یکی از شایع ترین علل کم شنوایی شدید، کلستئاتوم است. این یک نئوپلاسم است که از ذرات اپیتلیوم منحط تشکیل شده است. در حال رشد، حفره گوش میانی را مسدود می کند و باعث ایجاد علائم ناخوشایند می شود. با ظاهر درد مبهم و فشار دهنده گوش، سرگیجه و ترشحات متعفن، باید بلافاصله با یک متخصص گوش و حلق و بینی تماس بگیرید. چه کسی است و چه چیزی را درمان می کند، همه با اطمینان می دانند. در مقاله امروز به طور مفصل به ویژگی های فرآیند پاتولوژیک ذکر شده می پردازیم.
جوهر بیماری
کلستئاتوم در دسته بیماری های انکولوژیک قرار نمی گیرد. اولین بار در قرن 19 توصیف شد، اما اخیراً نام مدرن خود را دریافت کرده است. تنها پس از مطالعه دقیق ترکیب تومور، که در آن کلسترول زیادی وجود دارد، دانشمندان اصطلاح مربوطه را در عمل پزشکی معرفی کردند. پس از مدتی می‌توان علل اصلی بیماری را مشخص کرد و روش‌های درمانی مؤثری را یافت.
کلستئاتوم گوش یک ترکیب سفید رنگ تومور مانند است که در یک کپسول محصور شده است. این توسط لایه‌هایی از سلول‌های کراتینه شده تشکیل می‌شود که روی یکدیگر همپوشانی دارند. ابعاداز چند میلی متر تا 5-7 سانتی متر متغیر است. اجزای اصلی ترکیبات پروتئینی، کراتین، لیپوئیدها و کلسترول هستند. نئوپلاسم با یک ماتریکس پوشیده شده است - پوسته ای از بافت همبند که به خوبی در برابر استخوان قرار می گیرد و گاهی اوقات در آن رشد می کند. در طی این فرآیند، بافت اطراف از بین می رود.
علل بیماری و پاتوژنز آن
دو شکل کلستئاتوم گوش وجود دارد:
- مادرزادی یا واقعی. ظهور بیماری به دلیل اختلالات رشد جنینی جنین است. اگر زنی در دوران بارداری داروهای اتوتوکسیک مصرف کند و در معرض مکرر قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس قرار گیرد، احتمال وقوع آن افزایش می یابد. نئوپلاسم معمولاً در هرم استخوان تمپورال، کمتر در بخش‌های جانبی جمجمه و یکی از چهار بطن مغز قرار دارد.
- خریداری شد. این بیماری در بزرگسالی تشخیص داده می شود. عوامل مستعد کننده برای ایجاد آن، آسیب شناسی التهابی مزمن گوش (اوتیت میانی، استاشیت)، آسیب های تروماتیک است.
پزشکی مدرن وقوع یک شکل اکتسابی از آسیب شناسی را با یکی از دو مکانیسم مرتبط می داند.
در مورد اول، پاتوژنز به معنای نقض باز بودن لوله شنوایی در پس زمینه استاشیت است. فشار در حفره تمپان کاهش می یابد و بخشی از غشاء به تدریج به داخل آن کشیده می شود. کریستال های کلسترول، سلول های اپیتلیال پوسته پوسته شده و کراتین در اینجا شروع به تجمع می کنند. بنابراین، کلستئاتوم اکتسابی گوش تشکیل می شود.
در مورد دوم، آسیب مکانیکی یا اوتیت میانی مزمن منجر به پارگی می شودپرده گوش یک سوراخ بین گوش خارجی و گوش میانی ایجاد می شود. از طریق آن، اپیتلیوم سنگفرشی به داخل حفره تمپان رشد می کند. یک کپسول بافت همبند مواد خارجی را محدود می کند و کلستئاتوم را تشکیل می دهد.
تصویر بالینی
در بیشتر موارد، کلستئاتوم گوش میانی با علائم خاصی ظاهر نمی شود. این سناریو برای همه نیست. برخی از بیماران با شکایات زیر به پزشک مراجعه می کنند:
- درد در گوش که با شخصیت ترکیدن مشخص می شود؛
- ناراحتی در شقیقه یا پیشانی؛
- کاهش شنوایی؛
- وجود ترشح از گوش همراه با ناخالصی های چرک، بوی نامطبوع؛
- تهوع و سرگیجه شدید.
با اندازه کوچک، تومور را نمی توان به صورت بصری بررسی کرد. یک توده بزرگ به نظر می رسد مانند یک توده سفید رنگی که از طریق کانال شنوایی خارجی برآمده است.
در مورد عفونت باکتریایی ثانویه، تصویر بالینی با علائم مسمومیت تکمیل می شود. بیماران از افزایش شدید دما، خستگی، ضعف و از دست دادن اشتها شکایت دارند. درد ضربان دار در ناحیه گوش آسیب دیده ممکن است.
عوارض احتمالی
اگر علائم بیماری را نادیده بگیرید و درمان را به تاخیر بیندازید، می تواند منجر به ایجاد عوارض شود. در میان آنها، موارد زیر به عنوان رایج ترین شناخته می شوند:
- فیستول هزارتو، همراه با کاملکاهش شنوایی.
- پارزی عصب صورت.
- ترومبوز سینوس سیگموئید.
- مننژیت آسپتیک.
- مننژوانسفالیت.
- کما.
- ادم مغزی.
نباید از بدخیمی یک نئوپلاسم ترسید. عناصر کلستئاتوم گوش تومور نیستند. آنها نمی توانند به طور غیرقابل کنترلی تقسیم شوند و از طریق مسیر هماتوژن در سراسر بدن پخش شوند.
خطر فرآیند پاتولوژیک در نزدیکی آن به مغز و انتهای عصبی نهفته است. راز ترشح شده توسط تومور این ساختارها را آسیب پذیر می کند. بنابراین، مننژیت، ادم مغزی و سایر بیماری ها به سرعت توسعه می یابند که با علائم واضح همراه است. در غیاب مراقبت های پزشکی با کیفیت، آنها می توانند منجر به مرگ شوند.
روش‌های تشخیصی
اگر مشکوک به کلستئاتوم هستید، باید در اسرع وقت با متخصص گوش و حلق و بینی تماس بگیرید. کیست و این دکتر چه چیزی را درمان می کند، حتی بچه های کوچک هم می دانند. اگر به یک قرار ملاقات با یک درمانگر محلی بروید، او همچنین برای تشخیص دقیق به یک متخصص باریک ارجاع می دهد.
با معاینه خارجی مجرای گوش از طریق اتوسکوپ شروع می شود. با استفاده از این دستگاه می توانید فرآیندهای التهابی را تشخیص دهید، وجود تشکل های پاتولوژیک و تغییرات در ساختار پرده گوش را شناسایی کنید. سپس به بیمار عکس اشعه ایکس داده می شود. تصاویر به وضوح تومور را در صورت وجود نشان می دهند. یک پزشک با تجربه می تواند اندازه و محل دقیق آن را تخمین بزند. با این حال، توموگرافی کامپیوتری تصویر دقیق تری ارائه می دهد.
به تعداد روش های اضافینظرسنجی ها عبارتند از:
- شنوایی سنجی برای بررسی حدت شنوایی بیمار؛
- آزمایش برای درک صدا از طریق یک چنگال تنظیم؛
- وستیبولومتری - تجزیه و تحلیل عملکردهای دستگاه دهلیزی.
روش های ذکر شده امروزه در هر مرکز بالینی گوش و حلق و بینی قابل انجام است. بر اساس نتایج یک معاینه جامع، پزشک تشخیص اولیه را تایید یا رد می کند، توصیه هایی برای از بین بردن بیماری می دهد. امروزه درمان نئوپلاسم ها به دو صورت محافظه کارانه و جراحی امکان پذیر است. آنها در زیر با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار خواهند گرفت.
درمان محافظه کارانه
در مراحل اولیه، بیماری را می توان با روش های محافظه کارانه از بین برد. معمولاً آنها به شستشوی فضای اپیتمپانیک با محلول اسید بوریک یا آنزیم های پروتئولیتیک متوسل می شوند. دستکاری ها باید روزانه به مدت یک هفته تکرار شوند.
اگر روش استاندارد باعث بهبود وضعیت بیمار نشد، باید از یک لوله حفره مخصوص با خم شدن در انتهای آن استفاده کنید. در طول عمل، پزشک آن را از طریق یک سوراخ در پرده گوش وارد می کند. با درمان به موقع، ترشح چرک از گوش متوقف می شود و بافت های آسیب دیده به سرعت بازسازی می شوند.
جراحی
هنگامی که روش های محافظه کارانه در از بین بردن آسیب شناسی ناکام باشند، برداشتن کلستئاتوم با جراحی توصیه می شود. از جمله نشانه های دیگر برایمی توان به عملیات فوری اشاره کرد:
- عوارض داخل جمجمه؛
- استئومیلیت؛
- پارزی عصب صورت؛
- maze;
- پولیپ ملتهب دوره ای.
در بالا فقط شایع ترین مواردی که نیاز به برداشتن کلستئاتوم گوش با جراحی وجود دارد، ذکر شده است. این عمل همیشه به صورت فردی و با در نظر گرفتن تصویر بالینی و سلامت عمومی بیمار تجویز می شود.
این روش خود شامل چندین مرحله است. ابتدا پزشک تومور را برمی دارد. برای جلوگیری از انتشار مجدد فرآیند عفونی، او حفره تمیز شده را ضد عفونی می کند. در برخی موارد، جراحی پلاستیک پرده تمپان نیز برای بازیابی یکپارچگی آن تجویز می‌شود.
بهبودی پس از برداشتن کلستئاتوم گوش
عواقب عمل به صورت سرگیجه یا حالت تهوع می تواند به مدت 7 تا 10 روز همراه بیمار باشد. به تدریج، چنین علائمی ناپدید می شوند، معمولاً مراقبت های پزشکی اضافی لازم نیست. قبل از ترخیص، پزشک باید بخیه ها را از روی زخم برداشته و یک بانداژ بمالد. توصیه می شود هر چند روز یک بار تا بهبودی کامل آن را تغییر دهید. گاهی اوقات فیزیوتراپی برای تسریع بهبود زخم تجویز می شود.
معاینه بعدی 4 هفته پس از ترخیص لازم است. روی آن، پزشک معمولا شنوایی بیمار را بررسی می کند. در صورت نیاز به عمل دوم، تنها 6 ماه پس از عمل اول قابل انجام است. در غیر این صورت امکان جلوگیری از بروز عوارض وجود نخواهد داشت.
روش های پیشگیری
کلستئاتوم به دسته بیماری های انکولوژیک تعلق ندارد. اما این به هیچ وجه به این معنی نیست که می توان علائم اولیه آن را نادیده گرفت، نه به دنبال کمک پزشکی. درمان با کیفیت بالا همیشه از ایجاد عوارض جلوگیری می کند. آیا می توان از این آسیب شناسی پیشگیری کرد؟
پیشگیری از بیماری در درجه اول شامل درمان به موقع کلیه فرآیندهای التهابی است که بر گوش تأثیر می گذارد. این امر به ویژه برای زنان باردار و کودکان بسیار مهم است. کلستئاتوم گوش در کودک یک پدیده نسبتاً شایع است. متأسفانه، توسعه آن اغلب با آنسفالیت موضعی و هیدروسفالی همراه است.
همچنین پیشگیری از بیماری مستلزم تقویت سیستم ایمنی بدن است. برای این منظور، مصرف منظم مجتمع های ویتامین، تغذیه صحیح و داشتن یک شیوه زندگی سالم ضروری است. روش های سخت شدن و ورزش های قابل اجرا را فراموش نکنید.
