آزمایش بالینی ادرار یکی از روش های تشخیصی اجباری غربالگری است. روش معمول به شما امکان می دهد اسیدیته ادرار، وزن مخصوص، رنگ، غلظت نمک، گلوکز و همچنین وجود یا عدم وجود پروتئین، گلبول های قرمز و سایر عناصر سلولی را تعیین کنید. به دلیل شرایط فیزیولوژیکی، محتوای خون در ادرار ممکن است از حد مجاز فراتر رود. هماچوری به خودی خود یک تشخیص نیست، یک علامت هشدار دهنده فقط پاتولوژی های احتمالی دستگاه تناسلی ادراری، قلبی عروقی، ایمنی و سایر اندام ها را نشان می دهد.
طبقه بندی هماچوری
بسته به محل منبع خونریزی، هماچوری اولیه، انتهایی و کلی وجود دارد. در حالت اول، گلبول های قرمز در نمونه آزمایشی در ابتدای ادرار ظاهر می شوند، یعنی بیمار با یک تومور یا آسیب مکانیکی مجرای ادرار مواجه است. اگر خون فقط در آخرین قسمت ادرار وجود داشته باشد، سنگ کلیه، سیستیت حاد یا هموراژیک در صورت وجود دارد. هماچوری کامل با آسیب به قسمت فوقانی رخ می دهددستگاه ادراری (پارانشیم کلیه ها، کالیس ها و لگن آن، حالب).
هماچوری با منشاء گلومرولی منجر به تغییر در مورفولوژی گلبول های قرمز می شود: شکل، ساختار، اندازه آنها مختل می شود. اگر به دلیل نشت خون، اجسام قرمز باید بر مانعی به شکل غشای پایه مویرگ های گلومرولی غلبه کنند، آکانتوسیت ها شناسایی می شوند. با اریتروسیتوری پس از گلومرولی، خون در آزمایش ادرار بدون تغییر به نظر می رسد، زیرا عروق آسیب دیده بعد از فیلتر گلومرولی قرار دارند.
هنجار فیزیولوژیکی
انصافاً، توجه می کنیم که در ادرار یک بزرگسال یا کودک سالم، گاهی اوقات مقدار کمی گلبول قرمز وجود دارد. به طور معمول، محتوای آنها نباید بیش از 1-5 سلول در میدان دید میکروسکوپ باشد. میکرو هماچوری در دوران بارداری ناشی از تغییرات طبیعی در بدن مادر باردار است و به ندرت در مورد آسیب شناسی های جدی هشدار می دهد. از طرف دیگر، ماکروهماچوری به هیچ وجه بی ضرر نیست. دفع فراوان سلول های خونی در ادرار تهدیدی برای زندگی انسان است و نیاز به اقدامات تشخیصی و درمانی اورژانسی دارد.
تصویر بالینی
هماچوری معمولا در محدوده بیماری که نشانه آن است در نظر گرفته می شود. اغلب وجود ناخالصی های خونی در ادرار با شرایط زیر تب، تکرر ادرار، میل کاذب برای تخلیه روده همراه است. به دلیل انسداد مجرای ادرار با لخته شدن خون، جریان ادرار ضعیف و نازک می شود، گرفتگی و سوزش در مجرای ادرار ایجاد می شود. درد در ناحیه کمردائمی یا متناوب است. هماچوری شدید با علائم کم خونی بدن ظاهر می شود: ضعف، رنگ پریدگی پوست، صدا یا زنگ زدن در گوش، سرگیجه.
اقدامات تشخیصی
تشخیص و درمان خون در ادرار بر عهده متخصص اورولوژیست. با میکرو هماچوری، ادرار از نظر بصری قرمز / صورتی رنگ نمی شود، اغلب به طور تصادفی در طی یک معاینه معمول تشخیص داده می شود. در حالی که گلبول های قرمز خون بالا هستند، وجود لخته های خون در ادرار با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. به عنوان یک قاعده، پس از بررسی، معاینه فیزیکی بیمار و ارزیابی نتایج OAM، مشخص می شود که منبع مشکل در کدام ناحیه از سیستم ادراری نهفته است.
مکانیسم نامشخص برای تشکیل آثار خون در ادرار با استفاده از: مشخص شده است
- شمارش خون کامل.
- کشت باکتریولوژیک ادرار.
- سونوگرافی کلیه ها.
- نمایش کلی رادیوگرافی کلیه ها.
- اوروگرافی دفعی (داخل وریدی).
- میکروسکوپ کنتراست فاز.
- بررسی هموستاز عروقی-پلاکتی و انعقادی.
هماچوری را باید از مجرای ادراری تشخیص داد. با مجرای ادراری، خون از مجرای ادرار به طور خود به خود خارج می شود، خارج از عمل دفع ادرار. برای زنان در دوران قاعدگی مهم است که هماچوری کاذب را با اندومتریوز مثانه اشتباه نگیرند.
علل احتمالی هماچوری
گلبول های قرمز از اندام های ادراری تناسلی داخلی یا خارجی که در امتداد مسیر حرکت آن قرار دارند وارد ادرار می شوند. توسططبق آمار، هر مرد دوم بعد از 45 سالگی با علائم پروستاتیت مواجه می شود، اما این بیماری به ندرت باعث آزاد شدن سلول های خونی به خودی خود در ادرار می شود. معمولا التهاب غده پروستات یا آدنوم خوش خیم پروستات با سیستیت حاد ترکیب می شود.
زنان بیشتر از مردان در معرض هماچوری هستند. این واقعیت با ساختار تشریحی اندام های لگن زن توضیح داده می شود. به ویژه، مجرای ادراری پهن و نسبتاً کوتاه و نزدیکی آن به واژن شرایط مساعدی را برای عفونت سیستم ادراری ایجاد می کند. در سیستیت پس از مقاربت که به آن "سندرم ماه عسل" نیز می گویند، خون در ادرار و درد در قسمت پایین شکم پس از نزدیکی ظاهر می شود. در طول مقاربت، میکرو فلور بیماری زا به مجرای ادرار نفوذ می کند، به مرور زمان، باکتری ها مخاط مثانه را آلوده می کنند.
هماچوری می تواند با آسیب تروماتیک مجرای ادرار، حالب یا ساختار کلیه، اختلالات خونریزی، و همچنین: همراه باشد.
- Uurolithiasis (UCD).
- گلومرولونفریت.
- التهاب مثانه، اورتریت.
- بیماری های زنان و زایمان.
- ضایعات عفونی اندام های ادراری تناسلی (سل کلیه یا اوره، شیستوزومیازیس، برخی از STDs).
- وجود انکوپاتولوژی.
- بیماری های عروقی و خودایمنی.
وجود لخته های خونی کرم مانند در ادرار به شدت نشان دهنده سرطان کلیه است. به دلیل سطح ناهموارنئوپلاسم های بدخیم یا خوش خیم به راحتی به اندامی که آنها را "پناه می دهد" آسیب می زند. اگر خون در ادرار کودک یافت شود، باید از نظر ناهنجاری های مادرزادی MPS معاینه شود.
مثبت کاذب
نوارهای تست سریع در صورت وجود هموگلوبین در ادرار نتیجه مثبت کاذب می دهند، بنابراین اورولوژیست ها اکیداً توصیه می کنند که داده ها را در آزمایشگاه دوبار بررسی کنید. فعالیت بدنی شدید به افزایش فشار خون کمک می کند، گردش خون کلیوی را افزایش می دهد و در نتیجه باعث آزاد شدن مقدار کمی خون در ادرار می شود. زنان نباید اجازه داشته باشند نمونه ادرار خود را با مایع قاعدگی آلوده کنند.
هنگام درمان با فورادونین، آمینوفنازون، ایبوپروفن، داروی ضد سل ریفامپیسین، ادرار قرمز یا نارنجی شدید می شود و بیماران به اشتباه این پدیده را با هماچوری مرتبط می کنند. خون در ادرار در زنان پس از استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری تعیین می شود.
روش های طب سنتی
درمان اتیوتروپیک هماچوری با هدف از بین بردن علت اصلی تغییر رنگ ادرار است. بنابراین، آسیب شناسی های ماهیت خود ایمنی با سرکوب کننده های ایمنی و کورتیکواستروئیدها درمان می شوند. با عفونت های دستگاه ادراری، آنتی بیوتیک ها ضروری هستند. اگر اندازه سنگ در کلیه، مجرای ادرار یا حالب به شما اجازه می دهد که به برداشتن غیر جراحی تکیه کنید، از عوامل ترکیبی استفاده می شود که حل می شود و از تشکیل سنگ های جدید جلوگیری می کند.این فرآیند با داروهای ضد اسپاسم یا روش‌های حرارتی (پد حرارتی، حمام گرم) تسهیل می‌شود.
در صورت خونریزی شدید داروهای ضد خونریزی و حاوی آهن تجویز می شود:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- آمینوکاپروئیک اسید.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
در صورت لزوم، محلول خنک آمینوکاپروئیک اسید را با سوندگذاری در حفره مثانه می ریزند. در موارد شدید، بیمار ممکن است نیاز به تزریق خون داشته باشد، بنابراین توصیه می شود هماچوری شدید در بیمارستان درمان شود.
جراحی
سنگ کلیه بدون علامت است تا زمانی که اندازه سنگ کلیه افزایش یابد و مجاری ادراری مسدود شود. آسیب شناسی اورولوژی با هماچوری و درد حاد در قسمت پایین کمر (کولیک کلیوی) همراه است. اگر سنگ کلیه با دارو قابل درمان نباشد، به خرد کردن سنگ ها با امواج فراصوت یا مراقبت های جراحی متوسل می شوند. رزکسیون از طریق پیشابراه زمانی انجام می شود که به دلیل هیپرپلازی پیشرفته پروستات، خون در ادرار ظاهر شود. نئوپلاسم های کوچک در کلیه ها با حفظ اندام داخلی در بافت سالم برداشته می شوند.
ویژگی های غذا
رنگ غیر مشخص ادرار همیشه هشدار دهنده یک بیماری جدی نیست. اگر رژیم غذایی تحت سلطه سبزیجات، میوه ها یا انواع توت ها با رنگدانه های رنگی (چغندر، شاه توت، ریواس، فلفل قرمز و غیره) باشد.و غیره)، ادرار به طور موقت رنگ قرمزی به خود می گیرد. در عین حال، نباید انحراف دیگری از هنجار وجود داشته باشد، مانند رسوبات کدر، کف یا بوی تند. با توسعه صنایع غذایی، رنگدانه های طبیعی یا مصنوعی به طور گسترده به محصولات اضافه شد که به ادرار رنگی آبدار و غیر اختصاصی می بخشد.
رژیم غذایی یکنواخت به پیشرفت هماچوری کمک می کند. رژیم غذایی برای سنگ کلیه بر اساس یک رژیم نوشیدنی تقویت شده است. 1.5-2 لیتر آب در روز خروج ادرار را تسریع می کند و در نتیجه باعث تحریک دفع نمک از بدن و جلوگیری از تشکیل کریستال در ادرار می شود. اگر عملکرد کلیه ها مختل نیست، جگر گاو، گوشت گوساله، تخم مرغ و بلدرچین، قارچ خشک، جلبک دریایی، کاکائو را در منوی روزانه خود بگنجانید. آهن به بهترین وجه از محصولات حیوانی جذب می شود.
توصیه های کلی
خون در ادرار در مردان اغلب به دلیل تمرینات طاقت فرسا، ورزش های قدرتی یا آسیب زا ایجاد می شود. در این صورت استراحت خوب نه تنها نشاط را باز می گرداند، بلکه رنگ ادرار را به طیف زرد باز می گرداند. شما می توانید از سیستیت پس از مقاربت با جلوگیری از بارداری جلوگیری کنید، از کاندوم بدون اسپرم کش استفاده کنید. متناسب با آب و هوا لباس بپوشید و بهداشت فردی اولیه را رعایت کنید. موارد شناخته شده ای از هماچوری در زمینه یک شیوه زندگی ناسالم وجود دارد. عادات بد را کنار بگذارید - سوء مصرف الکل و سیگار پتانسیل ایمنی بدن را سرکوب می کند.
تاکتیک های درمانی برای هماچوری به طور مستقیمبستگی به ماهیت بیماری زمینه ای دارد. عدم درمان مناسب بهترین اثر را بر عملکرد ترشحی- دفعی کلیه ها، سلامت عمومی بیمار ندارد و همچنین به ایجاد کم خونی فقر آهن کمک می کند. روش ارگانولپتیک برای تشخیص خون در ادرار دارای اشکالاتی است، بنابراین نباید مراجعه به یک موسسه پزشکی را به تعویق بیندازید. سالم بمانید!
