن.
علائم این شکل از آسیب شناسی، به طور معمول، در مراحل اولیه (از هفته 11) ظاهر می شود. خوشبختانه، این نوع کمبود معمولاً به درمان دارویی هورمونی به خوبی پاسخ می‌دهد.
کاستی های دیگر. آیا عوامل خطر وجود دارد؟
البته علل و عوامل خطر دیگری نیز وجود دارد که نباید نادیده گرفته شوند. نارسایی دهانه رحم اغلب در زنان مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی مربوط به ساختار رحم (به عنوان مثال، یک زین یا رحم دو شاخ) ایجاد می شود. به هر حال، چنین آسیب شناسی را می توان حتی در مرحله برنامه ریزی بارداری تشخیص داد - فقط باید به پزشک مراجعه کنید و معاینات لازم را انجام دهید.
نارسایی دهانه رحم گاهی اوقات با افزایش فشار روی رحم ایجاد می شود. عوامل خطر عبارتند از: حاملگی چند قلو، داشتن یک جنین بسیار بزرگ و مایع آمنیوتیک بیش از حد.
گروه خطر شامل بیماران با سابقه سقط جنین یا زایمان زودرس است.
نارسایی دهانه رحم در دوران بارداری: علائم
باید مراقب چه علائمی باشم؟ چه اختلالاتی با نارسایی ایستمی – دهانه رحم همراه است؟ گاهی اوقات هیچ علامتی وجود ندارد. کمبود قبلاً تشخیص داده شده استزمان معاینه پس از سقط جنین یا زایمان زودرس.
اما تعدادی از علائم کاملاً مشخص وجود دارد که با نارسایی دهانه رحم در دوران بارداری همراه است:
- ترشحات واژن یکی از علائم است. آنها معمولاً زیاد، لزج و گاهی اوقات پر از خون هستند.
- بعضی از زنان از ناراحتی در ناحیه فوق شرمگاهی، کشش کمر درد شکایت دارند.
- اغلب دردهای ناخوشایندی در قسمت تحتانی شکم وجود دارد که اغلب به ناحیه کمر و ساکروم گسترش می یابد.
- گاهی اوقات بیماران به ظاهر احساس ترکیدن در واژن توجه می کنند. برخی از زنان آن را به عنوان احساس فشار، پری توصیف می کنند. ممکن است دردهای تیز و کوبنده وجود داشته باشد.
هنگامی که چنین تخلفاتی ظاهر می شود، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. تحت هیچ شرایطی نباید چنین علائمی را نادیده گرفت.
این وضعیت چقدر خطرناک است؟
نارسایی دهانه رحم در دوران بارداری یک مشکل بسیار جدی است که هرگز نباید نادیده گرفته شود. نتیجه چنین آسیب شناسی، به عنوان یک قاعده، سقط جنین است - بارداری یا به سقط خود به خود در مراحل اولیه ختم می شود، یا زایمان زودرس، که به نوبه خود برای جنین خطرناک است (کودکی که خیلی زود متولد می شود نیاز به پزشکی دارد. مراقبت و مراقبت مناسب، خطر مرگ نوزاد بالاست).
علاوه بر این، به دلیل افزایش فشار و ضعف دهانه رحم، خطر نفوذ میکروارگانیسم های بیماری زا وعفونت غشاهای مثانه جنین. آسیب جزئی به غشاها نیز ممکن است، که همچنین مملو از عوارض خطرناک است.
فرآیند تشخیصی چگونه به نظر می رسد؟
در صورت مشکوک بودن به هر گونه تخلف، زن باید حتماً با متخصص زنان و زایمان که حاملگی را هدایت می کند، تماس بگیرد.
- برای شروع، یک خاطره در حال جمع آوری است. مهم است که با تمام شکایات بیمار آشنا شوید تا دقیقاً مشخص کنید که مشکلات از چه زمانی شروع شده است. همچنین باید پرونده پزشکی زن را مطالعه کنید، که ممکن است حاوی اطلاعاتی در مورد بیماری های قبلی زنان، سقط جنین، سقط جنین و غیره باشد.
- معاینه زنان با معاینه واژینال دو دستی الزامی است. در حین لمس، پزشک اندازه رحم و تخمدان ها، وضعیت دستگاه رباط، وجود درد در حین دستکاری های خاص را تعیین می کند. شما همچنین باید دهانه رحم را با کمک آینه بررسی کنید - تعیین اندازه، موقعیت، شکل، طول آن، ارزیابی وضعیت کانال دهانه رحم، شناسایی مناطق دارای تغییرات سیکاتریسیال (در صورت وجود) مهم است.
- سونوگرافی ترانس واژینال نیز نشان داده شده است که به متخصص اطلاعات بیشتری در مورد وضعیت دهانه رحم، میزان نزدیکی حلق داخلی آن می دهد.
نارسایی دهانه رحم ایستمی: درمان با داروها
رژیم درمانی بسته به شرایط عمومی بیمار، مدت تعیین می شودبارداری، درجه نارسایی دهانه رحم و برخی عوامل دیگر.
- در صورت نقض پس زمینه هورمونی با مصرف داروهای هورمونی به حالت عادی برمی گردد.
- Tocolytics برای کاهش تنش عضلانی برای بیماران تجویز می شود (این داروها به شل شدن عضلات رحم کمک می کنند).
- گاهی اوقات برای زنان داروهای گشادکننده عروق، دکستران با وزن مولکولی کم (کمک به بهبود خواص خون)، عوامل وازواکتیو (بزرگ شدن عروق کوچک) تجویز می شود. چنین درمانی به جلوگیری از ایجاد نارسایی جفت کمک می کند.
حالت صحیح برای مادر باردار
وجود نارسایی به معنای خاتمه بارداری نیست. با درمان مناسب، یک زن می تواند با موفقیت بچه دار شود. البته درمان پزشکی و اصلاح جراحی به جلوگیری از سقط جنین کمک می کند. با این حال، یک زن باید از قوانین خاصی پیروی کند.
استراحت در رختخواب الزامی است. فعالیت بدنی و همچنین آمیزش جنسی منع مصرف دارد، زیرا این امر می تواند دهانه رحم را تضعیف کند. باید وزنه زدن و کارهای خانه را کنار بگذارید، بیشتر استراحت کنید، درست غذا بخورید. حفظ آرامش ذهنی مهم است، زیرا هر استرسی با ترشح هورمون های خاصی همراه است که بر عملکرد سیستم تولید مثل تأثیر می گذارد. یک زن باید نگرش مثبت خود را حفظ کند، تمام توصیه های پزشک را دنبال کند، داروهای انتخاب شده توسط متخصص را مصرف کند و البته معاینات برنامه ریزی شده را از دست ندهد. در برخی موارد تا پایانحاملگی، یک زن در بیمارستان تحت نظارت دائمی پزشکان می ماند.
نصب پساری امدادی چیست؟
علاوه بر دارودرمانی، گاهی اوقات یک زن پساری مخصوص تخلیه بار نصب می شود. حلقه مایر یک ساختار پلاستیکی خاص است که در عمق واژن قرار می گیرد. این دستگاه از دهانه رحم پشتیبانی می‌کند، فشار مرتبط با فشار را روی بافت‌های مایع آمنیوتیک و جنین در حال رشد دوباره توزیع می‌کند.
این یک روش ساده برای نارسایی ایستمی-سرویکس، حاملگی چندقلویی، پلی هیدرآمنیوس و در هر موقعیت دیگری است که نیاز به جلوگیری از باز شدن زودرس رحم دارید. این دستگاه در هر مرحله از بارداری قابل نصب است.
آن را معمولاً در هفته 37 یا در صورت وجود فعالیت زایمان حذف کنید. این یک روش ساده است، اما با برخی از عوارض همراه است. علیرغم این واقعیت که پساری استریل و از مواد خاصی ساخته شده است، هنوز احتمال ابتلا به دیس باکتریوز واژن وجود دارد. به همین دلیل است که بیماران باید به طور منظم اسمیر میکروفلور را انجام دهند.
اصلاح جراحی و ویژگی های آن
اگر به هر دلیلی درمان دارویی و نصب حلقه مایر نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد، اصلاح نارسایی ایستمی- سرویکس با جراحی انجام می شود.
در این مورد، ما در مورد باریک شدن دهانه رحم و به دنبال آن قرار دادن بخیه های غیر قابل جذب قوی بر روی آن صحبت می کنیم. این یک روش نسبتاً مسئولانه است کهدر یک بیمارستان انجام می شود. ابتدا واژن ضدعفونی می شود و پس از آن بخیه هایی روی بافت های حلق گذاشته می شود. این روش نیاز به بیهوشی کوتاه مدت دارد.
به عنوان یک قاعده، چنین تثبیت در مراحل اولیه بارداری انجام می شود. در هر صورت این عمل نباید بعد از هفته 28 بارداری انجام شود. بخیه ها در مطب زنان در حدود هفته 38 برداشته می شوند. در صورت وجود فعالیت فعال زایمان، ظاهر شدن ترشحات خونی، نشت مایع آمنیوتیک، برداشتن زودرس مواد بخیه انجام می شود. همچنین بیمار باید برای جلوگیری از هیپرتونیک رحم دارو مصرف کند.
پیش بینی برای مادران باردار: آنچه باید بدانید؟
مدیریت صحیح بارداری در نارسایی ایستمی-سرویکس شامل معاینات منظم، نظارت بر سونوگرافی است. اگر با داروها یا بخیه زدن می‌توان رحم را تثبیت کرد، آنگاه زن موفق می‌شود بچه را تحمل کند.
با این وجود، در بیشتر موارد، زایمان بسیار سریع است و نیاز به مهارت های خاصی از سوی پزشک دارد. به همین دلیل است که به بیمار توصیه می شود چند روز یا حتی چند هفته قبل از روز تولد مورد انتظار به بیمارستان مراجعه کند. خود فرآیند، به عنوان یک قاعده، بدون هیچ گونه انحراف عمده ای می گذرد.
پیشگیری از آسیب شناسی در بارداری مجدد
اگر زنی در دوران بارداری دچار نارسایی ایستمی-سرویکس شده بود، پس از حداقل دو سال می توان برای بچه بعدی برنامه ریزی کرد.قبل از لقاح، به بیمار توصیه می شود که تحت معاینه کامل قرار گیرد تا مشخص شود که آیا خطر بروز مجدد نارسایی وجود دارد یا خیر.
در طول بارداری، بسیار مهم است که مادر باردار رژیم صحیح را رعایت کند، کوچکترین تغییرات در وضعیت سلامتی خود را زیر نظر داشته باشد و مرتباً به متخصص زنان مراجعه کند. متخصص به طور دوره ای دهانه رحم را با استفاده از آینه و تجهیزات سونوگرافی معاینه می کند.
طبق آمار، نارسایی دهانه رحم شایع ترین علت سقط جنین است. شایان ذکر است که با تولد هر فرزند بعدی، خطر عوارض افزایش می یابد، بنابراین یک زن باید مراقب وضعیت خود باشد.
