برای تأمین انرژی یک فرد و همه اندام های او، بدن گلیکوژن را تجزیه کرده و گلوکز تولید می کند. برای کار مغز، تامین کننده اصلی انرژی است. متأسفانه ذخایر گلیکوژن بسیار محدود است. هنگامی که آنها تمام می شوند، بدن به منابع دیگر انرژی - کتون ها تغییر می کند. در ادرار و خون یک فرد سالم عملاً وجود ندارد. تشخیص این مواد در تجزیه و تحلیل نشان دهنده یک آسیب شناسی موجود است.
کتونها چیست
نام "کتون" از کلمه آلمانی "aceton" گرفته شده است. کتون ها موادی هستند که مولکول های آنها دارای یک ترکیب آلی اکسیژن با هیدروژن و دو رادیکال هیدروکربنی هستند. انواع مختلفی از کتون ها وجود دارد. به عنوان مثال، یوبی کینون، برای کار قلب بسیار مهم است. آنها حاوی گروه کتون، فروکتوز معروف، منتون، که بخشی از آماده سازی مراقبت از دهان است، کارون، که در صنایع غذایی استفاده می شود، پروژسترون، کورتیزون، حتی تتراسایکلین هستند. هر یک از ما کتون هایی در ادرار و خون داریم که روزانه 20 تا 50 میلی گرم دفع می کنند که 70 درصد آن بتا هیدروکسی بوتیریک اسید ضعیف و 36 درصد آن قوی تر است.اسید استواستیک و 4 درصد برای استون. آخرین عنصر کمتر از همه است، زیرا می تواند در طول تنفس از بدن آزاد شود. Lange، Legal و دیگران چنین مقدار ناچیزی از نمونه را نشان نمی دهند. به همین دلیل است که اعتقاد بر این است که در یک فرد سالم، هنجار کتون ها در ادرار عدم وجود کامل آنها است.
کتونوری و کتواسیدوز
در پزشکی، چندین بیماری مرتبط با کتون وجود دارد. هنگامی که تعداد زیادی از آنها در خون وجود دارد، آنها در مورد کتونمی صحبت می کنند، و در ادرار - در مورد کتونوری. با مقدار کافی اجسام کتون، PH شروع به مختل می کند و کتواسیدوز ایجاد می شود. اگر کتون های زیادی وجود داشته باشد، اما در خون تا زمانی که تغییرات الکترولیت شروع نشده باشد، از کتوز صحبت می کنند. کتونوری در افراد مبتلا به اختلال در متابولیسم پروتئین، چربی یا کربوهیدرات مشاهده می شود. این وضعیت اغلب در کودکان خردسال و زنان باردار رخ می دهد.
عوامل متعددی وجود دارند که باعث می شوند کتون ها در ادرار شناسایی شوند. دلایل به شرح زیر است:
- دیابت شیرین؛
- پانکراتیت؛
- مسمومیت با الکل؛
- آسیب مغزی تروماتیک؛
- خونریزی؛
- عمل بر روی غشاهای مغز؛
- تحریک قوی سیستم عصبی؛
- صدمات عضلانی متعدد؛
- بیماری های عفونی شدید؛
- اختلالات گلیکوژن در بدن؛
- تیروتوکسیکوز؛
- ورزش بیش از حد؛
- اسهال خونی؛
- سرمازدگی؛
- شرایط تب؛
- مسمومیت؛
- سوء تغذیه (چند روزهاعتصاب غذا).
کتون در ادرار کودک
در کودکان زیر 13 سال، اما اغلب تا 10 سال، کتون ها می توانند به مقدار زیاد از طریق ادرار دفع شوند. اگر این با دیابت همراه نباشد، علت آن نقض تعادل اسید و باز است. علائم:
- بوی تند استون از دهان؛
- حالت تهوع؛
- ضعف، گاهی تا حد غش؛
- سردرد (به طور ناگهانی رخ می دهد)؛
- استفراغ فراوان؛
- ضعف عمومی؛
- گاهی اوقات درد در معده وجود دارد.
در طول حملات، توصیه می شود "Stimol"، "Citrargenin"، نوشیدنی شیرین (چای، آب میوه، آب با شربت) بدهید. تغذیه چنین کودکانی باید کاملاً رژیمی باشد، به استثنای غذاهای چرب، کلوچه، به ویژه با افزودنی های شکلات، میوه ها و سبزیجات ترش، نوشیدنی های گازدار. وقتی حمله از بین می رود، وضعیت نوزاد کم و بیش پایدار می شود. رژیم غذایی ناسالم، روزه داری، استرس عصبی در نوزادان و برخی بیماری های عفونی می تواند باعث کتونوری غیر دیابتی کودکان شود.
کتونوری در بارداری
کتون های موجود در ادرار در دوران بارداری می تواند منادی مسمومیت اولیه و همچنین بیماری خاصی به نام دیابت بارداری باشد که فقط در زنان باردار رخ می دهد. زمانی اتفاق می افتد که متابولیسم کربوهیدرات در بدن مادر باردار نقض شود و اغلب فقط در آزمایشات آزمایشگاهی یافت می شود. خود زن ممکن است هیچ تغییر پاتولوژیکی را احساس نکند. با این حال، این بیماری بیشتر استمواردی که پس از زایمان می گذرد می تواند پیشگویی از دیابت معمولی و همچنین آسیب شناسی غدد درون ریز باشد. اگر تجزیه و تحلیل کتون ها را در ادرار نشان داد، زن باردار باید تحت معاینات اضافی قرار گیرد تا وجود دیابت واقعی و بیماری تیروئید را رد کند. همچنین بسیار مهم است که یک رژیم غذایی متعادل مناسب، صرفه جویی در روال روزانه، حذف کامل مصرف مشروبات الکلی، مواد سمی و مضر.
کتونوری در دیابت
در افراد وابسته به انسولین، کتون ها در ادرار روزانه تا 50 گرم وجود دارد. این امر با تنظیم دوزهای انسولین حاصل می شود. ادرار برای تحقیق باید هر 4 ساعت یکبار مصرف شود. تظاهرات کتونوری در نوزادان دیابتی به خصوص خطرناک است. برای حدود 10 درصد از آنها به مرگ ختم می شود. اغلب، کتونوری در بیماران مبتلا به دیابت نوع I، یعنی وابسته به انسولین مشاهده می شود. در سایر بیماران دیابتی، افزایش کتون ها به دلایل زیر رخ می دهد:
- دوز ناکافی انسولین؛
- تزریق از دست رفته یا انسولین با کیفیت پایین (منقضی شده)؛
- عفونی و سرماخوردگی (سینوزیت، ذات الریه، مننژیت و غیره)؛
- مشکلات تیروئید و اختلالات مرتبط؛
- حمله قلبی، سکته مغزی؛
- جراحات، جراحی ها؛
- استرس؛
- مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی.
کتون، دیابت و بارداری
یک شاخص ضروری برای وجود دیابت، شناسایی گلوکز همراه با کتون در ادرار است. اگر این دو ماده در سه ماهه اول یافت شوند، به احتمال زیاد زن مبتلا به دیابت واقعی است که قبل از بارداری وجود داشته است. این وضعیت هم برای مادر باردار و هم برای جنین در حال رشد بسیار نامطلوب است. این زن را با پلی هیدرآمنیوس، زایمان پیچیده، بیماری های عروقی، هیپوگلیسمی، محو شدن جنین، سقط جنین، پره اکلامپسی زودرس و دیررس، سمیت شدید تهدید می کند. کودک می تواند با ناهنجاری های مختلفی به دنیا بیاید. اگر مادر وابسته به انسولین باشد، توارث بیماری در 1.3 درصد از کودکان و در صورت بیمار بودن پدر در 6.1 درصد مشاهده می شود. اگر در دوران بارداری کتون در ادرار یافت شود و تشخیص دیابت معمولی تایید شود، مادر باردار باید حتماً تحت درمان تجویز شده توسط پزشک قرار گیرد و رژیم غذایی سخت بگیرد.
روش‌های تشخیصی
تعیین کتون در ادرار را می توان در آزمایشگاه و در خانه انجام داد. آزمون حقوقی عمومی است. برای انجام آن، یک نوار مخصوص آغشته به ماده قلیایی و نیتروپروساید سدیم به مدت 1 دقیقه در ادرار قرار می گیرد. خواص محلول های اشباع کننده به گونه ای است که در صورت افزایش نسبت کتون ها در ادرار، رنگ آنها از سفید به قهوه ای-قرمز تغییر می کند. هر چه رنگ روشن تر باشد، حاوی کتون های بیشتری است. تعداد آنها را این آزمایش فقط تقریباً نشان می دهد. برای اعداد دقیق تر، آزمایش خون گرفته می شود. اما یک مزیت بزرگ در آزمون حقوقی وجود دارد - آنمی توانید بارها و بارها خودتان این کار را انجام دهید. آن را به بیماران دیابتی، زنان باردار، کودکان مبتلا به سندرم استونمیک اختصاص دهید. هنگامی که با داروهای گروه سولفیدریل (کاپتوپریل، کاپوتن و دیگران) درمان می شود، آزمایش خود را توجیه نمی کند و ممکن است نتیجه نادرستی بدهد.
درمان و پیشگیری
کتوز را می توان در خانه درمان کرد. رویداد اصلی برای بیمار یک رژیم غذایی سخت است. از داروهای تجویز شده به معنی "کوکربوکسیلاز"، "Essentiale"، "Splenin"، "Methionine" است. برای جلوگیری از افزایش کتون در ادرار، غذاهای زیر ممنوع است:
- سوپ یا بورش روی استخوان، ماهی، عصاره قارچ؛
-کله پاچه؛
- گوشت دودی؛
- ترشی، ماریناد؛
- ماهی رودخانه ای (به جز پایک و زندر)؛
- خرچنگ؛
- غذاهای چرب، از جمله پنیر و پنیر؛
- سیب ترش، مرکبات، گیلاس؛
- مقداری سبزیجات (گوجه فرنگی، فلفل، بادمجان، ترشک، اسفناج، ریواس)؛
- قارچ؛
- سس (سس مایونز، سس کچاپ، آجیکا)؛
- کیک خامه ای، شکلات، کلوچه؛
- قهوه، نوشیدنی های گازدار، چای سیاه.
غذاهایی که باید محدود شوند:
- کنسرو گوشت؛
- غذاهای دریایی؛
- شاه ماهی؛
- حبوبات؛
- پاستا;
- کاپ کیک، بیسکویت؛
- مقداری میوه (موز، کیوی)؛
- خامه ترش.
در کتوز پیشرونده و کتواسیدوز، درمان در بیمارستان انجام می شود. پیشگیری از این شرایط شامل تغذیه مناسب و حالت ملایم است.روز، و برای بیماران دیابتی - در به موقع تزریق انسولین و نظارت منظم بر کتون ها در ادرار.
