قبل از ظهور داروهای مسکن، کشیدن دندان دردناک بود. حتی در آغاز قرن بیستم، چنین عمل هایی بدون بیهوشی انجام می شد. در حال حاضر در دندانپزشکی از روش‌ها و انواع داروها استفاده می‌شود که به شما امکان می‌دهد دندان‌ها را کاملاً بدون درد خارج کنید. این به جلوگیری از ناراحتی و عوارض کمک می کند. از این گذشته، پزشکان بسته به وضعیت سلامتی بیمار و ویژگی های مداخله جراحی، داروها را به صورت جداگانه انتخاب می کنند. داروهای مسکن در طول کشیدن دندان، درمان پالپیت، پریودنتیت، کاشت و سایر اقدامات دندانپزشکی استفاده می شود.
چرا از بیهوشی در دندانپزشکی استفاده می شود
قبل از درآوردن دندان، بیهوشی لازم است، زیرا این عمل بسیار دردناک است. این احساسات می توانند باعث حمله قلبی شوند یا بیمار را در حالت شوک قرار دهند. بنابراین، اکنون چنین دستکاری هایی با بیهوشی انجام می شود. اغلب از بی حسی موضعی استفاده می شود.داروی تزریقی مانع از انتقال تکانه های عصبی از دندان بیمار به مغز می شود. حساسیت لثه ها و بافت های اطراف به شدت کاهش می یابد. بنابراین دندان بدون درد خارج می شود.
بسیاری از بیماران دقیقاً به دلیل ترس از درد به موقع به دندانپزشک مراجعه نمی کنند. آنها ناراحتی را با قرص ها خفه می کنند، که اغلب منجر به عوارض جدی می شود. اما استفاده از مسکن ها در حین کشیدن دندان امکان درمان بدون ایجاد ناراحتی را برای بیمار فراهم می کند.
انواع بیهوشی قبل از کشیدن دندان
در بیشتر موارد، بی حسی موضعی برای انجام هرگونه دستکاری در دندانپزشکان کافی است. معمولاً این یک یا چند تزریق در لثه است. برخی از کلینیک ها بیهوشی سه مرحله ای انجام می دهند که ظاهر درد را به طور کامل از بین می برد. در این حالت ابتدا یک ژل بی حس کننده استفاده می شود، سپس یک تزریق کوتاه انجام می شود و پس از مدتی مقدار کافی داروی بی حس کننده تزریق می شود. گاهی اوقات نیز لازم است چنین عملی تحت بیهوشی عمومی انجام شود. چه نوع بیهوشی برای کشیدن دندان در هر مورد مورد نیاز است، پزشک با توجه به ویژگی های فردی تعیین می کند.
بیشتر اوقات بی حسی موضعی کافی است. چنین بیهوشی تا 100٪ درد بیمار را تسکین می دهد. فقط حساسیت لمسی حفظ می شود، که همچنین می تواند باعث ناراحتی شود، اما قوی نیست. انواع مختلفی از بی حسی موضعی وجود دارد.
- بیهوشی کاربردی فقط با مداخله سطحی درد را تسکین می دهد. معمولاً قبل از تزریق استفاده می شودگذاشتن سوزن را بدون درد انجام دهید گاهی اوقات برای برداشتن دندان های شیری در کودکان نشان داده می شود. چنین بیهوشی با استفاده از ژل یا اسپری مبتنی بر لیدوکائین یا بنزوکائین انجام می شود. آنها روی لثه ها اعمال می شوند.
- بیهوشی انفیلتراسیون رایج ترین راه است. در این حالت مسکن در حین کشیدن دندان به صورت تزریقی تجویز می شود. معمولاً 2-3 تزریق در یک طرف و طرف دیگر دندان بیمار لازم است.
- بیهوشی هدایتی، وارد کردن یک بی حس کننده به ناحیه عصب است. پس از آن، کل ناحیه عصب دهی شده توسط او حساسیت خود را از دست می دهد. معمولاً فقط در فک پایین استفاده می شود.
- بیهوشی ساقه ای در موارد شدید یا زمانی که بیمار حساس است استفاده می شود. در این حالت دارو به قاعده جمجمه تزریق می شود.
علاوه بر این، گاهی از روشی مانند آرام بخش نیز استفاده می شود. این معرفی داروهای آرام بخش عضلانی یا داخل وریدی است. آنها بیمار را آرام می کنند، آستانه درد را افزایش می دهند، آرام می شوند.
آماده سازی برای بیهوشی انفیلتراسیون
بیهوشی در دندانپزشکی اغلب با استفاده از محلول های تزریقی انجام می شود. رایج ترین آنها لیدوکائین یا نووکائین در آمپول است. با این داروها است که بیهوشی در تمام کلینیک های بودجه انجام می شود. برای این کار از سرنگ های مخصوص با سوزن نازک استفاده می شود. اما در سال‌های اخیر، فناوری‌های جدید بیشتری مورد استفاده قرار می‌گیرند. به عنوان مثال، مراکز پزشکی خصوصی به بیهوشی کارپول روی آورده اند. ویژگی آن استفاده از کارتریج داروی یکبار مصرف است. بعلاوه،سوزن برای چنین تزریقاتی بسیار جریان دارد، که تضمین می کند که در طول تزریق دردی وجود ندارد.
علاوه بر نووکائین و لیدوکائین، اخیراً از آرتیکائین و مپیواکائین در دندانپزشکی استفاده می شود. بر اساس این مواد، چندین دارو وجود دارد:
- "Ultracain";
- Scandonest;
- Ubistezin;
- Septanest.
دارو Novocain در دندانپزشکی
این بی حس کننده در اوایل قرن بیستم ساخته شد. و برای سالها، Novocain در آمپول رایج ترین مسکن برای هر مداخله جراحی شد. این ارزان است، بنابراین، دارویی در دسترس همه است، یک بسته 30-40 روبل هزینه دارد. اما، در سال های اخیر، به دلیل خطر بالای عوارض جانبی، کمتر و کمتر مورد استفاده قرار گرفته است.
دستورالعمل "نووکائین" هشدار می دهد که پس از معرفی آن، ممکن است افت فشار خون، سرگیجه، ضعف یا واکنش های آلرژیک رخ دهد. علاوه بر این، گاهی اوقات خیلی مؤثر نیست، بنابراین همراه با سایر داروها تجویز می شود. اغلب، Novocain با آدرنالین ترکیب می شود، اما چنین مخلوطی در فشار بالا منع مصرف دارد. راندمان پایین این دارو و همچنین از بین رفتن عملکرد آن در صورت وجود التهاب چرکی باعث شد که امروزه در دندانپزشکی بسیار کم استفاده شود.
استفاده از لیدوکائین
این رایج ترین بی حس کننده است که به طور گسترده نه تنها در کلینیک های دندانپزشکی ارزان قیمت، بلکه در کلینیک های خصوصی نیز استفاده می شود. او زیباستموثر، حدود 1-2 ساعت به طور کامل حساسیت را از بین می برد. با این حال، به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کند. اما، گاهی اوقات هنوز هم عدم تحمل "لیدوکائین" وجود دارد. در این حالت واکنش های آلرژیک، افت فشار خون، سرگیجه، ضعف و اختلال در ریتم قلب رخ می دهد. اغلب بی حسی لب ها و زبان نیز وجود دارد که می تواند منجر به آسیب تصادفی شود.
برای اینکه این دارو خوب عمل کند و واکنش های منفی ایجاد نکند، باید در دوز صحیح مصرف شود. گاهی اوقات به صورت آمپول فروخته نمی شود، بلکه به صورت پودر فروخته می شود، بنابراین باید بدانید که چگونه لیدوکائین را برای تزریق در دندانپزشکی به درستی رقیق کنید. اغلب از محلول 0.5% استفاده می شود، اما 1-2% می تواند برای بیهوشی هدایتی در موارد دشوار استفاده شود. دوز به صورت جداگانه با توجه به شدت وضعیت بیمار تعیین می شود.
آماده سازی اولتراکائین
این دارو بر پایه آرتیکایین بی حس کننده قوی است. علاوه بر این، ترکیب دارو شامل اپی نفرین است. این یک آنالوگ آدرنالین است که دارای اثر منقبض کننده عروق است. برای طولانی شدن مدت دارو لازم است. اولتراکائین ایمن تر و مؤثرتر از لیدوکائین یا نووکائین رایج قبلی است.
دستورالعمل اشاره می کند که تقریباً هیچ گونه منع مصرفی ندارد. حتی برای کودکان و بیماران مسن نیز استفاده می شود. مزیت دارو نیز این است که بعد از 10 دقیقه شروع به اثر می کند و اثر ضد درد آن تا 3.5 ساعت باقی می ماند. این دارو در داروخانه ها به قیمت فروش می رسد500 روبل برای یک بسته 10 آمپول.
در میان عوارض جانبی پس از سردرد "اولتراکائین"، حالت تهوع و انقباضات عضلانی اغلب مشاهده می شود، اما به ندرت اتفاق می افتد. افت فشار خون یا آریتمی پس از تجویز دارو حتی کمتر شایع است. "Ultracain" به اشکال مختلفی موجود است که در دوز ماده فعال و اپی نفرین متفاوت است. محبوب ترین آنها "Ultracain D" است که حاوی اجزای اضافی نیست، بنابراین به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کند.
دارو Ubistezin
قیمت این مسکن کمی بالاتر از سایر داروهای مشابه است. اما به دلیل کارایی بالا در دندانپزشکی رایج است. علاوه بر آرتیکائین، ترکیب داروی "Ubistezin" شامل آدرنالین است. باعث انقباض عروق در محل تزریق می شود. به همین دلیل دارو به آرامی جذب می شود و عوارض جانبی کمتری ایجاد می کند. به همین دلیل عملکرد آن مدت طولانی تری دوام می آورد. علاوه بر این، اثر در عرض 3-5 دقیقه پس از تزریق رخ می دهد که در برخی موارد بسیار مهم است. علاوه بر عوارض جانبی رایج ناشی از آرتیکائین، ایسکمی بافتی یا مشکلات عصبی ممکن است پس از تزریقی که به درستی تجویز نشده است ایجاد شود.
قیمت "Ubistezin" بسیار بالا است، زیرا عمدتاً در بسته بندی های بزرگ فروخته می شود. قیمت 50 کارتریج از 1500 تا 2000 روبل است، بنابراین در کلینیک های دندانپزشکی اصلی خریداری می شوند. این دارو حتی در دندانپزشکی کودکان مجاز است. مزیت آن شروع سریع اثر ضد درد است وتحمل خوب اما، استفاده از دارو برای آریتمی، تاکی کاردی، وجود واکنش های آلرژیک منع مصرف دارد.
تسکین درد با Septanest
این دارو توسط یک شرکت داروسازی معروف فرانسوی تولید می شود. مدت زیادی است که در دندانپزشکی مورد استفاده قرار می گیرد و کارایی خود را قبلاً ثابت کرده است. بنابراین، در موارد دشوار یا در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، دندانپزشکان اغلب Septanest را انتخاب می کنند. دستورالعمل استفاده از دارو اشاره می کند که اغلب واکنش های آلرژیک به این دارو وجود دارد. این را می توان با وجود تعداد زیادی افزودنی مصنوعی توضیح داد. علاوه بر این، عوارض جانبی مانند اختلال در تنفس و عملکرد قلب اغلب ایجاد می شود.
با این حال، این دارو بسیار محبوب است. دستورالعمل استفاده از "Septanest" اجازه استفاده از دارو را برای کودکان 4 ساله و زنان باردار می دهد. موارد منع مصرف فقط شامل گلوکوم، آسم برونش و اختلال در ریتم قلب است. در صورت لزوم، می‌توانید از بی‌حس کننده‌های مشابه، حاوی آرتیکائین نیز استفاده کنید: آلفاکائین، بریلوکاین، سیتوکارتین، پریماکاین.
آماده سازی Scandonest
این یک بی حس کننده بر پایه مپیواکائین است. این حاوی آدرنالین، مواد نگهدارنده و سایر اجزای مضر نیست. برای عدم تحمل آرتیکائین یا آدرنالین استفاده می شود. این دارو در افراد مسن، بیماران دیابتی، فشار خون بالا، آسم برونش و حتی زنان باردار قابل استفاده است. علاوه بر اثر ضد دردمپیواکائین توانایی انقباض عروق خونی را دارد، بنابراین نیازی به تجویز اضافی آدرنالین نیست. آنالوگ داروی "Scandonest" بی حس کننده "Mepivastezin" است.
موارد منع مصرف مسکن
معمولاً همه داروهای بی حس کننده موارد منع مصرف یکسانی دارند. آنها نباید در بیماران مبتلا به پاتولوژی های زیر استفاده شوند:
- فلج اطفال؛
- مننژیت؛
- تومورهای بدخیم؛
- نارسایی قلبی؛
- دیابت شیرین؛
- مشکلات جدی فشار خون؛
علاوه بر این، داروهای مبتنی بر آرتیکائین برای بیماری های مفصلی، پوکی استخوان یا اسپوندیلیت، آسیب شناسی سیستم عصبی استفاده نمی شود.
نیاز به بیهوشی عمومی
گاهی اوقات لازم است بیمار تحت بیهوشی عمومی درمان شود. این در صورتی ضروری است که مسکن معمول در طول کشیدن دندان کمکی نکند، به عنوان مثال، با آستانه درد کمتر یا ترس از دندانپزشک. بیهوشی عمومی همچنین در بیماران مبتلا به اختلالات روانی یا عصبی مختلف و همچنین با افزایش رفلکس گگ استفاده می شود. هنگام کشیدن دندان، به ندرت به این نیاز می شود، زیرا این روش کوتاه است، اما در طول درمان طولانی مدت، جراحی پیچیده یا کاشت کامل، بیهوشی عمومی ضروری است. از تری کلرواتیلن استفاده می شود که از طریق ماسک تنفسی یا داروهای تزریقی: کتامین، پروپانیدید، هگزنال تجویز می شود.
بررسی در مورد بیهوشی در دندانپزشکی
مراقبت از دندان در حال حاضر بسیار راحت تر از قبل است. درد معمولا احساس نمی شودحتی زمانی که حذف شود در همان زمان، بسیاری از بیماران خاطرنشان می کنند که با کمک "لیدوکائین" معمول، تسکین درد موثری دریافت کردند. اما کسانی هستند که این دارو را تحمل نمی کنند. و کسانی که داروهای بی حس کننده مدرن تزریق کردند توجه داشته باشند که اثر ضد درد بهتری دارند. بسیاری از بازخوردهای مثبت در مورد داروی "Ultracain"، بیماران توجه دارند که هیچ چیز حتی در طول یک عمل پیچیده احساس نمی شود.
