بدن زجاجیه یک ژل شفاف است که حفره کره چشم را پر کرده و پشت عدسی قرار می گیرد. در خارج، توسط یک غشاء احاطه شده است، در داخل آن به کانال ها (دستگاه) تقسیم می شود. اگر مایع شدن، چروک شدن یا جدا شدن این ژل مشاهده شود، از DST چشم صحبت می کنند.
این چیست؟
ظاهر متفاوت در شکل، اندازه یا درجه کدورت در زجاجیه نشان دهنده فرآیندهای دژنراتیو است. اغلب، آسیب شناسی هایی تشخیص داده می شوند که در آن ویژگی های این محیط تغییر می کند.
معمولاً شفاف است، اما حاوی رشته‌های ویژه - فیبریل‌ها است. با تغییرات مرتبط با افزایش سن یا به دلیل بیماری‌های خاص، خاصیت ارتجاعی کمتری پیدا می‌کنند و می‌توانند بشکنند که منجر به اختلال بینایی می‌شود. در این صورت تخریب جسم زجاجیه چشم ایجاد می شود. لازم به ذکر است که درمان چنین اختلالاتی دشوار است و تغییرات مخرب در سالمندی عملاً درمان نمی شود (با درمان مناسب فقط می توان سرعت آنها را کاهش داد).
علت شناسی
به عنوان یک قاعده، تخریب زجاجیه چشم، که علل آن می تواند بسیار متنوع باشد، در نتیجه آسیب مکانیکی به چشم است.سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر یا برخی داروها. همچنین تغییرات پاتولوژیک مرتبط با روند طبیعی پیری بدن وجود دارد. علاوه بر این، در صورت نزدیک بینی، زمانی که در معرض استرس طولانی و مکرر اندام های بینایی قرار می گیرد، شوک های عصبی، تخریب زجاجیه چشم نیز ایجاد می شود.
در صورت وجود عوامل اتیولوژیک، دیستروفی یا التهاب در شبکیه، خستگی جسمانی، رتینوپاتی، ضایعات مشیمیه، تغییرات متابولیک در کره چشم نیز باید ذکر شود.
لازم به یادآوری است که تغییرات مخرب ناگهانی می تواند پیش ساز جداشدگی شبکیه باشد که در آن بینایی کامل و غیر قابل برگشت وجود دارد، بنابراین مشاوره به موقع با چشم پزشک الزامی است.
ویژگی های تغییرات مخرب در جسم زجاجیه
هنگامی که مایع شدن آن ایجاد می شود، معمولاً تغییرات پاتولوژیک در نواحی مرکزی مشاهده می شود. محیط زجاجیه تغییر نمی کند. در بیشتر موارد، حفره هایی تشکیل می شود که با ذرات فیبر و محصولات انعقادی پر می شوند. همچنین ممکن است رشته‌ها یا لایه‌هایی وجود داشته باشند که آزادانه در یک محیط مایع شناور باشند یا به فوندوس چشم بچسبند و منجر به تغییرات پاتولوژیک چشمگیر در بینایی شوند.
تخریب زجاجیه چشم در شدیدترین تظاهرات چروک شدن آن است. با کشش مفاصل شبکیه ای همراه است که در موارد شدید منجر به فتوپسی، پارگی شبکیه می شود.ظهور خونریزی در بدن زجاجیه.
لازم به ذکر است که چنین تغییرات مخربی در آماده سازی میکروسکوپی راحت تر قابل تشخیص است. تشخیص مشکل با استفاده از روش های تحقیقات بالینی بسیار دشوار است و به تجربه پزشکی زیادی نیاز دارد.
تظاهرات بالینی
هنگامی که تخریب بدن زجاجیه ایجاد می شود، علائم این نقض ممکن است شامل ظهور انواع مختلف عناصر شناور در مقابل چشم باشد که با در نظر گرفتن یک فضای تک رنگ - دیوار سفید، برف یا آسمان، بیشتر قابل توجه می شود.. بیماران همچنین ممکن است متوجه ابری شوند. این به دلیل تغییر در انکسار نور عبوری از سیستم نوری چشم رخ می دهد و با سایه انداختن روی شبکیه همراه است که کیفیت بینایی را کاهش می دهد و ممکن است نشان دهنده آسیب جدی تری به چشم باشد. دسترسی نابهنگام به پزشک می تواند منجر به از دست دادن کامل بینایی شود.
فیبریل های تخریب شده بدن زجاجیه در نظر بیمار به صورت دانه ها، لکه ها، نخ ها یا لایه هایی ظاهر می شوند که به طور قابل توجهی دید را مختل می کنند و به دنبال حرکات چشم حرکت می کنند.
لازم به ذکر است که یکی از شایع ترین دلایل مراجعه به چشم پزشک شکایت از ظاهر شدن «مگس پرنده» جلوی چشم است که قابل رفع نیست. پس از معاینات مناسب، تخریب زجاجیه است که تشخیص داده می شود.
علامت باران طلایی
گاهی اوقات بیمارانی که به چشم پزشک مراجعه می کنند از ظاهر شدن جرقه های طلایی هنگام حرکت چشم شکایت دارند.آنها از کجا می آیند؟
آسیب شناسی عملکردی اندام های مختلف (به عنوان مثال، کلیه ها، کبد یا غدد درون ریز) منجر به اختلال در فرآیندهای متابولیک و ایجاد تغییراتی در محیط کلوئیدی بدن و ترکیب معدنی آنها می شود. این امر در مورد بدن زجاجیه نیز صدق می کند، که در آن تغییرات موضعی پاتولوژیک ایجاد می شود و فرآیندهای بارش و انعقاد رخ می دهد، و همچنین رسوب کریستال هایی که ابعاد آن ناچیز است - بیش از 0.05 میلی متر نیست.
چنین رسوباتی را سینکیزیس سینلیلان می نامند. آنها عمدتاً از کلسترول یا تیروزین تشکیل شده‌اند، به مقدار قابل توجهی در یک جسم زجاجیه مایع تجمع می‌یابند و وقتی چشم‌ها حرکت می‌کنند، مانند یک آونگ تاب می‌خورند، شروع به درخشش و درخشش می‌کنند که نشانه‌ی «باران طلایی» را از پیش تعیین می‌کند. شکل نادری از تخریب و باعث می شود بیمار به دنبال مراقبت پزشکی باشد. کمک.
تشخیص
تخریب جسم زجاجیه چشم با استفاده از یک دستکاری فنی ساده - افتالموسکوپی تشخیص داده می شود. با تغییرات مخرب رشته ای، حفره های خالی نوری آشکار می شوند که شبیه شکاف های عمودی یا اشکال مختلف هستند. صفحه مرزی قدامی جسم زجاجیه بدون تغییرات خاصی است، اما الیاف خاکستری-سفید بلافاصله در پشت آن دیده می شود. آنها می توانند ضخامت های متفاوتی داشته باشند و به شکل گلدسته آویزان شوند.
اگر روند پاتولوژیک پیشرفت کند، حفره های ذکر شده ادغام می شوند و یک حفره را تشکیل می دهند. این با تخریب ساختار بدن زجاجیه همراه است. دردر افتالموسکوپی قطعاتی از نخ های فیبریل دیده می شود. اگر کدورت در نزدیکی شبکیه قرار داشته باشد، دیدن آن بسیار دشوار است (حتی در اندازه های بزرگ).
باید بگویم که چنین تغییراتی اغلب در افراد مسن و همچنین در بیمارانی مشاهده می شود که همزمان با نزدیک بینی بالا یا ضایعات دیستروفیک غشای داخلی چشم تشخیص داده می شود.
درمان دارویی
علیرغم این واقعیت که پزشکی (از جمله چشم پزشکی) در سطح نسبتاً بالایی قرار دارد، امروزه هیچ وسیله مؤثری وجود ندارد که از تخریب فیبرهای بدن زجاجیه جلوگیری کند یا به ناپدید شدن فیبرهای از بین رفته کمک کند. اکثر داروهای دارویی که برای تخریب تجویز می شوند فقط از پیشرفت تغییرات پاتولوژیک جلوگیری می کنند. به همین دلیل است که باید مراقب داروهایی باشید که سازندگان آنها ادعا می‌کنند که محصولاتشان می‌توانند CTD را درمان کنند.
به عنوان یک قاعده، تلقیح یدید پتاسیم 2٪ یا "Emoxipin" 3٪، که پارابولبارنو تجویز می شود، به صورت موضعی استفاده می شود. برای تجویز خوراکی، داروهای قابل جذب، به عنوان مثال، Wobenzym یا Traumeel S تجویز می شود. علاوه بر این، به بیماران توصیه می شود یک دوره ویتامین درمانی را بگذرانند. بنابراین، درمان DST چشم باید شامل مصرف اسید اسکوربیک و ویتامین B باشد.
در صورت لزوم می توان روش های فیزیوتراپی را تجویز کرد - الکتروفورز با لیداز و درمان اولتراسوند.
لیزر درمانی
امروز همه چیزدستکاری های لیزری بسیار محبوب می شوند، که با DST، برای از بین بردن کدورت های شناور موثرترین هستند. چنین درمانی کم تهاجمی است، اما نیاز به صلاحیت بالا و حرفه ای بودن پزشک دارد. این شامل تخریب لیزری قطعات مات در بدن زجاجیه است که به ذرات کوچک‌تری تجزیه می‌شوند که روی بینایی تأثیری ندارند.
مداخله لیزری روی زجاجیه را ویترئولیز می گویند. ممکن است شامل تشریح چسبندگی های زجاجیه قرنیه باشد. اگر فتق های موضعی زجاجیه ایجاد شود که باعث تغییر شکل مردمک و قرارگیری نادرست عدسی داخل چشمی شود، قسمت مربوطه از ST برداشته می شود. در این مورد از لیزر YAG استفاده می شود. انرژی پالس به صورت جداگانه انتخاب می شود (از 1.5 تا 8.0 میلی ژول). موفقیت عمل به ویسکوزیته و شفافیت جسم زجاجیه و همچنین به اندازه کدورت ها بستگی دارد.
درمان جراحی
درمان تخریب زجاجیه چشم با روش جراحی را ویترکتومی می گویند. چنین درمانی شامل حذف جزئی یا کامل CT است که با استفاده از یک سیستم ویترکتومی متشکل از ویترئوتوم (ابزار برش) و اندو روشن کننده انجام می‌شود.
چه زمانی از ویترکتومی استفاده می شود؟ به عنوان یک قاعده، با آسیب به بدن زجاجیه به دلیل صدمات باز، با کدر شدن آن، و همچنین با خونریزی و رتینوپاتی انجام می شود.
مدت عمل از 30 تا90 دقیقه تحت بیهوشی موضعی یا عمومی انجام می شود و بسته به مرحله و نوع آسیب شناسی می تواند یک یا چند مرحله داشته باشد.
برای جایگزینی زجاجیه از پلیمرهای مصنوعی و همچنین محلول های نمک متعادل استفاده می شود. اغلب، مواد پرفلوئوارگانیک مایع، گازها یا روغن سیلیکون مصرف می شود. هر جایگزین زجاجیه باید تا حد امکان شفاف باشد، ویسکوزیته و قدرت انکساری مناسب داشته باشد. همچنین نباید قابل جذب باشد یا باعث واکنش سمی، التهابی یا آلرژیک شود.
پس از عمل به بیماران توصیه می شود که با چشم پزشک مراجعه کنند، استرس فیزیکی و بینایی و تغییرات ناگهانی دما را محدود کنند. در غیر این صورت، خطر عوارض التهابی، خونریزی مجدد، آب مروارید، فشار داخل چشمی بالا یا انسداد عروق شبکیه افزایش می یابد.
