واکنش های شیمیایی مختلفی به طور مداوم در بدن در حال انجام است. خون مایع خاصی است که با فرآیندهای خاصی مشخص می شود: تشکیل ترومبوز و مایع شدن لخته هایی که ظاهر شده اند. وقتی ذخایر بدن تمام می شود، داروهای ترومبولیتیک به کمک می آیند.
اینها داروهایی هستند که به صورت داخل وریدی برای جلوگیری از انسداد رگ های خونی از لخته های خون تجویز می شوند. ترومبوز می تواند در سیاهرگ ها یا شریان ها ایجاد شود. عملکرد اندام های مهم را مختل می کند و همچنین می تواند عوارض مختلفی ایجاد کند و حتی منجر به مرگ شود.
ویژگی
هدف اصلی داروهای ترومبولیتیک، حل کردن لخته‌های خونی است که در میکروسیرکولاسیون طبیعی اختلال ایجاد می‌کنند. داروهای مدرن در سخت ترین شرایط کمک می کنند.
در بیشتر موارد، افراد ترومبولیتیک ها، ضد انعقادها و عوامل ضد پلاکتی را با یکدیگر اشتباه می گیرند. گروه اول از داروها لخته خون موجود را از بین می برند و بقیه از تشکیل آن جلوگیری می کنند. آنهامعمولاً برای اهداف پیشگیرانه استفاده می شود.
خود ترومبولیتیک ها آنزیم هایی هستند که به شکل مایع وارد عروق آسیب دیده می شوند. تقریباً یک ساعت پس از مصرف، دارو به طور فعال عمل می کند، که به حل سریع مشکل کمک می کند.
لازم به یادآوری است که تمام داروهای ترومبولیتیک فقط در صورت تهدید جانی در یک موسسه پزشکی و زیر نظر پزشک استفاده می شود.
ترومبولیتیک چگونه کار می کند
زمانی که بدن نمی تواند با لخته های خونی که از قبل تشکیل شده است مقابله کند، از عوامل درمانی تخصصی استفاده می شود. فیبرین پروتئینی است که مسئول ویسکوزیته است. با کمبود آن، روند لخته شدن خون و خونریزی نقض می شود و با افزایش محتوای آن، لخته های خون تشکیل می شود.
برای متلاشی شدن لخته فیبرین به پلاسمین نیاز است که دائماً در خون حرکت می کند، اما ممکن است کافی نباشد. برای از بین بردن لخته، یک محلول آنزیمی در ورید ریخته می شود که تخریب تجمعات فیبرین را فعال می کند.
طیف اثر داروهای ترومبولیتیک بر اساس افزایش موقت تعداد پلاسمین در خون است. روش های مختلفی برای تجویز دارو وجود دارد:
- انفوزیون ورود آهسته دارو به داخل سیاهرگ است.
- بولوس - تزریق سریع دوز زیادی از محلول برای واکنش فوری بدن.
- روش مختلط - ابتدا تزریق سریع دارو و سپس تزریق آهسته.
چه زمانی استفاده از ترومبولیتیک مناسب است
این وجوه در زمینه های مختلف پزشکی استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، آنها در درمان بیماری هایی که با لخته شدن خون بالا همراه هستند توصیه می شود. داروها برای درمان ترومبوز شریانی، وریدی و سیستمیک مناسب هستند.
نشان‌ها:
- سکته مغزی ایسکمیک (اختلال در میکروسیرکولاسیون مغز با آسیب بافتی).
- سکته قلبی (یکی از اشکال ایسکمی قلبی که با بروز نکروز ایسکمیک بخشی از عضلات قلب به دلیل نارسایی مطلق یا نسبی میکروسیرکولاسیون آن رخ می دهد).
- ترومبوآمبولی ریوی (انسداد شریان ریوی یا شاخه‌های آن با لخته‌های خون، که بیشتر در سیاهرگ‌های بزرگ اندام تحتانی یا لگن ایجاد می‌شود).
- ترومبوز عروق بزرگ (بیماری ناشی از تشکیل لخته های خون در دیواره داخلی سرخرگ ها و سیاهرگ ها که در آن لخته های خون مجرای رگ را مسدود کرده و گردش خون را مختل می کنند).
- تشکیل لخته در قلب.
چه داروهای ترومبولیتیک برای انفارکتوس میوکارد استفاده می شود؟
استفاده ممنوع
عیب اصلی داروهای ترومبولیتیک افزایش خطر خونریزی است که سلامتی را بدتر می کند و می تواند روند بیماری را تشدید کند. قبل از استفاده از داروها، باید به خوبی با توصیه ها آشنا شوید، زیرا محدودیت های نسبی و مطلق دارند. قبل از درمان، پزشک باید آزمایش خون و الکتروکاردیوگرام را انجام دهد و فقط پس از آن تجویز کنددارو.
موارد منع مصرف:
- خونریزی داخلی.
- جراحی اخیر شکم.
- جراحی در ناحیه نخاع و مغز.
- فشار خون بالا (بیماری که در آن فشار خون بالا وجود دارد).
- التهاب در پریکارد (ضایعه کیسه پریکارد بیشتر ماهیت عفونی، روماتیسمی یا پس از انفارکتوس دارد).
- آنوریسم آئورت (گسترش ناحیه محدودی از دیواره آئورت، شبیه به شکل دوکی یا کیسه مانند، یا افزایش منتشر لومن آن بیش از 2 برابر در مقایسه با ناحیه بدون تغییر).
- پانکراتیت حاد (ضایعه التهابی آسپتیک حاد پانکراس از نوع مرزی).
- لخته شدن خون ناکافی.
- واکنش فردی.
- مصرف داروهای ضد انعقاد.
- شکل حاد دیاتز (بیماری در بدن کودک که با تمایل به ابتلا به برخی بیماری ها مانند عفونت های تنفسی مشخص می شود).
- بیماری هایی که منجر به خونریزی می شوند.
- تغییر در ساختار عروق مغزی.
- فشار خون بالا.
- بیماری شبکیه دیابتی.
- ترومبوفلبیت (ترومبوز همراه با التهاب دیواره سیاهرگ و تشکیل لخته خون که مجرای آن را می بندد).
- آسیب به سر و ستون فقرات.
- سوختگی شدید.
- شکستگی های پیچیده اندام.
- خونریزی در معده یا روده.
یعنی اینگروه ها به سرعت از بدن حذف می شوند، بنابراین مسمومیت بسیار نادر است.
طبقه بندی داروهای ترومبولیتیک
در حال حاضر پنج نسل دارو وجود دارد:
- نسل اول آنزیم هایی هستند که در طبیعت وجود دارند. آنها پلاسمای خون را تغییر می دهند و تأثیر مثبتی در تسریع سنتز پلاسماژن به پلاسمین دارند. مواد فعال از خون جدا می شوند. چنین داروهایی لخته شدن را تغییر می دهند و در نتیجه باعث خونریزی شدید می شوند. این مواد به عنوان خارجی برای بدن عمل می کنند و باعث تظاهرات آلرژیک می شوند. آنها به تأثیر سریع کمک می کنند، اما به دلیل احتمال خونریزی شدید، به ندرت استفاده می شوند.
- نسل دوم فرآورده های مخصوص فیبرین هستند که به طور مصنوعی با کمک باکتری E. coli ایجاد شده اند. آنها عمدتاً بر لخته های خون تأثیر می گذارند، در حالی که هیچ واکنش جانبی وجود ندارد. حداقل ایرادات آنها را در حال حاضر محبوب تر می کند.
- نسل سوم فعال کننده های نوترکیب هستند. مزایای آنها قرار گرفتن در معرض طولانی تر و همچنین توانایی یافتن لخته خون است.
- نسل چهارم داروهای پیچیده ای هستند که سریع هستند و در مقایسه با داروهای نسل قبل تأثیر بیشتری بر لخته شدن خون دارند. متأسفانه، آنها هنوز به اندازه کافی در حال حاضر مطالعه نشده اند.
- نسل پنجم ترکیبی از مواد فعال طبیعی و نوترکیب است.
فهرست پزشکینسل اول
لیست محبوب ترین داروها:
- "فیبرینولیزین".
- "استرپتوکیناز".
- "اوروکیناز".
- "Streptodecaza".
- "Tromboflux".
"فیبرینولیزین" یک آنزیم طبیعی است که از خون اهدایی جدا شده و به صورت پودر برای تزریق داخل وریدی تولید می شود. روی رشته های پروتئینی (پروتئینی) عمل می کند، ساختار آنها را مختل می کند و میکروسیرکولاسیون خون را تثبیت می کند. تظاهرات مختلف آلرژیک ممکن است، زیرا یک پروتئین خارجی در ترکیب استفاده می شود. با کاهش لخته شدن خون، خطر خونریزی افزایش می یابد.
استرپتوکیناز
کشور مبدا دارو بلاروس است. این یک داروی موثر برای درمان ترومبولیتیک در انفارکتوس میوکارد است. به شکل پودر موجود است که برای تهیه محلول استفاده می شود. به شدت در یک مرکز پزشکی استفاده می شود. این به دلیل اثرات منفی آن است:
- خونریزی.
- تغییر ناگهانی فشار خون.
- تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب بالای 90 ضربه در دقیقه).
- برادی کاردی (آریتمی هایی که با ضربان قلب پایین ظاهر می شوند).
دارو به طور کامل لخته های خون را حل می کند، عملکرد بطن چپ قلب را بهبود می بخشد.
اوروکیناز
این یک داروی ترومبولیتیک است که اصلی ترین آن محسوب می شودمحرک پلاسمین باعث انحلال داخلی و خارجی لخته خون می شود. کشور مبدا "اوروکیناز" کره است. برای ایجاد آن از سلول های کلیه استفاده می شود. اثر این دارو پس از حدود سه تا شش ساعت قابل توجه است. احتمال خونریزی و همچنین خونریزی ناشی از مسمومیت وجود دارد.
Streptodecaza
دارو با مدت طولانی تر. کشور مبدا - روسیه. این دارو بر لخته شدن خون تأثیر می گذارد. عوارض جانبی زیر محتمل است:
- سرگیجه؛
- آلرژی پوستی؛
- افزایش دمای بدن.
Tromboflux
این دارو در مراحل پیشرفته بیماری استفاده می شود. این دارو به کاهش شدید فیبرینوژن در خون کمک می کند، که می تواند خونریزی مغزی را تحریک کند. پدیده های منفی زیر محتمل است:
- راش;
- کاهش فشار خون؛
- افزایش ضربان قلب؛
- برادی کاردی.
کشور تولید کننده - هند.
داروهای نسل دوم
اسامی داروهای ترومبولیتیک در این گروه:
- "Alteplaza".
- "Actilise".
- "Prourokinase".
- "Gemaza".
- "Purolase".
- "Metalise".
"Alteplase" دارویی است که خطر خونریزی را کاهش می دهد. این دارو لخته های خون را می شکند و جریان خون را بهبود می بخشد. در اولین ساعات پس از حمله قلبی یا سکته استفاده می شود که احتمال آن را کاهش می دهدعوارض و حتی مرگ.
"Actilyse" یک ترومبولیتیک است که برای آسیب های شدید به رگ ها و شریان ها استفاده می شود. بیشترین اثربخشی را در مراحل اولیه تظاهرات بالینی در یک و نیم تا دو ساعت اول پس از شروع علائم حمله قلبی یا سکته نشان می دهد. احتمال عوارض به حداقل می رسد.
"پروروکیناز" دارویی است که با کمترین خطر خونریزی متفاوت است. هنگام استفاده از آن، موارد زیر ممکن است:
- واکنش های آلرژیک؛
- تاکی کاردی؛
- آریتمی.
«گمازا» دارویی روسی است که به صورت پودر تولید می شود و معمولاً پس از مداخلات جراحی و در صورت سکته قلبی در چشم پزشکی استفاده می شود. هنگام استفاده، کمترین خطر خونریزی وجود دارد.
"Purolase" دارویی است که بیشترین تأثیر را در ترومبوز عروق محیطی پاها، بازوها و حمله قلبی در اولین دقایق پس از ظهور اولین علائم بیماری دارد.
"Metalise" دارویی است که اثر انتخابی دارد و احتمال خونریزی کمتری دارد. به دلیل هزینه بالا به ندرت استفاده می شود.
داروهای نسل سوم
اسامی داروهای ترومبولیتیک:
- "Reteplase".
- "Lanoteplase".
- "Tenecteplaza".
- "Antisreplaza".
"Reteplase" یک عامل ترومبولیتیک است که برای مدت طولانی برای بهبود میکروسیرکولاسیون استفاده می شود. این مطالعه نشان داد که استفاده از این دارو کمترین خطر خونریزی را نشان می‌دهد.
"Tenecteplase" یک درمان موثر است که می تواند به سرعت با خطر خونریزی کمی عمل کند. فعال کننده طبیعی پلاسمینوژن آن را به پلاسمین داخل لخته تبدیل می کند.
"Lanoteplase" یک عامل ترومبولیتیک است که در نتیجه مهندسی ژنتیک به دست آمده است. این دارو حساسیت ایجاد نمی کند، در شرایط نادر، خونریزی و خونریزی با شدت متوسط امکان پذیر است.
"Antistreplaza" دارویی است که تأثیر سریعی بر لخته شدن خون دارد. برای به دست آوردن نتیجه مطلوب، کافی است دارو را یک بار استفاده کنید. حل شدن لخته خون در عرض چهل و پنج دقیقه مشاهده می شود.
صندوق نسل چهارم و پنجم
اینها داروهای ترومبولیتیک مدرن نسل جدید هستند. آنها برخلاف شکل سوم پلاسمینوژن سریع عمل می کنند. داروها خواص داروهای نسل های گذشته را ترکیب می کنند.
نظرات
بررسی های مربوط به داروهای ترومبولیتیک تقریباً غیرممکن است، و بنابراین نمی توان بر اساس پاسخ بیماران و پزشکان نتیجه گیری کرد که کدام دارو بهتر یا بدتر است.
طبق بررسی های متخصصان پزشکی، مشخص شده است که نقش داروهای ترومبولیتیک در پزشکی زیاد است، آنها به بسیاری کمک می کنند.مردم برای مقابله با مشکل داروهای نسل دوم محبوب ترین در نظر گرفته می شوند. آنها تست های کافی را پشت سر گذاشته اند و همچنین خود را به خوبی ثابت کرده اند و هیچ امتیاز منفی آشکاری ندارند.
