بسیاری از مردم از ماهیت خال ها اطلاعی ندارند و به دلیل اینکه این تشکیلات در طول زندگی آنها را آزار نمی دهد، حتی وجود آنها را به یاد نمی آورند. خال از دیدگاه پزشکی چیست؟ این تجمع سلول های رنگدانه در سطح یا در لایه ای از پوست است که می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. چنین نقاطی می توانند اندازه های مختلفی داشته باشند - از 0.5 تا 10 سانتی متر قطر. محل روی بدن، اندازه این تشکیلات در ابتدا در DNA انسان جاسازی شده بود و در حال حاضر در نوزاد تازه متولد شده وجود دارد، اما تا سن خاصی قابل مشاهده نیستند.
خال های پوستی تشکیلات اکتسابی یا مادرزادی با طبیعت خوش خیم و متشکل از تجمع ملانوسیت ها هستند. یعنی این شامل خالهای مادرزادی یا خال‌هایی است که هر فردی دارد و ناهنجاری سلول‌های پوستی است. خال های معمولی یک اتفاق بسیار رایج است که نیازی به درمان ندارد و سلامت انسان را تهدید نمی کند. با این حال، آنها در انواع مختلف وجود دارند، برخی از آنها تمایل دارند تا به تومورهای بدخیم تبدیل شوند.
علاوه بر این، خال های پوست همیشه نیستندآسیب شناسی مادرزادی، اغلب در طول زندگی رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، تا سن اکثریت یک فرد، اندازه و تعداد آنها می تواند افزایش یابد و سپس کمی کاهش یابد. این واقعیت به دلیل رشد همزمان خال ها همراه با بدن است. پس از پایان دوره رشد، افزایش خال ها نیز متوقف می شود.
مطابق با طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD)، خال های پوست دارای کد D22 هستند.
علل بروز
علل ایجاد خال، نقض روند مهاجرت ملانوبلاست هاست که پیش ساز ملانوسیت ها هستند. در نتیجه چنین تخلفی، ناحیه ای از غلظت قابل توجه آنها تشکیل می شود که متعاقباً یک خال پوست ایجاد می شود. کارشناسان آنها را به مادرزادی و اکتسابی تقسیم می کنند، اما برخی از کارشناسان معتقدند که چنین طبقه بندی مشروط است. این عقیده با این واقعیت مرتبط است که خال هایی که در بزرگسالان ایجاد می شوند، نواحی تازه تشکیل شده با غلظت ملانوبلاست نیستند، بلکه مادرزادی هستند، اما تنها پس از مدتی ظاهر می شوند.
دلایل اصلی ایجاد خال در طول رشد جنین عبارتند از:
- عامل ارثی.
- آسیب شناسی همراه با بارداری (توکسیکوزیس، تهدید به سقط جنین).
- قرار گرفتن در معرض تابش و تابش یونیزان.
- قرار گرفتن در معرض عوامل آلرژیک و سمی.
- اشکال حاد پاتولوژی های عفونی دستگاه تناسلی ادراری در زنان باردار.
عوامل تحریک کننده
توسعه را تحریک کنیدخال های اکتسابی می توانند عوامل زیر باشند:
- قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش پوست.
- بارداری با افزایش هورمونی.
- بیماری های پوستی با ماهیت عفونی.
- بیماری های پوستی آلرژیک.
- ترومای مکانیکی به پوست.
- استفاده از داروهای ضد بارداری.
- افزایش هورمونی در دوران بلوغ.
در زیر، انواع اصلی خال ها را در نظر بگیرید.
انواع، طبقه بندی
خال های پوستی اکتسابی و مادرزادی ممکن است ساختار مشابهی داشته باشند. به همین دلیل، طبقه بندی آنها بر اساس ساختار بافتی مناسب است. این به شما امکان می دهد ویژگی های اصلی هر خال را در نظر بگیرید و با احتمال زیاد رشد بعدی آنها را پیش بینی کنید. کارشناسان حدود 50 نوع خال را تشخیص می دهند، اما حدود 10 مورد از آنها رایج ترین هستند. اول از همه، همه خال ها معمولاً به دو نوع طبقه بندی می شوند:
- ملانوم خطرناک (ملانوموفورم).
- ملانومیا.
تشکیل‌های نوع دوم تقریباً هرگز به بدخیم تبدیل نمی‌شوند. بنابراین، توصیه به حذف آنها بیشتر جنبه آرایشی دارد.
خال های پوستی ملانوفرم با احتمال زیاد انحطاط به تومور بدخیم مشخص می شوند. تقریباً همیشه توصیه می شود چنین تشکیلاتی حذف شوند.
در میان ملانومانی ها، موارد زیر متمایز می شوند:
- رنگدانه داخل جلدی.
- Halonevus.
- فیبرواپیتلیال.
- پاپیلوماتوز.
- لکه های مغولی.
نقطه مغولی
این یک خال رنگدانه ای پوست از نوع مادرزادی است که اغلب در نوزادان متعلق به نژاد مغولوئید مشاهده می شود. این تنوع ذاتاً یک نوع ژنتیکی از نقض فرآیند رنگدانه درم است. برای اکثر مردم، لکه مغولی تا سن پنج سالگی ناپدید می شود. آنها به عنوان یک قاعده در ناحیه خاجی و باسن موضعی می شوند. گاهی اوقات لکه مغولی به جای ناپدید شدن، مادام العمر باقی می ماند. اما حتی در چنین مواردی، به شکل بدخیم تبدیل نمی‌شود و نیازی به درمان ندارد.
ظاهر پاپیلوماتوز
خال پاپیلوماتوز پوست ظاهری نامناسب دارد که اغلب ناقلان آن را می ترساند. به همین دلیل است که مردم اغلب با انکولوژیست مشورت می کنند و به بدترین حالت مشکوک می شوند. خالهای داخل پوستی پاپیلوماتوز پوست با بالارفتگی شدید مشخص می‌شوند که از نظر رنگ و شکل با بقیه قسمت‌های درم تفاوت دارد. سطح لوبولار، قهوه ای است. چنین خال احساس ذهنی ایجاد نمی کند، به جز ناراحتی روانی، اگر محل موقعیت آن دست ها، گردن، صورت باشد. محل مورد علاقه محلی سازی پوست سر، اندام ها، بالاتنه است. در طول زندگی، خال های پاپیلوماتوز ویژگی های خود را تغییر می دهند. آنها می توانند رنگ متفاوتی پیدا کنند، اندازه آنها افزایش یابد، اما به ندرت به تومورهای بدخیم تبدیل می شوند.
Nevi فیبرواپیتلیال
شایع ترین نوع خال فیبرواپیتلیال است. می تواند هم مادرزادی و هم اکتسابی باشد. اغلب چنین استخال ها در پس زمینه تغییرات هورمونی در بدن ایجاد می شوند. با این حال، پزشکی اطلاعاتی در مورد بروز خال هایی از این نوع در افراد مسن دارد. اغلب، خال فیبرواپیتلیال دارای شکل گرد، رنگ صورتی، قوام الاستیک است. برای مدتی خال رشد می کند، سپس این روند کند می شود و پیشرفت آن متوقف می شود. موارد دژنراسیون خال فیبرواپیتلیال بسیار نادر است.
Nevus Setton
گاهی اوقات هالونووس نامیده می شود. این به طور انحصاری اکتسابی است، در افراد با نقص در عملکرد سیستم هورمونی، آسیب شناسی خود ایمنی، کاهش ایمنی ایجاد می شود. این واکنش باعث ایجاد هالونووس می شود که در آن بدن با سلول های خود مبارزه می کند. با شکل بیضی مشخص می شود، کمی بالاتر از پوست بالا می رود. نام خال با شکل آن همخوانی دارد. قسمت مرکزی خال دارای رنگدانه شدیدتر از لبه ها است. این رنگ از نظر بصری شبیه هاله است - یک پدیده نوری که در اطراف ماه یا خورشید شکل می گیرد. قسمت مرکزی (اصلی) خال در داخل ناحیه رنگ پریده قرار دارد. حذف چنین تشکل هایی توصیه نمی شود، زیرا ممکن است نشان دهنده وجود سایر آسیب شناسی های جدی در بدن باشد. هالونووس تقریباً هرگز به تومور سرطانی تبدیل نمی‌شود.
انواع دیگر
خال های پوستی رنگدانه شده داخل جلدی اغلب در دوران بلوغ ایجاد می شوند. در مراحل اولیه توسعه آنها، آنها در داخل پوشش قرار دارند، روی سطح آن بیرون زده نیستند. معمولا خال های اینانواع از نظر اندازه کوچک هستند، اما با گذشت زمان می توانند تغییر کنند - شکل، رنگ خود را تغییر دهند. آنها در سنین بالا مستعد پیشرفت نیستند، که نمی توان در مورد خال های دیگر گفت. فقط در موارد نادری به تومورهای بدخیم تبدیل می‌شوند.
بسیاری از مردم تعجب می کنند که این یک خال ملانوسیتی پوست است. مرسوم است که انواع زیر را در این گروه قرار دهید:
- آبی.
- رنگدانه غول پیکر.
- Nevus Ota.
- دیسپلاستیک.
- رنگدانه مرزی.
خال رنگدانه مرزی اغلب یک نئوپلاسم مادرزادی است، اما در برخی موارد می تواند در سال های اول زندگی کودک ظاهر شود. به عنوان یک قاعده، خال های این نوع متناسب با رشد بدن رشد می کنند. اگر فردی به شدت رشد کند، اندازه تشکیل نیز بسیار افزایش می یابد. در بالای پوست، چنین خال هایی کمی بالا می آیند و با تجمع زیاد ملانین مشخص می شوند که باعث رنگ تیره خال می شود که می تواند بنفش تیره، قهوه ای تیره و حتی سیاه باشد. این نوع خال ها محل موضعی مشخصی ندارند و می توانند در هر قسمتی از بدن ایجاد شوند. یک ویژگی مشخص این است که فقط خال های رنگدانه ای مرزی می توانند روی پاها و کف دست ها ایجاد شوند. قوام متراکم آن ممکن است نشان دهنده بدخیمی باشد.
خالهای دیسپلاستیک
خال های دیسپلاستیک پوست هم مادرزادی و هم اکتسابی هستند. خال هایی از این نوع در بسیاری از بیماران در دوران بلوغ ایجاد می شود، ماهیتی خانوادگی دارند (اغلب در چندین عضو خانواده یافت می شود). واقع شدهآنها معمولاً در زیر بغل، چین های مغبنی، روی باسن، پاها و قسمت بالای کمر قرار دارند. خال های پوستی معمولاً در یک گروه ظاهر می شوند، اما مواردی از یک اتفاق وجود دارد. رنگ چنین لکه هایی می تواند متفاوت باشد - از قهوه ای روشن تا سیاه. اغلب اوقات یک رنگدانه عجیب و غریب در حاشیه و در مرکز نقطه وجود دارد. تشخیص دقیق شامل بیوپسی است که به شما امکان می دهد تجمع سلولی را برای چنین تشکیلی تشخیص دهید. در حدود 90٪ موارد، خالهای دیسپلاستیک به شکل‌های بدخیم - ملانوم (ملانوم) تبدیل می‌شوند. در این راستا، ظهور چنین خال نیاز به برداشتن ریشه ای و درمان مناسب دارد.
Nevus of Ota
Nevus Ota با تجمع زیادی ملانین مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، چنین عناصری ماهیت واحدی دارند، با این حال، تشکل هایی با ماهیت چندگانه نیز وجود دارد که مستعد ادغام هستند. این یک خال عصبی پوستی است. در این مورد، تشکیل خال ها تحت تأثیر عوامل عصبی رخ می دهد. این یک خال پوست صورت در نظر گرفته می شود - معمولاً در امتداد لبه مدار یا روی استخوان گونه قرار دارد. به صورت یک لکه آبی مایل به سیاه در قرنیه یا روی سفیدی چشم ظاهر می شود. ویژگی مشخص خال اوتا این است که می تواند غشاهای مخاطی چشم را تغییر دهد، به ویژه اگر اندازه بزرگی داشته باشد.
این گونه آموزش یک پدیده مادرزادی و علت ژنتیکی است. بیشتر در مغولی ها و ژاپنی ها شایع است و در سایر آسیایی ها و چینی ها کمتر دیده می شود. در یک خال بدخیم Otaبه ندرت تغییر می کند، اما چنین احتمالی باقی می ماند. اشعه ماوراء بنفش نقش مهمی در تولد مجدد دارد.
Giant Nevi
خالهای رنگدانه‌ای غول‌پیکر تشکیل‌های مادرزادی هستند و بر خلاف سایر خالهای مادرزادی، از بدو تولد قابل مشاهده هستند. با رشد بدن و رسیدن به اندازه قابل توجهی پیشرفت کنید. اغلب، چنین تشکیلاتی نه تنها در ناحیه وسیعی از درم موضعی است، بلکه کل ناحیه آناتومیکی، به عنوان مثال، تنه، گردن، نیمی از صورت را اشغال می کند. پزشکی مواردی را ثبت کرده است که اندازه خالهای رنگدانه‌دار غول‌پیکر به 40 سانتی‌متر رسیده است. در چنین شرایطی می‌توان از یک نقص زیبایی چشمگیر صحبت کرد، زیرا خال به شدت بالای سطح درم بیرون زده و به عنوان یک تومور عظیم در نظر گرفته می‌شود که باعث بدتر شدن خال می‌شود. ظاهر یک فرد رنگ لکه در بیشتر موارد از خاکستری تا قهوه ای متغیر است. ساختار آن می تواند متنوع باشد، به عنوان مثال، زگیل های کوچک، شیارها، ترک ها را می توان در سطح آن قرار داد، افزایش مویی را می توان مشاهده کرد. این ویژگی‌ها هستند که خالهای رنگدانه‌دار غول‌پیکر را از انواع دیگر متمایز می‌کنند.
درمان چنین تشکیلاتی به منظور رفع نقص زیبایی انجام می شود. فقط در موارد نادری بدخیمی آن مشاهده می شود. اغلب این اتفاق پس از حذف آن رخ می دهد. با این حال ، پزشکان می گویند که خال با چنین اندازه بزرگی اغلب آسیب می بیند و این به نوبه خود به تولد مجدد آن کمک می کند. با برداشتن جراحی تومور و سپس پیوند پوست برداشته می شود.
Nevus آبی
این یک تشکیل خوش خیم است، اگرچه نشان دهنده یک وضعیت پیش سرطانی است. نام آنها به دلیل رنگ است. با این حال، خال ها می توانند نه تنها آبی، بلکه سیاه، بنفش تیره، خاکستری، آبی تیره، آبی نیز باشند. خال های آبی از تجمع قابل توجهی از ملانوسیت ها تشکیل شده است که به طور فعال ملاتونین تولید می کنند. به عنوان یک قاعده، آنها مجرد هستند، اما بثورات متعددی نیز وجود دارد. در بالای پوست، چنین خال هایی اندکی بیرون می زند و لمس تشکیلات، تشخیص یک گره داخل پوستی با ساختار متراکم را ممکن می سازد. چنین خال محلی سازی واضحی ندارد، می تواند در هر منطقه ای رخ دهد. مرزهای آن مشخص است، قطر آن از یک سانتی متر تجاوز نمی کند، روی آن رشد مو وجود ندارد. انحطاط خال آبی معمولاً در نتیجه ضربه مداوم یا پس از حذف ناقص رخ می دهد. شایان ذکر است که خود تغییر شکل بسیار نادر است.
تشخیص خال
وظیفه اصلی فرآیند تشخیص خال های پوستی (طبق کد ICD D22) تمایز آموزش با ملانوم و سایر بیماری های درم با طبیعت بدخیم است. در این راستا، متخصص پوست و آنکولوژی ابتدا باید شکل بدخیم پاتولوژی را رد کند و سپس نوع و درمان مناسب را تعیین کند.
برای این منظور از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:
- اکوگرافی.
- معاینه بافت شناسی.
- بیوپسی.
- ترمومتری.
- تشخیص ایزوتوپ فسفر.
- درماتوسکوپی.
درماتوسکوپی با انجام می شودبا استفاده از دستگاه خاصی که تصویر را ده برابر بزرگ می کند و به شما امکان می دهد کوچکترین تغییرات را در سطح خال تشخیص دهید. در حال حاضر، این روش موثرترین روش در تشخیص زودهنگام ملانوم است. با این حال، درماتوسکوپی اجازه رد یا تایید تشخیص را با اطمینان کامل نمی دهد، بلکه فقط می تواند پزشک را برای تاکتیک های تشخیصی بعدی ترغیب کند. روش تشخیصی کاملاً بدون درد است، زیرا غیر تماسی است و هیچ تأثیری روی پوست بیمار ندارد.
تشخیص ایزوتوپ فسفر شامل تجمع فسفر رادیواکتیو توسط بدخیمی است. در ملانوما، این ماده در خال‌ها تجمع می‌یابد که نشان‌دهنده افزایش تقسیم سلولی در ساختار آن است و وجود سرطان را نشان می‌دهد.
دماسنجی شامل اندازه گیری موضعی دمای درم است. این روش با استفاده از یک دستگاه خاص انجام می شود. در طول مطالعه، دمای سطح درم سالم با دمای سطح خال پوست مقایسه می شود (طبق کد ICD 10 - D22). اگر سازند خوش خیم باشد، اختلاف شاخص ها حدود یک درجه و اگر بدخیم باشد، حدود 2-2.5 درجه خواهد بود.
مطمئن ترین روش تشخیصی بیوپسی است که شامل بیوپسی و معاینه میکروسکوپی بعدی آن است. بیوپسی می تواند سوراخی و اکسیزیونی باشد. آخرین نوع روش نیز درمانی است، زمانی که خال برداشته می شود و متعاقب آنبررسی بافت شناسی این تکنیک به شما امکان می‌دهد تا تشخیص را با دقت بیشتری انجام دهید، اما فقط در مورد خالهای سطحی استفاده می‌شود.
درمان
درمان خال های پوست (کد ICD - D22) شامل برداشتن آنها با جراحی است. این کار را می توان به دلایل زیبایی شناختی یا پزشکی انجام داد. اگر خال یک نقص ظاهری واضح باشد، برداشتن زیبایی ضروری است.
امروز چندین روش برای از بین بردن خال وجود دارد:
- برش جراحی.
- Electrocoagulation.
- Cryosurgery.
- جراحی لیزر.
رایج ترین راه دومی است. بافت های سازند با لیزر دی اکسید کربن تبخیر می شوند و در نتیجه سلول های ساختار آن می میرند. این تکنیک بدون درد است، بیمار فقط گرما و احساس سوزش خفیف را احساس می کند. بعد از لیزر هیچ جای زخم یا جای زخم وجود ندارد. نقش مهمی توسط محل خال و اندازه آن ایفا می شود. اگر روی سطح باشد، ممکن است تبخیر ناقص رخ دهد و منجر به عود شود.
Cryodestruction خال را با قرار دادن آن در معرض نیتروژن مایع از بین می برد. این تکنیک در صورتی استفاده می شود که محل سازند سطحی باشد و اندازه آن کوچک باشد.
در طول انعقاد الکتریکی، تبخیر بافت نیز رخ می دهد، اما فقط با کمک جریان الکتریکی. این روش را می توان برای برداشتن خال های کوچک استفاده کرد.
برداشتن جراحی با چاقوی جراحی سنتی انجام می شود. ATدر طول عمل، نه تنها خال، بلکه بافت های مجاور نیز برداشته می شود. سپس محل برش بخیه می شود. عمل مشابهی با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود.
ما بررسی کردیم که چیست - خال پوست.
