مقاله درمان مدرن GERD را مورد بحث قرار خواهد داد. این آسیب شناسی چیست؟ چگونه از شر آن خلاص شویم؟
بیماری ریفلاکس معده (GERD) یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن رفلکس آنچه در معده موجود است به مجرای مری وجود دارد. این بیماری اغلب می تواند در پس زمینه نارسایی کاردیا ایجاد شود. این نوع بیماری بدون توجه به جنسیت فرد در هر سنی ممکن است خود را نشان دهد. برای درمان این آسیب شناسی نه تنها از روش های طب سنتی، بلکه از داروهای مردمی نیز استفاده می شود.
درمان GERD با کمک داروهای مردمی امروزه کمتر از درمان با استفاده از داروهای مصنوعی مؤثر نیست. اما، البته، تنها شرط بلافاصله قبل از استفاده از این یا آن داروی عامیانه یا دارویی، واجب است.مشاوره با پزشک معالج در مرحله بعد، بیایید در مورد نحوه درمان GERD صحبت کنیم و همچنین روش های درمان جایگزین و دارویی را در نظر بگیریم.
علائم پاتولوژی
علائم اصلی این بیماری سوزش سر دل همراه با آروغ زدن است که حداقل دو بار در هفته به مدت چهار تا هشت هفته یا بیشتر ظاهر می شود. بیماران همچنین ممکن است از احساس نوعی انقباض در ناحیه اپی گاستر شکایت کنند که پانزده تا چهل دقیقه پس از صرف غذا رخ می دهد. این احساس، به عنوان یک قاعده، می تواند با استفاده از غذاهایی که سنتز اسید هیدروکلریک در معده را تحریک می کنند، تحریک شود. اینها شامل غذاهای زیر است: غذاهای سرخ شده و تند همراه با آب میوه، الکل، شراب قرمز خشک، نوشیدنی های گازدار مانند کوکاکولا، فانتا و غیره. علاوه بر آنها، عوامل تحریک کننده عبارتند از: قهوه با شکلات، کاکائو، تربچه و کره در مقادیر بیش از حد.
اغلب، بیماران مبتلا به ریفلاکس ممکن است از درد در قفسه سینه شکایت کنند که به گردن، فک، شانه یا بازو و علاوه بر آن زیر تیغه شانه چپ داده می شود. در صورت وجود درد در ناحیه تیغه شانه چپ، باید تشخیص افتراقی با آنژین صدری انجام شود.
علائم و درمان GERD اغلب با هم مرتبط هستند. به طور مستقیم در بیماری ریفلاکس معده، درد قفسه سینه با عوامل زیر مرتبط است:
- خوردن بیش از حد، بیشتر پرخوری.
- وضعیت پایین سر در هنگام استراحت و خواب.
آن یا سایر شکایات، به طور معمول، توسط فعالیت بدنی همراه با خم شدن مکرر تحریک می شوند.تنه، و علاوه بر این، با این واقعیت که معده پر از غذاهای مایع، شیرین یا چرب و الکل است. علائم ناخوشایند ممکن است در شب بدتر شود. ورود محتویات از مری به ناحیه لومن برونش می تواند منجر به اسپاسم برونش و سندرم مندلسون شود. در این صورت باید توجه داشت که برای شروع یک مورد کشنده، ورود حدود چهار میلی لیتر شیره معده به درخت برونش کافی است.
بیماری ریفلاکس چگونه درمان می شود؟
درمان دارویی GERD به دو مرحله اولیه (اولیه) و ثانویه تقسیم می شود.
در مرحله اول، مهارکننده های پمپ ترانزیت تجویز می شوند، به عنوان مثال، موادی مانند لامپرازول یا پانتوپرازول. آماده سازی های مبتنی بر این اجزا برای بهبود ازوفاژیت فرسایشی تجویز می شود. آنها همچنین به غلبه کامل بر تظاهرات بالینی کمک می کنند. درمان اولیه باید به مدت چهار هفته ادامه یابد. در مرحله بعد، بیماران به دوزی منتقل می شوند که بهبودی را در ماه بعد حفظ می کند. در شکل فرسایشی بیماری، مدت درمان اولیه باید چهار تا دوازده هفته باشد و به دنبال آن از یکی از رژیم های درمانی طولانی مدت استفاده شود. راهبرد مرسوم برای درمان دارویی ضد ترشح این است که در ابتدا دوزهای مضاعف از مهارکننده ها برای دو ماه تجویز شود و سپس به درمان طولانی مدت منتقل شود.
درمان GERD (مرحله دوم) قرار است طولانی مدت باشد که هدف آن رسیدن به بهبودی است. سه نوع درمان وجود دارد. اول، اختصاص داده شده استاستفاده طولانی مدت روزانه از مهار کننده ها. دوم، در صورت تشدید علائم، درمان با مهارکننده دوز کامل برای یک دوره کوتاه سه روزه داده می‌شود. ثالثاً، آنها درمان "روز تعطیل" را انجام می دهند که در چارچوب آن استفاده از مهارکننده ها در دوز ضد عود تجویز می شود.
اگر درمان اولیه در عرض دو هفته با شکست مواجه شد، ازوفاگوسکوپی با پایش pH باید انجام شود. در صورتی که پایش نشان دهنده پیشرفت های شبانه در اسیدیته باشد، علاوه بر دوز مضاعف مهارکننده ها، برای بیمار فاموتیدین یا رانیتیدین تجویز می شود. در شرایطی که رفلاکس صفراوی است، تجویز اورسودوکسی کولیک اسید به بیماران نشان داده می شود. برای دستیابی به مقاومت مخاط مری، جوشانده بذر کتان و همچنین داروهایی برای درمان GERD مانند Maalox، Phosphalugel و Gestal توصیه می شود.
Maalox موثرترین در نظر گرفته می شود. همچنین برای چنین بیمارانی داروهای پروکینتیک به شکل سیزاپراید یا سروکال تجویز می شود که باعث افزایش لحن بسته شدن مری و کاهش شدت رفلاکس معده می شود. این داروها از جمله باعث کاهش اسیدی شدن مری می شوند. نتیجه مثبت با استفاده از روغن خولان دریایی و گل رز به دست می آید. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود: از یک قاشق چای خوری تا سه بار در روز. روش های اصلی درمان GERD را در نظر بگیرید.
درمان آندوسکوپی و جراحی
آندوسکوپی و علاوه بر آن، درمان جراحی GERD برای بیماران درموارد زیر:
- نیاز بدن به درمان طولانی مدت پزشکی.
- اثر ناکافی درمان دارویی.
- فتق دیافراگمی با حجم زیاد رفلاکس.
- عوارض به شکل خونریزی، تنگی و ایجاد مری بارت و علاوه بر آن وجود سرطان مری.
- میل شخصی بیمار.
اما قبل از آن، درمان دارویی GERD اغلب انجام می شود. ما در زیر مؤثرترین داروهای مردمی را در نظر خواهیم گرفت.
معیارهای اثربخشی درمان در این مورد اهداف زیر است:
- دستیابی به بهبود ضایعه فرسایشی مری.
- تسکین سوزش سر دل.
- بهبود کیفیت کلی زندگی.
نرخ عود در دوازده ماه اول پس از اتمام موفقیت آمیز درمان معمولاً بین چهل تا شصت و پنج درصد برای نوع فرسایشی پاتولوژی است.
رژیم درمانی GERD توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود.
این آسیب شناسی با چه بیماری هایی می تواند مرتبط باشد؟
ماهیت بیماری ریفلاکس معده با این واقعیت توضیح داده می شود که حرکت معده و مری مختل می شود. این بیماری با کاهش سد ضد رفلاکس، کاهش میزان بسته شدن و پاکسازی مری ایجاد می شود. بیمارانی که از اختلال در تولید هورمون‌های گوارشی و علاوه بر آن آنزیم‌های لوزالمعده رنج می‌برند، در معرض افزایش خطر بروز علائم این بیماری هستند که به دلیل کاهش مقاومت اپیتلیوم مری رخ می‌دهد. کاهش تولید نیز مهم استبزاق همراه با نقض عصب کولینرژیک مری. GERD اغلب در بیمارانی که ناقل هلیکوباکتر پیلوری هستند ایجاد می شود. برای چنین بیمارانی، خطر ابتلا به زخم معده بیشتر است.
چه چیز دیگری در درمان مؤثر GERD گنجانده شده است؟
درمان بدون ترک خانه
مهمترین شرط برای درمان این آسیب شناسی تغییر در سبک زندگی معمولی است که شامل اتخاذ اقدامات زیر است:
- عادات بدی مانند سیگار کشیدن و الکل را کاملاً ترک کنید.
- کاهش وزن اضافی و کاهش وزن بسیار مهم است.
- توصیه می شود بلافاصله پس از صرف غذا از دراز کشیدن خودداری کنید. بنابراین، به هیچ وجه نباید بعد از غذا به رختخواب بروید.
- باید از بستن کرست و علاوه بر آن بانداژهای مختلف و به طور کلی هر چیزی که می تواند فشار داخل شکمی را در بدن افزایش دهد، دست بردارید.
درمان GERD با ازوفاژیت باید جامع باشد. به همان اندازه مهم است که فرد بتواند رژیم غذایی و همچنین ماهیت رژیم غذایی خود را تغییر دهد:
- برای از بین بردن کامل پرخوری لازم است.
- شب نخورید.
- مهم است که سعی کنید در رژیم غذایی خود غذاهای غنی از چربی مانند شیر، غاز، اردک، گوشت خوک، گوشت بره، قهوه و کوکاکولا را به حداقل برسانید. همچنین نباید به مرکبات، گوجه فرنگی، سیر و علاوه بر آن شراب قرمز خشک تکیه کنید.
مشاهده داروخانه مشمول بیماران است،کسانی که به مدت ده سال یا بیشتر از دل درد طولانی مدت رنج می برند. بیمارانی که دارای شکل فرسایشی پاتولوژی و مری بارت هستند نیز باید تحت نظر باشند. در موارد ایجاد مری بارت، مهارکننده ها باید در دوز دوبرابر حداقل سه ماه برای بیماران تجویز شوند و به دنبال آن مقدار دارو تا حد استاندارد کاهش یابد. با توجه به کنترل آندوسکوپی با بیوپسی، باید سالانه انجام شود. در صورت وجود دیسپلازی با درجه بالا، معاینه آندوسکوپی با بیوپسی های متعدد از نواحی مخاطی آسیب دیده لازم است. برای بیماران مبتلا به سندرم بارت و دیسپلازی، برداشتن مخاط آندوسکوپی یا ازفاگوتومی جراحی توصیه می شود.
بررسی های درمان GERD بسیار است.
امروزه برای درمان بیماری ریفلاکس معده از چه داروهایی استفاده می شود؟
امروزه متخصصان داروهای زیر را برای درمان این آسیب شناسی تجویز می کنند:
- داروی "پانتوپرازول" 20 میلی گرم دو بار در روز یا 40 بار در روز در شب تجویز می شود. دوره درمانی در این مورد یک ماه است. دوز نگهدارنده 20 میلی گرم در شب برای ماه آینده است.
- داروی "فاموتیدین" نیز به میزان 20 میلی گرم دو بار در روز تجویز می شود: ابتدا قبل از صبحانه و سپس قبل از شام.
- دارو "رانیتیدین" 150 میلی گرم دو بار در روز مصرف شود. موثرترین داروها برای درمان GERD در هر داروخانه فروخته می شود.
- فرآورده دارویی "سوکرالفات" 500 میلی گرم یک ساعت و نیم بعد از غذا قبل از غذا مصرف می شود.چهار بار در روز.
- Maalox دو بسته تا سه بار در روز استفاده می شود.
- متوکلوپرامید 20 میلی گرم سه بار در روز مصرف می شود.
بعد، بیایید در مورد روش های عامیانه صحبت کنیم.
GERD و طب سنتی
درک این نکته مهم است که طب سنتی به از بین بردن عامل اصلی بیماری که در ضعف اسفنکتر قلب نهفته است کمکی نمی کند. روش های عامیانه فقط به کاهش شدت علائم کمک می کند. امروزه در مردم ابزارهای زیادی وجود دارد که به عادی سازی وضعیت بیماران مبتلا به GERD کمک می کند. ما در مورد استفاده از جوشانده های مخصوص تهیه شده از گیاهان با افزودن، به عنوان مثال، عسل صحبت می کنیم. علاوه بر این، می توانید به نوشیدن آب معدنی یا تنتور روی آورید. لازم به ذکر است که قبل از استفاده از هر داروی مردمی، توصیه می شود با پزشک خود مشورت کنید.
درمان GERD با داروهای مردمی شامل چه چیز دیگری است؟
استفاده از آب سیب زمینی
در این صورت نشاسته ای که در سیب زمینی موجود است و مقدار زیادی در آن وجود دارد، خاصیت درمانی خاصی دارد. نشاسته می تواند به طور کامل مری را بپوشاند و در نتیجه به دفاعی در برابر اثرات منفی اسید هیدروکلریک تبدیل شود. البته با استفاده از این دارو بیماری از بین نمی‌رود، اما می‌توان احساس سوزش سر دل را برای مدت طولانی از بین برد.
استفاده از تنتور قارچ چاگا
این قارچ روی توس رشد می کند. به طور گسترده ای برای درمان بیماری های دستگاه گوارش استفاده می شود.قارچ ابتدا باید له شود و با آب جوش دم شود. سپس مخلوط به مدت یک ساعت دم می‌شود. این دارو چند بار در روز مصرف می شود. این کاملا به از بین بردن علائم این بیماری ناخوشایند کمک می کند. قارچ دارای خواص مفید زیر است:
- محصول حاوی بسیاری از عناصر کمیاب مفید است که اثر محرکی بر روی سیستم ایمنی بدن دارد. علاوه بر این، آنها به پیوند اسید هیدروکلریک که از معده ترشح می شود کمک می کنند.
- ترکیب قارچ شامل مواد ضد التهابی است، آنها کاملاً با التهاب مری مقابله می کنند که توسط تأثیر تهاجمی اسید هیدروکلریک ایجاد می شود.
معایب استفاده از این ابزار به شرح زیر است:
- ظاهر واکنش های آلرژیک در حضور عدم تحمل فردی.
- این قارچ سمی است و فقط باید طبق دستور مصرف شود.
گیاهان و گیاهان دارویی
برای درمان مؤثر ریفلاکس با داروهای مردمی، گیاهان با گیاهان مختلف به طور گسترده ای استفاده می شود. موثرترین آنها بابونه معروف با گزنه، مخمر سنت جان، خولان دریایی و بادرنجبویه است. اما بسیار مهم است که بتوان آنها را دم کرد تا اثر شفابخشی داشته باشند. موثرترین درمان، جوشانده بابونه با خار مریم و بادرنجبویه است. همه این سبزی ها را باید به مقدار مساوی گرفته و با آب جوش دم کنید و بگذارید کمی دم بکشد. استفاده از جوشانده آن به صورت چای ضروری است. به منظور افزایش خواص مفید، توصیه می شود کمی عسل اضافه کنید. نوشیدنی حاصل متفاوت استاثرات ضد التهابی، تسکین دهنده و بهبود زخم.
گزنه خاصیت ضدالتهابی نیز دارد، از این نظر می توان آن را دم کرده یا به غذاهای مختلف مانند سوپ اضافه کرد. روغن خولان دریایی به دلیل اثر ترمیم زخم معروف است، اما استفاده از آن در مقادیر کم مجاز است. توجه به این نکته ضروری است که فقط محصولات مبتنی بر آب مجاز به استفاده برای درمان این آسیب شناسی هستند. استفاده از تنتورهای الکلی اکیداً ممنوع است، زیرا الکل اتیلیک می تواند غشای مخاطی مری را که قبلاً آسیب دیده است، تحریک کند.
آب آلوئه اغلب در درمان سنتی GERD استفاده می شود.
استفاده از آب آلوئه
آب آلوئه یک درمان منحصر به فرد در نظر گرفته می شود که سرشار از خواص درمانی است. این ابزار به طور فعال برای درمان بسیاری از بیماری هایی که در دستگاه گوارش رخ می دهد استفاده می شود. برای کاهش علائم ریفلاکس باید آب این گیاه را با عسل مخلوط کرده و سپس با مقداری آب رقیق کنید. داروی حاصل در طول روز مصرف می شود. توجه به این نکته ضروری است که استفاده از عسل خالص برای GERD توصیه نمی شود. به لطف آب آلوئه، می توان به اثرات مفید زیر دست یافت:
- فعال شدن سیستم ایمنی رخ می دهد.
- التهاب را کاهش می دهد.
- اثر ترمیم زخم دارد.
- جلوه ای پوشاننده وجود دارد.
درمان GERD در دوران بارداری
درمان یک بیماری مانندرفلاکس معده در زنان باردار زیر نظر متخصصان متخصص انجام می شود. در صورتی که این بیماری در پس زمینه بارداری ظاهر شود، به احتمال زیاد موقتی است و علائم بلافاصله پس از زایمان به صفر می رسد. در مرحله اولیه این آسیب شناسی در دوران بارداری، پزشکان معمولاً تغییرات سبک زندگی را همراه با داروهای گیاهی توصیه می کنند و تنها در صورت وجود علائم بسیار ناراحت کننده، درمان دارویی مناسب در نظر گرفته می شود. به طور کلی، درمان GERD در زنان باردار علامتی است و کیفیت زندگی را همراه با سلامتی مادر باردار بهبود می بخشد.
درمان GERD در کودکان
روش های زیر برای درمان این آسیب شناسی در کودکان استفاده می شود:
- درمان غیردارویی؛
- دارو درمانی؛
- اصلاح جراحی.
گروه سنی جوان‌تر با درمان وضعیتی (تغییر وضعیت بدن) و اصلاح رژیم غذایی غیردارویی درمان می‌شوند.
برای کاهش رفلاکس معده و کاهش خطر ابتلا به مری، در حالت نشسته با زاویه ۵۰ تا ۶۰ درجه شیر دهید. تغذیه بیش از حد مجاز نیست. پس از شیر دادن، حتما نوزاد را در وضعیت عمودی نگه دارید. در هنگام خواب - یک موقعیت خاص بالاتنه.
به منظور اصلاح تغذیه، مخلوط هایی با خاصیت ضد رفلاکس انتخاب می شود که به غلیظ شدن غذا و کاهش رفلاکس کمک می کند.
کودکان بزرگتر باید:
- اغلب کسری غذا بخوریدسهم؛
- افزایش پروتئین در رژیم غذایی، کاهش چربی؛
- غذاهای چرب، غذاهای سرخ شده، غذاهای تند را حذف کنید؛
- نوشابه های گازدار مصرف نکنید؛
- محدود کردن شیرینی؛
- پس از صرف غذا حداقل به مدت نیم ساعت ایستاده باشید؛
- بعد از غذا ورزش نکنید؛
- حداکثر سه ساعت قبل از خواب غذا بخورید.
به عنوان دارو می توانید استفاده کنید:
- مسدود کننده های پمپ پروتون - Rabeprazole;
- پروکینتیک - دومپریدون، موتیلیوم، موتیلاک؛
- به این معنی است که تحرک معده را عادی می کند - "Trimebutin"؛
- آنتی اسیدها برای خنثی کردن اسید هیدروکلریک (Maalox، Phosphalugel، Almagel).
در موارد شدیدتر، جراحی اندیکاسیون دارد.
کدام متخصصان به توسعه GERD یا روش های تشخیصی کمک می کنند
قبل از هر چیز، باید با یک متخصص گوارش تماس بگیرید. هنگام معاینه بیماران مبتلا به ریفلاکس معده، علائم زیر معمولاً تشخیص داده می شود:
- ظاهر خشکی دهان که خشکی دهان نیز نامیده می شود.
- ظهور پاپیلاهای قارچی هایپرتروفیک زبان که در نتیجه فرآیند ترشح بیش از حد معده است.
- وجود یک علامت مثبت فرنیکوس چپ یا راست.
- ظاهر علائم حنجره که خود را به صورت گرفتگی صدا نشان می دهد.
تشخیص بیماری ریفلاکس با اشعه ایکس تأیید می شود، زمانی که جریان برگشتی ماده حاجب از معده به ناحیه مری آشکار شود. جدا ازعلاوه بر این، نتایج پایش شبانه روزی pH در حال بررسی است. اما استاندارد اصلی برای تشخیص GERD، روش تحقیق آندوسکوپی است.
امروزه طبقه بندی زیر از ضایعات مری بر اساس داده های ازوفاگوسکوپی وجود دارد:
- درجه صفر که در آن مخاط مری دست نخورده است.
- در درجه اول شدت، پزشکان علائم جداگانه ای از فرسایش را مشاهده می کنند که با یکدیگر ادغام نمی شوند.
- در درجه دوم شدت، فرسایش هایی مشاهده می شود که با یکدیگر ادغام می شوند، اما به ناحیه وسیعی از مخاط مری گسترش نمی یابند.
- در درجه سوم شدت، ضایعات فرسایشی رخ می دهد که یک سوم مری را اشغال می کند. در این حالت، فرسایش می تواند ادغام شود و به کل ناحیه مخاط مری گسترش یابد.
- در درجه چهارم شدت، پزشکان تغییرات فرسایشی و اولسراتیو را با عوارض مشاهده می کنند. در این حالت ممکن است تنگی مری همراه با خونریزی و متاپلازی مخاط همراه با تشکیل مری بارت باشد.
متخصصان با معیارهای تشخیصی زیر در مورد مشکوک به GERD هدایت می شوند:
- وجود علائم بالینی معمولی به شکل سوزش سر دل و آروغ ترش.
- آزمایش با مهارکننده های پمپ پروتون. این مطالعه اثربخشی یک دوره هفتگی مهارکننده‌های مدرن را ارزیابی می‌کند.
- انجام تایید آندوسکوپی ازوفاژیت.
- نتایج 24 ساعته مثبتپایش pH مری.
تکنیک های زیر برای تشخیص و درمان علائم GERD استفاده می شود:
- ارائه آزمایش خون عمومی همراه با مطالعه بیوشیمیایی آن.
- آزمایش هلیکوباکتر پیلوری.
- گرفتن بیوپسی. اگر آندوسکوپی مشکوک به وجود متاپلازی روده باشد، چنین تحلیلی نشان داده می شود. همچنین این تجزیه و تحلیل برای بیمارانی که از ضایعات اولسراتیو مری، تنگی و علاوه بر آن مشکوک به منشأ غیر ریفلاکسی مری رنج می‌برند، ضروری است.
در خاتمه باید گفت که امروزه بیماری مانند GERD یک اتفاق بسیار شایع است. اگر درمان هدفمند با استفاده از داروهای مدرن انجام شود، درمان آن می تواند موثر باشد. در مورد روش های عامیانه، آنها نیز حق استفاده در این مورد را دارند و به عنوان یک درمان تحریک کننده اضافی قابل استفاده هستند.
بررسی‌ها در مورد درمان GERD و مؤثرترین راه‌ها در زیر ارائه شده‌اند.
بررسی
بررسی ها در مورد درمان این آسیب شناسی عمدتا مثبت هستند. او به خوبی به درمان پاسخ می دهد. به خصوص اگر رویکردی یکپارچه داشته باشید. یک رژیم غذایی بسیار موثر اگر بعد از خوردن غذا نیز به وضعیت صحیح بدن پایبند باشید، می توانید در مدت کوتاهی از شر این بیماری خلاص شوید.
ما به نحوه درمان GERD با داروها و داروهای مردمی نگاه کردیم.
