درمان استافیلوکوکوس اورئوس یکی از شایع ترین مشکلات بزرگسالان و کودکان است. ما در مورد استافیلوکوکوس اورئوس صحبت می کنیم - یک باکتری هوازی بی حرکت که عامل بیماری های مختلف است. اغلب، این بیماری در سنین پایین بروز می کند.
این میکروارگانیسم به دلیل درخشش طلایی خاصی که هنگام کاشت روی یک محیط غذایی ایجاد می شود نام خود را گرفت. مانند بسیاری دیگر از نمایندگان میکرو فلور بیماری زا، استافیلوکوکوس اورئوس قادر است در هوا وجود داشته باشد، شکل کروی دارد (کوکوس در یونانی به معنای "کروی" است). به هر حال، در زیر میکروسکوپ، یک باکتری شبیه به یک خوشه انگور است - این می تواند به راحتی قسمت اول نام آن را توضیح دهد (استافیل - "دسته").
یک میکروارگانیسم هوازی به طور گسترده در محیط پخش شده است. در واقع روی هر سطحی، وسایل منزل، اسباب بازی کودکان و حتی وسایل پزشکی وجود دارد. مقدار کمی از استافیلوکوکوس اورئوس که علائم و درمان آن باعث ناراحتی زیادی می شود، می تواند باشد.حتی در شیر "استریل" مادر و روی پوست هر فرد سالم یافت می شود.
آیا این میکروب خطرناک است
درمان استافیلوکوکوس اورئوس تنها زمانی لازم است که تعداد آن از حد معمول بیشتر شود. این در بدن هر یک از ما وجود دارد، اما در اینجا یک ویژگی وجود دارد: عفونت استافیلوکوک برای افراد کاملاً سالم نیست. در فردی با ایمنی قوی، میکرو فلور "مفید" رشد باکتری های بیماری زا را سرکوب می کند و به آنها اجازه نمی دهد ماهیت بیماری زا خود را نشان دهند. در صورت تضعیف نیروهای محافظ، میکروب فعال شده و عامل بیماری های خاص می شود. خطرناک ترین آنها مننژیت و مسمومیت خون هستند.
بیماری استافیلوکوکوس اورئوس (درمان در بزرگسالان معمولاً شامل آنتی بیوتیک است) به دلیل سه عامل است:
- این میکروب در برابر عوامل ضد عفونی کننده و تأثیرات محیطی بسیار مقاوم است. این باکتری حتی پس از ده دقیقه جوشاندن، خشک کردن، انجماد، درمان با اتیل الکل، پراکسید هیدروژن نیز نمی‌میرد.
- درمان استافیلوکوکوس اورئوس در کودکان بدون آنتی بیوتیک هیچ نتیجه ملموسی نخواهد داشت. در عین حال، ویژگی این باکتری در توانایی تولید پنی سیلیناز و لیداز است، آنزیم هایی که از آن در برابر عمل تقریباً تمام آنتی بیوتیک های سری پنی سیلین محافظت می کنند. پنی سیلیناز و لیداز به راحتی به سلول های اپیدرم از جمله از طریق غدد عرق نفوذ می کنند و راه خود را به عمق بدن باز می کنند.
- استافیلوکوکوس اورئوس اندوتوکسین تولید می کند، ماده ای که منجر به مسمومیت غذایی و سندرم مسمومیت عمومی می شود. در موارد شدید، عفونت استافیلوکوک می تواند ایجاد شوک سمی برق آسا را تهدید کند.
نمی توان به این واقعیت اشاره نکرد که فرد نسبت به استافیلوکوکوس اورئوس ایمنی ایجاد نمی کند. زمانی که بیمار دچار عفونت باکتریایی شده باشد، از عفونت مجدد مصون نمی ماند. تنها راه برای به حداقل رساندن خطر عفونت رعایت بهداشت فردی و اجتناب از تماس با افراد بیمار است.
در یک گروه خطر ویژه برای بیماری، نوزادان و کودکان سال اول زندگی. درمان استافیلوکوکوس اورئوس در نوزادان به دلیل اثربخشی کم داروهای ضد باکتری موجود و عوارض جانبی جدی که ایجاد می کنند، با مشکلات متعددی همراه است. در پلی کلینیک ها و مراکز درمانی بستری، غلظت استافیلوکوک در محیط معمولاً از حد معمول فراتر می رود - این را همیشه باید هنگام مراجعه به پزشک به خاطر بسپارید.
دلایل
ساده است: عامل ایجاد کننده ای به همین نام که در بالا ذکر شد می تواند باعث ایجاد عفونت استافیلوکوک شود. عفونت با میکروب زمانی رخ می دهد که ایمنی کاهش یابد. عوامل زیر معمولاً در تضعیف سیستم دفاعی بدن نقش دارند:
- استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها یا استروئیدها؛
- موقعیت های استرس زا، تحولات عاطفی قوی؛
- رژیم غذایی نامتعادل؛
- بری بری فصلی یا پاتولوژیک؛
- وجود کانون التهاب مزمن در بدن؛
- دیس باکتریوز روده;
- بی توجهی به قوانین بهداشت فردی؛
- زایمان نارس؛
- تغذیه مصنوعی؛
- لاچ دیر روشن شد.
انواع عفونت
به طور معمول بین شکل عمومی و موضعی عفونت کودکان و بزرگسالان با استافیلوکوکوس اورئوس تمایز قائل می شود. درمان، علائم در بیماران و ماهیت دوره عفونت تا حد زیادی به نوع آن بستگی دارد. سخت ترین و خطرناک ترین شکل عمومی (سپتیکوپمی و سپتیکوسمی) است. انواع محلی عفونت نیاز به درمان استافیلوکوکوس اورئوس در روده ها، مفاصل، دستگاه تنفسی، غدد پستانی، غشاهای مخاطی و پوست دارند. یک دسته جداگانه شامل مسمومیت غذایی ناشی از باکتری اندوتوکسین است.
همچنین مهم است که توجه داشته باشید که عفونت استافیلوکوک می تواند اولیه و ثانویه باشد. با توجه به سیر بیماری، اشکال حاد و مزمن تشخیص داده می شود.
علائم ناشی از یک باکتری بیماریزا
رژیم درمانی استافیلوکوکوس اورئوس در بزرگسالان و کودکان نیز به محل کانون بیماریزای عفونت در بدن و شدت علائم بستگی دارد. تصویر بالینی به نوبه خود با درجه تضعیف سیستم ایمنی و محل ضایعه تعیین می شود. ویژگی های رایج عفونت استافیلوکوک عبارتند از:
- تب، لرز؛
- سندرم مسمومیت مشخص؛
- بی حالی و ضعف عمومی؛
- بی اشتهایی؛
- بثورات کوچک روی بدن.
آسیب میکروب زخم ناف
این بیماری به نام امفالیت در نوزادان بروز می کند. یک ویژگی مشخصه تورم حلقه ناف، وجود ترشحات چرکی از زخم است. در غیاب درمان به موقع استافیلوکوکوس اورئوس، ورید ناف در فرآیند پاتولوژیک درگیر است - به نظر می رسد در هنگام کاوش، ضخیم شده است. پرخونی پوست اطراف از نظر بصری قابل توجه است.
عفونت پوستی
همانطور که قبلا ذکر شد، استافیلوکوکوس اورئوس به طور معمول روی پوست هر فردی وجود دارد، بنابراین، صحبت از عفونت با این عفونت باکتریایی، به معنای شکل ثانویه بیماری است. شرایط مساعد برای تولید مثل استافیلوکوکوس اورئوس در پس زمینه ضعف ایمنی عبارتند از:
- Pseudofurunculosis (آسیب به غدد عرق). آسیب شناسی با ظهور گره های قرمز متراکم در چین های پوستی، مکان های تجمع غدد عرق مشخص می شود. هنگامی که استافیلوکوک فعال می شود، چروک بافت ها رخ می دهد.
- وزیکولوپستولوزیس. این بیماری با تشکیل وزیکول هایی با محتویات اگزوداتیو مشخص می شود که به طور خود به خود باز می شوند و در نتیجه مسیرهایی برای نفوذ استافیلوکوکوس اورئوس ایجاد می کنند.
- درماتیت لایه بردار. پزشکان این بیماری را "سندرم پوست سوخته" می نامند، زیرا در خارج خود را به صورت تاول های بزرگی شبیه علائم سوختگی نشان می دهد. پس از مدتی، پوست شروع به کنده شدن می کند، زخم های باز ظاهر می شودکه استاف می گیرد.
- آبسه و بلغم - آسیب به لایه های عمیق اپیدرم یا بافت زیر جلدی با پرخونی و سفتی قابل توجه. نفوذ استافیلوکوکوس اورئوس به داخل حفره باعث ایجاد التهاب و چروک می شود.
- پاناریتیوم یک بیماری است که با التهاب فالانژهای شدید انگشتان مشخص می شود.
مخاط چشم
ایجاد ورم ملتحمه با ورود یک باکتری به غشای مخاطی باعث تعدادی علائم پاتولوژیک می شود. بیماران از علائمی مانند: شکایت دارند
- فوتوفوبیا;
- اشکی شدید؛
- پف کردن پلک؛
- قرمزی صلبیه؛
- وجود ترشحات چرکی.
برای درمان استافیلوکوکوس اورئوس که ورم ملتحمه را تحریک می کند، از قطره های چشمی ضد باکتری و ترکیبی استفاده می شود، چشم ها با داروهای ضد عفونی کننده، محلول پرمنگنات پتاسیم شسته می شوند.
آسیب مجاری تنفسی
نیاز به درمان استافیلوکوکوس اورئوس در گلو و بینی به دلیل تعدادی از علائم است که به راحتی با سرماخوردگی اشتباه گرفته می شود. در بیشتر موارد، بیماران حتی متوجه نمی‌شوند که نه تنها به یک بیماری حاد تنفسی طولانی‌مدت مبتلا هستند، بلکه دستگاه تنفسی آنها تحت تأثیر یک عفونت باکتریایی قرار گرفته است. باید آزمایش بدهید و درمان استافیلوکوکوس اورئوس را در بینی و گلو شروع کنید اگر:
- آبریزش بینی بیش از 10 روز از بین نمی رود؛
- احساس گلودرد هنگام بلع؛
- تشخیص داده شده با قرمزی و تورم لوزه ها؛
- افزایش لنفگره ها;
- تب خفیف مداوم وجود دارد؛
- احساس ضعف عمومی و کسالت.
شما نمی توانید علائم عفونت باکتریایی دستگاه تنفسی را نادیده بگیرید. بدون درمان استافیلوکوکوس اورئوس در گلو در بزرگسالان و کودکان، با گسترش عفونت در سراسر بدن، عوارض می تواند شروع شود. در موارد شدید، تنگی راه هوایی نیز ممکن است ایجاد شود.
مننژیت استافیلوکوکی
با نفوذ به جریان خون، یک باکتری بیماری زا می تواند وارد مغز شود. اغلب این عارضه در کودکان مبتلا به نقص ایمنی رخ می دهد. مننژیت و آبسه مغزی بیماری های تهدید کننده زندگی هستند که بسیار سخت و همراه با تب بالا و مسمومیت هستند. پونکسیون کمری برای تایید تشخیص انجام می شود.
عفونت سایر اندام ها و سیستم ها
علاوه بر عوارض فوق ناشی از عفونت با استافیلوکوکوس اورئوس، ممکن است به دستگاه ادراری، مفاصل و دستگاه گوارش آسیب برساند.
این باکتری قادر به تحریک اورتریت، سیستیت، پیلونفریت است که علائم مشخصه آن عبارتند از: تکرر ادرار همراه با درد، درد درد در ناحیه کمر، تب بالا. در ادرار چنین بیمارانی پروتئین وجود دارد، تعداد لکوسیت های مجاز بیش از حد مجاز است و باکپوسف وجود استافیلوکوکوس اورئوس را در دستگاه ادراری تایید می کند.
وقتی استخوان ها و مفاصل عفونی می شوند، آرتریت و استئومیلیت ایجاد می شود. مسمومیت غذایی و آسیب روده یکی دیگر از سناریوهای رایج پس از آن استخوردن غذای آلوده یا فاسد مسمومیت با علائم انتروکولیت حاد رخ می دهد: تب، حالت تهوع، استفراغ مکرر و مدفوع شل مایل به سبز.
تحقیق
رایج ترین روش های تشخیصی مورد استفاده برای تأیید تشخیص:
- آزمایش خون بالینی آزمایشگاهی (متخصصان به شاخص های لکوسیت، نوتروفیل، ESR توجه می کنند)؛
- آزمایش عمومی ادرار (عفونت با پروتئین، افزایش تعداد لکوسیت ها مشخص می شود)؛
- کاشت باکتریولوژیکی مواد بیولوژیکی بر روی محیط های غذایی (تشخیص میکرو فلور بیماریزا).
آخرین نوع مطالعه به منظور شناسایی پاتوژن، تعیین حساسیت و مقاومت آن به آنتی بیوتیک های طیف های مختلف انجام شده است.
تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی مدفوع نیز ممکن است نشان دهنده نیاز به درمان استافیلوکوکوس اورئوس باشد. در مدفوع که کاشت آن حداکثر 3 ساعت پس از اجابت مزاج انجام می شود، مخاط و باکتری یافت می شود.
اسمیر از غشاهای مخاطی گلو و بینی با معده خالی، قبل از مصرف داروها و مسواک زدن دندان‌ها گرفته می‌شود؛ برای ورم ملتحمه، با استفاده از یک سواب استریل مرطوب شده با آب مقطر، از پلک پایینی نمونه‌برداری می‌شود. برای تایید عفونت استافیلوکوکی پوست، پس از درمان اولیه اپیدرم اطراف زخم با محلول های ضد میکروبی و حذف ذرات مرده، اسمیر گرفته می شود.
درمان
رژیم درمانی بسته به این انتخاب می شودمحلی سازی ضایعه درمان عفونت های استافیلوکوک در کودکان و بزرگسالان توسط پزشکان عفونی انجام می شود. در بیشتر موارد، بیماران مبتلا به استافیلوکوکوس اورئوس در بیمارستان بستری می شوند.
در اشکال خفیف بیماری، آنتی بیوتیک تجویز نمی شود. در صورت بدتر شدن سلامت و شدت تصویر بالینی، درمان با استفاده از پنی سیلین های نیمه مصنوعی ("Amoxiclav") آغاز می شود. سفتریاکسون و کفزول که برای درمان تعدادی از عفونت های باکتریایی تجویز می شوند، معمولاً به دلیل مقاومت استافیلوکوکوس اورئوس به پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها بی اثر هستند.
مدت درمان به شدت بیماری، ضایعات پوستی یا اندام های داخلی بستگی دارد. در روند طبیعی عفونت، 7 تا 14 روز طول می کشد تا میکرو فلور بیماری زا کاملا از بین برود، اما در برخی موارد، درمان ممکن است تا چند ماه طول بکشد.
بیماری های پیوالتهابی اپیدرم با افزودن عفونت استافیلوکوکی نشانه هایی برای تجویز آنتی بیوتیک موضعی "موپیروسین" و مشتقات پلوروموتیلین هستند. با یک دوره خفیف بیماری، زخم ها با ضد عفونی کننده ها (محلول سبز درخشان، منگنز، پراکسید هیدروژن) و پمادهای ضد باکتری (باکتروبان، تتراسایکلین، اکسی کورت) درمان می شوند. در صورت ایجاد آبسه یا بلغم، آبسه ها را با جراحی باز می کنند تا چرک تخلیه شود.
در صورت مسمومیت غذایی ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس، آنتی بیوتیک تجویز نمی شود، فقط از آناتوکسین استافیلوکوک استفاده می شود. بعلاوه،بیمار باید معده را بشویید و حجم خون در گردش را با تزریق قطره ای و تجویز خوراکی محلول های نمکی (محلول گلوکز، کلرید سدیم، Regidron و غیره) پر کند. برای درمان استافیلوکوکوس اورئوس و پیشگیری از دیس باکتریوز روده، استفاده از داروهای ضد قارچ ("دیفلوکان"، "نیستاتین") همزمان با آنتی بیوتیک ها توصیه می شود. به موازات آن، با هر گونه محلی سازی ضایعه باکتریایی، به بیمار تعدیل کننده های ایمنی، مجتمع های ویتامین و مواد معدنی تجویز می شود.
چگونه با عفونت تنفسی مقابله کنیم
درمان استافیلوکوکوس اورئوس در گلو و بینی مستحق توجه ویژه است. به محض اینکه مقاومت آنتی بیوتیکی پاتوژنی که بدن را تحت تأثیر قرار داده است مشخص شد، درمان می تواند شروع شود. شما می توانید با کمک محلول های ضد میکروبی خاص، اسپری ها، قطره ها، تزریق ها با استافیلوکوک مبارزه کنید. در صورت یک دوره پیچیده، باید به استفاده از داروهای ضد استافیلوکوک متوسل شوید.
قطره روغن کلروفیلپت برای درمان استافیلوکوکوس اورئوس در بینی در بزرگسالان و کودکان مناسب است. به هر حال، توصیه می شود حفره بینی را بشویید و با همان محلول الکل غرغره کنید. برای همین منظور، Furacilin تجویز می شود - یک داروی ضد عفونی کننده (1-2 قرص در هر لیوان آب جوشیده داغ استفاده می شود). برای تقویت ایمنی موضعی از داروی "IRS-19" استفاده می شود.
در صورت نیاز (تب، سردرد) از داروهای ضد درد و تب بر استفاده می شود. همچنین در عفونت باکتریایی باید میزان مصرف روزانه مایعات را افزایش داد.
