هرپس یک عفونت ویروسی است که ناقلان آن 90٪ از جمعیت جهان و طبق برخی منابع - در حال حاضر 98٪ است. تنها 20 درصد از افراد علائم بیماری را تجربه می کنند. در بین عفونت ها، تبخال بعد از آنفولانزا در جایگاه دوم قرار دارد. چنین شیوع گسترده ای از ویروس به این دلیل است که ویروس زایی بالا و سازگاری بسیار خوبی با هر زیستگاهی دارد. کلمه "هرپس" در ترجمه یونانی به معنای "خزنده" است. این نام به این دلیل است که یک شکست محلی توسط یک ویروس منجر به تسخیر کامل آن بر کل ارگانیسم می شود.
چه چیزی در پشت وزیکول های تبخال نهفته است؟
عفونت با تاول همراه با تغییرات بعدی مشخص می شود. در این مرحله از بیماری فرد هم برای محیط و هم برای خودش مسری می شود.
هنگامی که حباب می ترکد، مایعی که از آن آزاد می شود حاوی میلیاردها ویروس است. آنها به سایر قسمت های بدن می رسند و کانون های جدید عفونت ظاهر می شوند. علاوه بر این، خودتهاجم با خراش نیز امکان پذیر است.نواحی خارش دار، لمس آنها و سپس به سایر قسمت های بدن. نه تنها پوست از این ویروس رنج می برد، بلکه کل بدن: دستگاه گوارش، کبد، کلیه ها، اندام تناسلی، ریه ها، غدد لنفاوی و غیره.
علل ایجاد تبخال روی پوست
با هر نوع ویروس هرپس، عامل اصلی عفونت نفوذ آن به بدن است. عفونت از طریق تماس مستقیم با بیمار، از طریق وسایل منزل، از طریق هوازی و همچنین از طریق مادر به جنین (مسیر عمودی) امکان پذیر است.
تماس های دهان و تناسلی مرزهای HSV-1 و HSV-2 را گسترش می دهند و می توانند روی اندام تناسلی و روی لب ها، مخاط دهان ایجاد شوند. در خارج از بدن، ویروس برای یک روز دیگر زنده است. خطرناک ترین همیشه اولین تماس با ویروس است (عفونت اولیه)، زیرا در این حالت فرد مبتلا هنوز آنتی بادی ندارد.
منبع عفونت بیمار و ناقل آن است. ویروس وارد سلول ها می شود و سال ها در حالت غیر فعال وجود دارد. ممکن است فرد چیزی نداند، اما به محض کاهش ایمنی، تبخال فورا فعال می شود. برای تجلی آن به عوامل تحریک کننده نیاز است. این موارد عبارتند از:
- بارداری و شیردهی;
- قاعدگی;
- استرس یا خستگی؛
- گرم شدن بیش از حد یا هیپوترمی بدن؛
- سیگار کشیدن و نوشیدن؛
- عفونت های اخیر؛
- به دلیل آلرژی AGP مصرف کنید.
خطر ابتلا به این بیماری در موارد زیر افزایش می یابد:
- HIV، بیماران ایدز، با نقص ایمنی مادرزادی؛
- پذیراییسیتواستاتیک، کورتیکواستروئیدها، آنتی بیوتیک ها، پرتودرمانی و شیمی درمانی؛
- سرطان;
- پیری؛
- سوماتیک سنگین.
انواع تبخال
امروزه بیش از 100 نوع ویروس تبخال شناخته شده است، اما بیشتر اوقات فرد مورد حمله 8 نوع بهتر و مطالعه شده قرار می گیرد. از این میان، 3 نوع اول شناخته شده هستند، 7 و 8 نوع در دست تحقیق هستند. تبخال عاقبت کشنده ای ندارد، اما پس از دخول برای همیشه در بدن می نشیند.
هیچ عامل ضد ویروسی نمی تواند آسیب شناسی را درمان کند. توسعه آن فقط می تواند کند شود.
- هرپس سیمپلکس نوع 1 (HSV-1) یا نوع لبی - مردم آن را سرماخوردگی روی لب ها یا تظاهرات ترس می نامند. آنها را می توان از طریق موارد مشترک، بوسیدن و تماس با بیماران گرفت.
- هرپس سیمپلکس نوع 2 (HSV-2) - تناسلی. مسیر عفونت جنسی است.
- ویروس نوع 3 - در کودکان به آن آبله مرغان می گویند که پس از آن ایمنی مادام العمر ایجاد می شود. عفونت هوا. در بزرگسالان، این ویروس ظاهر زونا دارد.
- ویروس نوع 4 (ویروس اپشتین بار) - باعث مونونوکلئوز عفونی می شود که در آن ابتدا سیستم لنفاوی و همچنین لوزه ها، سیستم کبدی-لایه ای و راش روی بدن مورد حمله قرار می گیرد. نیز رخ می دهد. خطر سرطان افزایش می یابد.
- هرپس نوع 5 (سیتومگالوویروس) - بدون علامت. این ضایعه شبیه یک سندرم شبه مونونوکلئوز است؛ بافت لنفاوی و اندام های داخلی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. سرطان شناسی را ترویج می کند.
- ویروس های 6، 7، و 8 در دهه های اخیر کشف شده اند. اصول اساسی عملکرد آنها قبلاً شناخته شده است: 6نوع به وقوع مولتیپل اسکلروزیس، سندرم خستگی مزمن کمک می کند، باعث اگزانتم ناگهانی در کودکان می شود. نوع 7 لوسمی و ضایعات انکولوژیک سیستم لنفاوی را تحریک می کند. 8- منجر به ایجاد سارکوم کاپوزی (سرطان پوست) و لنفوم اولیه می شود.
مکانیسم ایجاد ویروس در بدن
دوره کمون از 1 تا 26 روز طول می کشد. برای نفوذ ویروس، همیشه به یک دروازه ورودی نیاز است - میکروترومای پوست یا غشاهای مخاطی.
منشا یک فرد بیمار در فاز فعال یا یک ناقل می شود. تظاهرات خارجی عفونت یک بثورات به شکل پراکندگی کامل وزیکول های شفاف روی پوست پر از مایع لنفاوی است. این با خارش، تب، احساس درد همراه است.
روشن ترین تصویر در عفونت اولیه. اما حتی اگر کلینیک وجود نداشته باشد، خطر ابتلا به ویروس کاهش نمی یابد.
در پاسخ به نفوذ ویروس، سیستم ایمنی بلافاصله واکنش نشان می دهد: تولید ایمونوگلوبولین های خاص M و G آغاز می شود - این آنتی بادی های IgM و IgG هستند.
IgM بلافاصله در ابتدای فرآیند عفونت ظاهر می شود و نشان دهنده مرحله حاد است. IgG ها دیرتر تولید می شوند و به نشانگر حافظه ایمونولوژیک تبدیل می شوند.
آنها همیشه در خون هستند. ایمونوگلوبولین ها حاوی ویروس هستند و آن را مجبور به خوابیدن می کنند تا هیچ تظاهرات منفی فعالی وجود نداشته باشد.
وقتی تبخال تشدید می شود، ایمونوگلوبولین های کلاس G بلافاصله واکنش نشان می دهند و کلینیک عود نرم می شود. پس از بهبودی، پاتوژن همچنان در بافت‌های بدن باقی می‌ماند.
علائم هرپس سیمپلکس
HSV-1می تواند هر ناحیه ای از پوست را تحت تاثیر قرار دهد، اما اغلب در لب ها و بال های بینی رخ می دهد. 2 روز قبل از ایجاد بثورات، به طور ناگهانی در این نقاط خارش، ضعف عمومی و ضعف ایجاد می شود. سپس حباب های شفاف تا اندازه 3 میلی متر وجود دارد. این مکان ها قرمز می شوند، درد می کنند و می سوزند. حباب ها می توانند ادغام شوند، دما افزایش می یابد. بعداً کدر می شوند، پوست متورم می شود و قرمز می شود. پس از 3-5 روز، وزیکول ها با تشکیل زخم می ترکند. پوست با پوسته ای پوشیده شده است که در روز 7-9 کنده می شود. اثری باقی نمانده است.
عواقب تبخال روی لب: در یک سوم زنان و یک نفر از هر ده مرد، HSV-1 می تواند منجر به مننژیت آسپتیک شود.
علائم تبخال تناسلی
می تواند توسط HSV-1 و HSV-2 ایجاد شود. در یک دوره معمولی، علائم مشابه نوع 1 است، اما بثورات مربوط به اندام تناسلی است - وزیکول ها (تک یا همرو) روی سر آلت تناسلی، کیسه بیضه، پوست ختنه گاه ظاهر می شوند. در زنان - در اندام تناسلی. تبخال می تواند بر روی مخاط واژن، مجرای ادرار، دهانه رحم، باسن، ران ها، در مردان - همچنین روی بیضه ها و پروستات پخش شود. این با اختلالات دیزوری، درد، ترشحات چرکی از واژن ظاهر می شود.
کل فرآیند می تواند 3 هفته طول بکشد، در حالی که غدد لنفاوی منطقه افزایش می یابد. با عود، بثورات کمتر است.
علائم هرپس زوستر
با این واقعیت شروع می شود که در امتداد اعصاب (معمولاً بین دنده ای) درد و سوزش ظاهر می شود، این با سفالالژیا و ضعف تکمیل می شود. پس از چند روز در این نواحی، پوست دچار ادم، کمی قرمز وگروهی از حباب های شفاف ظاهر می شود.
سپس چرکی یا خونی می شوند. بثورات شبیه آبله مرغان است، اما به شکل یک روبان، یک حلقه قرار دارد.
تصویر زیر معمولی است. در افراد ضعیف، بثورات مناطق وسیعی را اشغال می کنند و ادغام می شوند (شکل بولوز). زونا فقط می تواند کودکان بالای 10 سال و بزرگسالان را مبتلا کند.
خطر جنین و نوزاد
در طول بارداری، تغییرات شدیدی در بدن ایجاد می شود که ایمنی را نیز تحت تأثیر قرار می دهد (ضعیف می شود)، بنابراین استعداد ابتلا به عفونت ها به طور چشمگیری افزایش می یابد، همانطور که احتمال عواقب تبخال در دوران بارداری بیشتر می شود. حتی اگر عود ویروس باشد، خطر برای مادر و جنین بسیار زیاد است.
داخل رحمی، کودک ممکن است با فعالیت ویروس در مادر آلوده شود. این امر به ویژه در سه ماهه اول بارداری، هنگام زایمان و در دوران نوزادی خطرناک است.
عواقب تبخال می تواند به شکل زیر باشد:
- مرده زایی؛
- سقط جنین؛
- ناهنجاری در جنین (ناهنجاری های قلب، کبد و کلیه، هیدرو- و میکروسفالی، اختلالات اسکلتی)؛
- زایش زودرس؛
- هیپوتروفی و هیپوکسی جنین؛
- آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی جنین، بینایی و شنوایی.
خطر برای زنان باردار
در سه ماهه اول، تخمگذاری اندام ها و سیستم های آینده انجام می شود. برای یک کودک، عواقب تبخال روی لب در دوران بارداری ناچیز است: اگر هر چند ماه یک بار عود کند (این شکل نادر آن است)، آنتی بادی های مادری ویروس را نمی دهد.به جنین نفوذ کرده و به آن آسیب برساند. اما اگر عفونت اولیه وجود داشته باشد، احتمال سقط جنین وجود دارد. در این دوره، عواقب تبخال برای نوزاد متولد نشده حتی در هنگام حمل جنین بسیار شدید خواهد بود. در مراحل اولیه، بهتر است از شر چنین بارداری خلاص شوید. در غیر این صورت، کودکانی که به دنیا می آیند آسیب شناسی هایی خواهند داشت که می تواند آنها را برای همیشه از کار بیاندازد.
عواقب تبخال در دوران بارداری اگر ویروس نوع 3 باشد خطرناک است زیرا احتمال بدشکلی های خارجی و داخلی در کودک زیاد است.
در سه ماهه دوم، همه اندام های داخلی به طور فعال در حال رشد و توسعه هستند. در هفته 8 جفت تشکیل می شود. این کاملاً در برابر ویروس نفوذپذیر است، بنابراین عفونت مضرترین آن خواهد بود.
در صورت وجود آنتی بادی، خطر عفونت به 5-7٪ کاهش می یابد. عواقب تبخال در دوران بارداری برای کودک در این دوره این است که ممکن است سالم به دنیا نیاید، میزان بقا کمتر از 10٪ است. با عفونت اولیه، احتمال تولد نوزاد سالم صفر است.
در سه ماهه سوم، خطر بدشکلی ها نیز زیاد است و این در مورد مغز جنین نیز صدق می کند. آنسفالیت ایجاد می شود، تمام قسمت های مغز تحت تاثیر قرار می گیرد.
مرگ جنین داخل رحمی اغلب رخ می دهد. اگر بچه زنده به دنیا بیاید در هفته اول می میرد. همچنین، نوزاد ممکن است در حین زایمان مبتلا شود.
عواقب برای کودکان
کودکان بسیار سخت تر از بزرگسالان از تبخال رنج می برند و عواقب تبخال در کودکان همیشه آشکار است. برای نوزادان، ویروس به طور کلی کشنده است - وجود داردالتهاب سیستم تنفسی، بینایی، کوری و ناشنوایی ممکن است ایجاد شود. در بزرگسالی، چنین مردان و زنانی نابارور هستند.
خطرناک ترین چیز آسیب مغزی به شکل آنسفالیت است. حتی درمان فشرده اولیه عملکرد او را باز نمی‌گرداند و کودک ناتوان می‌ماند.
کودکان زیر 1 سال هنوز اثرات زیر را از تبخال دارند:
- از دست دادن بویایی؛
- میوکاردیت؛
- مننژیت؛
- آنسفالوپاتی.
عوارض و عواقب در زنان و مردان
اگرچه این بیماری به صورت کانونی ظاهر می شود، اما کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهد، به همین دلیل است که عواقب تبخال متنوع است. می‌توانید آنها را به گروه‌هایی تقسیم کنید و جداگانه در نظر بگیرید.
عوارض عصبی:
- بیماری آلزایمر - HSV-1 مقصر است. مشخص شده است که 90 درصد بیماران مبتلا به آلزایمر ناقل تبخال هستند و در کالبد شکافی، ویروس نوع 1 فعال در مغز 70 درصد بیماران یافت شد.
- مننژیت آسپتیک با عفونت اولیه با HSV-2 رخ می دهد.
- آنسفالیت و مننژوانسفالیت - همچنین می تواند از پیامدهای تبخال بر روی لب ها و تبخال تناسلی باشد. در همان زمان، فلج و نوروپاتی مشاهده می شود.
- صرع.
- ویروس همچنین می تواند باعث تخریب پیشرونده برگشت ناپذیر سلول های مغز شود. این در صورت عدم درمان امکان پذیر است.
سیاتیک، در میان سایر عوامل، توسط HSV-2 ایجاد می شود. نکروز و جداشدگی شبکیه، التهاب چشم - پیامدهای هرپس زوستر، و همچنین HSV-1 و 2.
عواقب برای سایر اندام ها:
- چرکیالتهاب حلق و ضایعات غدد لنفاوی؛
- پنومونی - به سرعت در حال توسعه و درمان بسیار ضعیف؛
- کاهش مداوم ایمنی و سرماخوردگی مکرر.
پیامدهای تبخال تناسلی عبارتند از:
- التهاب MPS;
- التهاب و تخریب بافت استخوانی لگن؛
- افزایش خطر تومورها، زیرا ویروس باعث بازسازی سلولی، به ویژه دهانه رحم در زنان و پروستات در مردان می شود.
- ناباروری و ناتوانی جنسی.
پانکراتیت دستگاه گوارش مشاهده شد. آرتریت مفاصل، ترومبوزهای متعدد از سیستم گردش خون را تحت تاثیر قرار می دهد.
روش های درمانی
درمان تبخال شدید در بیمارستان با داروهای ضد ویروسی، تعدیل کننده ایمنی و علامت دار ضروری است. در سایر موارد، درمان خانگی زیر نظر پزشک مجاز است. اغلب، در مرحله اولیه، فقط درمان موضعی با داروهای ضد ویروسی استفاده می شود.
رژیم درمانی استاندارد
رژیم شامل داروهای زیر است:
- ضد ویروس ها (بیشتر آنها برای هر نوع تبخال مناسب هستند): Zovirax، Acyclovir، Valaciclovir و بسیاری دیگر. و غیره در ایالات متحده آمریکا، تبخال با "Docosanol" (در روسیه - "Erazaban") درمان می شود. به صورت کرم نیز موجود است. پروتفلازید (قطره) و فلاووزید (شربت) نیز برای درمان هرپس سیمپلکس هستند.
- مسکن.
- محرک های ایمنی - پلی اکسیدونیوم و سیکلوفرون.
- ویتامین.
درمان موضعی
پمادها باید به صورت نقطه ای و با کاردک مخصوص شیشه داروخانه استفاده شود. چه چیزی می دهد؟ ویروس سرکوب می شود، یک پوسته عایق در محل معرفی ویروس تشکیل می شود، اجازه نمی دهد ویروس بیشتر بخزد.
موثرترین آنها عبارتند از:
- V altrex;
- "Aciclovir";
- Famvir;
- Zovirax;
- "Panavir-gel";
- Fenistil.
روش مصرف برای هر دارو متفاوت است، بنابراین دستورالعمل ها را دنبال کنید. قبل از استفاده دوش بگیرید. بعد از استفاده از پماد، دست ها را دوباره بشویید.
نظرات درمان
موثرترین ها از نظر درجه کاهشی شناخته می شوند: "Viru-Merz"; "Epigen" - آنها علائم را در 2-3 روز از بین می برند و ویروس برای چندین ماه از بین می رود. بعد از آن Docosanol، Erazaban، Novirin، Infagel موثر و ارزان، Allokin alfa در تزریق، Gerpferon، Lavomax قرار دارند. آسیکلوویر و زوویراکس به عنوان بی اثر شناخته شدند.
چه کاری نباید انجام داد؟
برای جلوگیری از قرار گرفتن کامل در معرض ویروس با شیوع آن موفق نخواهد بود، اما اقدامات احتیاطی این احتمال را کاهش می دهد.
ممکن است کمک کند:
- ویزیت زودهنگام به پزشک.
- استفاده از ضد ویروس ها، نه آنتی بیوتیک ها.
- جوش ها را شانه نکنید.
- بثورات را لمس نکنید و دست های خود را پس از هر تماس با ناحیه آسیب دیده بشویید.
- ایمنی را حفظ کنید.
- به چشمان خود دست نزنید! این در مورد زنانی که استفاده می کنند صادق استآرایش.
- رژ لب دیگران را نگیرید و رژ لب خودتان را ندهید. همین امر در مورد سایر لوازم آرایشی نیز صدق می کند.
- لنزهای تماسی را با بزاق خیس نکنید.
- سیگار را با دیگران به اشتراک نگذارید، اجازه ندهید دیگران آن را روشن کنند.
برای جلوگیری از عفونت بیشتر، تاول ها را نپاشید یا دلمه ها را جدا نکنید - این هرگز به بهبودی کسی کمک نکرده است. رابطه جنسی دهانی را از دایره ترجیحات خود حذف کنید.
فقط حوله جداگانه خود را داشته باشید، از ظروف دیگران استفاده نکنید و از فنجان دیگران ننوشید.
پیشگیری
پیشگیری شامل حفظ یک سبک زندگی سالم و هر روشی برای تقویت ایمنی است. در فصل تشدید ویروس باید کمپلکس های ویتامین مصرف شود. تهویه منظم اتاقی با تعداد افراد زیاد ضروری است.
