SLE یک بیماری است که در نتیجه آسیب شناسی اعمال خودایمنی در بدن که همه ارگان ها را درگیر می کند ظاهر می شود. لوپوس اریتماتوز سیستمیک (طبق ICD-10، این بیماری یک کد - M32 اختصاص داده شد) یک بیماری ناخوشایند و خطرناک است. شاخص اولیه بیماری، بثورات متمایز روی پوست است. به این ترتیب می توانید لوپوس اریتماتوز سیستمیک را تشخیص دهید. توصیه هایی برای این بیماری در زیر ارائه خواهد شد.
این بیماری از نظر شیوع تفاوتی ندارد و بسیار نادر است، در 2-3 مورد در هر هزار نفر، اغلب در بین زنان در سنین باروری. گروه خطر عمدتاً شامل افرادی با استعداد ژنتیکی و دوقلوهای همسان است.
دلایل
دلایل لوپوس اریتماتوز سیستمیک به طور کامل شناخته نشده است. اعتقاد بر این است که عامل تحریک کننده وجود RNA بیمار و رتروویروس ها در بدن است.
همچنین یکی دیگر از عوامل خطر، استعداد ژنتیکی این بیماری است. در زنان، این بیماری 10 برابر بیشتر از مردان رخ می دهد، زیرا وجود داردارتباط بین بروز لوپوس اریتماتوز سیستمیک و ویژگی های هورمونی بدن زن (افزایش استروژن در خون).
خطر ابتلا به بیماری در زنانی که در دوره باروری یا یائسگی هستند افزایش می یابد. مردان نیز به نوبه خود، کمتر مستعد ابتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک هستند، زیرا هورمون‌های جنسی مردانه آندروژن‌ها اثر محافظتی بر بدن آنها دارند.
مواردی مانند عفونت باکتریایی، مصرف آنتی بیوتیک، داروهای هورمونی، ضد التهابی و ضد قارچی، عفونت های ویروسی، سرماخوردگی احتمال ابتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک را افزایش می دهد. سیگار همچنین می تواند باعث بیماری شود و به دلیل آسیب عروقی روند آن را پیچیده کند.
علائم و نشانه ها
اولین علائم و نشانه های SLE در زنان و مردان می تواند به طور فوری و غیرمنتظره ظاهر شود یا به تدریج ایجاد شود. علائم شایع اصلی کاهش عملکرد، بی حالی، کاهش وزن، تب است.
در قسمتی از سیستم اسکلتی عضلانی، علائم زیر ظاهر می شود:
- آرتریت در 85 درصد موارد رخ می دهد. مفاصل مفاصل دست و زانو اغلب بیشترین آسیب را می بینند.
- پوکی استخوان ممکن است در طول درمان با داروهای هورمونی رخ دهد.
- درد عضلانی، بی حالی و خستگی در حین ورزش.
مخاط و پوست علائم زیر لوپوس اریتماتوز سیستمیک را دارند (عکس زیر):
- در قلب همه چیزبیماران، این علامت دیر ظاهر می شود و ممکن است اصلا ظاهر نشود. فقط مکان هایی که در معرض نور خورشید هستند تحت تأثیر قرار می گیرند. به صورت لکه های قرمز و پوسته پوسته ای ظاهر می شود که بینی و گونه ها را می پوشاند.
- ریزش مو، اما اغلب در بیماران اتفاق نمی افتد و حتی اگر اتفاق بیفتد، در ناحیه خاصی رخ می دهد.
- بیش از نیمی از بیماران به نور خورشید حساس می شوند.
- مخاط آسیب می بیند. زخم های دهان، کاهش رنگدانه و قرمزی.
سیستم تنفسی. شکست دستگاه تنفسی در اکثر بیماران ظاهر می شود. اغلب این است:
- پلوریت؛
- پنومونی؛
- فشار خون ریوی؛
- عفونت ریه نیز ممکن است ایجاد شود.
سیستم قلبی عروقی. این بیماری می تواند بر تمام ساختارهای قلب تأثیر منفی بگذارد:
- شایع ترین پریکاردیت است - التهاب غشاهایی که عضله قلب را می پوشانند. علامت اصلی: درد کسل کننده و مداوم قفسه سینه.
- میوکاردیت التهاب عضله قلب است. علامت اصلی: نارسایی قلبی، اختلال ریتم قلب.
- دریچه های قلب و عروق کرونر رنج می برند. حتی در سنین پایین می تواند منجر به حمله قلبی شود.
کلیه ها. علائم SLE با آسیب کلیه به شرح زیر است: پروتئین در خون به شدت و به شدت کاهش می یابد، ادم ظاهر می شود و پروتئین بیشتری در ادرار وجود دارد. اغلب این علامت در ابتدای بیماری ظاهر نمی شود، بلکه بعداً ظاهر می شود.
خون. نشانگر رنگ خونکمتر از حد طبیعی می شود، لکوسیت ها در خون کاهش می یابد، به ندرت، اما کاهش پلاکت در خون وجود دارد. همچنین، در بیشتر موارد، افزایش غدد لنفاوی و طحال وجود دارد.
سیستم عصبی مرکزی. تأثیر روی سیستم عصبی مرکزی اغلب به دلیل آسیب به عروق مغز است. علائم شایع لوپوس اریتماتوز سیستمیک:
- میگرن؛
- سردرد؛
- آسیب به ساختارهای مغز؛
- توهم؛
- سکته مغزی؛
- التهاب پوشش داخلی مغز؛
- نقض تشکیل غشای عروق.
بدون علائم SLE فقط در موارد نادر و در مرحله اولیه برطرف می شود. در صورت کوچکترین شک به بیماری، باید با کلینیک تماس بگیرید.
تشخیص
برای تشخیص دقیق لوپوس اریتماتوز سیستمیک، انجام معاینه جامع ضروری است. در صورت وجود احتمال ابتلا به این بیماری، ابتدا بیمار به روماتولوژیست مراجعه می کند. دکتر تجویز می کند:
- شمارش کامل خون (این بیماری با افزایش ESR، پلاکت ها، لکوسیت ها، کاهش گلبول های قرمز مشخص می شود)؛
- ادرار (هماچوری، پروتئینوری مشاهده شده)؛
- ECG (مالش اصطکاک پریکارد)؛
- سونوگرافی اندام های شکمی (کلیه ها - فیبرینوئید مویرگ های گلومرولی، لخته های خون هیالین)؛
- رادیوگرافی استخوان ها و مفاصل (پوکی استخوان اپی فیزیال، اغلب دست)؛
- اشعه ایکس ریه;
- تجزیه و تحلیل عامل ضد هسته ای.
در نوبت دکترمعاینه بر اساس معیارهای تشخیصی لوپوس اریتماتوز سیستمیک با توجه به V. A. Nasonova:
- دمای بیش از 37.5 درجه برای چند روز.
- "پروانه" - بثورات پوستی روی استخوان گونه و در ناحیه نازولبیال.
- حساسیت به نور جوشی است که در نتیجه تماس پوست با نور خورشید ایجاد می شود.
- زخم در غشاهای مخاطی حفره دهان.
- کاهش وزن چشمگیر در مدت زمان کوتاه.
- ریزش مو.
- خستگی در حین فعالیت بدنی.
پس از معاینه، بیمار برای مشاوره با متخصصانی مانند روانپزشک، نورولوژیست، نفرولوژیست، چشم پزشک فرستاده می شود. و تنها پس از انجام طیف وسیعی از تشخیص‌ها می‌توان تشخیص صحیح داد.
لوپوس اریتماتوز بارداری
لوپوس اریتماتوز یک بیماری خودایمنی مزمن است که با آسیب شناسی بافت همبند و سیستم عروقی مشخص می شود. در عین حال، فرآیندهای پاتولوژیک در اندام ها و سیستم های بدن رخ می دهد که در دوران بارداری و زایمان تحت فشار اضافی قرار می گیرند (سیستم اسکلتی عضلانی، دستگاه تناسلی، دستگاه تنفسی و قلبی عروقی، پوست، رگ های خونی).
توجه به این مشکل بسیار مهم است، زیرا زنان در سنین باروری مستعد ابتلا به لوپوس اریتماتوز هستند که با زمینه هورمونی و چرخه قاعدگی تسهیل می شود.
علامت لوپوس اریتماتوز در زنان باردار با پدیده های خفیفی مانند: مشخص می شود.
- کاهش وزن؛
- سودپف کردگی؛
- درد در مفاصل؛
- خستگی;
- ضعف عمومی؛
- واکنش به نور فرابنفش.
این تظاهرات ممکن است در طول دوره تشدید افزایش یابد و در دوره بهبودی مشاهده نشود. البته، در حالت ایده آل، زنی که مبتلا به لوپوس اریتماتوز تشخیص داده می شود، باید قبل از برنامه ریزی برای بارداری با یک متخصص در مورد خطرات و تهدیدات مشورت کند.
وجود لوپوس اریتماتوز سیستمیک (عکسی از علائم در مقاله ارائه شده است) در برخی موارد می تواند منجر به آسیب شناسی های بارداری و زایمان شود:
- زنان باردار مبتلا به بیماری کلیوی (نفریت) ممکن است افزایش پروتئین در ادرار و افزایش فشار خون را تجربه کنند.
- سقط جنین (سقط جنین خود به خود)؛
- درمان لوپوس اریتماتوز با داروهای خاص می تواند منجر به زایمان زودرس و تولد نوزاد نارس شود؛
- اختلالات داخل رحمی رشد جنین؛
- ظاهر لخته خون در جفت.
چنین عوامل منفی را می توان در صورتی که همراه با پزشک، برای دوره بهبودی لوپوس اریتماتوز برنامه ریزی برای لقاح و بارداری داشته باشد، اجتناب کرد. یک زن باردار با تشخیص "لوپوس اریتماتوز سیستمیک" باید تحت معاینه روماتولوژیست قرار گیرد (حداقل سه جلسه مشاوره در زمان های مختلف)، رشد جنین باید با استفاده از مطالعات مدرن مانند سونوگرافی، نظارت بر جنین، دوپلومتری کنترل شود. نمونه گیری منظم خون نیز مهم است.
استفاده از داروهای لوپوس اریتماتوز در دوران بارداری با در نظر گرفتن تأثیر آنها انجام می شود.در مورد رشد جنین و بارداری تا به امروز، لوپوس اریتماتوز یک جمله برای زنی که می خواهد بچه دار شود نیست. با توجه به توصیه های پزشک، نظارت دقیق بر روند بارداری، هر شانسی برای تحمل و به دنیا آوردن یک نوزاد سالم وجود دارد.
لوپوس اریتماتوز در کودکان
لوپوس اریتماتوز سیستمیک در کودکان یک التهاب خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی آنتی بادی هایی تولید می کند که بر روی DNA سلول های طبیعی خود تأثیر می گذارد. در نتیجه لوپوس اریتماتوز، تغییرات سیستمیک خاصی در بدن به طور کلی رخ می دهد.
این بیماری که قابل درمان نیست، اغلب دختران را در سن بلوغ مبتلا می کند. تنها 5 درصد موارد پسر هستند. تشخیص لوپوس اریتماتوز سیستمیک در کودکان دشوار است، زیرا تظاهرات آن بسیار شبیه سایر بیماری های رایج در کودکان است.
علل SLE در کودکان
تئوری های زیادی وجود دارد که چرا چنین بیماری در کودکان ظاهر می شود. این بیماری هنوز به طور کامل بررسی نشده است، زیرا هیچ کس نمی تواند علل قطعی آن را نشان دهد. با این حال تعداد زیادی از پزشکان معتقدند که این اختلال ناشی از نوعی ویروس یا عفونت خاص است.
تاثیر داروها بر وضعیت سیستم ایمنی نیز نادیده گرفته نمی شود. همانطور که تمرین نشان می دهد، آنها مکانیسم محرک لوپوس اریتماتوز در کودکان با حساسیت بالا به عوامل خارجی مختلف هستند. عوامل تحریک کننده بیماری (نه علت) عبارتند از:
- قرار گرفتن در معرض آفتاب؛
- هیپوترمی؛
- استرس؛
- خستگی شدید؛
- صدمات روحی و جسمی.
این شرایط در زمانی که تغییرات هورمونی در بدن وجود دارد، حساسیت فیزیولوژیکی آن بسیار مهم است. نقش مهمی در بروز این بیماری وراثت است. ماهیت بیماری با ماهیت ژنتیکی با موارد "خانوادگی" بیماری و همچنین موارد روماتیسم، آرتریت و سایر آسیب شناسی های ماهیت منتشر که اغلب در بین بستگان مشاهده می شود، مشهود است.
پیامدها
لوپوس اریتماتوز سیستمیک یک بیماری سیستم ایمنی و بافت همبند است. با واکنش منفی سیستم ایمنی بدن به بافت همبند مویرگ های انسان مشخص می شود.
نقض فرآیندهای خودایمنی تقریباً در همه سیستم‌های اندام موضعی است، مانند:
- پوست;
- کلیه;
- قلب;
- خون؛
- قشر;
- نور.
نخستین علامت و علامت SLE ظاهر شدن بثورات قرمز کوچک روی صورت است. منطقه تحت پوشش شبیه یک پروانه با بال های باز است. تا به امروز، درمان جهانی SLE بی اثر است، با این حال، نظارت بر سلامت می تواند اثرات منفی علائم را به حداقل برساند.
عوارض اصلی
عوارض جانبی اصلی ثانویه علائم SLE عبارتند از:
- اختلالات کلیوی.
- اختلالات سلامت روان(هذیان، توهم، اختلال حافظه).
- بیماری های گردش خون (کم خونی، واسکولیت).
- اختلالات دستگاه تنفسی (التهاب پلور).
- اختلالات قلب و عروق خونی (حملات قلبی، پریکاردیت، میوکاردیت).
- بارداری شدید در زنان (30٪ احتمال بیشتر سقط جنین).
- بیماری های انکولوژیک.
درمان دارویی
درمان اتیوتروپیک فقط در مواردی که عامل بیماری شناخته شده باشد، یعنی با سندرم LE دارویی مجاز است. در حال حاضر پس از لغو داروی تحریک کننده، علائم برای چند ماه ناپدید می شوند. در تمام شرایط دیگر، توصیه می شود از داروهایی که می توانند منجر به ایجاد سلول های LE و تشدید بیماری شوند، مراقب باشید. داروهای ضد التهابی: سالیسیلات ها و فنیل بوتازون - هیچ اهمیت مستقلی ندارند.
کورتیکوئیدها. با توجه به تأثیر متنوع بر بدن در موقعیت های خاص، آنها تأثیر تعیین کننده ای دارند. نشانه های اصلی استفاده از آنها:
- دوره نسبتاً ساده بیماری، که در آن امکان حذف داروهای سرکوب کننده ایمنی وجود دارد: دوز روزانه نباید از 10 میلی گرم پردنیزولون تجاوز کند.
- دوره حاد بیماری، زیرا داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی فوراً شروع به کار نمی کنند. در این موارد، دوزهای بزرگ (100 میلی گرم پردنیزولون یا بیشتر) اغلب در ترکیب با عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی مصرف می شود. با شروع بهبودی، دوز این مواد کاهش می یابد و درمان تا تثبیت روند ادامه می یابد. در موارد شدید، متیل پردنیزولون به طور مکرر با دوز 1 گرم استفاده می شود.
- تظاهرات پزشکی خاص این بیماری. از یک سو، به دلیل تهدید تغییرات غیرقابل برگشت در کلیه ها، درمان فعال باید فوراً شروع شود و از سوی دیگر، استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی با خطر ایجاد تعدادی از عوارض همراه است، به همین دلیل، کورتیکواستروئیدها ارجح هستند.
داروهای ضد مالاریا. چینگامین اغلب تجویز می شود. مقدار اولیه آن به 300-500 میلی گرم می رسد. در حال حاضر پس از شروع بهبود، دوز به نگهدارنده (100-200 میلی گرم) کاهش می یابد و برای چند ماه استفاده می شود. این دارو در درماتولوژیک موثرتر از اشکال احشایی بیماری است. به دلیل عوارض احتمالی، هینگامین به طور مداوم با کورتیکوئیدها ترکیب می شود که دوزهای آن نیز به مرور زمان به دوز نگهدارنده کاهش می یابد.
درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی. نظرات در مورد ارزش این روش متفاوت خواهد بود. برخی از نویسندگان معتقدند که سرکوب نباید کلی باشد، بلکه عمداً بر عنصر اختلال در تنظیم ایمنی تأثیر می گذارد. اصولاً داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی باید فقط در زمانی تجویز شوند که درمان با داروهای فوق بی اثر شده است، به ویژه با آسیب به کلیه ها، CNS، غشاهای سروزی یا قلب. از طرفی در استفاده از این مواد نباید عجله کرد و از طرف دیگر تنها قرار گرفتن در معرض به موقع آنها می تواند آسیب های پیشرونده اندام ها (کلیه ها) را از بین ببرد.
درمان عامیانه
درمان لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) با طب سنتی برای هر دو درمان فراهم می کند.استفاده خارجی و برای تجویز خوراکی. گیاهان پر مصرف:
- جوانه توس;
- گل شاه بلوط اسب;
- ترخون;
- برگ گزنه؛
- دارواش;
- ریشه باباآدم؛
- celandine;
- پوست بید سفید.
همه گیاهان التهاب را تسکین می دهند، خاصیت التیام بخش زخم و ادرارآوری دارند. آنها همچنین بدن را با عناصر و ویتامین های از دست رفته غنی می کنند.
برخی از دستور العمل ها در طب سنتی به عنوان موثرترین دستور برای SLE شناخته شده اند. به عنوان مثال، برای استفاده خارجی، کمپرس با تنتور celandine توصیه می شود. آنها مستقیماً در ناحیه آسیب دیده اعمال می شوند. برای تهیه تنتور، به الکل (0.5 لیتر) و سلندین (تازه، 100 گرم) نیاز دارید. سلاندین با الکل ریخته می شود و به مدت 7 روز تزریق می شود. پس از آن، لازم است تنتور را صاف کرده و در یک مکان تاریک به انبار بفرستید. celandine موثر و به عنوان یک پماد. برای ساخت آن، چربی گوشت خوک و خود آب سلندین مورد نیاز است (نسبت 10: 1). لازم است آب سلندین را به چربی ذوب شده اضافه کنید. هم بزنید تا یکدست شود و در یخچال بگذارید. مناطق آسیب دیده باید با پماد 3 r درمان شوند. در روز.
علاوه بر سلندین، پماد با افزودن ترخون اغلب برای TFR استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، چربی داخلی برای آن گرفته می شود که همچنین در حمام بخار ذوب می شود و ترخون خشک اضافه می شود (نسبت 5: 1). پس از اتصال، مخلوط را به مدت 5-6 ساعت با حفظ دمای پایین (تا 30 درجه) در فر قرار می دهیم. در انتها همه را صاف کرده و پس از خنک شدن در یخچال قرار می دهیم که پماد می تواندبرای 2-3 ماه ذخیره می شود.
کمپرس و پماد اثر مفیدی بر روی تظاهرات پوستی این بیماری دارد. به نوبه خود، آماده‌سازی‌های خوراکی واکنش محافظتی کل ارگانیسم را افزایش می‌دهند و از سلامت کلی حمایت می‌کنند، مانند دم کرده دارواش یا جوشانده بید سفید.
برای دم کردن دارواش، مهم است که برگهای آن در طول فصل سرد از قبل برداشت شوند. آنها باید خوب شسته شوند، خشک شوند و خرد شوند. مواد خام خشک شده با آب (2 قاشق غذاخوری در هر 1 لیوان آب) ریخته می شود، به جوش می آید و سپس حدود نیم ساعت دم می شود. انفوزیون تمام شده فیلتر می شود، به سه دوز تقسیم می شود و بعد از غذا مصرف می شود.
اگر برای درمان SLE جوشانده بید سفید انتخاب شد، فقط پوست خشک آن را باید دم کرد. برای 500 میلی لیتر آب جوش، 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. یک قاشق غذاخوری مواد اولیه پس از آن، ترکیب باید دوباره بجوشد، آتش را ضعیف کنید و 25 دقیقه بجوشانید. پس از خارج شدن آبگوشت از روی آتش، آن را به مدت 5 ساعت در جای گرم قرار می دهیم. لازم است داروی تمام شده 3 r مصرف شود. 100 میلی لیتر در روز.
غذا
در مورد لوپوس اریتماتوز سیستمیک، تنظیم غذاهایی که می خورید می تواند تاثیر زیادی در بهبود اثربخشی درمان شما داشته باشد. بدنی که در اثر بیماری و مصرف مکرر دارو ضعیف شده است، در صورت رعایت قوانین رژیم غذایی، بهتر می‌تواند با عملکردهای خود کنار بیاید.
سختگیری رژیم غذایی و کنترل مصرف غذا تا حد زیادی به درجه بیماری بستگی دارد. اول از همه، غذاهای دودی، کنسروها را باید از برنامه غذایی حذف کرد و نمک را به حداقل رساند. محصولات ذکر شدهفقط اختلالات متابولیک را تحریک می کند. از جمله پیامدهای نامطلوب احتمالی SLE، احتمال ابتلا به دیابت است.
هنگام رژیم گرفتن، توصیه می شود از خوردن شیرینی جات خودداری کنید و به مصرف شیرین کننده بروید. اگر امکان ترک شیرینی وجود ندارد، می توانید از عسل به عنوان شیرین کننده استفاده کنید. با توجه به اینکه داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و هورمون درمانی می توانند باعث تحریک دستگاه گوارش، تجمع مایعات در بدن و افزایش اشتها شوند، باید در مصرف غذا کم مصرف شود. این به معنای پرهیز از غذاهای چرب و کاهش مصرف کربوهیدرات است.
غذاهایی مانند ماهی و گوشت های چرب نیز اثر سمی کبدی بر کبد دارند. بنابراین، توصیه می شود هنگام تشخیص SLE شروع به خوردن گوشت بدون چربی، ماهی بدون چربی کنید. برای جلوگیری از بسیاری از مشکلات روده، مصرف داروهای بیفید و محصولات شیر تخمیر شده کمک می کند. مفیدترین پروتئین شیر در پنیر و کفیر. تأثیر مفیدی بر عملکرد دستگاه گوارش توسط غذاهای حاوی فیبر (گندم سیاه، گندم، جو مروارید و نان سبوس دار) ایجاد می شود.
برای لوپوس اریتماتوز سیستمیک، توصیه های بالینی شامل خوردن تخم مرغ، همه میوه ها و سبزیجات (هم خام، هم خورشتی و هم آب پز) است. رژیم صحیح نوشیدن را فراموش نکنید. بدن در بیماری لوپوس اریتماتوز سیستمیک نیاز به دریافت مایعات کافی دارد، اما حجم آن نباید بر کار کلیه‌ها فشار بیاورد.
پذیرش هر گونه الکل ممنوع است زیرا باعث تشدید بیماری می شود. بایدلازم به ذکر است که SLE برای هر فرد بسیار فردی است و در هر مورد تشدید و بهبودی، سختی توصیه های مربوط به تغذیه ممکن است متفاوت باشد.
