سرطان سینه در زنان بالای 40 سال شایع تر است. ممکن است در مردان نیز ظاهر شود، اما بسیار کمتر. این بیماری به طور مساوی هم سینه راست و هم سینه چپ را درگیر می کند، اما بیماری دوطرفه در موارد نادری مشاهده می شود که به طور همزمان یا متناوب ایجاد می شود.
در تاریخچه سرطان پستان، نقض تنظیم صحیح مغز، ایجاد کار همه اندام های سیستم غدد درون ریز نقش بسیار زیادی ایفا می کند. این حقایق با نتایج مثبت درمان با داروهای هورمونی تایید می شود.
سرطان سینه چیست؟
نئوپلاسم اپیتلیال که از لوبول ها یا مجاری غده منشأ می گیرد تومور بدخیم یا سرطان سینه نامیده می شود. اکثر بیماران یک سرطان بدخیم - آدنوکارسینوم با تشخیص دیرهنگام و با نتیجه منفی دارند.
عوامل زیر می توانند باعث ایجاد بیماری شوند:
- سطح استروژن خون بالا؛
- پذیرایی طولانیداروهای ضد بارداری هورمونی؛
- مصرف محصولات هورمونی که به تنظیم چرخه قاعدگی کمک می کنند؛
- استفاده از هورمون درمانی جایگزین یائسگی؛
- وجود اقوام زن مبتلا به سرطان سینه؛
- زنانی که اولین فرزند خود را پس از 30 سالگی به دنیا می آورند؛
- ناباروری;
- سن بالای 40 سال؛
- سرطان تخمدان یا پستان قبلی؛
- تماس با منبع رادیواکتیو؛
- تغییرات در پستان مانند هیپرپلازی آتیپیک؛
- اختلالات متابولیک و نارسایی در سیستم غدد درون ریز؛
- مصرف بیش از حد غذاهای چرب؛
- شروع زودرس قاعدگی - قبل از 11 سالگی؛
- شروع دیرهنگام یائسگی.
اگر اندازه سینه به طور چشمگیری در بزرگسالی افزایش یابد، خطر ابتلا به سرطان به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
سوابق مورد
هنوز تحقیقات زیادی وجود دارد، بسیاری از دانشمندان با این موضوع سروکار دارند، اما نمی توان دقیقاً دلیل ایجاد سرطان را بیان کرد. عقیده ای وجود دارد که صدمات، فرآیندهای التهابی، اسکارهای باقی مانده پس از آسیب، شرایط پیش سرطانی به شکل رشد پاپیلاری مجاری دفع شیر، فیبروآدنوماتوز از عوامل دفع محسوب می شوند.
در شرح حال، سرطان سینه به دو نوع کاهش می یابد: مدولار و اسکیرو. گونه مخچه ای غنی از عناصر سلولی است، اما تقریباً هیچ استرومای بافت همبند وجود ندارد، شایع ترین آن اسکیره است که تقریباً هیچ عنصر سلولی ندارد، اما غنی از بافت فیبری است.
گره سرطانی اولیه دیواره غده را از بین می برد، سلول های بدخیم به سرعت از طریق بافت ها و شکاف ها پخش می شوند، ابتدا به قسمت های مجاور نفوذ می کنند و سپس در تمام نواحی غده رشد می کنند و جایگزین آن می شوند. گره‌های بزرگتر متراکم‌تر می‌شوند و هنگام برش، خاکستری مایل به سفید به نظر می‌رسند.
از تاریخچه سرطان پستان، می توانید ببینید که به زودی پس از شروع بیماری، مسیر جدی تری دیگر از رشد رخ می دهد - لنفاوی. سلول های سرطانی از طریق عروق لنفاوی به خارج از بافت غده ای منتقل می شوند، در این زمان آنها به طور فعال در حال تکثیر هستند.
بعد از این، متاستاز رخ می دهد و به روش های مختلفی رخ می دهد. توده اصلی به همراه لنف از لبه جانبی عضله سینه ای ماژور پیروی می کند و به سمت گره های زیر بغل می رود و در واقع تقریباً به تمام عروق لنفاوی مستقیماً متصل هستند. در ابتدا، گره های سینه ای بزرگ، زیر بغل، ساب ترقوه و فوق ترقوه تحت تاثیر قرار می گیرند.
اگر اقدامی انجام نشود، پس از سابقه سرطان پستان نشان می دهد که متاستازها از راه دور از پستان ظاهر می شوند. اغلب ریه ها، کبد، سیستم اسکلتی و سایر اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهد. متاستازها از طریق جریان خون به نقاط دوردست می روند.
باعث ایجاد بیماری می شود
سرطان سینه در زنان اغلب به دلیل این واقعیت ایجاد می شود که فرآیندهای پاتولوژیک در بافت هایی رخ می دهد که باعث کانون ماستوپاتی فیبرو استخوانی می شود. اختلالات سیستم غدد درون ریز در پس زمینه بیماری های تخمدان، قفسه سینه غیر طبیعیتغذیه، در ارتباط با سقط جنین باعث آسیب شناسی می شود.
علل سرطان را می توان در جهش هایی که در سلول های سالم غده رخ می دهد نتیجه گیری کرد. قرار گرفتن تهاجمی با مواد سرطان زا می تواند DNA را تغییر دهد، به همین دلیل است که سلول ها جهش می یابند، در نتیجه سلول های طبیعی به سلول های سرطان زا تبدیل می شوند، به خصوص اگر به طور مکرر تقسیم شوند.
سرطان سینه در زنان می تواند با وجود موارد زیر ایجاد شود:
- صدمات مکانیکی، کبودی غده پستانی همراه با هماتوم و کبودی؛
- سطح استروژن بالا؛
- اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی و غدد درون ریز؛
- سقط های مکرر، که شیردهی را حذف می کند؛
- عادات بد: سیگار کشیدن، نوشیدن زیاد آبجو و خوردن غذاهای چرب؛
- استرس مکرر و سبک زندگی بی تحرک.
ژنیکوماستی یک بیماری همزمان در مردان است.
طبقه بندی سرطان سینه
امروزه پزشکان در حال یافتن رویکردهای متفاوتی برای طبقه بندی تومور بدخیمی هستند که غده پستانی را درگیر کرده است، اما تعریف تاکتیک های درمانی، پیش آگهی، اندازه، درجه تمایز، نوع بافت شناسی، ویژگی های رشد و وجود گیرنده های هورمونی مانند استروژن.
بر اساس ماهیت رشد تومور در پارانشیم، سرطان سینه (عکس این را تأیید می کند) دو نوع است:
- ندولار که خود را به شکل یک گره محدود واقع در ضخامت بافت های غده نشان می دهد؛
- گسترش که هیچ حد و مرزی ندارد ومحکم در بافت رشد می کند.
اشکال غیر معمول رشد نیز ممکن است رخ دهد، مانند بیماری پاژه - سرطان سینه متاستاتیک اولیه. اندازه گره اولیه اغلب نشان دهنده درجه بدخیمی آسیب شناسی است. هر چه بزرگتر باشد، تهاجمی تر است و پیش آگهی برای بیمار نامطلوب است.
محلی سازی نئوپلاسم
محلی سازی مراحل، ضایعات توسط متاستازهایی که از طریق مجاری لنفاوی پخش شده اند را تعیین می کند. محل تومور با یک ربع مشخص مشخص می شود - یک قطعه بافت، که اگر غده پستانی به طور شماتیک به 4 قسمت مساوی تقسیم شود، به دست می آید.
نوع بافت شناسی را می توان با دنبال کردن منبعی که باعث رشد شده است تشخیص داد:
- مجرایاز اپیتلیوم معابر شیری خارج می شود؛
- لوبولار از سلول های غده ای لوبول ها ایجاد می شود.
شکل تهاجمی: در تاریخچه انکولوژی، سرطان سینه می تواند هم لوبولار و هم مجاری باشد و شامل نفوذ تومور از طریق غشای پایه است که سلول های اپیتلیال روی آن قرار دارند. این گسترش سرطان تهاجمی ترین است و این او است که اغلب مستعد متاستاز است. در میان انواع بافت شناسی، آدنوکارسینوم شایع ترین و همچنین سرطان جامد و اشکال انتقالی در نظر گرفته می شود.
سرطان سینه چگونه در زنان ظاهر می شود؟ مرحله اولیه شروع رشد تومور است، زمانی که سلول های آسیب دیده از غشای پایه فراتر رفته اند، اما نه خیلی عمیق - تا 3 میلی متر.در این مرحله، متاستاز مشاهده نمی شود، اما همه به این دلیل است که هنوز عروقی وجود ندارد و پیش آگهی در این مورد برای بیماران مساعد است.
چگونه یک تشکیل بدخیم را تشخیص دهیم؟
تشکیل بدخیم یک آسیب شناسی بسیار موذی است که در مراحل اولیه خود را نشان نمی دهد. اما اولین علائم سرطان سینه در زنان وجود دارد، آنها باید هشدار داده شوند و مجبور به معاینه کامل شوند. اگر حداقل یکی از این علائم مشاهده شد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید:
- گره متراکم در غده که باعث ناراحتی و درد نمی شود؛
- اگر غده پستانی تغییر شکل داده باشد؛
- پوست روی سینه چروکیده؛
- در صورت وجود درد یا ناراحتی در یک یا دو غده؛
- نوک سینه سفت یا متورم، عقب نشینی؛
- ترشحات از نوک پستان همراه با خون؛
- تورم غدد لنفاوی زیر بغل در یک طرف.
اولین علائم سرطان سینه در زنان همیشه بلافاصله قابل تشخیص نیست، اما هر تغییری در حال حاضر زنگ خطری برای مراجعه به پزشک است.
مرحله سرطان سینه
هر سوم زن پس از تشخیص بیماری نمی تواند بیش از یک سال زنده بماند. دلیل اصلی این وضعیت، درک نادرست از جدی بودن همه چیز است. بسیاری از بیماران به سادگی از پیروی از توصیه های پزشک امتناع می ورزند و در صورت عدم وجود فرصت به دنبال کمک هستند. یک نئوپلاسم بدخیم به تدریج در حال رشد است. پزشکان درجات مختلفی از سرطان سینه را تشخیص می دهند:
- صفر −سرطان غیر تهاجمی، بیماری هنوز از تومور فراتر نرفته است.
- اولین سرطان تهاجمی است که در آن سلول های بیمار فراتر از تومور گسترش می یابند و بافت های مجاور را آلوده می کنند. در این مرحله، قطر تومور تا 2 سانتی متر می رسد، اما هنوز تشخیص آن در لمس دشوار است.
- دومین زمانی رخ می دهد که قطر تومور به 5 سانتی متر می رسد و سلول های تحت تأثیر بیماری قبلاً لنف و بافت های مجاور را لمس کرده اند.
- سوم توسط پزشکان به دو زیرمجموعه تقسیم می شود: IIIA و IIIB. در حالت اول، تومور دارای اندازه 5 سانتی متر و تعداد زیادی سلول عفونی در غدد لنفاوی است. اما IIIB توسط تومور با هر اندازه ای تعیین می شود، اما قبلاً در پوست، سیستم لنفاوی و دیواره قفسه سینه رشد کرده است. در سابقه مورد، سرطان پستان (t2n0m0) توسط خود پزشک نشان داده شده است.
- چهارم توموری است که قبلاً نه تنها غده پستانی را تحت تأثیر قرار داده است، بلکه زیر بغل، غدد لنفاوی گردن، ریه ها و کبد را نیز گرفتار کرده است.
سرطان سینه حکم اعدام نیست. در حال حاضر راه‌های زیادی برای افزایش طول عمر بیمار وجود دارد، نکته اصلی تشخیص به موقع و تکمیل دوره کامل درمان است.
روش های تشخیصی
اغلب زنان سرطان سینه را با سایر آسیب شناسی ها اشتباه می گیرند. سرطان سینه شبیه چه بیماری هایی است؟ برای ماستوپاتی، فیبروآدنوم، پاپیلوم داخل مجاری، اما همه اینها اشتباهی است که می تواند به قیمت جان بیمار تمام شود. بنابراین، مهم است که تحت یک معاینه جامع قرار بگیرید که به دقت کمک کندتشخیص را تأیید کنید یا آن را رد کنید:
- معاینه، لمس. پزشک تغییرات خارجی سینه را ارزیابی می کند: شکل، تقارن، مشاهده علائم "پوست لیمو"، تغییر رنگ، وجود غده و عقب افتادگی.
- ماموگرافی یکی از معایناتی است که برای همه زنان بعد از ۴۰ سالگی انجام می شود. این به شما امکان می دهد تومورهایی را با قطر 2 سانتی متر شناسایی کنید. نشانه غیر مستقیم بدخیمی، مقدار زیادی کلسیفیکاسیون در بافت غده است. این روش یک نقطه ضعف قابل توجه دارد - تشعشعات مضر است.
- CT غدد پستانی. این روش مبتنی بر اشعه ایکس است، اشعه ها در زوایای مختلف به سمت قفسه سینه هدایت می شوند، در نتیجه شما می توانید سرطان را حتی در مرحله اولیه مشاهده کنید، پزشک می تواند ارزیابی کند که آیا تومور قابل عمل است یا خیر.
- ماموگرافی MRI یکی از گران ترین روش ها و در عین حال موثرترین است. به لطف او است که می توانید اندام را به صورت سه بعدی ببینید، فرآیندهای متابولیک را در بافت ها مطالعه کنید، اما فقط تشخیص کلسیفیکاسیون غیرممکن است.
- دوکتوگرافی شامل وارد کردن ماده حاجب به مجاری شیر و به دنبال آن ماموگرافی است. این روش در بیمارانی که دارای ترشح از پستان هستند در صورت مشکوک بودن به سرطان پستان داخل مجاری استفاده می شود. هر زن دوره بیماری خود را دارد، اما به لطف این مطالعه، می توان تومورهایی با اندازه های مختلف و کیست ها را شناسایی کرد.
- سونوگرافی یکی از روش های ساده اما بسیار مؤثر است که دیدن کیست ها و تشکیلات متراکم را ممکن می کند.
- سیتولوژی شامل گرفتن یک قطعه کوچک از بافت غده است کهبا بیوپسی به دست می آید و پس از آن زیر میکروسکوپ بررسی می شود. دقت این روش تا 90% است.
درمان سرطان سینه
درمان های زیادی برای سرطان سینه وجود دارد، اما انتخاب مستقیماً به عوامل مختلفی بستگی دارد:
- مراحل بیماری؛
- سن بیمار؛
- ساختارهای تومور؛
- نرخ رشد نئوپلاسم.
در حال حاضر، جهت اصلی در درمان به یک رویکرد یکپارچه داده می شود که شامل درمان جراحی، رادیوتراپی و شیمی درمانی است.
جراحی
هنگام انتخاب روش مداخله جراحی، جراحان از قبل گزینه بازگرداندن شکل و حجم سینه را برنامه ریزی می کنند. جراحی شامل دو رویکرد اصلی است:
- لومپکتومی - برداشتن جزئی پستان؛
- ماستکتومی - برداشتن کامل پستان.
نیاز به ماستکتومی در موارد مختلفی ظاهر می شود:
- اگر بیمار سینه های کوچکی دارد؛
- نئوپلاسم در پوست و دیواره قفسه سینه رشد کرده است؛
- تومور بزرگ است؛
- رشد در سراسر سینه پخش شده است.
بسیاری از جراحان با مسئولیت پذیری به کار خود می پردازند و سعی می کنند عملیات حفظ اندام را انجام دهند. اگر به هیچ وجه نمی توان از ماستکتومی اجتناب کرد، پس از آن گزینه های مختلفی برای بازگرداندن شیر مادر به زن پیشنهاد می شود که برای او قابل قبول است.غده.
شیمی درمانی
این نوع درمان را می توان هم قبل و هم بعد از جراحی به بیمار توصیه کرد. هدف اصلی آن کاهش اندازه تومور اولیه است به طوری که برداشتن تومور ممکن شود، اما سینه را نجات دهد.
پس از جراحی، شیمی درمانی برای از بین بردن متاستازها و سرکوب رشد آنها در آینده تجویز می شود. اخیراً تعداد زیادی از داروها ظاهر شده اند که نتایج عالی می دهند و شانس زندگی کامل بیشتر بیماران مبتلا به سرطان سینه را افزایش می دهند.
پرتودرمانی
این روش درمانی در موارد متعددی استفاده می شود:
- به عنوان یک پیشگیری پس از عمل؛
- هنگام انجام درمان علامتی توموری که هنوز برداشته نشده است؛
- برای درمان پیشگیرانه، در صورت مشاهده متاستاز در اندام های دور، هنگام مشاهده عوارض: درد، فشردگی مغز.
بازسازی سینه
جراحی ترمیمی بعد از سرطان سینه با برداشتن سینه به بیمار کمک می کند تا از نگرانی در مورد نداشتن او یا بدشکلی شدید خودداری کند. امروزه پزشکی آنقدر جلو رفته است که روش های مختلفی برای انجام بازسازی با کیفیت بالا ظاهر شده است که از نظر پیچیدگی و مدت زمان متفاوت است.
بازیابی زیر به طور خاص استفاده می شود:
- همزمان - بلافاصله پس از برداشتن سازند در طول عملیات انجام می شود؛
- تأخیر - پس از تمام مراحل درمان انجام می شود.
این دو نوع در نوع بافت مورد استفاده برای ترمیم متفاوت هستند. پزشکان گاهی از بافت‌های بدن خود استفاده می‌کنند، اما اغلب کاشت‌های موقت را ترجیح می‌دهند.
اقدامات پیشگیری
بسیاری از زنان اغلب به این فکر می کنند که آیا فعالیت هایی وجود دارد که به جلوگیری از پیشرفت این بیماری (سرطان سینه) کمک می کند. چنین روش هایی وجود دارد. حتما به طور مرتب معاینه شوید. زنان بالای 40 سال باید ماموگرافی سالانه انجام دهند و در صورت تغییر فوراً به پزشک مراجعه کنند.
خودآزمایی نتایج خوبی می دهد. برای انجام آن، باید به طور منظم قفسه سینه را در مقابل آینه بررسی کنید، به هر گونه تغییر توجه کنید: افزایش اندازه، شکل، رنگ پوست و موارد دیگر. در حالت خوابیده به پشت، باید غدد پستانی را با دقت احساس کنید و قوام و یکنواختی پارانشیم را ارزیابی کنید. با فشار کم روی نوک پستان، می توانید ترشحات را مشاهده کنید.
حتما یک سبک زندگی سالم داشته باشید، الکل را از رژیم غذایی حذف کنید و سیگار را ترک کنید. رژیم غذایی را اصلاح کنید، غذاهای چرب، گوشت های دودی را از آن حذف کنید و سبزیجات و میوه های تازه و غذاهای دریایی بیشتری اضافه کنید. سرطان سینه در مردان نیز رخ می دهد، بنابراین آنها نیز باید به طور دوره ای سینه های خود را معاینه کنند و برای هرگونه تغییر با پزشک مشورت کنند.
