تقریباً هر ساکن زمینی که رنگ پوست غیرسیاهی دارد حداقل یک خال دارد که در پزشکی فقط به آن خال ملانوسیتی گفته می شود. کلمه "nevus" که تا حدودی برای زبان روسی غیرمعمول است، از لاتین وام گرفته شده است و به معنای همان خال یا خال مادرزادی است. در روند زندگی، به دلایل ناشناخته، خال های جدید در جایی ظاهر می شوند که قبلاً پوست تمیز وجود داشت و خال های قدیمی در جایی ناپدید می شوند. این باعث ترس برخی افراد می شود، برای دیگران ناراحتی ایجاد می کند، به خصوص زمانی که لکه های تیره شروع به "تزیین" پیشانی، بینی و گونه ها می کنند. بیایید سعی کنیم بفهمیم خال ها چیست، یا از نظر علمی، خال ها چیست، از کجا می آیند و آیا می توان به نحوی بر ظاهر آنها تأثیر گذاشت.
Nevus چیست
در پوست انسان و حیوانات سلولهای خاصی وجود دارد - ملانوسیتها که رنگدانه تیره - ملانین را تولید می کنند. در حیوانات، روی کت و شلوار تأثیر می گذارد، رنگ چشم را تعیین می کند. در انسان، این ملانین است که مسئول شدت برنزه شدن است، یعنی در برابر اشعه ماوراء بنفش و سایر اشعه های مضر برای بدن محافظت می کند. هنگامی که رنگدانه به طور مساوی روی سلول های پوست توزیع می شود، رنگ و تن یکنواختی پیدا می کند. اگر به طور ناگهانی - هنوز ناشناخته استعلم به دلایلی - مقدار اضافی در سلول های فردی جمع می شود، چنین مناطقی در برابر پس زمینه کلی شروع به برجسته شدن می کنند، یعنی یک خال مادرزادی یا یک خال رنگدانه ظاهر می شود. خال ملانوسیتیک هم همینطور است. مترادف های بیشتری برای همان مفهوم ملانوفرم یا خال غیر سلولی است. رنگ این سازندها از سیاه تا قهوه ای روشن و گاهی ارغوانی متغیر است. اگر خال مادرزادی به رنگ قرمز (شرابی) باشد، به آن خال شعله ور می گویند و به دلیل تجمع زیاد رنگدانه ها، بلکه مویرگ هایی که خیلی نزدیک به سطح پوست هستند تشکیل می شود. به عنوان مثال: گورباچف، آخرین رئیس جمهور اتحاد جماهیر شوروی، یک خال شعله ور روی سر و قسمتی از پیشانی خود دارد.
برخی از افراد ممکن است خال ملانوسیتی در همان سطح پوست داشته باشند، در حالی که برخی دیگر تا حدودی بالای سطح آن بیرون زده است. عکس بالا یک خال رنگدانه ای کمی بیرون زده را نشان می دهد. نوزادان به ندرت این علائم را می بینند، اگرچه دانشمندان تمایل دارند فکر کنند که آنها خیلی کوچک هستند و قابل توجه نیستند. آنها از سن 9-10 سالگی با وضوح بیشتری ظاهر می شوند. در بیشتر موارد، خالهای رنگدانه‌دار ساده رفتاری مسالمت‌آمیز دارند و به جز نقص‌های زیبایی، هیچ مشکلی ایجاد نمی‌کنند.
انواع خال های مادرزادی
خال ملانوسیتی پوست دو نوع است:
1. مادرزادی
از نظر اندازه، این سازندهای رنگدانه کوچک (تا قطر 1.5 سانتی متر)، متوسط (تا 10 سانتی متر) و بزرگ یا غول پیکر (بیش از 10 سانتی متر) هستند. خال های مادرزادی با هر اندازه ای که باشند نیز با رشد کودک بزرگ می شوند.قطر بزرگترین خطر توسط خال های متوسط، بزرگ و غول پیکر نشان داده می شود، زیرا آنها هستند که اغلب به ملانوم های بدخیم تبدیل می شوند. به دلایلی که نوزادان با خال های مادرزادی بزرگ و غول پیکر به دنیا می آیند، کارشناسان به سختی می توانند به طور قطعی بگویند. طبق آمار، حدود 5 درصد از نوزادانی که با خال غول پیکر متولد می شوند، در سال اول زندگی یا کمی بزرگتر به سرطان پوست مبتلا می شوند. بنابراین، والدینی که نوزادانشان با خال های بزرگ متولد شده اند، حتما باید با متخصص مشورت کنند. اگر خال غول پیکر روی صورت قرار گرفته باشد، پزشک ممکن است تغییر رنگ آن را با لیزر توصیه کند و اگر در سایر قسمت های بدن باشد، حذف شود. اگر خال بزرگ مادرزادی تیره و دارای سطحی ناهموار باشد، روش دوم نیز توصیه می‌شود.
2. خریداری شده
در طول زندگی، لکه های ناشی از افزایش سن ممکن است در هر قسمت از بدن، از جمله پوست سر، اندام تناسلی، کف دست، کف پا ظاهر شوند. دانشمندان بریتانیایی دریافته‌اند که تعداد زیاد خال‌ها خطر پوکی استخوان را تا حدود 2 برابر کاهش می‌دهد و ظاهر چین و چروک‌ها را به‌طور قابل توجهی کاهش می‌دهد و انحطاط خال‌ها به ملانوم بدخیم تقریباً در 16٪ از افراد دارای علائم رنگدانه‌ای مشاهده می‌شود.
علل ایجاد خال
دانشمندان در هر مورد نمی توانند بگویند چرا یک فرد دچار خال ملانوسیتی می شود. اما تعدادی از دلایل رایج وجود دارد که منجر به رنگدانه می شود.
بنابراین، اگر موارد زیر در دوران بارداری اتفاق بیفتد، خال های مادرزادی می توانند ظاهر شوند:
1. عفونت های داخل رحمی(تبخال، توکسوپلاسموز، آبله و غیره).
2. زن حامله ای که داروهای خاصی مصرف می کند.
3. افزایش مصرف ویتامین A.
4. نوشیدن الکل.
5. دیابت در یک زن باردار.
6. کمبود ریز مغذی ها.
7. وراثت اغلب اوقات در DNA وجود دارد که یک خال ملانوسیتیک در بدن کودک در یک مکان خاص ظاهر می شود. علاوه بر این، اغلب خال های مادرزادی ارثی در نوزاد و مادرش یکسان یا بسیار نزدیک به آن هستند.
خال اکتسابی ممکن است به دلایل زیر ظاهر شود:
1. دوزهای زیاد اشعه ماوراء بنفش. برنزه شدن نامنظم و برنزه شدن بیش از حد باعث افزایش تولید رنگدانه ملانین می شود که منجر به تشکیل خال می شود.
2. تغییرات در سطح هورمونی. این شامل هر شرایطی (بیماری، بارداری، بلوغ، یائسگی، استرس و غیره) می شود که در آن اختلالات هورمونی مشاهده می شود. آنها به نوبه خود باعث ایجاد رنگدانه اضافی پوست می شوند، اگرچه در برخی موارد، برعکس، می توانند منجر به ناپدید شدن خال های مادرزادی موجود شوند.
3. تشعشع.
4. اشعه ایکس.
5. آسیب پوستی آنها می توانند باعث شوند ملانوسیت ها به سطح پوست نزدیک تر شوند و لکه ها را بیشتر نمایان کنند.
طبقه بندی خال ها
نام‌های پزشکی خال‌ها گاهی باعث سردرگمی می‌شود. با این حال، در واقع، همه چیز در اینجا کاملاً ساده و منطقی است. پوست انسان از لایه هایی تشکیل شده است: اپیدرم (نزدیک ترین به سطح)، درم (وسط، بیشتر).ضخیم) و هیپودرم (عمیق ترین). بسته به محل تجمع ملانوسیت ها، انواع لکه های پیری زیر مشخص می شوند:
- خال اپیدرمی (واقع در لایه های فوقانی پوست - اپیدرم)؛
- داخل جلدی (بر این اساس، تجمع ملانوسیت ها در یک لایه عمیق تر - درم مشاهده می شود)؛
- خال ملانوسیتی مرزی (این مقدار افزایش یافته ملانین بین اپیدرم و درم است)؛
- هیپودرمال (محل رنگدانه در هیپودرم) - این نوع خال عملاً در خارج ظاهر نمی شود، اما تحت برخی شرایط ملانوسیت ها می توانند به سطح پوست نزدیکتر شوند.
با توجه به ساختار و ماهیت تظاهرات، انواع خال های زیر متمایز می شوند:
- پیچیده;
- غیر معمول؛
- قابل برگشت؛
- خال ملانوسیتی پاپیلوماتوز؛
- آبی؛
- نقطه مغولی؛
- مودار (یک یا چند تار مو از یک خال رشد می کند که اغلب به رنگ تیره است، صرف نظر از اینکه فرد بلوند یا سبزه است).
- خالهای ستتون، کلارک، اسپیتز،
بیایید نگاهی دقیق تر به برخی از انواع بیاندازیم.
Nevus رنگدانه ملانوسیتی داخل جلدی پاپیلوماتوز چیست
این تعریف طولانی و تا حدودی دشوار حاوی چندین مفهوم به طور همزمان است. بنابراین، قبلاً در بالا ذکر شد که اصطلاحات "ملانوسیت" و "رنگدانه" به معنای تجمع رنگدانه ملانین در ملانوسیت هایی است که آن را تولید می کنند. خال داخل جلدی در اصل به معنای محل خوشه ها استملانوسیت‌ها در لایه‌های عمیق‌تر پوست هستند و از بیرون نمایانگر یک سل است که بالای سطح آن بیرون زده است. مترادف آن در پزشکی عبارت «نووس ملانوسیتی داخل جلدی» است. اگر رنگ گوشتی داشته باشد و حتی روی پا قرار گرفته باشد، شباهت زیادی به پاپیلوما دارد. از این رو نام - خال پاپیلوماتوز. چنین تشکیلاتی عمدتاً روی سر (قسمت مودار)، گردن، صورت ظاهر می شود، اما می تواند در هر قسمت دیگر بدن نیز مشاهده شود. رنگ آنها علاوه بر گوشت، قهوه ای، قهوه ای، سیاه است و ساختار تپه ای کوچک به طور مبهمی شبیه گل کلم است. در پزشکی نیز می توانید نام های دیگری برای آن پیدا کنید، به عنوان مثال، خال زگیل، خطی، هیپرکراتوز. 2 شکل آنها وجود دارد - ارگانیک، زمانی که خال های پاپیلوماتوز به تنهایی مشاهده می شوند، و زمانی که بسیاری از این توبرکل های زگیل وجود دارند، منتشر می شوند. اغلب آنها در محل عبور عروق بزرگ خونی و عصبی قرار دارند. اگر فردی چنین الگویی داشته باشد، این ممکن است نشان دهنده بیماری های سیستم عصبی مرکزی، به ویژه صرع باشد. اگرچه خال ملانوسیتی داخل پوستی پاپیلوماتوز پوست که در بدو تولد ظاهر می شود، به طور مداوم کم کم رشد می کند، به عنوان یک نوع خوش خیم ملانو-تک خطرناک از تشکیلات رنگدانه ای طبقه بندی می شود. با وجود این، مطمئناً باید به متخصص پوست نشان داده شود تا متوجه شود آیا خال، پاپیلوما یا ملانوم است. اگر خال پاپیلوماتوز به طور ناگهانی شروع به درد، خارش یا تغییر رنگ کرد، مراجعه به پزشک بسیار مهم است. هنگام تشخیص، پزشک معاینه بصری انجام می دهد و در صورت لزوم سیاسکوپی، سونوگرافی، بیوپسی را انجام می دهد.
نووس ملانوسیتی پیچیده
این تعریف زمانی به کار می رود که یک خال که منشا آن از اپیدرم است، به داخل درم رشد کند. از نظر ظاهری کمی شبیه زگیل به نظر می رسد که قطر آن از 1 سانتی متر تجاوز نمی کند. مانند سایر انواع خال ها، پیچیده آن خوش خیم در نظر گرفته می شود، اما طبق آمار پزشکی، در بیش از 50٪ موارد می تواند به ملانوم تبدیل شود.. بنابراین، به عنوان سازندهای خطرناک ملانوم طبقه بندی می شود. از نظر ساختار، یک خال پیچیده می تواند صاف، ناهموار، مودار، زگیل و اغلب تیره رنگ باشد - از قهوه ای تا سیاه.
Nevus غیر معمول
اعتقاد بر این است که از هر ده نفر یک نفر دارای خال ملانوسیتی آتیپیک یا دیسپلاستیک روی پوست است. عکس بالا نشان می دهد که ممکن است چه شکلی باشد. این خال های مادرزادی این نام را به دلیل مرزهای مبهم، نامتقارن، اندازه (به طور معمول، بیش از 6 میلی متر) و عدم شباهت به خال های دیگر دریافت کردند. رنگ خال های غیر معمول می تواند بسیار متفاوت باشد - از بژ روشن یا صورتی تا قهوه ای تیره. در پزشکی، مترادفی برای این تشکیل رنگدانه وجود دارد - خال کلارک. اگر چنین خال عجیبی را در خود پیدا کردید، حتما باید با پزشک مشورت کنید تا مطمئن شوید که ملانوما وجود ندارد. پزشکان معتقدند که خال های غیر معمول به خودی خود خطری برای سلامتی ندارند، اما افرادی که آنها را دارند در معرض خطر ابتلا به سرطان پوست هستند و لزوماً در محل یک لکه رنگدانه نیستند. در طول زندگی، خال های غیر معمول، به عنوانو هر شخص دیگری ممکن است خود به خود ناپدید شود، اما این دلیلی برای حذف یک فرد از گروه خطر نیست.
نووس عود کننده
این نام لکه های پیری است که در محل برداشتن خال ظاهر می شود. خال عود کننده معمولاً به این معنی است که بافت خال به طور کامل برداشته نشده است و نیاز به عمل دوم است.
Nevus Spitz
این یکی دیگر از تشکیلات رنگدانه ای است که به دلیل وجود آن افراد در معرض خطر ابتلا به ملانوم هستند. چنین خال های مادرزادی بیشتر در کودکان زیر 10 سال روی پوست ظاهر می شوند، اما بزرگسالان نیز از آنها مصون نیستند. یکی از ویژگی های بارز خال اسپیتز رشد سریع آن است. بنابراین، به طور ناگهانی روی پوست ظاهر می شود، تنها در چند ماه می تواند قطر آن از چند میلی متر به یک سانتی متر یا بیشتر افزایش یابد. یکی دیگر از ویژگی های ناخوشایند آن این است که می تواند به نواحی پوستی و غدد لنفاوی مجاور متاستاز دهد. اما، با وجود این، در بیشتر موارد، خال های اسپیتز خوش خیم در نظر گرفته می شوند و به راحتی قابل درمان به موقع هستند.
Nevus Setton
گاهی اوقات خال های مادرزادی روی بدن با حاشیه سفید در اطراف لبه ظاهر می شوند. آنها دو نام دارند - خال ملانوسیتیک ستتون و خال هالو. در برخی افراد، چنین تشکل هایی مجرد هستند، در برخی دیگر می توانند زیاد باشند و بیشتر در پشت. به گفته دانشمندان، مرز سفید به دلیل این واقعیت است که سلول های موجود در آن توسط سلول های سیستم ایمنی از بین می روند. در طول سال ها، خال های ستتون ممکن است به طور کامل محو شوند یا به طور کلی ناپدید شوند و از بین بروندنقطه روشن برای حافظه در اکثریت قریب به اتفاق موارد، چنین خال های لبه دار خطرناک نیستند. اما دانشمندان دریافته‌اند که وجود آنها، به‌ویژه در تعداد زیاد، ممکن است با وجود بیماری‌هایی مانند ویتیلیگو و تیروئیدیت یا ملانوما مرتبط باشد که هنوز در صاحب آنها ظاهر نشده است.
Nevus Becker
این خال مادرزادی از نظر اندازه شبیه یک خال غول پیکر ملانوسیتی است. در حدود یک چهارم موارد، چنین رنگدانه ای در جنین در حالی که هنوز در رحم است رخ می دهد. یکی از ویژگی های متمایز خال های بکر عبارتند از:
- رشد مو روی آنها؛
- جوش های جوش روی آنها؛
- افزایش اندازه تا یک نقطه خاص، سپس توقف رشد و کمی روشن شدن رنگ.
اغلب چنین خال هایی تا آخر عمر در فرد باقی می مانند. آنها خطری ندارند، اما صاحبان آنها باید هر از گاهی به متخصص پوست نشان داده شوند.
خالهای مادرزادی چقدر خطرناک هستند
برخی افراد بر این باورند که خال ها می توانند به مرور زمان به ملانوم یا سایر سرطان های پوست تبدیل شوند. با این حال، این اشتباه است. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، هر خال مادرزادی (یا خال ملانوسیتیک) چیزی را تهدید نمی کند. اگر به طور ناگهانی تغییرات زیر در خال شروع شد، باید نگران باشید و فوراً به پزشک (متخصص پوست، انکولوژیست) مراجعه کنید:
- رنگ آن تغییر کرده است، مهم نیست در کدام جهت؛
- نامتقارن شده است (مثلاً در یک طرف محدب)؛
- رنگ یا ساختار لبه خال مادرزادی تغییر کرده است؛
-خال شروع به درد، خارش، خونریزی کرد؛
- اندازه خال مادرزادی به شدت افزایش یافته است.
در همه موارد، اگر خال تازه ظاهر شده با خال های موجود متفاوت باشد، یا خال قدیمی به طور ناگهانی غیرعادی شود، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.
با خال ها چه کنیم؟
اگر خال ها به هیچ وجه اذیت نمی شوند و همچنین اگر در نواحی ایمن پوست قرار دارند، فقط باید مراقب آنها باشید. اگر در جایی قرار دارند که اغلب ممکن است آسیب ببینند (در کف دست، روی پا، روی گردن، روی سر، روی کمر) یا روی صورت که باعث نقص زیبایی می شود، حذف آنها توصیه می شود. لازم است چنین عملیاتی را فقط به پزشکان - جراح، متخصص پوست - واگذار کنید. خال های اپیدرمی توصیه می شود فقط با جراحی برداشته شوند. تحت بی حسی موضعی انجام می شود، بنابراین بدون درد است. خال ملانوسیتی پاپیلوماتوز پوست، به ویژه روی ساق پا، گاهی اوقات بهتر است با نیتروژن مایع از بین برود. در سال‌های اخیر، لیزر درمانی خال‌ها و برداشتن آنها با رادیو نایف نیز با موفقیت مورد استفاده قرار گرفته است.
بعد از جراحی، پزشک معمولا قطعات برداشته شده را برای بررسی بافت شناسی می فرستد تا کاملاً مطمئن شود که سرطان وجود ندارد.
حذف خال ها به تنهایی با روش های عامیانه کاملاً غیرقابل قبول است. به خصوص اغلب افراد سعی می کنند با بستن آنها با نخ از شر خال های پاپیلوماتوز روی پاها خلاص شوند. این منجر به مسدود شدن دسترسی خون به خال می شود و واقعاً می تواند سقوط کند. اما در بیشتر مواردچنین روشی از "درمان" باعث ایجاد تغییرات در سلول های اپیدرم یا درم می شود و منجر به عواقب فاجعه بار می شود.
