کشف اولین آنتی بیوتیک (امروزه برای همه پنی سیلین شناخته شده) در اواسط قرن بیستم یک پیشرفت واقعی در پزشکی بود. در طول جنگ بزرگ میهنی، این دارو جان هزاران مدافع میهن را نجات داد.
از آن زمان، صنایع بیوشیمی و داروسازی به سرعت توسعه یافته اند و داروهای ضد باکتری جدید بیشتری را به مصرف کنندگان ارائه می دهند. یکی از مدرن ترین و پرکاربردترین آنها در زمینه های مختلف پزشکی، Maximim است که بررسی های آن این دارو را به عنوان بسیار بسیار موثر برای عفونت های مختلف باکتریایی تنظیم می کند.
ترکیب و فرم انتشار
ماده فعال اصلی این دارو سفپیمادی هیدروکلراید مونوهیدرات است. فرم رهاسازی پودری مایل به زرد مایل به سفید برای تهیه محلولی برای تجویز عضلانی یا داخل وریدی بعدی است. در چندین دوز، سازنده محصول خود "Maxipim" را به مصرف کنندگان ارائه می دهد. آنتی بیوتیک در ویال های 500 میلی گرم و 1 گرم موجود است.
پخته شده برایمعرفی ترکیب را می توان در دمای اتاق در طول روز ذخیره کرد. در شرایط یخچال، ماندگاری محلول نهایی به 1 هفته افزایش می یابد. به صورت پودر و در ویال در بسته، دارو را می توان به مدت 3 سال نگهداری کرد. شرایط لازم - درجه حرارت تا + 30 درجه سانتیگراد و مکانی محافظت شده از نور. تغییر رنگ محلول تاثیری بر فعالیت دارو ندارد.
تاثیر فارماکولوژیک
دستورالعمل استفاده از "Maxipim" به عنوان یک ماده ضد باکتری متعلق به گروه سفالوسپورین های نسل 4 است. اصل قرار گرفتن در معرض این است که دیواره سلولی باکتری ها، سویه ها را از بین ببرد. این دارو در رابطه با تعدادی از میکروارگانیسم‌های گرم مثبت و گرم منفی، طیف تأثیر گسترده‌ای دارد که با مقاومت آنها در برابر آمینوگلیکوزیدها و عوامل ضد باکتریایی نسل سوم گروه سفالوسپورین مشخص می‌شود.
Maxipim با مقاومت در برابر بتالاکتامازها و فعالیت در برابر تعداد زیادی هوازی گرم مثبت و گرم منفی مشخص می شود (لیست دقیق در دستورالعمل استفاده آمده است). اما این دارو در برابر استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین، پنوموکوک های مقاوم به پنی سیلین فعال نیست.
پس از تجویز، آنتی بیوتیک "Maxipim" (دستورالعمل استفاده شامل چنین اطلاعاتی است) به طور کامل جذب می شود. غلظت‌های درمانی قابل‌توجهی از ماده فعال اصلی در ادرار، صفرا، ترشحات برونش، در غده پروستات و مایع صفاقی یافت می‌شود.
دورهنیمه عمر حذف تقریباً دو ساعت است. برای مقایسه، می توان گفت که به عنوان مثال، در بیماران بزرگسالی که 2 گرم از دارو را به مدت 9 روز با فاصله زمانی بین مراحل حداقل 8 ساعت به صورت داخل وریدی دریافت کردند، تجمع سفپیم در بدن مشاهده نشد. بیشترین حجم از طریق ادرار دفع می شود (تا 85٪ از دوز اولیه دریافت شده توسط بیمار به صورت سفپیم بدون تغییر مشاهده می شود).
موارد مصرف
دستورالعمل استفاده از عامل ضد باکتری "Maxipim" توصیه می کند برای انواع مختلف آسیب شناسی با ماهیت عفونی و التهابی تجویز شود. نتایج خوبی در درمان عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی (از جمله ذات الریه و برونشیت) و دستگاه ادراری (هم بدون عارضه و هم پیچیده، از جمله پیلونفریت) حاصل خواهد شد. پویایی مثبت در درمان ضایعات عفونی مختلف داخل شکمی (به استثنای عفونت های مجاری صفراوی و پریتونیت) مشاهده می شود.
همچنین "ماکسیپیم" به طور گسترده توسط کارکنان بهداشتی برای درمان عفونت های زنان، ضایعات عفونی پوست و بافت های نرم، سپتی سمی (سپتی سمی) استفاده می شود. در درمان بیماران مبتلا به نوتروپنی تب دار، دستورالعمل "ماکسیپیم" استفاده از آن را به عنوان درمان تجربی توصیه می کند.
یکی دیگر از مناطق تأثیر دارو مننژیت باکتریایی در کودکان است. در اینجا، این آنتی بیوتیک نیز عالی است.
برای اهداف پیشگیرانه، از این دارو برای جلوگیری از عفونت در ناحیه شکم استفاده می شود.مداخلات جراحی.
به طور کلی می توان گفت که "Maxipim" را می توان برای هر بیماری عفونی استفاده کرد که ایجاد آن توسط باکتری ها و سویه های حساس به آن تحریک می شود. قرار است آزمایشاتی برای شناسایی میکروارگانیسم ایجاد کننده و تعیین حساسیت آن (یا آنها) به این آنتی بیوتیک انجام شود. با این حال، "Maxipim" بر طیف گسترده ای از باکتری ها و سویه ها تأثیر می گذارد که می توان آن را به عنوان تک درمانی حتی قبل از شناسایی پاتوژن مصرف کرد. اگر خطر ابتلا به عفونت مختلط (هوازی-بی هوازی) وجود دارد، قبل از انجام آزمایش برای شناسایی باکتری های بیماری زا، می توان درمان با Maximim را همزمان با دارویی که بر بی هوازی ها تأثیر می گذارد آغاز کرد.
روش های مصرف و رژیم های دوز
دوز و نوع تجویز (in/in یا/m) بسته به حساسیت باکتری، شدت سیر بیماری و وضعیت کلیه های بیمار تعیین می شود. علاوه بر این، معمولاً در مواردی که عفونت شدید است و زندگی بیمار را تهدید می کند، راه داخل وریدی ترجیح داده می شود.
افرادی که کلیه های سالم و وزن بدن بیش از 40 کیلوگرم دارند هر 12 ساعت با دوزهای تجویز شده توسط پزشک تزریق می شوند. ضایعات مجاری ادراری با شدت خفیف و متوسط، سایر عفونت‌هایی که با شدت یکسان رخ می‌دهند، با دوزهای 0.5-1 گرمی به صورت عضلانی یا داخل وریدی (به تشخیص پزشک) درمان می‌شوند. برای مبارزه با عفونت های شدید، تزریق 2 گرم از ماده به صورت داخل وریدی (همان دفعات - 12 ساعت) تمرین می شود. برای عفونت های بسیار شدید و تهدید کننده حیات، لازم استدوز نیز 2 گرم است، اما دفعات آن هر 8 ساعت است.
آنتی بیوتیک "Maxipim" فقط برای آنفولانزا در مواردی استفاده می شود که عفونت باکتریایی نیز در طول دوره عفونت ویروسی به هم متصل باشد.
در فرآیند مداخلات جراحی (1 ساعت قبل از شروع)، برای اهداف پیشگیرانه، 2 گرم "ماکسیپیم" به مدت نیم ساعت به صورت داخل وریدی تجویز می شود، پس از آن 500 میلی گرم مترونیدازول نیز انفوزیون می شود. هر دو دارو را همزمان ندهید.
متوسط حجم دارو برای بیماران زیر ۴۰ کیلوگرم وزن بدن در درمان عفونت های ادراری (عارضه و غیر عارضه)، ضایعات بافت نرم و پوست (غیر عارضه)، ذات الریه و درمان تجربی تب نوتروپنیک است. 50 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن. تزریق در فواصل 12 ساعت انجام می شود. برای مننژیت باکتریایی و تب نوتروپنیک، همان 50 میلی گرم بر کیلوگرم در فواصل 8 ساعته بین درمان ها توصیه می شود.
برای بیمارانی که از عملکرد غیر طبیعی کلیه رنج می برند، دوز نگهدارنده باید تنظیم شود. آنتی بیوتیک "Maxipim" توضیحات دارو (دوز بسته به نوع پاتوژن و شدت عفونت توسط پزشک معالج انتخاب می شود) توصیه می کند که مقدار اولیه دارو مانند افراد دارای کلیه های سالم مصرف شود. و دوز نگهدارنده باید بسته به مقادیر کلیرانس کراتین انتخاب شود.
به بیمارانی که "Maxipim" مصرف می کنند و تحت همودیالیز قرار می گیرند، توصیه می شود در پایان عمل دوز جدید را مجدداً تجویز کنند.آنتی بیوتیک برابر با اصل این امر ضروری است، زیرا در 3 ساعت همودیالیز، تا 68٪ از مقدار کل دارو "ماکسپیم" از بدن خارج می شود (دستورالعمل حاوی این اطلاعات است).
موارد منع مصرف Mexipim
علیرغم طیف بسیار گسترده ای از اثرات این داروی ضد باکتری، فهرست زیادی از موارد منع مصرف ندارد. دستورالعمل استفاده از "Maxipim" افراد مبتلا به حساسیت فردی را از مصرف سفپیم و ال-آرژنین منع می کند. همچنین تجویز آن برای بیمارانی که واکنش های حساسیت فوری به پنی سیلین ها، سایر داروهای بتالاکتام، داروهای ضد باکتری از نوع سفالوسپورین دارند، غیرقابل قبول است.
زنان باردار و مادران شیرده، افرادی که از بیماری های دستگاه گوارش به ویژه بیماری هایی مانند کولیت اولسراتیو یا مرتبط با آنتی بیوتیک، آنتریت منطقه ای رنج می برند باید در طول دوره درمان با ماکسیمیم مراقب سلامتی خود باشند.
در مورد تأثیر بر عملکرد تولید مثل باید گفت که در آزمایشات بالینی بر روی حیوانات، هیچ گونه اثر منفی بر روی بدن مادر و جنین شناسایی نشده است. با این حال، مطالعات به خوبی کنترل شده در مورد تأثیر بر بدن یک زن انجام نشده است. بنابراین مصرف «ماکسیپیم» برای زنان باردار فقط زیر نظر پزشک مجاز است. در شیر مادر، این دارو در مقادیر بسیار کم دفع می شود، اما ارزش خطر را ندارد. در دوران شیردهی، دارو باید همراه با آن مصرف شوداحتیاط.
علاوه بر این، دستورالعمل استفاده از آنتی بیوتیک "Maxipim" را با احتیاط فراوان برای کسانی که از اشکال شدید نارسایی مزمن کلیوی رنج می برند توصیه می کند. مطالعات نشان داده است که در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، نیمه عمر این ماده از بدن افزایش می یابد. در عین حال، افراد مبتلا به اختلال عملکرد کبد یا فیبروز کیستیک هیچ گونه تغییر فارماکوکینتیک مرتبط با جذب و دفع سفپیم از بدن را تجربه نمی کنند.
عوارض جانبی، مصرف بیش از حد
به طور کلی می توان گفت که "ماکسی پیم" به خوبی توسط بیماران تحمل می شود و میزان بروز عوارض جانبی آن زیاد نیست. از بین تمام موارد گزارش شده، بیشتر موارد مربوط به اختلالات عملکرد دستگاه گوارش (سوء هاضمه، اسهال، یبوست، حالت تهوع، استفراغ) و واکنش های حساسیتی (بثورات پوستی، خارش، تب) بود.
علاوه بر این، اطلاعات موجود در مورد دارویی مانند آنتی بیوتیک "Maxipim" - شرح دارو، دستورالعمل استفاده از آن - نشان دهنده احتمال واکنش های سیستم قلبی عروقی به شکل تاکی کاردی (ضربان قلب سریع) است.) و درد قفسه سینه. اندام های تنفسی می توانند خود را با گلودرد، تنگی نفس و سرفه اعلام کنند. محتمل ترین واکنش ها از سمت سیستم عصبی مرکزی بی خوابی، سردرد، سرگیجه، اضطراب، گیجی، پارستزی ممکن است. از دیگر تظاهرات، می توان در مورد استنی، واژینیت، تعریق، درد در پشت، ادم محیطی صحبت کرد. همچنین، به عنوان عوارض جانبی، متخصصان پزشکی در مورد آن صحبت می کنندتغییر احتمالی در پارامترهای آزمایشگاهی.
در مورد بیش از حد مجاز آنتی بیوتیک "ماکسیپیم"، دستورالعمل استفاده از اثربخشی همودیالیز در چنین مواردی گزارش می دهد.
به چه چیزی باید توجه کنم؟
در طول دوره تجویز آنتی بیوتیک "ماکسیپیم" موقعیت های بسیار متفاوتی ممکن است ایجاد شود. چگونه می توان آن را در چنین مواردی اعمال کرد؟ اگر در پس زمینه کولیت کاذب غشایی "ماکسیپیم" همراه با اسهال طولانی مدت ایجاد شود، به طور کلی مصرف آن قطع می شود و وانکومایسین یا مترونیدازول تجویز می شود.
اگر بیمار از نارسایی شدید کبدی و کلیوی رنج می برد، کادر پزشکی باید به طور مداوم غلظت دارو در پلاسمای خون را کنترل کرده و بسته به شاخص ها، دوز را تنظیم کنند.
اگر آنتی بیوتیک برای مدت طولانی استفاده شده باشد، مهم است که به طور منظم ترکیب خون محیطی و شاخص های عملکردی کلیه ها و کبد را کنترل کنید.
در مواردی که بیمار از کانون عفونی از راه دور دارای انتشار مننژ است (گسترش پاتوژن هم در کانون و هم در سراسر بدن)، مشکوک به مننژیت وجود دارد یا چنین تشخیصی قبلاً ایجاد شده است، درمان با ماکسیمیم باید کنار گذاشته شود.» و یک عامل ضد باکتری جایگزین با اثربخشی ثابت شده برای این تشخیص تجویز کنید.
احتمال تشخیص واکنش مثبت به تست کومبس، مثبت کاذب - به حضور گلوکز در ادرار وجود دارد.
"Maxipim"برای آنفولانزا و سرماخوردگی (یعنی برای عفونت های ویروسی) موثر نخواهد بود.
تعامل با سایر مواد
اگر برای بیمار برای دریافت "ماکسیپیم" تجویز شده است، استفاده از سایر داروها به موازات آن باید تحت نظر پزشک باشد. این آنتی بیوتیک از نظر دارویی با سایر داروهای ضد میکروبی و هپارین سازگار نیست.
ترشح لوله ای سفپیم در صورت ترکیب با دیورتیک ها، آمینوگلیکوزیدها و پلی میکسین B به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. همین داروها باعث افزایش غلظت "ماکسیپریم" در سرم خون، افزایش سمیت کلیوی تا ایجاد نفرونکروز می شود. علاوه بر این، نیمه عمر افزایش خواهد یافت.
ترکیب "ماکسیپریم" با NSAID ها (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) باعث کاهش سرعت دفع سفالوسپورین ها از بدن می شود و ممکن است باعث خونریزی شود.
استفاده در ترکیب با سایر آنتی بیوتیک های ضد باکتری (آمینوگلیکوزیدها) منجر به هم افزایی با باکتریواستاتیک - آنتاگونیسم می شود.
آنالوگ
داروهای آنالوگ بر اساس نام بین المللی غیر اختصاصی (INN) انتخاب می شوند، نام ماده اصلی فعال (برای "Maxipim" این سفپیم است). محبوب ترین آنالوگ های عامل ضد باکتری "Maxipim" بررسی کارشناسان داروهایی مانند "Cefepim-Alpa"، "Cefepim"، "Movizar"، "Maxicef"، "Cefepim Sterile" را می نامند.
این یک لیست کامل نیست، اما در مورد نام "Cefepim"،سپس در اینجا، علاوه بر موارد فوق، "Cefepim-Vial"، "Cefepim-Agio"، "Cefepim-Jodas"، "Cefepim-Alchem"، "Cefepim Hydrochloride" نیز وجود دارد.
همچنین برای انواع مختلف عفونت های باکتریایی، کارکنان بهداشتی Ladef، Efipim، Kefsepim، Cefomax، Tsepim را تجویز می کنند.
درمورد داروهای ژنریک، ممکن است همیشه به اندازه داروی مجاز مؤثر نباشند.
نظر بیماران و کارکنان بهداشتی
از آنجایی که این دارو کاربردهای گسترده ای در انواع عفونت های میکروبی دارد، نظرات مثبت و منفی در مورد Maximim وجود دارد. اکثر افرادی که آنتی بیوتیک مصرف کردند از نتایج راضی بودند. بهبود وضعیت سلامتی، حتی در اشکال شدید عفونت های باکتریایی، 2-3 روز پس از شروع دوره درمان رخ داد. به گفته کارکنان بهداشت، این دارو در شرایط بالینی مختلف نیز خود را ثابت کرده است. و هزینه دارو خیلی زیاد نیست (داروهای ارزان تری وجود دارد، اما در عین حال بسیار گرانتر از Maximim نیز هستند).
با این حال، نظرات چندان مثبتی در مورد این دارو وجود ندارد. اغلب آن دسته از بیمارانی که در طول فرآیند درمان عوارض جانبی دارند، واکنش منفی نشان می دهند. علاوه بر این، یک گروه جداگانه از افرادی که آنتی بیوتیک "ماکسیپیم" را برای سرماخوردگی مصرف کردند، نظر منفی داشتند. اگرچه در این مورد نتیجه، به اصطلاح، قابل انتظار است. هر سرماخوردگی ماهیت ویروسی دارد و "ماکسپیم" یک داروی ضد باکتری است که اصل عمل آن بر اساس تخریب سلولی است.باکتری های غشایی.
می توانید دارو را فقط با نسخه پزشک خود خریداری کنید. و به درستی: یک پزشک با دانش و تجربه خاص به این ترتیب یک داروی ضد باکتری را انتخاب می کند و حداقل دوز موثر را محاسبه می کند تا تمام خطرات عوارض جانبی به حداقل برسد و تأثیر مثبت آن بر بدن حداکثر شود.
