امروزه بسیاری در مورد روش درمانی مانند الکتروشوک یا الکتروشوک درمانی شنیده اند. این رویه، به لطف فیلم ها، شهرت بدی دارد. اما واقعا چگونه است، آیا این نوع درمان واقعاً به همان اندازه که می گویند خطرناک و ترسناک است؟
این روش چیست؟
هنگامی که الکتروشوک درمانی انجام می شود، جریانی با قدرت متفاوت از مغز بیمار عبور می کند - از 200 تا 1600 میلی آمپر. ولتاژ آن از 70 ولت تا 400 متغیر است. مدت زمان نوردهی از چند ثانیه تجاوز نمی کند و اغلب به کسری از ثانیه محدود می شود. این تکانه ها باعث تشنج می شوند. اما شایان ذکر است که دوز اعمال شده ولتاژ بسته به حساسیت بیمار فردی است. اگر خود تشنج 25 ثانیه طول بکشد، جلسه موفقیت آمیز تلقی می شود. برای این درمان، الکترودها در ناحیه شقیقه در دو طرف قرار می گیرند. گاهی اوقات آنها در جلو و پشت سر متصل می شوند. تکانه های الکتریکی معمولاً فقط از یک طرف مغز عبور می کنند. محل قرارگیری الکترودهابه بیماری فرد بستگی دارد، زیرا ناحیه تأثیر بر مغز با تشخیص های مختلف تغییر می کند.
قبل از خود عمل، ممکن است دارویی به بیمار داده شود که به طور موقت کل سیستم عضلانی را فلج کند. این اقدامات لازم است تا بیمار در زمان عبور برق از مغز استخوان های خود را نشکند. این نشان می دهد که الکتروشوک درمانی باعث تکان شدید کل بدن می شود. علاوه بر این، جلسه باید با بیهوشی عمومی انجام شود.
اما برای ایجاد چنین شوکی، متخصصان نه تنها از برق استفاده می کنند. برای اهداف درمانی، از گازهای استنشاقی (ترکیب از طریق ماسک استنشاق می شود) و مواد شیمیایی (به صورت زیر جلدی با سوزن وارد می شود) استفاده می شود. اثر این داروها برابر با اثر الکتریکی است. کارشناسان می گویند که درمان به دلیل حالت شوک در زمان حملات تشنجی رخ می دهد و فرقی نمی کند با چه روش هایی (از طریق ماسک، سوزن یا جریان) ایجاد می شود.
این درمان برای چیست؟
در سال 1938، الکتروشوک درمانی به عنوان روشی برای رهایی از اسکیزوفرنی پیشنهاد شد. همچنین، این روش برای کمک به بیمارانی است که از برخی بیماری های روانی دیگر رنج می برند. اما سال ها بعد مشخص شد که این روش درمانی در مورد اسکیزوفرنی موثر نیست، اما در عین حال در حالت افسردگی نتایج خوبی به همراه دارد. برخی از پزشکان ادعا می کنند که این روش برای رهایی از چنین اختلالات روانی مؤثرترین است، زیرا تقریباً 75٪بیماران از علائم بیماری خود شفای مطلوب دریافت کردند.
نشانه های درمانی
شرایط زیادی وجود دارد که این درمان برای آنها ارائه می شود. اما تنها چهار نوع اختلال روانی تجویز می شود که در آنها روش الکتروشوک درمانی به صورت اورژانسی تجویز می شود. این موارد عبارتند از:
- افسردگی، که طی آن یک میل سرکوب ناپذیر برای خودکشی و میل به خودزنی آشکار شد.
- کاتاتونیای تب.
- شرایطی که در آن بیمار سرسختانه از خوردن آب یا غذا امتناع می کند.
- سندرم نورولپتیک بدخیم.
اما نشانه های دیگری وجود دارد که ممکن است الکتروشوک درمانی برای آنها توصیه شود، اما در این موارد، اقدامات طبق برنامه انجام می شود. علاوه بر این، این روش درمانی نه تنها در روانپزشکی، بلکه در زمینه های عصبی و عصبی (مثلاً در صرع، سندرم های درد) نیز کاربرد دارد.
درمان افسردگی
درمان تشنج الکتریکی بیشتر برای افسردگی استفاده می شود. مشخص شده است که این بیماری به دلیل سیگنال دهی بیش فعال بین قسمت های مختلف مغز رخ می دهد. بنابراین، هدف پزشک معالج باید بر هم زدن این ارتباطات و بازگرداندن متابولیسم طبیعی باشد. اعتقاد بر این است که اسپاسم های ناشی از تکانه های الکتریکی است که تعداد ارتباطات بیش فعال بین مناطق مغز که مسئول خلق و خو هستند را کاهش می دهد.تمرکز و تفکر.
آماده شدن برای درمان
برای ادامه این روش درمانی، باید مراحل زیر را انجام دهید:
- مطالعه کامل وضعیت عصبی و جسمی بیمار.
- آزمایش عمومی خون و ادرار انجام می شود. در برخی موارد، آزمایش خون بیوشیمیایی با جزئیات بیشتری انجام می شود.
- ارزیابی عملکردهای شناختی ارائه شده است.
- بررسی سیستم قلبی عروقی و بررسی نوار قلب.
- عملکردهای اسکلتی عضلانی بیمار ارزیابی می شود.
تعدادی از اقدامات دیگر نیز انجام می شود، به عنوان مثال، قطع مصرف غذا و برخی از داروهایی که بیمار برای درمان مصرف کرده است.
علاوه بر این، برخلاف تصور رایج که الکتروشوک درمانی در روانپزشکی اجباری است، این روش فقط با رضایت طرف درمان شروع می شود. بیمار باید شخصا چنین تصمیمی بگیرد و فرم مخصوصی را امضا کند. اما گاهی اوقات وضعیت روحی و روانی انسان فوق العاده سخت است و او قادر به پاسخگویی نیست. در این مورد، یکی از بستگان نزدیک یا قیم ممکن است با این روش موافقت کند. اما برای قانونی بودن این تصمیم، قرار است شورایی از پزشکان نظر خود را اعلام کنند.
تکرار رویه ها
مشخص است که الکتروشوک درمانی در روانپزشکی به صورت دوره ای کامل انجام می شود که شامل چندین جلسه است. فراوانی آنها بسته به کشور و کلینیکی که درمان در آن انجام می شود متفاوت است. معمولا یک هفته به بیماردو سه جلسه هست طول دوره به طور متوسط چهار هفته است. در برخی بیماران بهبودی خیلی زودتر اتفاق می افتد و گاهی تنها دو هفته کافی است. گاهی اوقات حتی پس از 20 جلسه نیز بهبودی رخ نمی دهد. اما مشاهده شد که اگر 12 جلسه اول حالت را از زمین خارج نکند، درمان بعدی به این روش ناموفق خواهد بود.
پیامدها
این روش درمانی کاردینال است و طبیعتاً عوارضی دارد که زودهنگام و دیررس است. در حالت اول، تخلفات بلافاصله پس از پایان جلسه یا در حین اجرای آن رخ می دهد. این شامل یک تشنج غیرطبیعی طولانی مدت است که نیاز به وقفه فوری فرآیند با معرفی داروهای خاص دارد. همچنین در طول جلسه، تاکی کاردی ممکن است ظاهر شود. علاوه بر این، ممکن است واکنشی به بیهوشی یا داروی دیگری که برای درمان استفاده می شود رخ دهد. خود را به شکل آپنه (قطع تنفس) نشان می دهد.
علاوه بر این، عوارض اولیه شامل سردرد بعد از عمل است که می توان با مسکن های خفیف آن را تسکین داد. پس از خود تشنج، تحریک بیش از حد، حالت تهوع، تغییرات فشار، وضعیت دردناک و همچنین گیجی ممکن است ظاهر شود که به تدریج فروکش می کند. اما آنها می توانند با هر جلسه بعدی تشدید شوند. وحشتناک ترین عواقب عبارتند از حمله قلبی و مرگ.
عوارض جانبی دیررس پس از چند بار ظاهر می شودرویه ها آنها می توانند در طول کل دوره رشد کنند، در حالی که الکتروشوک درمانی در حال انجام است. عواقب، همانطور که قبلا ذکر شد، می تواند خود را به شکل سردرگمی طولانی نشان دهد. همچنین ممکن است فراموشی جزئی یا مشکلات فکری باشد.
اختلال حافظه
برای مدت طولانی این عقیده وجود داشت که این روش ناگزیر به مغز آسیب می رساند. از این رو مطالعاتی انجام شده است تا مشخص شود در حین الکتروشوک درمانی چه نوع حافظه ای پاک می شود و چه اختلالاتی در این حین رخ می دهد. مشخص شد که اختلالات پس از جلسه ششم ظاهر می شوند. در این مورد، فراموشی می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد. گاهی اوقات بیمار به سادگی به یاد نمی آورد که تحت درمان با این روش بوده است و در موارد دیگر از دست دادن انتخابی حافظه مشاهده می شود. به عنوان مثال، فرد قادر به به خاطر سپردن نام یا سایر جزئیات نبود. اما تمام این اختلالات فقط در بیمارانی رخ می دهد که حتی قبل از شروع درمان، MRI کانون هایی با شدت بیش از حد در ماده سفید زیر قشری را نشان می دهد. معمولاً پس از چند هفته، حافظه این بیماران به طور کامل احیا می شد، اگرچه برخی با این وجود خاطرنشان کردند که برخی از وقایع زندگی آنها به طور جبران ناپذیری پاک شده است.
آیا موارد منع مصرف وجود دارد
به دلیل تعدادی از عوارض جانبی، ممکن است این سوال پیش بیاید که چه زمانی درمان با تشنج الکتریکی غیرقابل قبول است. به اندازه کافی عجیب، پزشکان موارد منع مصرف مطلق را برای این روش درمان نام نمی برند. اگرچه در همان زمان بسیاری از پزشکان سعی می کنند نشان دهنداحتیاط کنید، زیرا شرایط بیمار وجود دارد که در آن این روش ها می تواند منجر به مرگ بیمار شود. این موارد عبارتند از:
- انفارکتوس میوکارد پس از گذشت سه ماهگی.
- فشار خون داخل جمجمه.
- خونریزی گوارشی.
- فئوکروموسیتوم.
- وجود تومورهای مغزی (جنس منشا در نظر گرفته می شود).
- برای مشکلات عدم تحمل بیهوشی.
اما علاوه بر همه اینها، شرایطی وجود دارد که در آن اقدامات اضافی باید در طول عمل انجام شود تا خطر عوارض جدی به حداقل برسد.
