در این مقاله به معنای مراقبت اورژانسی در دندانپزشکی خواهیم بود. همه نمی دانند این مفهوم به چه معناست.
هر دندانپزشکی باید در عمل خود با اورژانس بیمار برخورد کند. چنین مواردی شامل غش همراه با شوک آنافیلاکتیک، حملات آسم، حملات صرع و غیره تا حمله قلبی است. در چنین مواقعی، نکته اصلی این است که همه چیز را درست و سریع انجام دهید.
همچنین دستور مراقبت های اورژانسی در دندانپزشکی به شماره 1496n مورخ 07.12.2011 "در مورد تصویب رویه ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت بزرگسال در صورت بیماری های دندانی" تصویب شد.
جعبه کمک های اولیه دندانپزشکی
با توجه به شرایط اورژانسی که ممکن است در دندانپزشکی رخ دهد، پزشکان از کیت زیر برای کمک به بیماران استفاده می کنند: یک سرنگ آنتی هیستامین همراه با یک کپسول اکسیژن برای تنفس، "نیتروگلیسیرین" به شکل زیر زبانی.قرص و اسپری، استنشاق آسم، غذاهای شیرین، آسپرین و بنادریل.
مسئول بررسی منظم (هفتگی) مجموعه فوق تعیین شود. پیدا کردن سیلندر اکسیژن غیرفعال در زمانی که بیمار واقعاً به آن نیاز دارد بسیار خسته کننده است.
مراقبت های اورژانسی در دندانپزشکی با توجه به SanPiNu
سرعت واکنش کلید تسکین موفقیت آمیز هر شرایط بحرانی در بیماران است. برای انجام هر کاری در سریع ترین زمان ممکن، باید مسئولیت ها را تقسیم کنید. هر کارمندی که در یک کلینیک دندانپزشکی کار می کند باید بداند وقتی بیمار به مراقبت های اورژانسی نیاز دارد چه کاری انجام دهد.
دستورالعمل مناسب برای دستور اورژانس در دندانپزشکی از قبل ایجاد شده است و کاملاً مورد توجه همه کارمندان قرار می گیرد. کسانی که تحصیلات پزشکی دارند به کمک های اولیه می پردازند. در مورد مدیران کلینیک های دندانپزشکی، آنها با آمبولانس تماس می گیرند، با پزشک بیمار و در صورت لزوم با بستگان وی تماس می گیرند.
چنین برنامه عملی باید در همه جهات انجام شود، یعنی غیرممکن است که کار خاصی را فقط به یک نفر بسپارید، زیرا او به سادگی می تواند در بحرانی ترین لحظه از محل کار خود غیبت کند. نکته اصلی این است که همه چیز را به گونه ای انجام دهیم که هیچ کس با کسی مداخله نکند و آنچه را که لازم است انجام دهد و سهم خود را در اصلاح و حل وضعیت داشته باشد. علاوه بر این، آموزش مطلقاً همه کارکنان دندانپزشکی اضافی نیستاصول اولیه مراقبت های اورژانسی در بیمارستان.
همچنین لازم است فردی مسئول برای بررسی منظم در دسترس بودن کیت کمک پزشکی ذکر شده قبلی تعیین شود.
الگوریتم مراقبت های اورژانسی در دندانپزشکی با جزئیات بیشتر در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
شرایط بحرانی در بیماران - آنها چیست؟
افرادی که نیاز به اورژانس دندانپزشکی دارند:
- آنهایی که ناشی از استرس یا اضطراب هستند.
- شرایط مرتبط با بیهوشی و علاوه بر آن با مشکل در کار سیستم قلبی، تنفسی یا عروقی.
اورژانس مربوط به بیهوشی یک انسداد راه هوایی است. بیمار ممکن است اسپاسم حنجره، هیپرونتیلاسیون یا اسپاسم برونش را تجربه کند. برونکواسپاسم، به گفته دندانپزشکان، سخت ترین مورد از نظر مراقبت های اورژانسی است. علل این وضعیت واکنش های آلرژیک یا حساسیت به اجزای خاص، به عنوان مثال، سولفیت ها و مانند آن است. هیپرونتیلاسیون در بیماران می تواند توسط استرس ایجاد شود و معمولاً در بین افراد عصبی بیشتر دیده می شود.
اورژانس دندانپزشکی چیست؟
برای مقابله سریع با چنین شرایطی، لازم است همه چیزهایی را که برای تسکین سریع تظاهرات منفی لازم است در دسترس داشته باشید. به عنوان مثال، برای جلوگیری از انسداد راه های هوایی در صورت وجود عوارض در عملکرد سیستم تنفسی،شما باید به سرعت اسفنج های مخصوص را اعمال کنید. برای بیمارانی که استرس باعث افزایش تهویه هوا می شود، استفاده از کپسول اکسیژن باید فورا پیشنهاد شود. سپس، در نظر بگیرید که چگونه بیماران می توانند شوک آنافیلاکتیک را در مطب دندانپزشکی تجربه کنند و چگونه می توان این وضعیت را عادی کرد.
الگوریتم مراقبت اورژانسی برای شوک آنافیلاکتیک در دندانپزشکی چیست؟
شوک آنافیلاکتیک: چگونه ظاهر می شود و چرا خطرناک است؟
این حالت یک واکنش آلرژیک بسیار شدید است که به شکل نارسایی حاد قلبی و عروقی و نارسایی آدرنال رخ می دهد. به عنوان بخشی از تظاهرات بالینی شوک آنافیلاکتیک، بیماران حالتی از ناراحتی شدید همراه با احساس درد نامحدود را تجربه می کنند. اول از همه، ترس از مرگ همراه با حالت ناآرامی درونی وجود دارد.
تهوع، گاهی اوقات استفراغ و سرفه نیز ممکن است رخ دهد. بیماران ممکن است از ضعف شدید همراه با احساس گزگز و خارش شکایت کنند. علاوه بر این، هنگامی که چنین حالتی رخ می دهد، اغلب احساس هجوم خون به صورت همراه با احساس سنگینی در پشت جناغ یا فشردگی قفسه سینه وجود دارد. اغلب اوقات دردهایی در ناحیه قلب وجود دارد، همراه با مشکل در تنفس یا ناتوانی در نفس کشیدن، سرگیجه یا سردرد با شدت نسبتاً تیز را نمی توان رد کرد. ظهور یک اختلال هوشیاری می تواند تماس کلامی با بیمار را مختل کند. ممکن است بلافاصله پس از مصرف دارو، شکایت ایجاد شود.
هیپرمی، رنگ پریدگی، سیانوز
به عنوان یک علامت اضافی در شوک آنافیلاکتیک، پرخونی پوست همراه با رنگ پریدگی و سیانوز، اگزانتم های مختلف، تورم پلک ها یا صورت و تعریق زیاد رخ می دهد. در اکثر بیماران، گرفتگی اندام ها اغلب همراه با تشنج های تشنجی طولانی، بی قراری حرکتی، دفع غیر ارادی ادرار، گازها و مدفوع مشاهده می شود. مردمک ها ممکن است گشاد شوند و به نور پاسخ ندهند. در عین حال، نبض مکرر است، نخی، تاکی کاردی و آریتمی مشاهده می شود.
مراقبت های اورژانسی برای شوک آنافیلاکتیک در دندانپزشکی باید به درستی ارائه شود. زندگی بیمار به آن بستگی دارد.
فشار خون افراد به سرعت در حال کاهش است. در شرایط شدید، تعیین فشار دیاستولیک دشوار است. پس از آن، یک تصویر بالینی از ادم ریوی وجود دارد. شکل معمولی شوک آنافیلاکتیک با اختلال در گردش خون، هوشیاری و عملکردهای تنفسی مشخص می شود.
الگوریتم مراقبت های اورژانسی شوک آنافیلاکتیک در دندانپزشکی
اصول از بین بردن شوک آنافیلاکتیک به شرح زیر است:
- پزشکان به دنبال تسکین اختلال حاد گردش خون و تنفس هستند.
- دستیابی به جبران نارسایی آدرنوکوئیدی بیمار.
- مهار و خنثی سازی اجزای فعال بیولوژیکی در خون.
- مسدود کردن ورود داروی حساسیت زا به جریان خون.
- پشتیبانی از عملکردهای حیاتی بدن بیمار یا احیاء در صورت بروز بیماری شدیدوضعیت یا تهدید مرگ بالینی.
اکنون در نظر بگیرید که پزشکان در صورت مراقبت های اورژانسی دندان چه اقداماتی انجام می دهند:
- تزریق دارویی که باعث این وضعیت بحرانی شده است را متوقف کنید.
- بیمار در حالت افقی با پاهای بالا قرار می گیرد.
- در صورت وجود شکل خفیف شوک آنافیلاکتیک، ممکن است آدرنالین (0.1٪) به صورت عضلانی و همچنین داخل وریدی تجویز شود. 0.5-1 میلی لیتر از ماده فعال در 5 میلی لیتر نمک رقیق می شود. محل تزریق آلرژن با محلول 0.1٪ آدرنالین که در 5-10 میلی لیتر نمک رقیق شده است، قطع می شود. اگر کاهش فشار خون ادامه داشت، اپی نفرین 0.5-1 میلی لیتر را به صورت داخل وریدی هر سه تا پنج دقیقه تزریق کنید تا فشار خون تثبیت شود.
- "دگزامتازون" 20-24 میلی گرم داخل وریدی یا عضلانی، یا "پردنیزولون" 150-300 میلی گرم (3-5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن).
- "Dimedrol" 1٪ بر اساس دوز: بزرگسالان - 1.0 میلی گرم / کیلوگرم، کودکان - 0.5 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن، "Suprastin" یا "Tavegil" 2 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن، در صورت عدم وجود این داروها سپس می توانید از "Pipolfen" 2.5٪، 1-2 میلی لیتر به صورت داخل وریدی یا عضلانی استفاده کنید.
- اگر آنافیلاکسی بر اساس نوع آسفیکسی و برونش پیش رود، eufillin 2، 4% 10 ml به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
مراقبت های اورژانسی در دندانپزشکی کودکان نیز ارائه می شود.
دلایل مراقبت های اورژانسی دندانپزشکی برای کودکان
هدف دندانپزشکی کودکان استمخصوصاً کودکان زیر پانزده سال این دوره ارتباط مستقیمی با ویژگی های طراحی فیزیولوژی دندان ها، فک ها، مخاط دهان، پریودنتال و علاوه بر آن با واکنش های ایمنی دارد. تفاوت در خلق و خوی کودکان، همراه با مقاومت ضعیف آنها در برابر درد، ویژگی های خاص خود را برای مراقبت های اورژانسی به ارمغان می آورد. فرآیندهای پاتولوژیک که در کودکان دلیلی برای مراقبت های اورژانسی در دندانپزشکی هستند به سه گروه سیستماتیک تقسیم می شوند:
- آسیب تروماتیک: شکستگی فک، ضربه به لب ها، گونه ها و سایر آسیب های دندانی.
- به دست آوردن ضایعات پوسیدگی به شکل پالپیت یا پریودنتیت.
- بروز فرآیندهای حاد در مخاط دهان به شکل التهاب لثه در پس زمینه رویش دندان های ثنایای موقت، استوماتیت هرپس آفتی یا ژنژیویت اولسراتیو.
مراقبت های اورژانسی دندانپزشکی برای کودکان
در صورت وجود هر گونه ضربه به دندان لازم است وضعیت استخوان های پاردنتال و ثنایای آسیب دیده به روش اشعه ایکس مشخص شود. پس از آن، باید در مورد حفظ یا کشیدن دندان تصمیم بگیرید. دندان هایی که ریشه شکسته دارند برداشته می شوند، زیرا تا به امروز هیچ روشی برای ترمیم آنها وجود ندارد. برداشتن، به‌ویژه در کودکان، باید تا زمان کاهش شدت فرآیندهای تروماتیک به تعویق بیفتد، به استثنای مواردی که قطعات آنها در روند ترمیم شکستگی‌های فک اختلال ایجاد می‌کنند.
دندانهای ثنایای دائمی با تاج شکسته به هر حال به کودکان واگذار می شود. اگر پالپ تحت تأثیر قرار نگرفته باشد، باید همه صبر کنیدچند هفته برای تعیین بعدی زنده ماندن آن. در صورت آسیب دیدگی دندان، دندانپزشک تصمیم می‌گیرد که دندان‌ها را با حفظ پالپ زنده درمان کند یا آن را از بین ببرد.
باید بدانید که پالپ دندانهای ثنایای دائمی در دوران کودکی قابلیت ترمیمی بالایی دارد. هنگامی که دندانپزشک تصمیم می گیرد او را ترک کند، درمان بلافاصله شروع می شود. بهتر است این کار در یک جلسه با بسته شدن سطوح آسیب دیده با کالکسیل یا خمیر تهیه شده از محلول نووکائین و اکسید کلسیم انجام شود. خمیر باید لزوماً خمیر را با یک لایه نازک بپوشاند. علاوه بر این، بدون فشار دادن، سیمان فسفات اعمال می شود و قسمت شکسته تاج دندان ترمیم می شود. این روش در کنار ترمیم نسبتاً پایدار تاج دندان، جلوه زیبایی بسیار خوبی می‌دهد.
در صورتی که دندانپزشک گزینه های بهبودی کافی در یک ساعت آینده نداشته باشد، کمک های اولیه در دندانپزشکی می تواند با پوشاندن موقت پالپ با پودر سولفیدین، خمیرهای بیولوژیکی فوق الذکر، یا در موارد شدید، یک پنبه ارائه شود. سواب، که ابتدا باید در کافور کلروفنل آغشته شود. بهتر است این ماده را با سیمان فسفاته بپوشانید که به نوبه خود باید دیواره های سالم تاج ثنایا را بگیرد.
هنگامی که تاج دندان موقت شکسته می شود و در حال فکر کردن به تصمیم گیری در مورد کشیدن یا جداسازی است، دندانپزشک باید در نظر داشته باشد.ارزش فیزیولوژیکی دندان های ثنایا به همراه امکان درمان طولانی مدت آنها و ماهیت آسیب. با دررفتگی دندان پس از آسیب، باید آن را بی حرکت کرد. در صورتی که دندان کمی دررفته بود و هیچ مدرکی مبنی بر وجود شکستگی استخوان آلوئول به طور مستقیم در عکس رادیوگرافی وجود نداشت، به بیمار توصیه می شود از استرس روی دندان های بیمار خودداری کند.
کمک های اولیه در دندانپزشکی برای شرایط کما
حالات کما به گروه جداگانه ای تقسیم می شوند، زیرا تظاهرات آنها عمدتاً در بیمارانی با پاتولوژی های همراه خاص مشاهده می شود که آنها همیشه باید به دندانپزشک خود در مورد آن هشدار دهند. کما حالتی از مهار شدید فعالیت عصبی است که با از دست دادن هوشیاری و نارسایی تمام آنالیزورها همراه است. هنگامی که عناصر فردی در ذهن حفظ می شوند و واکنش ها به نور و محرک های صوتی قوی ذکر می شود، پزشکان باید بتوانند از بی حسی تشخیص دهند.
مراقبت های اورژانسی دندان در این مورد چیست؟
اطلاعات مهم برای ارزیابی کما در درجه اول ظاهر بیمار به عنوان بخشی از معاینه و تعیین وضعیت او است. وجود سیانوز و الگوی مشخص سیستم وریدی روی شکم نشان دهنده سیروز کبدی است، یعنی ایجاد کمای کبدی. خشکی پوست داغ در افراد با سپسیس و علاوه بر این، در پس زمینه عفونت های شدید و کم آبی رخ می دهد. تشنج همراه با سفتی گردن، اغما را به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه به دلیل تروما، ترومبوز،تومورها و موارد دیگر.
ارزیابی بوی نفس در تشخیص این بیماری بسیار مهم است. به عنوان مثال، در اسیدوز دیابتی معمولاً بوی استون از دهان مشخص می شود. ظاهر بوی گندیده نشان دهنده وجود کمای کبدی در بیمار و بوی ادرار نشان دهنده آسیب شناسی کلیه است. در صورت مسمومیت با الکل، بو معمولی خواهد بود. هنگامی که یک کما با علت ناشناخته رخ می دهد، باید محتوای قند را بررسی کرد.
مراقبت های پزشکی اورژانسی در دندانپزشکی در صورت کما شامل تماس اجباری و فوری تیم احیا است. لازم است با اکسیژن رسانی و تسکین یک اختلال عملکردی شروع شود (برای عادی سازی تنفس، گردش خون و عملکرد قلب لازم است). به ویژه، در صورت وجود کمای هیپوگلیسمی، لازم است بلافاصله 60 میلی لیتر محلول گلوکز چهل درصد به صورت داخل وریدی به بیمار تزریق شود، زیرا این وضعیت در مقایسه با سایر تظاهرات تقریباً بلافاصله ایجاد می شود و در عواقب آن خطرناک تر است. طرح اقدامات درمانی در حضور کما مشابه اصول احیای ABC است.
نتیجه گیری
بنابراین، به عنوان بخشی از درمان، هر پزشک باید برای این واقعیت آماده باشد که بیمارش ممکن است شرایط اورژانسی را در دندانپزشکی تجربه کند و ممکن است به کمک های اولیه به موقع نیاز داشته باشد. بلافاصله قبل از شروع درمان جراحی یا محافظه کارانه، بیمار باید به دندانپزشک خود اطلاع دهدچه پاتولوژی های حاد یا مزمن، آلرژی به برخی داروها و موارد مشابه دارد.
علاوه بر این، بیماران باید دندانپزشکان را در مورد مصرف فعلی برخی داروها و دوز آنها نیز مطلع کنند. در صورتی که بیمار در معرض خطر باشد، درمان وی باید تحت نظارت دقیق و با احتیاط انجام شود تا از بروز عوارض جدی جلوگیری شود. ارائه نابهنگام مراقبت های پزشکی اغلب پیامدهای بسیار جدی را در قالب فرآیندهای پاتولوژیک مخرب در بدن به دنبال دارد.
فوریت های دندانپزشکی و کمک های اولیه را پوشش دادیم.
