کلیه عضوی است که دارای تحرک است. به طور معمول، می تواند جابجا شود، اما نه بیشتر از چند سانتی متر. حذف کلیه از نظر علمی نفروپتوز نامیده می شود. آسیب شناسی با جابجایی غیرطبیعی اندام در طول هر حرکت یک فرد توسط دو یا چند مهره به پایین مشخص می شود. حذف کلیه راست بیشتر از سمت چپ است. همچنین نفروپتوز کل اندام جفت شده به طور همزمان وجود دارد، اما این پدیده بسیار نادر است. در این مقاله در مورد افتادگی کلیه، علائم و پیامدها، علل و روش های درمان پاتولوژی صحبت خواهیم کرد.
کمی آناتومی
دستگاه ثابت برای نگه داشتن کلیه در موقعیت طبیعی خود طراحی شده است. این شامل ساختارهای زیر است:
- ظروف. آنها نقش ناچیزی در تثبیت اندام دارند، زیرا می توانند با نفروپتوز طولانی شوند.
- کپسول چربی. این یک بافت چربی اطراف کلیه است که عملکرد تثبیت کننده و محافظتی را انجام می دهد.
- دستگاه فاشیال. فاسیا به سمت خارج از کپسول چربی قرار دارد و از لایه های خلفی و قدامی تشکیل شده است. آنها با هم در قطب فوقانی رشد می کنند ویک رباط معلق را تشکیل می دهد که به غلاف همبند پوشاننده دیافراگم می رود. دستگاه فاسیال نقش ناچیزی در تثبیت کلیه دارد.
- رباط های شکمی. اینها چین های صفاق هستند که اندام جلویی را می پوشانند. رباط‌های طحال-کلیه و پانکراس-کلیه کلیه چپ را ثابت می‌کنند، رباط‌های دوازدهه-کلیه و کبد-کلیه برای جلوگیری از افتادگی کلیه راست طراحی شده‌اند. اگر رباط‌های شکمی شروع به کشیده شدن کنند، علائم نفروپتوز را احساس خواهید کرد.
- تخت کلیوی. توسط دیافراگم، فاسیا، عضلات دیواره شکم تشکیل می شود.
علل نفروپتوز
دامنه حرکت کلیه به طور معمول دو تا پنج سانتی متر (اغلب 3.5 سانتی متر) است. اما عوامل پاتولوژیک خاصی وجود دارد که دستگاه ثابت کننده را ضعیف می کند و در نتیجه تحرک اندام افزایش می یابد و کلیه پرولاپس می شود.
در جوانی، نفروپتوز می تواند ناشی از کاهش شدید وزن ناشی از سوء تغذیه باشد. انتخاب نادرست فعالیت بدنی و ورزش بیش از حد که منجر به افت شدید فشار داخل شکمی می شود نیز می تواند به عوامل تحریک کننده تبدیل شود. بیماری‌های عفونی که به طور مزمن رخ می‌دهند و با کاهش وزن همراه هستند، می‌توانند منجر به تخلیه کپسول چربی شود که از حرکت بدن محافظت می‌کند.
حذف کلیه همچنین می تواند با سازماندهی نادرست زایمان همراه باشد که با حضور طولانی مدت فرد در شرایط لرزش مشخص می شود. علاوه بر این، نفروپتوز اغلب در نتیجه صدمات، به ویژه پس از آن ایجاد می شوداز ارتفاعی می افتد که در آن یکپارچگی رباط ها و فاسیا شکسته می شود. در این صورت تثبیت کلیه غیرقابل دفاع می شود. این اندام همچنین می‌تواند توسط هماتوم‌های اطراف کلیه ناشی از آسیب به ناحیه کمر یا شکم جابجا شود.
نفروپتوز و بارداری
زنانی که زایمان کرده اند ممکن است بیشتر از زنانی که زایمان نکرده اند در معرض ابتلا به افتادگی کلیه باشند. این به دلیل کاهش شدید فشار داخل شکم پس از بارداری به دلیل ضعیف شدن عضلات شکم است. در نتیجه، دستگاه تثبیت کننده نیز ضعیف می شود و این در حال حاضر یک عامل مستعد کننده نفروپتوز است. خطر آسیب شناسی به طور مستقیم به اندازه شکم در دوران بارداری، میزان کشیدگی دیواره قدامی صفاق، تعداد زایمان ها بستگی دارد.
پرولاپس کلیه: علائم
بیماران اغلب متوجه هیچ نشانه ای از آسیب شناسی نمی شوند و معمولاً به طور تصادفی در طول معاینه تشخیص داده می شود. در واقع، تظاهرات بالینی نفروپتوز در صورت وقوع آن بدون نقض همودینامیک و یورودینامیک بسیار کمیاب است. شدت علائم عمدتاً به درجه پرولاپس بستگی دارد. بر اساس تظاهرات بالینی و ویژگی های پاتولوژی، نفروپتوز سه مرحله دارد.
مرحله اول
یک سوم کلیه برای لمس در دسترس می شود. لبه پایینی آن در اوج دم قابل لمس است و در هنگام بازدم به هیپوکندریوم می رود. این مرحله بدون تصویر بالینی مشخص ادامه می یابد. اگر اندام هفت سانتی متر یا بیشتر پایین بیاید، ممکن است دردهای مبهم ایجاد شود که تابش می کندبه ناحیه کمر. بروز آنها با کشش کپسول فاسیال همراه است.
همچنین، فرد ممکن است در حین فعالیت بدنی درد داشته باشد، اما در حالت استراحت یا هنگام گرفتن موقعیت افقی، زمانی که اندام جای خود را در بستر کلیه می گیرد، معمولاً ناپدید می شود. هنگامی که پرولاپس کلیه چپ ایجاد می شود، علائم ممکن است شامل سنگینی در هیپوکندری چپ نیز باشد.
مرحله دوم
تقریباً کل اندام از زیر قوس دنده ای خارج می شود. کلیه در موقعیت عمودی بدن تا دو سوم برای لمس قابل دسترسی است، اما با این حال، هنگام گرفتن موقعیت افقی، به بستر کلیه باز می گردد. با افزایش درجه جابجایی، علائم نیز افزایش می یابد. درد شدیدتر می شود و یادآور قولنج کلیوی است. احساسات ناخوشایند با تغییر شدید موقعیت بدن و در حین فعالیت بدنی رخ می دهد. علاوه بر این، تغییراتی در ادرار وجود دارد: سطح گلبول های قرمز و پروتئین افزایش می یابد که نشان دهنده رکود خون در کلیه به دلیل اختلال در خروج وریدی است.
مرحله سوم
کل اندام از زیر قوس دنده ای خارج می شود و تا لگن کوچک پایین می آید. درد ثابت می شود و اغلب به کشاله ران نیز کشیده می شود. حالت تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد. در این زمان، عوارضی از جمله هیدرونفروز کلیه، پیلونفریت، فشار خون شریانی در حال توسعه است. به دلیل چنین عوارضی و همچنین به دلیل قطع طولانی خون رسانی در هنگام ادرار، خونریزی فاسقی ممکن است رخ دهد.خطر ابتلای بیمار به اختلالات روانی-عاطفی وجود دارد: نوراستنی، بی خوابی، افسردگی، حملات سرگیجه، تحریک پذیری بیش از حد، خستگی، از دست دادن اشتها.
تشخیص نفروپتوز
در مراحل اولیه، همانطور که قبلا ذکر شد، افتادگی کلیه اغلب به طور تصادفی تشخیص داده می شود، اگرچه ممکن است بیمار با شکایت از کمردرد مکرر به پزشک مراجعه کند. روش اصلی تشخیصی اوروگرافی (معاینه اشعه ایکس با کنتراست) است. در موقعیت های افقی و عمودی انجام می شود. به این ترتیب می توان درجه نفروپتوز را با اطمینان مشخص کرد. در مرحله بعدی آسیب شناسی، زمانی که گلبول های قرمز قبلاً در ادرار وجود دارند، ورید و آرتریوگرافی (مطالعات عروق کلیوی) آموزنده ترین روش تشخیصی هستند. آنها در موقعیت عمودی انجام می شوند. این روش این امکان را فراهم می کند که با دقت مشخص شود که چه میزان گردش خون در عروق اندام مختل شده است.
پرولاپس کلیه: درمان
نفروپتوز را می توان به صورت محافظه کارانه و به سرعت درمان کرد. هنگام انتخاب اولین گزینه، از بین بردن آسیب شناسی امکان پذیر نخواهد بود، اما می توان از عواقب ناخوشایند جلوگیری کرد. بیمار باید هنگام پایین آوردن کلیه ها از بانداژ استفاده کند، ورزش های خاص انجام دهد، سخت (اما در عین حال درست) غذا بخورد.
این عمل فقط در مواردی تجویز می شود که دردهای شدید و عوارضی وجود داشته باشد که فرد را از حرکت بازمی دارد و توانایی کار را از او سلب می کند مانند فشار خون عروقی، دگرگونی هیدرونفروتیک، پیلونفریت، خونریزی فحشا،پیلکتاز پیشرونده.
درمان محافظه کارانه
اولین چیزی که پزشک تجویز می کند استفاده از بانداژ در هنگام پایین آمدن کلیه ها است. اگر استفاده از آن را در مراحل اولیه نفروپتوز شروع کنید، می توانید از پیشرفت آسیب شناسی و ایجاد عوارض محافظت کنید. فقط در حالت افقی هنگام بازدم باید بانداژ ببندید، این کار را بعد از بیدار شدن از خواب انجام دهید، حتی قبل از بلند شدن از رختخواب.
همچنین برای تقویت عضلات دیواره قدامی صفاق، انجام تمرینات ویژه هنگام پایین آوردن کلیه ضروری است. موثرترین تمرین "بلع" است. روی یک سطح سخت روی شکم دراز بکشید و به آرامی پاهای خود را به هم نزدیک کرده و دست ها و سر را به طرفین دراز کنید. این وضعیت را ثابت کنید و مدتی آن را نگه دارید و سپس به آرامی به حالت اولیه برگردید. کمی استراحت کنید و تمرین را تکرار کنید. باید حداقل 15 تا 20 تکرار انجام دهید، سپس چند دقیقه بدون حرکت روی شکم دراز بکشید، سپس به پشت بچرخید و حداقل نیم ساعت استراحت کنید. در ابتدا در ناحیه کلیه احساس درد می کنید، اما با هر بار کاهش می یابد. اما به یاد داشته باشید: تمریناتی که قرار است هنگام پایین آوردن کلیه انجام دهید باید با پزشک هماهنگ شود.
طب سنتی
همانطور که قبلاً فهمیدید، نه با دارو و نه با کمک ورزش نمی توان افتادگی کلیه را از بین برد. درمان با داروهای مردمی نیز اندام را به جای خود باز نمی‌گرداند، اما می‌تواند از عوارض متعدد پیشگیری کرده و از بین ببرد.
- زمانی که نفروپتوز بایداز دم کرده گره استفاده کنید. آن را سه بار در روز، صد گرم، نیم ساعت قبل از غذا مصرف کنید.
- ارزش امتحان کردن این روش است: یک مشت تخم کتان را با آب بپاشید و با نصف قاشق چایخوری پودر قند بپاشید، سپس همه را در ماهیتابه بدون روغن کمی تفت دهید. هر زمان که دوست داشتید دانه ها را مانند دانه های معمولی بجوید. مصرف تخمه آفتابگردان و کدو تنبل و هر مغزی نیز بسیار مفید است.
- دو قاشق غذاخوری جارو کوچیا (گیاه) را در قمقمه بریزید و یک و نیم فنجان آب جوش بریزید و بگذارید یک شب بماند. صبح روز بعد دم کرده حاصل را صاف کرده و بین وعده های غذایی پنجاه میلی گرم بنوشید.
- با قیچی یک کیلوگرم کاه جو را ریز خرد کرده و بیست لیتر آب بریزید. به مدت یک ساعت روی حرارت ملایم بجوشانید، سپس روی آن را ببندید و بگذارید دو ساعت دیگر بماند. از جوشانده گرم حاصله صبح و عصر برای حمام سیتز (یک روز در میان) استفاده کنید. حمام باید پس از انجام مراحل اصلی آب انجام شود. انفوزیون مجاز است چندین بار استفاده شود.
- برای تقویت ایمنی از تنتور اکیناسه، عصاره الوتروکوکوس، مولتی ویتامین استفاده کنید.
درمان جراحی
در نتیجه عمل کلیه ثابت می شود یعنی تحرک پاتولوژیک آن از بین می رود. همانطور که قبلا ذکر شد، نفروپتوز همیشه نشانه ای برای مداخله جراحی نیست، بلکه فقط در صورت وجود عوارض جدی است. قبل از عمل، به عنوان یک قاعده، به مدت سه روز به بیمار توصیه می شود که روی تختی بخوابد که انتهای پا کمی بالا رفته باشد. به برگرداندن کمک می کندبدن به موقعیت طبیعی خود می رسد و این روند را تسهیل می کند.
در طول جراحی، کلیه در برابر عضلات دیواره شکم ثابت می شود. چندین روش وجود دارد، انتخاب یک روش خاص بر اساس تصویر بالینی انجام می شود. پس از عمل نیز بیمار باید روی تختی که انتهای پای آن برآمده است دراز بکشد. این برای بهبودی سریعتر و موفقیت آمیزتر ضروری است. این رژیم باید برای چند روز دنبال شود و پس از آن تخت‌ها در وضعیت طبیعی قرار می‌گیرند و به بیمار اجازه می‌دهند بلند شود و راه برود.
درمان ضد التهابی تا دو هفته دیگر پس از جراحی انجام می شود. در این زمان بیمار باید از زور زدن ناگهانی یا طولانی مدت در هنگام اجابت مزاج خودداری کند. در صورت لزوم می توان از میکروتنقیه یا ملین های ملایم استفاده کرد. لازم به ذکر است که تقریباً در همه بیماران عمل موفقیت آمیز است.
عواقب نفروپتوز
پرولاپس کلیه یک آسیب شناسی است که نیاز به درمان اجباری دارد. در غیر این صورت، احتمال ایجاد عوارض ناخواسته بسیار زیاد است. نفروپتوز باعث نقض خروج ادرار می شود که به نوبه خود منجر به افزایش فشار داخل کلیه می شود. حتی در زمانی که آسیب شناسی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، ممکن است عوارضی در پارانشیم کلیه ایجاد شود.
هنگامی که خروج طبیعی ادرار از کلیه مختل شود، یک بیماری خطرناک ایجاد می شود - پیلونفریت. این می تواند زندگی معمول یک فرد را مختل کند و گاهی اوقات علائم آنقدر دردناک است که نیاز به مراقبت های فوری پزشکی است.کمک.
پرولاپس کلیه می تواند باعث فشار خون بالا شود که خطر سکته مغزی را افزایش می دهد. از جمله موارد دیگر، نفروپتوز اغلب منجر به تشکیل سنگ کلیه می شود. آسیب شناسی برای زنان در صورت بارداری خطرناک است: به دلیل افتادگی اندام، سقط خود به خود ممکن است رخ دهد.
