تداخلات دارویی چگونه رخ می دهد؟ این فرآیند چیست؟ پاسخ این سوالات و سوالات دیگر را در مقاله خواهید یافت. تداخل داروها تغییر کیفی یا کمی اثرات ناشی از مصرف متوالی یا مشترک دو یا چند دارو است. تداخلات دارویی را با جزئیات بیشتر در زیر در نظر بگیرید.
حل
تداخل داروها با یکدیگر می تواند منجر به تضعیف یا تقویت اثر یک یا چند دارو به صورت ترکیبی شود. یک ارتباط بالینی مهم اغلب قابل پیش بینی و به طور کلی نامطلوب است، زیرا ممکن است منجر به هیچ اثر درمانی یا عوارض جانبی نشود.
گاهی اوقات پزشکان از تداخلات دارویی قابل پیش بینی برای دستیابی به نتیجه درمانی مورد نظر استفاده می کنند. بنابراین، تجویز همزمان ریتوناویر و لوپیناویر به بیمار مبتلا به HIV، متابولیسم لوپیناویر را مهار کرده و پلاسمای آن را افزایش می دهد.تمرکز، که اثربخشی درمان را افزایش می دهد.
روابط دارویی
این نوع تداخل دارویی در خارج از بدن اتفاق می افتد. در مراحل ایجاد و نگهداری داروهای ترکیبی، و همچنین هنگام مخلوط کردن داروها در یک سرنگ، ممکن است دگرگونی هایی رخ دهد که دارو را برای استفاده نامناسب می کند. در همان زمان، فعالیت اجزای مخلوط از بین می رود یا کاهش می یابد، یا کیفیت های جدید ظاهر می شود، اغلب سمی. ناسازگاری دارویی می تواند:
- فیزیکی؛
- فیزیکی و شیمیایی؛
- شیمیایی.
رابطه دارویی
در این نوع تداخل، داروهای وارد شده به بدن، فارماکوکینتیک یا فارماکودینامیک یکدیگر را تغییر می دهند. نوع فارماکوکینتیک رابطه در مراحل زیر ظاهر می شود:
- در زمان جذب یک ماده از مجرای روده به خون؛
- در طول تبدیل زیستی که در کبد رخ می دهد؛
- در لحظه اتصال مواد به پروتئین خون؛
- در طول دفع مواد از بدن از طریق سیستم دفع آن.
نوع همکاری فارماکودینامیک چیست؟ در اینجا، بسته به نتیجه نهایی رابطه داروها، گزینه های زیر متمایز می شوند:
- تضاد؛
- هم افزایی (جمع، حساسیت، عمل افزایشی، تقویت)؛
- بی تفاوتی.
به حداقل رساندن تداخلات دارویی
پزشک معالج باید در مورد همه داروهایی کهپذیرفته شده توسط بیمار، از جمله موارد تجویز شده توسط سایر پزشکان، بدون نسخه و همچنین مکمل های غذایی. او باید از بیمار در مورد مصرف الکل و رژیم غذایی بپرسد.
معمولاً، پزشکان کمترین مقدار دارو را با کمترین دوز مؤثر برای کوتاه ترین زمان تجویز می کنند. پزشکان همچنین نتیجه عمل (عوارض جانبی و مطلوب) همه داروهای مصرف شده را تعیین می کنند، زیرا آنها معمولاً دارای طیفی از تداخلات دارویی بالقوه هستند.
برای جلوگیری از مسمومیت، پزشک باید از داروهایی با دامنه درمانی وسیع تری استفاده کند.
بیماران از نظر ایجاد واکنش های اعتراض آمیز، به ویژه پس از تغییر رژیم درمانی، مشاهده می شوند. برخی از انواع فعل و انفعالات (به عنوان مثال، به دلیل القای آنزیم) ممکن است پس از یک هفته یا بعد از آن شناسایی شوند.
تداخلات دارویی باید به عنوان یک علت قابل تحمل برای هر گونه عارضه غیرمنتظره تلقی شود. با ایجاد یک واکنش بالینی ناگهانی، پزشک می تواند غلظت داروهای فردی مصرف شده در سرم خون را تعیین کند. سپس بر اساس این اطلاعات، دوز را تا رسیدن به اثر مطلوب تنظیم می کند.
اگر اصلاح بی اثر باشد، پزشک داروی دیگری را جایگزین می کند که با داروهایی که بیمار دریافت می کند ارتباط برقرار نمی کند.
چگونه از مشکلات جلوگیری کنیم؟
کارشناسان موارد زیر را توصیه می کنند:
- وقتی پزشک برای شما دارویی تجویز می کند، حتماً از او در مورد تداخل این دارو با سایر داروها و همچنین نوشیدنی ها بپرسید.مواد غذایی و مکمل های غذایی.
- کلیه توصیه های پزشک را به شدت رعایت کنید (از جمله موارد مصرف دارو بعد از غذا یا با معده خالی، زمان مصرف، نیاز به نوشیدن).
- همیشه دستورالعمل داروها را با دقت بخوانید.
- همه داروها را در یک داروخانه بخرید.
- داروها را همراه با دستورالعمل و در بسته‌بندی نگه دارید تا در صورت سؤال، همیشه بتوانید داده‌ها را تازه کنید.
- در مورد همه داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید.
- اگر در دوران شیردهی هستید، باردار هستید یا هر گونه بیماری مزمن پزشکی دارید، از مصرف هرگونه دارویی، از جمله داروهای بدون نسخه، بدون مشورت با پزشک خودداری کنید.
- از تمام مکمل‌های غذایی (از جمله گیاهان دارویی) و داروهایی که مصرف می‌کنید یادداشت روزانه داشته باشید. هر بار که به پزشک مراجعه می کنید آن را با خود ببرید.
- اگر داروی تجویزی مصرف می کنید، قبل از مصرف داروهای بدون نسخه با داروساز یا پزشک خود مشورت کنید.
داروها و الکل
و تداخل با داروهای الکلی چیست؟ در پزشکی، یک قانون به وضوح تعریف شده وجود دارد که اغلب در زندگی واقعی فراموش می شود. این می گوید که ترکیب مواد مخدر و الکل یک مفهوم بسیار نامطلوب، متقابل منحصر به فرد و حتی مضر است. چرا چنین تابو هولناکی بر مصرف همزمان داروها و مشروبات الکلی تحمیل شده است؟ از آنجا که الکل می تواند رفتار مواد مخدر در بدن انسان را به غیر قابل پیش بینی ترین روش تحت تاثیر قرار دهد:
- تضعیف عمل آنها (بازدارنده)؛
- افزایش می دهد (تقویت می کند)؛
- منحرف به مخالف.
اغلب حتی یک پزشک نمی تواند انتظارات بیمار را در صورت استفاده از داروها همراه با الکل پیش بینی کند. در اینجا، تعداد بسیار زیادی از عوامل را باید در نظر گرفت: ویژگی های الکل و قرص ها، دوز، ویژگی های فردی بدن و غیره.
به همین دلیل است که توصیه هایی برای نوشیدن الکل همراه با قرص در هیچ دستورالعملی پیدا نمی کنید. از این گذشته ، هیچ ترکیب مفیدی از الکل با داروها وجود ندارد. تداخل با داروهای الکلی می تواند اثرات مختلفی داشته باشد:
- سرد;
- تهوع;
- خفگی؛
- استفراغ؛
- ناهماهنگی؛
- تنفس متوقف می شود؛
- کاهش فشار خون؛
- افزایش ضربان قلب؛
- کشنده.
بنابراین، بسیار مهم است که آگاهانه از مصرف همزمان مواد مخدر و الکل خودداری کنید، زیرا آنها ذاتاً ناسازگار هستند.
مسکن ها و الکل
سازگاری الکل و مثلاً مسکن ها را در نظر بگیرید. قرص Nise یک عامل دارویی است که دارای اثرات ضد التهابی، تب بر و ضد درد است. همچنین از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کند، یعنی عملکرد ضد پلاکتی را انجام می دهد.
"Nise" یک مسکن غیر مخدر است. با مصرف همزمان الکل و دارو، جذب دومی از دستگاه گوارش می شود.در حال شتاب گرفتن است. با این حال، الکل به طور همزمان اثر ضربه ای را بر مخاط معده و کبد افزایش می دهد.
ارتباط مواد فعال دارو با اتانول باعث عوارض جانبی می شود: مواد سمی فوق العاده ای آزاد می شوند که در کلیه ها تجمع می یابند. الکل در ترکیب با مسکن های مخدر اثر ناامید کننده ای بر سیستم عصبی و مرکز تنفسی دارد. در این مورد، افزایش اثر بیهوشی امکان پذیر است، اما احتمال قوی ترین عوارض جانبی نیز به طور قابل توجهی افزایش می یابد:
- پرخاشگری;
- تنگی نفس؛
- ضعف؛
- استفراغ چشمه؛
- سردرد.
اتانول با مسکن ها ناسازگار است. این مواد باعث کاهش جریان خون به کبد و کلیه می شوند. با توجه به این، عملکردهای فیلتر بدن و عملکرد کلی کاهش می یابد و ارتباط داروها با الکل تنها عوارض جانبی را افزایش می دهد. بسته به شرایط فردی هر فرد، علائم ممکن است ظریف، ظریف یا آنقدر شدید باشد که نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد.
بنابراین، با استفاده بی رویه از داروها و الکل به سلامتی خود آسیب نرسانید. در طول درمان از الکل دوری کنید.
سوفوسبوویر و داکلاتاسویر
تداخل سوفوسبوویر و داکلاتاسویر با سایر داروها چیست؟ DAA ها ضد ویروسی با اثر مستقیم هستند. آنها به تازگی ایجاد شده اند. با ظهور آنها، چنین بیماری وحشتناکی مانند هپاتیت C ویروسی دیگر حکم اعدام تلقی نمی شود. در 98 مورد از 100 موردامروزه می توان بیماری را کاملاً شکست داد و اغلب مجبور به عقب نشینی می شود.
معروف‌ترین DAAهایی که امروزه برای مبارزه با ویروس HCV (عامل هپاتیت C) استفاده می‌شوند عبارتند از: sofosbuvir (Sovaldi)، daclatasvir (Daklinza)، simeprevir، Harvoni، Viekira Pak.
Solvadi در سال 2013 به عنوان دارو ثبت شد و بلافاصله محبوبیت زیادی پیدا کرد. امروزه در لیست داروهای ضروری مورد استفاده برای مبارزه با HCV گنجانده شده است. برای قرص‌های مبتنی بر سوفوسبوویر و داکلاتاسویر، تداخلات با سایر داروها مهم است.
واقعیت این است که برخی از داروهای مصرف شده توسط بیمار اثربخشی این DAA ها را کاهش می دهند که در نهایت اثر درمانی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. برای مثال، باید سازگاری داکلاتاسویر و سوفوسبوویر را با آنتی‌بیوتیک‌ها به دقت مطالعه کنید، که اغلب اثر درمانی مصرف DAA را کاهش می‌دهد.
علاوه بر این، DAA ها می توانند هم اثر درمانی و هم عوارض جانبی استفاده از داروهای دیگر را افزایش دهند، که می تواند منجر به عواقب بسیار ناخوشایندی شود، به خصوص وقتی صحبت از قرص های بسیار قوی باشد. بنابراین، پزشک باید با دقت آنتی بیوتیک و سوفوسبوویر را تجویز کند. چنین مهارکننده‌های قوی CYP2C19، مانند لوومایستین معروف (کلرامفنیکل)، در صورت مصرف همزمان با DAA، می‌توانند اثر مهارکننده‌ها را تضعیف کنند. تعدادی از داروهای معروف ضد سل (از جمله ریفامپیسین)، عرقیات گیاهی (سنت جانز ورت) و برخی از داروهای ضد تشنج معروف نیز همین اثر را دارند.
بنابراین اگر بیماری سووالدی مصرف می کند و نیاز به تجویز آنتی بیوتیک دارد، باید سازگاری این داروها بررسی شود. به همین دلیل، در طول دوره DAA، نباید هیچ گونه محافظ کبدی (خار مریم، هپترال، فسفوگلیو و غیره)، آنتی بیوتیک های روده ای مصرف کرد، زیرا آنها جذب داروها را مهار می کنند. و مصرف انواع جاذب ها حداکثر 5 ساعت قبل از مصرف DAA توصیه می شود. پزشکان همچنین خوردن اومز را چند ساعت پس از مصرف سووالدی توصیه می‌کنند.
بسیاری از داروها با داکلاتاسویر و سوفوسبوویر سازگار هستند، اما هنوز هم برخی هستند که باید با احتیاط شدید مصرف شوند یا حتی در طول دوره درمان قطع شوند. بنابراین، هنگام مصرف Sovaldi، داروهایی که تا حد زیادی به CYP3A وابسته هستند (نام کوتاه سیتوکروم P450 3A4، آنزیمی که در متابولیسم بیگانه‌بیوتیک‌هایی که وارد بدن انسان می‌شوند)، نیز مضر هستند. داروها - القاء کننده های قدرتمند CYP3A و CYP2C8، نه تنها می توانند اثربخشی داکلاتاسویر، سووالدی، خاورونی و دیگران را کاهش دهند، بلکه غلظت پلاسمایی مهارکننده های غیر نوکلئوزیدی NS5B پلیمراز را نیز افزایش می دهند. این می تواند منجر به آریتمی های تهدید کننده زندگی شود.
بنابراین، برای کسانی که شروع به استفاده از داکلاتاسویر و سوفوسبوویر کرده اند، سازگاری با سایر داروهای این داروها بسیار مهم است. از جمله در مورد داروهای ضد آریتمی، مسکن ها، بتا بلوکرها، داروهایی که عملکرد قلب را عادی می کنند و فشار خون را افزایش می دهند.
مشخص است که سوفوسبوویر می تواندهمزمان با برخی از سرکوب کننده های سیستم ایمنی، مسدود کننده های کانال کلسیم، با داروهای کاهش دهنده فشار خون، داروهای ضد انعقاد مصرف شود. اما استفاده همزمان از قرص های ضد آریتمی (به عنوان مثال، آمیودارون) در طول دوره بهبودی سووالدی منع مصرف دارد. اینکه آیا داکلاتاسویر و سوفوسبوویر با آرتیکاین که اغلب در دندانپزشکی به عنوان داروی بیهوشی استفاده می شود، سازگار هستند، هنوز ناشناخته است. بنابراین بهتر است سووالدی را چند ساعت قبل از مراجعه به دندانپزشک مصرف کنید.
تداخل سوفوسبوویر با سایر داروها را به دقت مطالعه کنید. هنگام تجویز DAA توسط پزشک، از قبل قوانین مربوط به مصرف بی وقفه یا داروهای پرمصرف را مورد بحث قرار دهید.
بیایید کمی در مورد داکلاتاسویر صحبت کنیم. این قوی ترین داروی جدیدترین نسل، یک مهارکننده پانگنوتیپی کمپلکس تکثیر NS5A است. این دارو برای درمان تمام ژنوتیپ های ویروس هپاتیت C استفاده می شود. برای مؤثرترین اثر، این دارو همراه با سایر داروهای ضد ویروسی تجویز می شود.
Daklatasfir و Sofosbuvir اولین رژیم خوراکی هپاتیت C بدون اینترفرون با بالاترین اثربخشی است. در فرآیند آزمایش بالینی، حتی در بیماران دارای ژنوتیپ سوم ویروس و در بیماران مبتلا به آسیب شناسی کبدی، تقریباً صد درصد امکان پذیر شد.
Daklatasfir برای تک درمانی در نظر گرفته نشده است. در ترکیب با آن، سوفوسبوویر، پگینترفرون یا ریباویرین همیشه مصرف می شود.
Mexidol
و اکنون تداخل با داروهای دیگر Mexidol را در نظر بگیرید. این دارو یکی از بهترین داروهای امروزی استآنتی اکسیدان های موجود در بازار در اوایل سال 1980 در روسیه سنتز شد. می‌تواند به انواع بیماری‌ها، از دیستونی گیاهی عروقی تا بیماری ایسکمیک قلبی کمک کند.
به عنوان یک قاعده، اگر "مکسیدول" با هر داروی دیگری مصرف شود، اثر آن را افزایش می دهد یا به سادگی عملکرد خود را انجام می دهد. افزایش عملکرد نیز هنگام مصرف داروهای آرام بخش و روانگردان آشکار می شود. در چنین مواردی به منظور کاهش دوز این داروها تجویز می شود.
Mexidol همچنین اغلب به عنوان بخشی از درمان جامع بیماری عروق کرونر قلب و حفظ بیشتر درمان عمل می کند. به عنوان یک تقویت کننده یادگیری، گاهی اوقات همراه با نوتروپیک ها تجویز می شود. اثر مهم دیگر کاهش اثر سمی اتیل الکل در هنگام مصرف Mexidol است.
ASD-2
بیایید تعامل ASD-2 با سایر داروها را مطالعه کنیم. ASD-2 محرک ضد عفونی کننده Dorogov است. این محصول از تصعید در دمای بالا مواد با منشاء حیوانی، یعنی پودر گوشت و استخوان به دست می آید. این دارو حاوی اسیدهای کربوکسیلیک، مشتقات آمین های آلیفاتیک، آب، ترکیباتی با گروه هیدروفیل فعال، هیدروکربن های حلقوی، آلیفاتیک، مشتقات آمید است.
مشخص شده است که آزمایش‌هایی بر روی خوکچه‌های هندی و موش‌ها انجام شد که طی آن مشخص شد که در دوزهای کوچک ASD-2 باعث تحریک سیستم عصبی مرکزی و همچنین مراکز خودمختار بالاتر آن با تظاهرات حرکتی می‌شود. اضطراب در حیوانات افزایش نیز داشتفعالیت غدد گوارشی، افزایش دفع عرق و ادرار، افزایش پریستالسیس.
دوزهای بالا همچنین باعث تشنج، لرزش عضلات اسکلتی و همچنین افسردگی و ناهماهنگی CNS می شود. تنگی نفس با تنگی نفس شدید در نتیجه اسپاسم برونش و همچنین فلج عضلات تنفسی جایگزین می شود. حیوانات به دلیل خفگی می میرند. همچنین مشخص شده است که اگر داروهای خاصی به حیوانات قبل از استفاده از ASD داده شود، وضعیت آنها به حالت عادی باز می گردد.
دانشمندان در حال بررسی چگونگی تداخل ASD با سایر داروها در سگ ها نیز بوده اند. آنها تشخیص دادند که مصرف همزمان ASD-2 با اسیدها غیرممکن است، زیرا این دارو واکنش قلیایی دارد. بسیاری از محلول ها با لیمو "میان وعده" می خورند و این عمل محرک ضد عفونی کننده ضعیف می شود. بهتر است مصرف داروها و آب میوه های حاوی اسید را 2 تا 3 ساعت به تعویق بیندازید.
شناخته شده است که ASD-2 به طرق مختلف بر بدن تأثیر می گذارد. این دارو متابولیسم را در بافت ها عادی می کند، عملکرد دستگاه گوارش را بهبود می بخشد، متابولیسم، فعالیت قلب و ریه ها را تحریک می کند. هیچ داده علمی ثبت شده رسمی در مورد تداخل دارویی با داروها هنگام استفاده از ASD در انسان وجود ندارد. چنین آزمایشی انجام نشده است. مشخص است که این دارو تقریباً با تمام گروه‌های دارو سازگار است. مصرف آن فقط سه ساعت پس از مصرف هر دارویی مهم است.
Kagotsel
تداخل با داروهای دیگر "Kagocel" برای همه جالب است. این دارو برای درمان و پیشگیری از آنفولانزا و سایر بیماری های حاد تنفسی ویروسی، درمان تبخال در بزرگسالان تجویز می شود. کاگوسل عالیههمراه با سایر داروهای ضد ویروسی، آنتی بیوتیک ها و تعدیل کننده های ایمنی.
Ingavirin
تداخل "اینگاویرین" با سایر داروها چیست؟ این دارو بر پاتوژن های پاراآنفلوآنزا، ویروس های آنفولانزای A و B (معروف ترین انواع، از جمله آنفولانزای خوکی)، آدنوویروس، عفونت سنسیشیال تنفسی، تعدادی از میکروارگانیسم های بیماری زا که باعث ایجاد عفونت های ویروسی حاد تنفسی می شوند، اثر واضحی دارد..
هیچ دوره ای از تداخل بین Ingavirin و سایر داروها ثبت نشده است. در آزمایش‌ها، افزایش اثربخشی درمان پیچیده عفونت‌های باکتریایی و ویروسی با برونشیت، پنومونی ثانویه و موارد مشابه با استفاده از Ingavirin و آنتی‌بیوتیک‌ها مشاهده شد.
وارفارین
بیایید تداخل وارفارین با سایر داروها را بررسی کنیم. این یک ضد انعقاد خوراکی است که هم از نظر اثربخشی و هم ایمنی باید تحت نظر باشد. اگر نیاز به تجویز دارویی دارید که بتواند اثرات وارفارین را تغییر دهد، پزشک INR را تعیین می کند. سپس دوز وارفارین را در طول درمان ترکیبی و در طول قطع داروی مکمل تنظیم می‌کند.
Phenibut
فنیبوت چگونه با سایر داروها تداخل دارد؟ این دارو از مشتقات فنیل فنیل اتیلامین و گابا است. اضطراب، تنش، ترس را کاهش می دهد، خواب را بهبود می بخشد، اثر ضد اضطراب دارد. همچنین این دارو باعث افزایش و طولانی شدن اثر قرص های خواب می شود.داروهای اعصاب و مواد مخدر.
برای تقویت متقابل، گاهی اوقات فنیبوت با سایر داروهای روانگردان ترکیب می‌شود و دوز آن و داروهای همراه با آن کاهش می‌یابد. شواهدی مبنی بر افزایش اثر داروهای ضد پارکینسون تحت تأثیر فنیبوت وجود دارد.
آموکسی سیلین
تداخل آموکسی سیلین با سایر داروها چیست؟ این دارو یک عامل ضد باکتریایی با طیف وسیع الطیف مقاوم به اسید از گروه پنی سیلین های نیمه مصنوعی است.
تداخل با سایر داروهای آموکسی سیلین باید برای همه شناخته شود. این دارو فقط بر میکروارگانیسم های در حال تکثیر تأثیر می گذارد. بنابراین، همزمان با داروهای ضد میکروبی که به صورت باکتریواستاتیک عمل می کنند، تجویز می شود. اگر تست های مثبت برای حساسیت پاتوژن وجود داشته باشد، آموکسی سیلین را می توان همراه با سایر آنتی بیوتیک های ضد باکتری (آمینوگلیکوزیدها، سفالوسپورین ها) استفاده کرد.
فنیل بوتازون، پروبنیسید، اکسیفن بوتازون، تا حدی کمتر - سولفین پیرازون و اسید استیل سالیسیلیک ترشح لوله ای داروهای پنی سیلین را مهار می کنند که باعث افزایش غلظت و نیمه عمر آموکسی سیلین در پلاسمای خون می شود. داروهای خود را درست مصرف کنید و سالم بمانید!
