شوک انتقال خون در اولین دقایق زمانی که خون یک گروه ناسازگار به بدن انسان وارد می شود خود را نشان می دهد. این بیماری با قرمز شدن صورت، افزایش ضربان قلب، تنگی نفس، افت فشار خون، اختلال در سیستم قلبی عروقی، از دست دادن هوشیاری و ترشح غیر ارادی ادرار و مدفوع مشخص می شود.
علل شوک پس از انتقال خون
شوک هموترانسفوزیون زمانی رخ می دهد که خون ناسازگار تزریق شود، در صورتی که گروه، فاکتور Rh یا سایر علائم ایزوسرولوژیک به درستی تعیین نشده باشد. شوک همچنین می تواند در اثر تزریق خون سازگار ایجاد شود اگر:
- وضعیت بیمار به اندازه کافی مطالعه نشده است؛
- خون مورد استفاده برای انتقال خون از کیفیت پایینی برخوردار است؛
- بین پروتئین های گیرنده و دهنده ناسازگاری وجود دارد.
شوک انتقال خون
در بیشتر موارد، بلافاصله پس از مراقبت های پزشکی، وضعیت بیماربه طور موقت بهبود می یابد، اما بعداً تصویری از آسیب جدی به کلیه ها و کبد مشاهده می شود که گاهی به مرگ ختم می شود. اختلال حاد کلیه با ظاهر شدن خون در ادرار، کاهش بیشتر و قطع کامل ادرار همراه است. همچنین می توان علائم همولیز داخل عروقی و اختلال عملکرد حاد کلیه را مشاهده کرد.
بسته به سطح فشار بیمار، سه مرحله شوک پس از تزریق خون وجود دارد:
- 1 - فشار تا 90 میلی متر جیوه. هنر.;
- 2 - تا 70 میلی متر جیوه. هنر.;
- 3 - زیر 70 میلی متر جیوه خیابان
شدت حالت شوک هموترانسفوزیون و پیامدهای آن مستقیماً به خود بیماری، به وضعیت بیمار، سن، بیهوشی و میزان خون تزریق شده بستگی دارد.
مراقبت های اورژانسی برای شوک انتقال خون
وقتی بیمار دچار شوک انتقال خون می شود، به مراقبت های اورژانسی زیر نیاز دارد:
- تجویز داروهای سمپاتولیتیک، قلبی عروقی و آنتی هیستامین، کورتیکواستروئیدها و استنشاق اکسیژن.
- ترانسفوزیون پلی گلوسین، خون یک گروه مناسب در دوز 250-500 میلی لیتر یا پلاسما به همان مقدار. معرفی محلول بی کربنات 5 درصد یا محلول لاکتات سدیم 11 درصد به مقدار 200-250 میلی لیتر.
- بلوک دو طرفه پارارنال با نووکائین طبق Vishnevsky A. V. (معرفی محلول نووکائین 0.25-0.5٪ به مقدار 60-100 میلی لیتر).
در بیشتر موارد، چنین اقدامات ضد شوک منجر به بهبود وضعیت می شودبیمار.
درمان شوک انتقال خون
اما اصلی ترین اقدام ضد شوک، انتقال خون مبادله ای به عنوان موثرترین درمان برای جلوگیری از آسیب کلیه در مراحل اولیه عوارض است. تعویض خون تنها پس از معاینه کامل اهدا کننده و گیرنده انجام می شود. برای این روش فقط از خون تازه با دوز 1500-2000 میلی لیتر استفاده می شود.
شوک انتقال خون در مرحله حاد نیاز به درمان فوری دارد. با ایجاد آنوری همراه با آزوتمی، در حال حاضر از دستگاه "کلیه مصنوعی" با موفقیت استفاده می شود که به کمک آن خون بیمار از محصولات سمی تصفیه می شود.
