چشم پزشکان می دانند که این بیماری جدی در بین بیماران بزرگسال و کودکان بسیار شایع است. درمان ورم ملتحمه چرکی باید توسط یک متخصص با تجربه انجام شود، بنابراین خوددرمانی، توصیه همسایگان و دوست دختران "دانش" در این مورد غیرقابل قبول است. این بیماری می تواند انواع مختلفی داشته باشد و بنابراین اثربخشی درمان مستقیماً به تشخیص صحیح بستگی دارد.
ورم ملتحمه چرکی ضایعه ای در غشای مخاطی چشم است که توسط باکتری های بیماری زا ایجاد می شود. علامت اصلی این بیماری آزاد شدن اگزودا (محتوای چرکی) از چشم مبتلا است. علاوه بر این، بیمار، به عنوان یک قاعده، احساس سوزش شدید و تحریک کره چشم می کند. باید گفت که با دسترسی به موقع به متخصص، درمان کاملاً سریع و کارآمد انجام می شود، اما به شرط رعایت دقیق توصیه های پزشک.
علل بیماری
میکروهایی که بر روی غشای مخاطی چشم افتاده اند عامل اصلی ایجاد این بیماری هستند. اغلب زمانی که چشم ها با دست مالیده می شوند، زمانی که لکه هایی روی غشای مخاطی قرار می گیرند که قبلاً با باکتری ها آلوده شده بودند، ایجاد می شود. بیشتر اوقات، عفونت هر دو چشم را به طور همزمان درگیر می کند، اما اتفاق می افتد که تفاوت در زمان بروز علائم بالینی می تواند 2-3 روز باشد.
به عنوان یک قاعده، درمان ملتحمه چشم چرکی در بزرگسالان (و کودکان) به علت ایجاد بیماری بستگی دارد:
- میله های گرم منفی - پروتئوس، کلبسیلا، دیفتری، سودوموناس آئروژینوزا، اشریشیا کلی؛
- فلور کوکال - استرپتوکوک، استافیلوکوک، گنوکوک.
ایجاد و درمان ورم ملتحمه چرکی در بزرگسالان می تواند با وجود افزایش فعالیت در بدن کلامیدیا و همچنین پاتوژن های سوزاک پیچیده شود. در این صورت نه تنها تماس با فرد مبتلا، بلکه استفاده از وسایل بهداشتی وی که میکرو فلور بیماری زا روی آنها حفظ می شود نیز کافی است.
علائم این بیماری می تواند دو تا سه روز پس از ابتلا به گلودرد ناشی از استرپتوکوک، مخملک و سایر بیماری های عفونی ظاهر شود. به عنوان یک قاعده، عفونت از طریق تماس با یک فرد یا حیوان آلوده رخ می دهد. متأسفانه حیوانات خانگی نیز ناقل عفونت هستند.
نقش بزرگ (و در برخی موارد تعیین کننده) در ایجاد بیماری با کاهش ایمنی ایفا می شود. در صورت نقض استانداردهای بهداشتی، عفونت نیز می تواند در بیمارستان ایجاد شود که به اکثر موارد کاملاً مقاوم است.ضد عفونی کننده ها.
ملتحمه آلرژیک
نمی توان در مورد وجود ورم ملتحمه چرکی آلرژیک چشم صحبت نکرد. درمان آن ویژگی های خاص خود را دارد که با تظاهرات کمی متفاوت از بیماری همراه است. معمولاً این یک تحریک شدید کره چشم و پلک است که با قرمزی و خارش آنها ظاهر می شود. ترشحات چرکی یا وجود ندارد یا به مقدار کم وجود دارد. گرد و غبار خانه، گرده گیاهان، مواد غذایی، موهای حیوانات، محرک های شیمیایی - همه اینها می تواند باعث ایجاد ورم ملتحمه چرکی شود. درمان در این مورد در درجه اول با هدف محدود کردن تماس بیمار با آلرژن است. علاوه بر این، استفاده از آنتی هیستامین ها و قطره های ضد حساسیت (Olopatadin، Cromohexal، Dexamethasone، Allergodil) توصیه می شود.
طبقه بندی
بسته به میکروارگانیسمی که باعث بیماری شده است، ملتحمه چرکی به موارد زیر تقسیم می شود:
- گونوکوک؛
- استرپتوکوک یا استافیلوکوک؛
- پیوسیانیک.
کانژنکتیویت گنوکوکی
این یک شکل نسبتاً نادر از بیماری است. در روز دوم پس از تولد در نوزاد تازه متولد شده ایجاد می شود. علت بیماری عفونت مادر به سوزاک است. این شکل نادر است زیرا زنان باردار معمولا مدت ها قبل از زایمان معاینه و درمان می شوند. معمولاً در خانواده‌های غیراجتماعی اتفاق می‌افتد، جایی که خانمی در کلینیک دوران بارداری ثبت نام نمی‌کند، در دوران بارداری مشاهده نمی‌شود.
خطر این نوع بیماری در آسیب قرنیه است. ورم ملتحمه چرکی درمان نشده در نوزادان و بزرگسالان می تواند منجر به نابینایی کامل شود. پس از درمان، جای زخم روی ملتحمه باقی می ماند.
ملتحمه ملتحمه استافیلوکوکی (استرپتوکوک)
عفونت از طریق تماس با فرد مبتلا در حین دست دادن، استفاده از محصولات بهداشتی شخصی رایج رخ می دهد. این بیماری به سرعت توسعه می یابد. دوره حاد آن تقریباً 12 روز طول می کشد. در غیاب درمان شایسته، بیماری مزمن می شود: اگزودا سروز و نسبتاً کمیاب می شود. علائم بیماری تا حدودی پاک می شود، درمان آن دشوارتر است.
سودوموناس آئروژینوزا
این بیماری می تواند در اثر میکروتروما ایجاد شود، با استفاده نادرست از لنزهای تماسی، همچنین گرد و غبار در چشم ایجاد می شود. اغلب این بیماری در یک چشم ایجاد می شود و به ندرت چشم دیگر را گرفتار می کند. این نوع بیماری با پیشرفت سریع علائم بالینی مشخص می شود. در ابتدا، اشکی، فتوفوبیا مشخص می شود. پس از یک یا دو روز، ترشحات چرکی ظاهر می شود. این منجر به تشکیل فرسایش قرنیه (سطحی) می شود که از طریق آن عفونت به عمق می رود. این بیماری می تواند با کراتیت - التهاب قرنیه - پیچیده شود. به جای زخم‌ها و فرسایش‌ها، اسکارها ایجاد می‌شوند که متعاقباً باعث کاهش حدت بینایی می‌شوند.
علائم ملتحمه چرکی
علائم اصلی این بیماری عبارتند از:
- تورم پلک؛
- فوتوفوبیا;
- خارش، سوزش، احساس جسم خارجی؛
- پرخونی ملتحمه و پلک؛
- اشک ریزی؛
- ترشحات زردرنگ مخاطی چرکی که مژه‌ها را به هم می‌چسباند و باز کردن چشم‌ها را دشوار می‌کند؛
- ضعف، تب (به ویژه در کودکان شایع)، کسالت.
بسته به نوع میکروارگانیسمی که باعث بیماری شده است، شدت علائم بستگی دارد. در برخی موارد، همه علائم ظاهر نمی شوند، بلکه فقط برخی از آنها ظاهر می شوند. به عنوان مثال، اگزودا ممکن است اصلا ظاهر نشود یا به مقدار زیاد آزاد شود: فرد نمی تواند صبح چشمان خود را باز کند تا زمانی که ترشحات چرکی را با کمک داروها از بین ببرد. اغلب این بیماری هر دو چشم را با اختلاف زمانی از چند ساعت تا دو روز درگیر می کند.
در صورت داشتن علائم بیماری با کدام متخصص تماس بگیرم؟
درمان ورم ملتحمه چرکی چشم در کودکان و بزرگسالان توسط چشم پزشک انجام می شود. اگر به دلایلی چنین متخصصی در کلینیک شما وجود ندارد، بیماران بزرگسال باید با یک پزشک عمومی مشورت کنند و کودک را به پزشک اطفال نشان دهند.
تشخیص
تشخیص دقیق فقط توسط پزشک بر اساس معاینه بصری و شناسایی علائم اصلی بیماری انجام می شود. برای شناسایی پاتوژن و تعیین حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها، آزمایشات آزمایشگاهی اضافی ترشحات چشمی مورد نیاز است.
ملتحمه چرکی: درمان
قبلاً گفته ایم، اما یک بار دیگر تکرار می کنیم که درمان بیماری باید بلافاصله پس از ایجاد شروع شود.تشخیص، به طوری که به شکل مزمن با عوارض غیرقابل برگشت تبدیل نشود. به عنوان یک قاعده، یک چشم پزشک با تجربه درمان محلی را برای درمان ملتحمه چرکی انتخاب می کند. تنها در اشکال شدید و پیشرفته عفونت با عوارضی به شکل کراتیت، درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود.
چند بار در روز، چشم ها با محلول های ضد باکتری ("ریوانول"، "لوومایستین")، ضد عفونی کننده ها (محلول صورتی کم رنگ پرمنگنات پتاسیم) شسته می شوند. در درمان ورم ملتحمه چرکی در کودکان و بزرگسالان، قطره های ضد باکتری (Tsiprolet، Tobrex، Tsipromed، Okomistin، Floksal) باید در طول روز تزریق شود.
در درمان پیچیده، می توانید از داروهای مردمی (با توافق با پزشک معالج) نیز استفاده کنید، یعنی شستن چشم ها با جوشانده گیاهان دارویی: مریم گلی، بابونه، خارمریم، بومادران، کلت پا، تازه دم کرده چای. پمادهای چشمی مبتنی بر آنتی بیوتیک (اریترومایسین، فلوکسال، تتراسایکلین) قبل از خواب روی پلک ها استفاده می شود. مدت درمان ورم ملتحمه چرکی چشم در بزرگسالان و کودکان توسط پزشک تعیین می شود. با لغو خود درمان، عود بیماری، بروز عوارض کاملا محتمل است.
رژیم درمانی (برای بزرگسالان)
درمان ورم ملتحمه چرکی باید مرحله‌ای باشد. بلافاصله پس از خواب، چشم ها از پوسته های چرکی شسته می شوند. برای انجام این کار، پنبه یا دیسک را با محلول ضعیف منگنز مرطوب کنید و پلک ها و مژه ها را پاک کنید. سپس با استفاده از سرنگ بدون سوزن، کیسه های ملتحمه شسته می شوند. این کار را حتما باید صبح انجام داد، اما بادر صورت لزوم، این روش چندین بار در طول روز تکرار می شود.
درمان با قطره های چشمی ضد باکتری ادامه می یابد. پزشک آنها را با در نظر گرفتن حساسیت به ترکیب میکرو فلورایی که باعث بیماری شده است، انتخاب می کند. اگر یک قطره در هر چشم چکانده شود، اثر درمانی حاصل می شود، زیرا فقط یک قطره در کیسه ملتحمه یک بزرگسال و یک کودک قرار می گیرد. بقیه دارو فقط خارج می شود. در دوره تشدید بیماری هر ساعت یک بار چشم ها تزریق می شود. این به حداکثر اثر درمانی دست خواهد یافت. واقعیت این است که اشک ریزش فراوان، ماده دارویی را از چشم می‌شوید و از تأثیر آن بر عفونت جلوگیری می‌کند. از مصرف بیش از حد دارو نترسید. قطره های چشمی معمولا فقط موضعی هستند.
وقتی ترشحات چرکی زیاد شد، چشم ها دوباره شسته می شوند. در شب، یک پماد آنتی بیوتیک روی پلک ها زده می شود. هنگامی که تظاهرات حاد بیماری کاهش می یابد، دفعات تلقیح به 6 بار در روز کاهش می یابد. درمان تا ناپدید شدن کامل علائم بیماری و 3-5 روز دیگر ادامه می یابد. این برای جلوگیری از انتقال بیماری از حاد به مزمن ضروری است.
ورم ملتحمه در کودکان
متاسفانه این بیماری در کودکان بسیار شایعتر از بزرگسالان است. متخصص اطفال مشهور E. O. Komarovsky اغلب در برنامه های خود در مورد این صحبت می کند. درمان ورم ملتحمه چرکی در کودکان، به نظر وی، هرگونه خوددرمانی را رد می کند، به خصوص اگر این بیماری در نوزاد تازه متولد شده یا کودک زیر یک سال تشخیص داده شود.
کودک فوری نیاز داردحتی اگر درمان در عرض دو روز وضعیت چشم نوزاد را بهبود نبخشد به پزشک نشان دهید. علاوه بر این، لازم است با یک پزشک در خانه با فوتوفوبیا تماس بگیرید، حتی اگر (از نظر والدین) قرمزی کره چشم ناچیز به نظر برسد. با چنین علامتی، کودک چشمک می زند، از نور روشن چشمک می زند، می تواند چشمان خود را مالش دهد. کوماروفسکی معتقد است اگر کودکی نگران کاهش وضوح دید، کاهش درد در چشم است، ضروری است که با پزشک تماس بگیرید. ظهور حباب های آبکی روی پلک فوقانی نیز نیاز به کمک فوری دارد.
علل این بیماری در کودکان یکسان است: عفونت و باکتری وارد چشم می شود. اگر حیواناتی در خانه وجود داشته باشند، آنها هستند که می‌توانند ناقل بیماری شوند، و اگر اعضای بزرگسال خانواده با ایمنی قوی‌تر ممکن است این بیماری را قبول نکنند، ملتحمه ملتحمه چرکی چندین بار در طول سال در نوزادان ظاهر می‌شود.
درمان کودک
بیدار شدن کودک در صبح، چشم ها را با یک سواب پنبه ای آغشته به محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم تمیز کنید و برای هر چشم یک سواب جداگانه لازم است. پلک را به آرامی باز کنید و با همان محلول مرطوب کنید و اگزودا را به گوشه داخلی یعنی ملتحمه منتقل کنید. برخی از والدین انجام این کار را با لامپ یا سرنگ بدون سوزن آسان‌تر می‌دانند.
برای درمان ورم ملتحمه چرکی در کودکان قطره لازم است. در هر چشم، به آرامی پلک پایین را بلغزانید، یک قطره لوومایستین اضافه کنید. حتی اگر در حال حاضر فقط یک چشم تحت تأثیر قرار گرفته باشد، چشم دوم باید بدون شکست درمان شود. این روش هر یک ساعت و نیم تکرار می شود. با کمیاببا تزریق (حداکثر پنج بار در روز)، میکروب ها به آنتی بیوتیک موجود در قطره ها عادت می کنند، که مملو از انتقال بیماری به شکل مزمن است.
در صورت ادامه جداسازی چرک، درمان با محلول صورتی روشن پرمنگنات پتاسیم باید ۲ تا ۳ بار دیگر تکرار شود. قبل از رفتن به رختخواب، نوزاد را با پماد تتراسایکلین (طبق تجویز پزشک) در کیسه های ملتحمه قرار می دهند.
پیشگیری
برای جلوگیری از ابتلا به این بیماری جدی، رعایت دقیق قوانین بهداشتی ضروری است:
- از وسایل بهداشتی دیگران استفاده نکنید؛
- چشم هایت را مالش نده؛
- آنها را فقط با دستمال یکبار مصرف استریل پاک کنید؛
- از لنزهای تماسی به درستی استفاده و استفاده کنید؛
- وقتی خورشید روشن است، عینک آفتابی بزنید.
در زایشگاه ها، اقدامات پیشگیرانه ویژه ای برای جلوگیری از ورم ملتحمه در نوزادان انجام می شود.
