بیش از حد اهمیت و اهمیت شبکه گردنی دشوار است. شاخه های آن بخشی از ماهیچه های تنفسی را به حرکت در می آورند و عملکرد حمایتی عضلات گردن را تضمین می کنند. بنابراین در آسیب شناسی شبکه گردنی ممکن است بخشی از عملکردهای حیاتی مختل شود.
آناتومی
شبکه عصبی گردنی یک مجموعه جفتی است که توسط شاخه های قدامی ریشه های عصبی نخاعی گردنی فوقانی تشکیل شده است. شاخه های آن با سه حلقه قوسی شکل تکمیل می شود که ریشه ها را به یکدیگر متصل می کند و یک شبکه را تشکیل می دهد.
برخی منابع آن را با شانه ترکیب می کنند که از نیمه پایینی ریشه های عصبی گردنی و دو قسمت بالایی قفسه سینه تشکیل شده است. این منابع به شبکه گردنی-بازویی که از اعصاب نخاعی بخش های گردنی نخاع و همچنین دو عصب نخاعی بالای قفسه سینه تشکیل شده است، اشاره کرده اند.
توپوگرافی
دانستن توپوگرافی شبکه گردن به درک اینکه چه شرایط پاتولوژیکی منجر به اختلال در عملکرد ریشه های آن می شود کمک می کند. برای متخصصان، این اطلاعات ارزشمند است، زیرا با دانستن برجستگی شبکه، آسان تر استاز تأثیر منفی بر روی او در طی مراحل مختلف پزشکی اجتناب کنید.
شبکه گردنی در سطح چهار مهره بالایی ناحیه گردن قرار دارد. که از طرف جانبی و جلو توسط عضله استرنوکلیدوماستوئید پوشانده شده است، در سمت قدامی-جانبی گروه عضلات عمقی گردن قرار دارد.
ساختار و توابع
از آنجایی که شاخه های شبکه گردنی دارای فیبرهای عصبی آوران و وابران هستند، عملکردهای حسی و حرکتی را انجام می دهند.
بر این اساس، اگر ساختار شبکه گردنی تحت تأثیر قرار گیرد، هر دوی این ناحیه آسیب خواهند دید.
شاخه موتور
اعصاب عضلانی یا حرکتی شبکه گردنی که در عضلات مجاور گردن منشعب می شوند، آنها را به حرکت در می آورد. و علاوه بر این، آنها در تشکیل حلقه به اصطلاح گردنی، متشکل از یک شاخه نزولی از عصب هیپوگلاس و رشته های عصبی که از ریشه های شبکه عصبی می آیند، شرکت می کنند. عملکرد آن عصب دهی به ماهیچه های واقع در زیر استخوان هیوئید است.
همچنین لازم به ذکر است که هر دو ماهیچه ذوزنقه و استرنوکلیدوماستوئید نیز توسط رشته های عصبی که از ریشه های حرکتی شبکه گردنی امتداد یافته اند عصب دهی می شوند.
بخش حساس
عصب حساس شبکه گردنی توسط شاخه های به اصطلاح جلدی آن، یعنی عصب بزرگ گوش، عصب کوچک اکسیپوت، عرضی گردنی و فوق ترقوه ایجاد می شود.اعصاب.
عصب پریفرنیک
این یکی دیگر از شاخه‌های شبکه گردنی است که ویژگی جالبی دارد: عصب فرنیک هم شامل رشته‌های حرکتی است که در دیافراگم منشعب می‌شوند و آن را به حرکت در می‌آورند و هم رشته‌های حسی که عصب‌سازی پریکارد، پلور و صفاق را فراهم می‌کنند..
این عصب با رفتن به دیافراگم به عنوان مهمترین شاخه از آنهایی که شبکه گردنی را تشکیل می دهند، شناخته می شود و شکست آن ناگزیر منجر به فلج شدن دیافراگم با شدت متفاوت یا فلج آن می شود. این وضعیت از نظر بالینی با نارسایی تنفسی تا درجات شدید خود را نشان می دهد.
در برخی موارد، هنگامی که شبکه گردنی و به ویژه عصب فرنیک تحت تأثیر قرار می گیرد، آسیب شناسی با تشنج های کلونیک در دیافراگم ظاهر می شود که در خارج به صورت سکسکه ظاهر می شود.
تامین خون
منبع اصلی تغذیه ساختارهای قسمت فوقانی ستون فقرات گردنی، شاخه های کوچک شریان مهره ای هستند که از شریان ساب ترقوه منشأ می گیرند، در امتداد ستون فقرات بالا آمده و وارد حفره جمجمه می شوند و کوچک می شوند. شاخه هایی در تمام طول آن برای تامین ساختارهای تشریحی ستون فقرات گردنی.
آسیب شناسی شبکه گردنی
علائم آسیب به شبکه عصبی گردنی به شکل اختلالات حرکتی، حسی و تروفیک ظاهر می شود. پیچیدگی علائم به دلیل ترکیب در این تشکیل رشته های عصبی است.دارای عملکردهای مختلف موارد نقض مربوط به اندام هایی است که شبکه گردنی برای عصب دهی به آنها شاخه می دهد. آناتومی آن به گونه ای است که با شکست هر یک از ریشه ها، هر سه عملکرد آسیب می بیند.
شکست های احتمالی
- ضربه، به عنوان مثال، با دررفتگی یا سابلوکساسیون مهره های گردن، کبودی یا آسیب های هنگام تولد در نوزادان.
- سندرم فشرده سازی در حین فشرده سازی توسط نئوپلاسم، قطعات استخوان، هماتوم یا بانداژ (با بی حرکتی نادرست اندام).
- ضایعه عفونی-التهابی که شبکه گردنی اعصاب نخاعی می تواند پس از عفونت (عفونت تبخال، عفونت آنفلوانزا، لوزه، سیفلیس) دچار شود.
- علت سمی پلکسیت گردنی. این نوع آسیب با سوء مصرف منظم الکل یا در صورت مسمومیت با فلزات سنگین امکان پذیر است.
- هیپوترمی شدید (هیپوترمی) می تواند باعث التهاب تنه های عصبی شود.
- آسیب آلرژیک یا خود ایمنی، زمانی که عملکرد تهاجمی سلول های سیستم ایمنی به اشتباه به سمت بافت عصبی خود بدن هدایت شود.
- بیماری های سیستمیک مزمن که منجر به سوء تغذیه تنه های عصبی می شود.
تظاهرات
از جمله ضایعات و بیماری های شبکه گردنی عبارتند از:
- یک طرفه.
- دو طرفه.
همه مواردی که شبکه گردنی و شاخه‌های آن تحت تأثیر قرار می‌گیرند از نظر حرکتی، حسی واختلالات تغذیه ای در ناحیه مربوط به عصب. آسیب شناسی مراحل زیر را در توسعه خود طی می کند:
- مرحله نورالژیک. تظاهرات با تحریک تنه های عصبی همراه است. به طور معمول، شروع حاد به شکل درد شدید در قسمت جانبی تحتانی صورت همراه با تابش به ناحیه گوش و پس سری، و همچنین تابش متناوب به بازو تا نوک انگشتان است. محلی سازی سندرم درد مربوط به سمت ضایعه است. درد با حرکات فعال و غیرفعال به طور قابل توجهی افزایش می یابد. حالت استراحت ممکن است مقداری تسکین داشته باشد، اما درد در هنگام استراحت و حتی در شب به طور کامل از بین نمی رود. درد همراه با پارستزی، سرد شدن پوست و اختلال در حساسیت دما در ناحیه عصب دهی ریشه های عصبی آسیب دیده است.
- مرحله فلج. مرحله پارزی و فلج (بسته به شدت ضایعه) با علائم اختلال عملکرد اعصاب گردنی که شبکه گردنی را تشکیل می دهند مشخص می شود. به دلیل آسیب به عصب فرنیک، سکسکه مشاهده می شود و به دلیل کار عضلانی ناهماهنگ، مشکلات، اختلال در سرفه. اختلالات تشکیل صدا، تنفس - تا تنگی نفس شدید و در موارد شدید اختلالات تنفسی، تا نارسایی تنفسی. اختلالات تروفیک باعث تورم و رنگ سیانوتیک پوست، تغییر در تورگ آنها می شود. علاوه بر این، تعریق در جهت تقویت آن مختل می شود. مدت طولانی بیماری می تواند منجر به تغییرات آتروفیک در عضلات کمربند شانه شود که در نتیجه آندر آینده دررفتگی های معمولی مفصل شانه ایجاد خواهد شد. یا فلج عضلات گردن که شدت آن منجر به از دست دادن توانایی عضلات گردن در انجام وظایف خود می شود: سر بیمار در موارد شدید ممکن است به سمت جلو خم شود به طوری که چانه در مجاورت جناغ باشد. با چنین ضایعات عمیق، حرکات فعال با کمک عضلات آسیب دیده غیرممکن است. چنین بیماری به تنهایی نمی تواند سرش را بلند کند.
- مرحله ریکاوری. در این مرحله، اختلال در عملکرد عصبی شروع به بهبود تدریجی می کند. در برخی موارد، بهبودی ناقص است، با پدیده های باقیمانده به شکل فلج یا فلج از نوع محیطی (شخصیت شل) و تغییرات آتروفیک در عضلات (عبارت در تشخیص پدیده های باقیمانده به شکل فلج محیطی باید نشان دهنده این بیماری باشد. ریشه عصبی آسیب دیده).
اثرات باقیمانده:
- فلج یا فلج شل (محیطی) عضلات گردن و کمربند شانه، دررفتگی های معمولی مفصل شانه و وضعیت مشخص سر به دلیل ضعف عضلات گردنی.
- اختلال در تون عضلانی؛ تشنج و اسپاسم در گروه‌های ماهیچه‌ای که توسط شاخه‌های شبکه گردنی عصب‌بندی می‌شوند.
- اختلالات حسی به شکل پارستزی و هیپراستزی دردناک در ناحیه عصب حساس شبکه.
- اختلالات تروفیک پوست و بافت های نرم در نواحی آسیب دیده.
بیهوشی
بی حسی شبکه گردنی امکان مداخلات جراحی روی گردن، غده تیروئید، رگ های خونی براکیوسفالیک را فراهم می کند.گروه های جراحات، زخم های گلوله، بیماری های سرطانی.
چون شاخه های شبکه گردنی در امتداد خط وسط گردن آناستوموز می شوند، ریشه های حسی پشت لبه عضله استرنوکلیدوماستوئید باید دو طرفه بیهوش شوند. چنین بیهوشی امکان انجام مداخلات عمده بر روی بافت های لایه های عمقی گردن (از جمله لارنگکتومی، برداشتن نئوپلاسم های انکولوژیک) را فراهم می کند.
به منظور افزایش اثر بیهوشی شاخه های شبکه گردنی، انسداد اضافی شاخه های عصبی سطحی منتهی به سطح جلویی گردن مجاز است.
برای انجام همه این دستکاری ها، بیهوشی با رویکرد قدامی انجام می شود، زیرا استفاده از روش جانبی (تزریق محلول بی حس کننده در فضای ساب دورال) با احتمال بالایی برای ایجاد عوارض کاملاً جدی همراه است، بنابراین در صورت امکان از رویکرد جانبی استفاده نمی شود.
