اندازه گیری ESR به عنوان یک روش تشخیصی توسط محقق سوئدی فارو در آغاز قرن گذشته شناسایی شد. ابتدا می توان دریافت که میزان رسوب گلبول های قرمز در زنان باردار نسبت به زنان غیر باردار افزایش یافته است، سپس - این افزایش نشان دهنده برخی بیماری ها است.
این تجزیه و تحلیل تنها چند دهه بعد وارد پروتکل های تحقیقات پزشکی اجباری شد. وسترگرن در سال 1925 و وینتروپ در سال 1935 روش های جهانی را برای تعیین میزان رسوب گلبول های قرمز ایجاد کردند که به طور فعال در طب مدرن استفاده می شود.
ویژگی آزمایشگاهی
نرخ رسوب گلبول قرمز (ESR) نسبت پروتئین های پلاسما را نشان می دهد. تراکم سلول های خونی بیشتر از تراکم پلاسما است، بنابراین به دلیل جاذبه به تدریج در ته نشست می شوند. هر چه سلول های خونی سریعتر به هم بچسبند مقاومت آنها در برابر اصطکاک کمتر و سرعت آنها بیشتر می شود. در نتیجه، یک رسوب بورگوندی در پایین گلبول های قرمز تشکیل می شود و در قسمت بالایی لوله باقی می ماند.پلاسما یک مایع نیمه شفاف است.
ESR (به جز گلبول های قرمز) تحت تأثیر مواد شیمیایی تشکیل دهنده خون است. آلبومین‌ها، فیبرینوژن و گلوبولین‌ها می‌توانند بار گلبول‌های قرمز را تغییر دهند و در نتیجه تمایل آنها به چسبیدن را افزایش دهند. این باعث افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز می شود. ESR یک شاخص غیر اختصاصی است، بنابراین تعیین دقیق علت انحراف از هنجار غیرممکن است. اما حساسیت بالای نشانگر دلیلی را برای پزشکان برای ارجاع بیمار برای معاینه بیشتر می دهد.
روش های آزمایش خون
علاوه بر تکنیک های توسعه یافته توسط وسترگرن و وینتروپ، از روش پانچنکوف در پزشکی مدرن استفاده می شود. روش ها کمی متفاوت هستند، اما نتایج تقریباً یکسان هستند. روش وسترگرن رایج ترین روش در جهان است که توسط کمیته استاندارد تایید شده است. قرار است از ورید که به سیترات سدیم (4 تا 1) متصل است خون بگیرد. مواد در یک لوله آزمایش (15 سانتی متر) با مقیاس اندازه گیری قرار می گیرد. شصت دقیقه بعد، فاصله بین گلبول های قرمز ته نشین شده و پلاسما اندازه گیری می شود. روش وسترگرن عینی ترین است.
طبق روش Winthrop، خون با یک ضد انعقاد که توانایی انعقاد را مهار می کند ترکیب می شود و در لوله ای نازک با مقیاسی قرار می گیرد که میزان رسوب گلبول های قرمز را تعیین می کند. این روش نشان دهنده ESR بالا نیست، زیرا لوله در این مورد با سلول های خونی ته نشین شده مسدود شده است. در عین حال، نتایج با توجه به روش پانچنکوف و وسترگرن برای یکسان استطبیعی است، و با افزایش میزان رسوب گلبول قرمز، روش دوم شاخص های بالاتر از حد معمول را تعیین می کند. در طب مدرن، این تکنیک وسترگرن است که دقیق‌تر در نظر گرفته می‌شود.
هنجارهای تسویه حساب
شاخص طبیعی بسته به سن و جنسیت فرد به طور قابل توجهی متفاوت است. برای نوزادان، هنجار 0-2.8 میلی متر در ساعت، در یک ماه - 2-5 میلی متر در ساعت، در دو تا شش ماه - 4-6 میلی متر در ساعت، در شش تا دوازده ماه - 3-10 میلی متر در ساعت است. از یک تا پنج سال، میزان 5-11 میلی متر در ساعت، از شش تا چهارده سال - 4-12 میلی متر در ساعت است. در چهارده تا هجده سالگی، برای دختران، هنجار 2-15 میلی متر در ساعت، برای پسران - 1-10 میلی متر در ساعت است. از نوزده تا سی سال در زنان، هنجار 2-15 میلی متر در ساعت، بعد از سی - تا 25 میلی متر در ساعت است. برای مردان از نوزده تا سی سال، میزان طبیعی 2-10 میلی متر در ساعت، بالای سی تا 15 میلی متر در ساعت است.
عملکرد نسبتاً عادی
سرعت رسوب گلبول های قرمز برای افراد بالای شصت سال گاهی اوقات نه با یک شاخص خاص، بلکه توسط یک فرمول تعیین می شود. در این مورد، برای زنان، حد بالای هنجار است: (سن + 10) 2 و برای مردان: سن / 2. حداکثر مقادیر برای این تکنیک می تواند به 36-44 میلی متر در ساعت برسد. و حتی بالاتر، که برای اکثر پزشکان در حال حاضر سیگنالی در مورد توسعه آسیب شناسی و نیاز به تحقیقات پزشکی اضافی است.
در زنان باردار، افزایش میزان رسوب گلبول های قرمز یک هنجار در نظر گرفته می شود.شاخص ها می توانند بسیار متفاوت از نرمال باشند، که نشان دهنده توسعه آسیب شناسی نیست. در طول بارداری، سرعت می تواند 40-50 میلی متر در ساعت باشد، که پیش نیازی برای تشخیص اضافی نیست.
دلایل افزایش ESR
"افزایش میزان رسوب گلبول قرمز" در نتایج آزمایش به چه معناست؟ این معمولاً نشان دهنده توسعه آسیب شناسی است، بنابراین در ترکیب با مطالعات دیگر استفاده می شود. در همان زمان، لیست خاصی از بیماری هایی وجود دارد که در آنها ESR افزایش می یابد:
- سکته و حملات قلبی؛
- بیماری های مختلف خون؛
- بیماری های خود ایمنی؛
- اختلالات متابولیک (چاقی، دیابت)؛
- سل؛
- میلوما، لوسمی، لنفوم و غیره؛
- بیماری های انکولوژیک.
بیشتر اوقات، افزایش ESR ناشی از بیماری های عفونی است. بیش از 40 درصد موارد رشد شاخص به دلیل عفونت است. در 23٪ موارد، علت بیماری های انکولوژیک، در 17٪ - روماتیسم است. هشت درصد از بیماران مبتلا به ESR بالا از کم خونی، دیابت، فرآیندهای التهابی در اندام های دستگاه گوارش و لگن کوچک و بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی رنج می برند. در 3 درصد موارد، افزایش میزان رسوب گلبول قرمز در زنان و مردان به دلیل بیماری کلیوی است.
تشخیص خون
تنها پزشک می تواند آزمایش خون را به طور دقیق تشخیص دهد. علاوه بر این، چندین تجزیه و تحلیل استفاده می شود. نشانگر ESR بسته به نوع می تواند به شدت (تا 90-100 میلی متر در ساعت) افزایش یابد.آسيب شناسي. علاوه بر این، مواردی وجود دارد که افزایش ESR نشان دهنده پیشرفت بیماری نیست. افزایش شدید در زنان باردار مشاهده می شود و افزایش تدریجی شاخص با یک واکنش آلرژیک، در طول رژیم غذایی یا در طول روزه ممکن است. در عمل پزشکی، این دسته از دلایل را علل تجزیه و تحلیل مثبت کاذب می نامند. پزشک حتی قبل از معاینه سعی خواهد کرد چنین عواملی را رد کند.
یعنی چه - میزان رسوب گلبول قرمز افزایش یافته است؟ در برخی موارد، حتی مطالعات عمیق دلایل خاصی برای افزایش سرعت رسوب سلول های خونی نشان نمی دهد. به ندرت، شاخص های بیش از حد تخمین زده شده برای بدن هنجار است، ویژگی که نه پیش نیاز دارد و نه عواقبی. این برای 5٪ از مردم معمول است. اما حتی با دانستن چنین ویژگی، ارزش دارد که هر از گاهی توسط پزشک معاینه شود تا پیشرفت آسیب شناسی را از دست ندهید.
نتایج نادرست
در اکثر بیماری ها، شاخص بلافاصله افزایش نمی یابد، بلکه یک روز پس از شروع فرآیند التهابی افزایش می یابد. پس از بهبودی، بازیابی شاخص می تواند تا چهار هفته طول بکشد. این باید توسط پزشک به خاطر بسپارد تا بیمار را به دلیل افزایش باقیمانده از هنجار تحت آزمایشات و مطالعات اضافی قرار ندهد. اما معمولاً نیازی به آزمایشات اضافی نیست.
افزایش ESR در کودکان
طبق نتایج آزمایشگاهی بدن یک کودک به طور قابل توجهی با بزرگسالان متفاوت است، ESR نیز از این قاعده مستثنی نیست، اما افزایش عملکرد کودک توسط لیست دیگری تحریک می شود.دلایل ممکن. اگر چنین رکوردی در نتایج آزمایشات کودک یافت شود "افزایش میزان رسوب گلبول قرمز" به چه معناست؟ در بیشتر موارد، این نشان دهنده وجود یک فرآیند عفونی- التهابی در بدن است.
اغلب، نتایج یک تجزیه و تحلیل کلی و افزایش ESR یک تصویر بالینی واضح را تشکیل می دهد. در عین حال، رشد شاخص با بدتر شدن بهزیستی کودک همراه است: بی تفاوتی، خواب آلودگی، ضعف، بی اشتهایی. این یک تصویر بالینی کلاسیک از یک بیماری عفونی با یک فرآیند التهابی همراه است. از میان بیماری‌های غیرواگیر که می‌توانند باعث افزایش میزان ابتلا به کودک شوند، می‌توان به آسم برونش، کم‌خونی و بیماری‌های خونی، آسیب‌ها، اختلالات متابولیک اشاره کرد.
در برخی موارد، افزایش ESR در کودک ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی نباشد. با مصرف پاراستامول و برخی داروها می توان فراتر از حد معمول را تحریک کرد. پاراستامول یک داروی رایج برای تب و سایر بیماری ها است. این عوامل به عنوان مثبت کاذب نامیده می شوند. چنین دلایلی باید هنگام آماده شدن برای تحویل تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی در نظر گرفته شود. معمولاً پزشک در مورد وجود عواملی می پرسد که می تواند نتیجه نادرستی بدهد.
دلیل پایین بودن نرخ
نرخ کم رسوب گلبول قرمز به ندرت تشخیص داده می شود. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، چنین نتیجه تجزیه و تحلیل ناشی از نقض تعادل آب و نمک، دیستروفی عضلانی یا کبدی است.بی کفایتی. علل غیر پاتولوژیک شامل سیگار کشیدن و سایر عادات بد، مصرف کورتیکواستروئیدها و برخی داروهای دیگر، گیاهخواری (به ویژه سختگیرانه)، روزه داری طولانی مدت (رژیم های غذایی سخت)، اوایل بارداری در زنان است.
اطلاعات عمومی درباره ESR
میزان رسوب گلبول های قرمز به عنوان یک شاخص خاص در نظر گرفته نمی شود، به این معنی که تشخیص دقیق هر بیماری فقط با نتایج آزمایش غیرممکن است. علاوه بر این، این یکی از معدود مطالعاتی است که نه بر اساس ارزیابی یک واکنش شیمیایی، بلکه بر اساس یک واکنش مکانیکی است. اگر میزان رسوب گلبول قرمز افزایش یابد، این به چه معناست؟ ارقام بیش از حد تخمین زده شده تنها دلیلی برای تجزیه و تحلیل عمیق و تحقیقات اضافی هستند. دلایل ممکن است متفاوت باشد.
تا همین اواخر، نتایج نادرست ناشی از خطاهای آزمایشگاهی بود. اخیراً سیستم های خودکار برای اندازه گیری میزان رسوب گلبول های قرمز ظاهر شده اند. در عمل پزشکی فعلی، ESR تقریباً مورد تقاضاترین مطالعه است. حساسیت بالا به شما این امکان را می دهد که به طور دقیق وجود مشکلات را در بیمار تعیین کنید و او را برای معاینه بیشتر بفرستید. تنها اشکال تجزیه و تحلیل، وابستگی نتیجه به اقدامات دستیار آزمایشگاه است، اما (همانطور که در بالا ذکر شد) سطح فعلی توسعه پزشکی عامل انسانی را حذف کرده است.
