مبتلا به اختلالات روانی پارانوئید مستعد ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده، بدگمانی، تنگ نظری هستند. رفتار آنها بسیار متناقض است، زیرا آنها دائماً در تقابل با دشمنان خیالی و بدخواهان هستند.
ویژگی های تشخیصی
معیارهای متعددی وجود دارد که روانپریشی پارانوئید را از برجسته‌سازی شخصیت همان گونه متمایز می‌کند. این نشانه‌ها توسط P. B. Gannushkin شناسایی شدند و برای هر نوع روانپریشی مشترک هستند: کلیت تظاهرات بیرونی ویژگی‌های شخصیت، ثبات آن در طول زمان و در نتیجه، مشکلات جدی در سازگاری اجتماعی.
کلیت شخصیت زمانی آشکار می شود که یک بیمار ارزیابی بسیار بالایی از شخص خود را مشاهده کند. چنین ارزیابی در همه شرایط برقرار است. او تمام اعمال خود را غیرقابل انکار می داند و خواسته ها و نیازها را باید سریع و بدون قید و شرط ارضا کرد. ارزیابی مجدد ممکن است نه تنها به حوزه ارزش گذاری بیش از حد خود مربوط باشدشخصیت، بلکه همه پدیده هایی که روان پریش با آنها روبرو می شود. همین را می توان در مورد سوء ظن مداوم، "هشیاری بیش از حد"، در مورد جستجوی هوشیارانه برای دشمنان، دسیسه ها، آزار و شکنجه گفت.
عزت نفس متورم، مشخصه رشد پارانوئید، عقده حقارت را به طور کامل رد نمی کند. اما در عین حال، معلوم می‌شود که این عقده مجبور به خارج شدن از ناخودآگاه می‌شود، که با جبران بیش از حد با عزت نفس متورم مسدود می‌شود.
تا آنجا که به ثبات شخصیت مربوط می شود، نسبی است. معمولاً با گذشت زمان، ویژگی‌های پارانوئید، عارضه‌ای از علائم، افزایش می‌یابد. به همین دلیل است که این شکل از روانپریشی در بین متخصصان نام رشد پارانوئید را به خود اختصاص داده است. با این حال، تغییر نوع شخصیت یا صاف کردن ویژگی های منفی، به عنوان یک قاعده، رخ نمی دهد. این فقط در صورت درمان دارویی به موقع و یک دوره درمانی امکان پذیر است.
علائم سایکوپاتی پارانوئید
P. ب. گانوشکین خاطرنشان کرد که تا زمانی که بیمار روانی آشکارا با دیگران نزاع نداشته باشد، می تواند کارمند بسیار مفیدی باشد. در یک زمینه حرفه ای خاص، پارانوئید با تمام پشتکار، دقت و مهارت کار خواهد کرد، بدون اینکه توسط علایق و سرگرمی های اضافی منحرف شود. در واقع، چنین مواردی باید به عنوان برجسته سازی شخصیت طبقه بندی شوند، و به گفته گانوشکین، "روان پریشی نهفته"..
K. لئونهارد تیپ شخصیتی به اصطلاح "چسبیده" را به عنوان یکی از این افراد معرفی کردگزینه های هنجار یک کیفیت معمولی از این نوع "گیر" است. اول از همه، این به یک عاطفه عاطفی مربوط می شود که می تواند برای مدت طولانی نگه داشته شود. این عاطفه بیشتر زنده نمی ماند و فرد نمی تواند به آن واکنش نشان دهد. با این حال، حتی با موفقیت، "گیر" خود را احساس می کند. در این صورت تبدیل به تکبر، خودشیفتگی می شود. این تیپ به یک اندازه امکان رشد مثبت و منفی شخصیت را دارد. نیروی محرکه اصلی پشت پارانوئید جاه طلبی است. آنها ممکن است در حرفه خود به موفقیت های بزرگی دست یابند، اما وقتی به مانعی برخورد می کنند، به راحتی تلخ، مشکوک و کینه جو می شوند.
گانوشکین معتقد بود که ویژگی اصلی این نوع گرایش به ایده های به اصطلاح بیش از حد ارزش گذاری شده است که موقعیت غالب در میان آنها ایده معنای خاصی از "من" خود است. نزدیک به این قضاوت، ایده های I. Lange بود که ویژگی اصلی این نوع "حساسیت فوق العاده خود" است.
از اینجا، بیماران پارانوئید متقاعد می شوند که هر کاری که انجام می دهند همیشه درست است. هر چیزی که گفته می شود همیشه درست است. و آنچه ادعا می کنند حق بی قید و شرط آنهاست. به همین دلیل است که به ندرت تمایل به مشاوره دارند. بیماران از خیرخواهانه ترین اشکال انتقاد مصون هستند و هرگز به اعتراضات گوش نمی دهند. پارانوئید حساس است و به راحتی آسیب پذیر است. در مواجهه با مخالفت، به سرعت پرخاشگر می شود.
روان پریش و جامعه
روانپزشک به سرعت از اخلاق پذیرفته شده در جامعه، قوانین و مقررات مختلف بهره می برد. او بی پایان به اصول اخلاقی معتبر، هنجارهای معتبر اشاره می کند. ارجاعات عوام فریبانه او به قوانین موجود همیشه آشکارا بی ادبانه نیست، بلکه در پرتو شرایط کنونی و با برنامه ریزی دقیق ارائه می شود.
یکی دیگر از علائم روانپریشی پارانوئید این است که بیمار می‌تواند در هر یک از دوستانش ویژگی‌های یک کلاهبردار یا مزاحم را پیدا کند که او را تماشا می‌کند. اغلب افراد حسادت را به اطرافیان خود نسبت می دهند. به نظر آنها می رسد که دیگران می خواهند به آنها آسیب برسانند - حتی اگر این دیگران پزشک باشند. علائم دردناک اغلب خود را در وسواس حسادت، تک گویی های متعصبانه، شکایت های بی وقفه نشان می دهد. کاملاً منطقی است که روابط پارانوئیدها با دیگران پر از مشاجره و سوء تفاهم باشد.
عوامل تحریک کننده
از جمله شرایط روانی، ویژگی های محیط اجتماعی، عدم شناخت شایستگی های واقعی یا خیالی، تعدی به غرور است. در این موارد، نقطه ضعف روان پریش در میان است - عزت نفس او. گانوشکین معتقد بود که توسعه پارانوئیدی آسیب شناسی نتیجه مستقیم چندین سال تلفیق آسیب های جزئی روزمره است.
چه چیزی مقدم بر بیماری است؟
علائم این اختلال در بزرگسالی ظاهر می شود. قبل از ظهور آنها، فرآیند شکل گیری پارانویا از طریق دگرگونی انواع دیگری از برجسته سازی شخصیت رخ می دهد. در مورد سایکوپاتی های نوع پارانوئید، روانپزشکان بارها به آنها اشاره کرده اندشباهت به گونه های اسکیزوئید، نمایشی و حتی روان آستیکی. اختلال پارانوئید می تواند در پس زمینه همه انواع ذکر شده در بالا و همچنین هیپرتایمیک ایجاد شود.
نوع بیماری: روانپریشی تحریک‌پذیر
روانپریشی یک اختلال شخصیتی مداوم است که در سنین پایین ایجاد می‌شود و تقریباً تا پایان عمر ادامه می‌یابد. هر یک از این آسیب شناسی ها با نقض یکپارچگی شخصیت، اختلالات سازگاری، روابط پیچیده با محیط اجتماعی بیان می شود. یکی دیگر از انواع نسبتاً رایج این اختلال، روانپریشی پارانوئید از نوع تحریک‌پذیر است. این اختلال دقیقاً چگونه متفاوت است؟ ویژگی بارز آن طغیان های کنترل نشده پرخاشگری است، اقداماتی که برای وضعیت فعلی ناکافی است.
روان‌گردانی که از این اختلال رنج می‌برند نسبت به دیگران بسیار مطالبه‌گر، بسیار حساس و خودخواه هستند. نظر دیگران خیلی کم آنها را نگران می کند؛ با انواع پیشرفته بیماری، بیماران قادر به دلسوزی نیستند. در همان زمان، اغلب بیمار ممکن است تحت پوشش افسردگی، ناامیدی قرار گیرد. بیشتر اوقات، نوع تحریک پذیر در میان معتادان به الکل، معتادان به مواد مخدر و عناصر آسیب شناختی اجتماعی (دزدان، راهزنان و سایر مجرمان) یافت می شود. در میان این نوع است که بیشترین تعداد متخلفان و همچنین افرادی که توسط یک موسسه معاینه پزشکی قانونی معاینه می شوند.
ویژگی های این نوع بیماری در مردان
درمورد سایکوپات های مرد، چنین شخصیت هایی اغلب به آنها تبدیل می شوندمناظره کنندگان بدخلق، به هر دلیلی شروع به درگیری می کنند. روانپریشی از نوع تحریک‌پذیر در مردان خود را با شور و شوق و انفجار نشان می‌دهد. بیمار نه با استدلال های منطقی بلکه با میل به "فریاد زدن" طرف مقابل خود به دنبال اثبات ادعای خود است. او با صراحت، سفتی تفکر مشخص می شود. یک مرد تلاش می کند همیشه خود را صادق تر و منصف تر از اطرافیانش نشان دهد. اغلب، او می تواند برای حفظ منافع اشخاص ثالث وارد درگیری شود، اما در عین حال به سرعت به انگیزه های خودخواهانه خود روی می آورد.
اگر چیزی به طور ناگهانی بیمار را مورد توجه قرار دهد، پس این موضوع بسیار مهم است. در صورتی که فردی با او موافق نباشد، این فرد به دشمن شماره 1 تبدیل می شود. این یکی دیگر از ویژگی های نوع روانپریشی تحریک پذیر در مردان است. چنین فردی چقدر خطرناک است؟ اول از همه، زندگی با او بسیار دشوار است. یک بیمار روانی دائماً باید "روی پشم" زده شود و تمام زندگی او باید فدای ایده های فوق العاده ارزشمند او شود. همیشه تعداد زیادی "دشمن" برای پارانوئید وجود خواهد داشت. وقتی صحبت از یک زوج متاهل به میان می آید، یک شوهر پارانوئید ممکن است همسرش را از ارتباط با مادر، خواهر یا برادرش منع کند. همه دستورالعمل ها باید به روشی که به نظر او درست به نظر می رسد دنبال شود - به عنوان مثال، کودک را در ساعت 5 صبح بیدار کنید یا او را از برقراری ارتباط با دوستان منع کنید.
مردان پارانوئید بسیار حسود هستند و دائماً به دنبال "نشانه های خیانت" در همسر خود هستند. دلیل زیربنایی چنین عقایدی اصلاً عزت نفس بیش از حد برآورد نشده، بلکه یک اعتقاد درونی به حقارت یا حقارت جنسی خود است.عدم جذابیت در نگاه اول، پرخاشگری ناشی از حسادت باید متوجه اشخاص ثالث شود - رقبای جذاب تر. اما این جهت گیری فقط در زنان یافت می شود. هدف پرخاشگری حسادت در مردان در درجه اول شریک زندگی اوست. زمینه روانشناختی این پدیده هنوز به طور کامل درک نشده است.
ویژگی های پاتولوژی در زنان
اعتقاد بر این است که روانپریشی پارانوئید در زنان کمتر از مردان پرخاشگر است. بر اساس برخی مطالعات، این اختلال از سن یازده سالگی در جنس ضعیف شروع به تظاهر می کند. به طور کلی، علائم اصلی روانپریشی زنانه مشابه تظاهرات این بیماری در مردان است. با این حال، برخلاف مردان، زنان بیشتر به بیمارستان‌های روانی می‌روند تا زندان.
اصول ارتباط با بیمار
اغلب افرادی که بستگان یا نزدیکانشان از این بیماری رنج می برند، این سوال پیش می آید: "چگونه با چنین فردی ارتباط برقرار کنیم؟" سایکوپاتی پارانوئید یک اختلال جدی است. علاوه بر درمان، یکسری قوانین در ارتباط با چنین بیمار باید رعایت شود. موارد اصلی را در نظر بگیرید.
اول اینکه در فرآیند ارتباط باید از بروز پرخاشگری از سوی بیمار کاسته شود. یک روان پریش همیشه غیرقابل پیش بینی است. بنابراین فرد کناری باید همیشه هوشیار باشد. حتی یک شوخی بی‌گناه نیز می‌تواند باعث عصبانیت در چنین فردی شود.
ثانیاً، یک عزیز باید بتواند توجه یک روان پریش را منحرف کند. اگر رفتار بیمار شروع شودتغییر در جهت منفی، باید توجه او را با کتاب یا فیلم یا با صحبت در مورد موضوع مورد علاقه خود منحرف کنید.
اگر خطری برای سلامتی یا زندگی وجود دارد، باید کمک بخواهید و فرار کنید. از این گذشته ، یک روانشناس عملاً درد را احساس نمی کند. از کارتریج نیرو یا گاز استفاده نکنید. در این صورت بیمار فقط عصبانی تر می شود. اگر تهدیدی پیش آمد، باید فوراً فرار کنید و از افراد دیگر کمک بگیرید.
سوم، شما نباید با یک روان پریش درگیری داشته باشید. باید بسیار آرام و خیرخواهانه رفتار کرد. همچنین با افراد دیگر در مقابل او دعوا نکنید. بیمار ممکن است از فریادهای دیگران حمله پرخاشگری را شروع کند.
آیا می توان در برابر توسعه پاتولوژیک مقاومت کرد؟
والدین باید به خاطر داشته باشند که انگیزه های اجتماعی در کودک بلافاصله شکل نمی گیرد، بلکه برای مدت طولانی، از همان سال های اولیه شروع می شود. کودک باید نگرش گرمی نسبت به خود داشته باشد و آگاه باشد که واکنش مشابهی از او انتظار می رود. عشق و محبت صمیمانه افراد نزدیک (مادر و پدر، پدربزرگ و مادربزرگ، خواهر و برادر) به ایجاد انگیزه های اجتماعی مناسب کمک می کند. اگر کودک نسبت به افراد دیگر همدلی نشان می دهد، این رفتار باید تشویق و حمایت شود. فقط در این صورت شانس رشد بیمارگونه شخصیت کاهش می یابد.
سایکوپاتی پارانوئید: نمونه هایی از بیماران
مبتلا به این روانپریشی شامل افراد ضداجتماعی می‌شود. اینها افرادی هستند که با ظلم نسبت به افراد دیگر یاحیوانات، اعضای متعصب فرقه های توتالیتر، جنایتکاران تکراری. مقوله های شرح داده شده برای آن دسته از دانشجویان روانشناسی یا پزشکی که نیاز به یافتن مثالی برای نشان دادن این اختلال دارند، جالب خواهد بود. روانپریشی پارانوئید بر افرادی که عمداً دیگران را به خطر می‌اندازند نیز تأثیر می‌گذارد. چنین افرادی ممکن است عمداً اقدامات احتیاطی ایمنی را رعایت نکنند: به عنوان مثال، سیم کشی برق را در معرض دید قرار دهند و از عواقبی که در پی خواهد داشت آگاه باشند.
درمان
وقتی رفتار بیمار شروع به تداخل در زندگی اجتماعی او کرد، تجویز دارو درمانی ضروری است. درمان روانپریشی پارانوئید ممکن است شامل مصرف داروهای ضد افسردگی برای اصلاح خلق‌وخوی بد باشد. این می تواند پروزاک، فلوکستین، هالوپریدول و سایر داروها باشد. اضطراب با کمک "فنازپام" یا "مزاپام" متوقف می شود. بسته به ویژگی های فردی، داروهای ضد روان پریشی را می توان برای درمان سایکوپاتی پارانوئید تجویز کرد: تایزرسین، سوناپاکس و غیره. داروها فقط طبق دستور پزشک مصرف می شوند. قبل از مصرف داروها باید با متخصص مشورت کنید.
دوز باید توسط افراد نزدیک بیمار کنترل شود. این امر به این دلیل ضروری است که اغلب بیماران مبتلا به روانپریشی داروهایی را در دوزهایی مصرف می‌کنند که خودشان لازم می‌دانند. برای اصلاح سایکوپاتی پارانوئید، یک دوره روان درمانی تجویز می شود. متداول ترین رفتار درمانی مورد استفاده استدرمان سیستمیک خانواده، رویکرد گشتالت.
پیش‌بینی
پیش آگهی تا حد زیادی به شدت بیماری بستگی دارد. اگر با وجود درمان، تشدید مکرر رخ دهد، به احتمال زیاد، سازگاری کامل اجتماعی رخ نخواهد داد.
نوجوانان علائم روانپریشی پارانوئید را نشان نمی‌دهند. مشخص شده است که این علائم اغلب در سنین 30-40 سالگی ظاهر می شود. در این دوره است که شکوفایی بلوغ اجتماعی انسان سقوط می کند. اگرچه در برخی موارد این بیماری ممکن است در سنین پایین‌تر - 20 تا 25 سالگی - ظاهر شود.
اگر یک نوع آسیب شناسی تحریک پذیر باشد، علائم ممکن است در سنین پایین تر ظاهر شوند. پیش آگهی برای روانپریشی تحریک‌پذیر در نوجوانان در صورت درمان به موقع مطلوب در نظر گرفته می‌شود. برای نوجوانان، مانند بزرگسالان، ممکن است داروها و روان درمانی تجویز شود. تجزیه و تحلیل دقیق پیوندهای اجتماعی بیمار نیز ضروری است تا از تعامل با افرادی که می توانند وضعیت او را تشدید کنند حذف شود.
