سرطان دهانه رحم یک بیماری مهیب است و آمار مبتلایان ناامیدکننده است و هر سال در حال پیشرفت است. هنوز خطرناک و رایج موارد تشخیص بیماری در مراحل پایانی است - طبق منابع مختلف، مقادیر شاخص تا 50٪ متفاوت است، اما حتی در این مرحله نیز می توان بیماری را شکست داد. و ساده ترین آگاهی از علائم متمایز به تجهیز کامل و جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک می کند.
می توان نتیجه گرفت که مرگ و میر در زنان با سرطان دهانه رحم بسیار بالاست. طبقه بندی WHO در این مقاله ارائه شده است.
سرطان دهانه رحم یک تومور بدخیم است. با توجه به نتایج بافت شناسی، کارسینوم سلول سنگفرشی و آدنوکارسینوم (منشا نئوپلاسم از اپیتلیوم غدد است) تشخیص داده می شود.
ضایعات دهانه رحم منجر به فراوانی بروز در بین تمام نئوپلاسم‌های اندام‌های زنانه می‌شود.
ارتباط مستقیم ثابت شده ای بین داشتن وجود داردویروس پاپیلوم در بدن و افزایش خطر انکوپاتولوژی دهانه رحم. همچنین خطر ابتلا به سرطان به طور مستقیم باعث افزایش چند برابری شرکای جنسی و میانگین سنی در زنان می شود (اوج بین 35 تا 55 سال). در حال حاضر موارد تشخیص این بیماری در سنین پایین بیشتر شده است.
طبقه بندی: استانداردها
طبقه بندی استاندارد بین المللی تومورهای بدخیم برای طبقه بندی سرطان دهانه رحم استفاده می شود. به آن طبقه بندی TNM می گویند. طبقه بندی TNM سرطان دهانه رحم در نام گذاری بین المللی پذیرفته شده است. و FIGO فدراسیون بین المللی زنان و زایمان است. با عطف به طبقه بندی سرطان دهانه رحم با توجه به سیستم TMN، لازم است رمزگشایی شود که T نشان دهنده اندازه نئوپلاسم اولیه است. N نشان دهنده وجود غدد لنفاوی مبتلا و M نشان دهنده وجود متاستازها است.
TNM و FIGO
طبقه بندی سرطان دهانه رحم بر اساس مرحله و FIGO به شرح زیر است:
| Tx | داده های کافی برای روشن شدن ماهیت تومور وجود ندارد. |
| T0 | تومور اولیه غیرقابل کشف. |
| Tis | کارسینوم داخل اپیتلیال. سرطان مرحله 0 فیگو. |
| T1 | تومور در حفره دهانه رحم. 1 مرحله طبق FIGO. |
| T1a | تومور مهاجم. مرحله FIGO 1a. |
| T1a1 | تا 3.0 میلی متر در پارچه و تا 7.0 میلی متر در بیرون جوانه بزنید. مرحله FIGO 1a1. |
| T1a2 | هجوم تا 5.0 میلی متر و تا 7.0 میلی متر در خارج. سرطان دهانه رحم FIGO مرحله 1a2. |
| T1b | ضایعه تایید شده بالینی محدود به دهانه رحم. از نظر میکروسکوپی، ضایعه بزرگتر از T1A / 1A2 در محل ممکن است. FIGO Stage 1b. |
| T1b1 | ضایعه به 4 سانتی متر می رسد. مرحله FIGO 1b1. |
| T1b2 | ضایعه بزرگتر از 4 سانتی متر. مرحله FIGO 1b1. |
| T2 | تومور به خارج از رحم گسترش یافت، هیچ تهاجمی به دیواره لگن و یک سوم پایینی واژن ثبت نشد. مرحله FIGO 2 |
| T2a | بدون کانون توزیع ثانویه. مرحله 2a FIGO. |
| T2b | با کانون های ثانویه فرآیند تومور. FIGO Stage 2b. |
| T3 | سرطان با جوانه زدن تومور در دیواره لگن؛ یک سوم پایینی واژن تحت تأثیر قرار می گیرد، عملکرد کلیه مختل می شود. مرحله 3 FIGO. |
| T3a | سوم پایینی واژن بدون گسترش به دیواره لگن و آسیب به کلیه تحت تأثیر قرار می گیرد. FIGO Stage 3a. |
| T3b | تومور به دیواره های لگن نفوذ کرده و منجر به هیدرونفروز کلیه می شود. FIGO Stage 3b. |
| T4 |
سیستم ادراری و/یا رکتوم تحت تأثیر قرار گرفته است. تومور ممکن است فراتر از لگن کوچک گسترش یابد. مرحله 4a FIGO. |
| M1 | متاستازهای متعدد و دوردست. FIGO Stage 4b. |
طبقه بندی ICD
مقاله زیر طبقه بندی سرطان دهانه رحم را بر اساس ICD (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) ارائه می دهد:
| C53 | طبقه بندی کلی برای نئوپلاسم های بدخیم دهانه رحم |
| C53.0 | در ناحیه داخلی دهانه رحم |
| C53.1 | منطقه خارجی تحت تأثیر |
| C53.8 | ضایعه فراتر از دهانه رحم گسترش می یابد |
| C53.9 | نئوپلاسم ناحیه نامشخص |
علت شناسی
عوامل مستعد کننده سرطان دهانه رحم عبارتند از:
- عفونت HPV.
- شروع زودرس فعالیت جنسی.
- داشتن بیش از 3 شریک جنسی در سال.
- سیگار کشیدن.
محرک ایجاد سرطان، ویروس پاپیلومای انسانی نوع 16 و 18 است. تقریباً در 80 درصد موارد مبتلا به سرطان دهانه رحم، این نوع ویروس ها در بدن زنان وجود دارند. شایع ترین روش عفونت با این ویروس، جنسی است. اغلب، روش‌های پیشگیری از بارداری، 100% محافظت در برابر آن را تضمین نمی‌کنندعفونت HPV.
عفونت HPV از طریق تماس جنسی در 75٪ موارد رخ می دهد، اما ایمنی بدن 90٪ می تواند در برابر آن مقاومت کند و به سرعت آن را از بین ببرد. و اگر ویروس بتواند بر سد ایمنی غلبه کند و وارد بدن شود، یک دوره آهسته مداوم بیماری رخ می دهد و به دنبال آن تغییراتی در اپیتلیوم دهانه رحم رخ می دهد.
با توجه به نتایج مشاهدات می توان نتیجه گرفت که وجود بیش از 10 شریک جنسی در زندگی یک زن خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را تا 3 برابر افزایش می دهد. همچنین شایان ذکر است که زنان مبتلا به HPV تأیید کردند که شرکای جنسی منظم آنها در طول زندگی خود بیش از 20 رابطه جنسی داشته اند که 5 برابر بیشتر از ساختار جنسی طبیعی مردانه است.
تصویر بالینی
خطر بیماری در این است که در مراحل اولیه و حتی بعدی علائم یا وجود ندارد یا وجود دارد، اما فرد به آنها اهمیت نمی دهد. بیمار پس از عادت به ناراحتی، آنها را چیزی عادی و گهگاهی می داند. با مشکوک شدن به اشتباه و نگرانی، معمولاً با علائم زیر به پزشک مراجعه می کنند:
- بیمار از ناراحتی و درد در ناحیه لگن شکایت دارد.
- نکات لکه بینی غیر مرتبط با قاعدگی.
- مدت و ماهیت چرخه قاعدگی تغییر می کند.
- خونریزی پس از معاینه واژینال توسط متخصص زنان.
- درد و خونریزی در حین مقاربت وجود دارد.
- وجود خونریزی غیر طبیعی واژینال.
- وقوع خونریزی در طولواژن بعد از یائسگی.
علائم فوق مشروط هستند، برخی از آنها ممکن است وجود نداشته باشند، برخی از آنها بیشتر از سایرین مشخص هستند. به طور معمول، چنین علائم بالینی با اختلالات سیستمیک زیر همراه است:
- بیمار به خستگی سریع و ضعف فزاینده توجه می کند.
- به کاهش وزن چشمگیر توجه می کند.
- شرایط زیر تب با ماندگاری طولانی.
- آزمایش خون نشان دهنده کاهش هموگلوبین، کم خونی و افزایش ESR است.
هر چه بیماری خطرناک تر باشد و سیر و نتیجه بیماری دشوارتر باشد، علائم کمتری در تاریخچه بیمار وجود دارد - زمانی که تومور قبلاً در بدن ریشه کرده و تخریب خود را آغاز کرده است از متخصصان کمک می گیرد. اثر تشخیص دیرهنگام و درمان طولانی مدت به طور قابل توجهی پیش آگهی بهبودی را بدتر می کند.
چگونه اتفاق می افتد: پاتوژنز
در بدن ما فرآیند شگفت انگیزی از نوسازی سلولی به نام آپوپتوز وجود دارد. در بدن انسان به طور متوسط روزانه حدود 60 تا 70 میلیارد سلول می میرند که با سلول های به روز شده جایگزین می شوند. اگر سلول های مرده از بدن خارج نشوند، توسط سلول های جدید همسایه جذب نشوند و حفظ شوند، این منجر به مسمومیت بدن و ایجاد یک واکنش التهابی می شود. در نتیجه آسیب آپوپتوز، محیطی مساعد برای ظهور تومورهای بدخیم است. ژن p53 Rb در بدن وجود دارد که مسئول مبارزه با تشکیل سرطان دهانه رحم است. در صورتی که ویروس پاپیلومای انسانی در بدن ظاهر شود، این ژنتوسط پروتئین های ویروسی مسدود شده است. سپس سلول های سرطانی شروع به تقسیم فعال و غیرقابل کنترل می کنند. ویروس پاپیلومای انسانی دفاع ضد توموری بدن را از بین می برد و در نتیجه خطر و میزان سرطان را افزایش می دهد.
طبقه بندی سرطان دهانه رحم: بافت شناسی
معاینات منظم زنان باید اجباری باشد: یک متخصص با تجربه می تواند هر نوع انحراف از هنجار را حتی با علائم پاک شده و دوره نهفته بیماری مشاهده کند. سپس بیمار را برای تحقیقات تکمیلی می فرستد.
آموزنده ترین روش های تشخیصی کولپوسکوپی و بررسی سیتولوژیک مواد است. متخصص مرحله سرطان دهانه رحم را بر اساس نتایج بافت شناسی طبقه بندی می کند. دوره بعدی درمان به این بستگی دارد.
درمان
رویکرد درمان سرطان دهانه رحم باید فردی و پیچیده باشد. روش استاندارد انجام جراحی است و سپس شیمی درمانی یا پرتودرمانی معمولاً ترکیب آنها برای افزایش اثربخشی درمان با ایمونوتراپی نگهدارنده انتخاب می شود.
پیشگیری
آیا می توان از خود در برابر ابتلا به این بیماری محافظت کرد؟
واکسیناسیون علیه عفونت ویروس پاپیلوم کارایی بالایی را نشان داد. سن مساعد و مناسب برای اجرای آن سن 15-13 سالگی است. در حال حاضر برخی کشورها واکسیناسیون پسران در سن بلوغ را نیز معرفی کرده اند.دوره.
با افزایش بروز سرطان دهانه رحم، پیشگیری از عفونت ویروس پاپیلومای انسانی حیاتی است.
همچنین رعایت بهداشت جنسی مهم است - بی بندوباری کوتاه مدت منجر به عواقب خطرناکی می شود، عفونت ها مملو از عوارض طولانی مدت جدی هستند. توصیه های به ظاهر پیش پا افتاده برای حفظ سبک زندگی سالم و ترک سیگار در واقع از اهمیت بالایی برخوردار است. آنها باید در نظر گرفته شوند. این باید بخشی جدایی ناپذیر از زندگی باشد - نه تنها برای محافظت از خود در برابر عفونت HPV، بلکه برای اطمینان از رفاه بهتر، افزایش طول عمر و کیفیت آن.
معاینه و سونوگرافی منظم زنان، پاپ اسمیر سالی یکبار و گوش دادن به بدن و توجه به هر گونه بیماری غیر اختصاصی و علائم غیرعادی ضروری است.
