بیماری های دستگاه گوارش در دنیای مدرن به تدریج در حال تبدیل شدن به شایع ترین هستند. و این تعجب آور نیست - فست فود، تنقلات در حال حرکت محبوب هستند، غذاهای ناسالم در سوپرمارکت ها فروخته می شود. امروزه بیماری هایی مانند گاستریت یا زخم معده به خوبی شناخته شده اند. اما علائم رفلاکس ازوفاژیت کمتر شایع نیست. طبق آمار، میلیون ها نفر در روسیه از آن رنج می برند.
این نام انتشار صفرا در حفره دهان، مری، معده است. این بیماری به سرعت پیشرفت می کند و در صورت عدم درمان به موقع منجر به عوارض خطرناکی می شود. بنابراین شناخت علائم این بیماری، علل آن، روش درمان ضروری است.
حرکت صفرا در بدن
ترشح صفرا در حفره دهان یک پدیده فیزیولوژیکی غیر طبیعی است. اما چرا این اتفاق می افتد؟
صفرا توسط کبد تولید می شود. سپس به کمک اسفنکتر این اندام در اثر انقباض مجاری صفراوی به سمت کیسه صفرا بالا می رود. بر این اساس، صفرا در این مثانه تجمع می یابد. به محض اینکه شخص شروع به خوردن می کند، از طریق اسفنکتر اودی وارد معده می شود. در معده، شیره، صفرا،فرآیند هضم شروع می شود.
اما در نتیجه برخی عوامل، اسفنکتر اودی شل می شود. آنها می توانند موارد زیر را ایجاد کنند: برداشتن کیسه صفرا، اختلال در عملکرد کبد، دیسکینزی صفراوی. در نتیجه، تخلیه صفرا به معده دیگر وابسته به تکانه های ناشی از مغز نیست. اسفنکتر به طور داوطلبانه شروع به انقباض می کند. سپس صفرا به معده و سپس به مری، حفره دهان آزاد می شود. صدمه زدن به غشاهای مخاطی این اندام ها که برای تماس با صفرا در نظر گرفته نشده است.
ریفلاکس چیست؟
ترشح صفرا در حفره دهان یک وضعیت پاتولوژیک است. اما خود رفلاکس اینطور نیست. این نام فرآیندهای انتقال محتویات یک اندام توخالی به اندام دیگر است، اما در جهت مخالف با یک فیزیولوژیکی طبیعی. از این رو، رفلاکس نه تنها در دستگاه گوارش، بلکه به عنوان مثال، در دستگاه تناسلی ادراری نیز قابل مشاهده است.
با این حال، اغلب افراد علائم رفلاکس معده به مری را تجربه می کنند. چه مفهومی داره؟ محتویات معده به مری و سپس به داخل حفره دهان پرتاب می شود. با عملکرد طبیعی بدن، این نباید اتفاق بیفتد: غذا در راه بازگشت - از حفره دهان از طریق مری به معده عبور می کند.
برای جلوگیری از رفلاکس معده، بدن ما یک اندام خاص دارد - اسفنکتر تحتانی مری. پس از ورود غذا به معده منقبض می شود و نمی گذارد آن برگردد.
ریفلاکس پاتولوژیک و غیر پاتولوژیک
ریفلاکس نمی تواندپاتولوژیک، اگر بخشی از محتویات معده به مری برگردد. در اینجا به آن آروغ زدن می گویند. ممکن است فرد مثلاً بعد از یک وعده غذایی مقوی با این پدیده مواجه شود. اما اگر ترشح صفرا یا محتویات معده به طور منظم در حفره دهان اتفاق می افتد، دلیلی برای احتیاط است.
غشاهای مخاطی ظریف مری و حفره دهان در اثر تماس با صفرا، شیره معده آسیب می بینند. ریفلاکس عود کننده سیستمیک باعث التهاب در آنها می شود. به چنین سندرمی که در آن به مری با رفلاکس منظم محتویات معده، اثنی عشر به داخل آن آسیب وارد می شود، ازوفاژیت رفلاکس نامیده می شود. یا GERD - بیماری ریفلاکس معده به مری، زمانی که صفرا، شیره معده باعث آسیب زخمی و فرسایشی به غشاهای مخاطی و ایجاد التهاب آنها می شود.
نامیدن این بیماری فقط رفلاکس اشتباه است. پس از همه، می تواند غیر پاتولوژیک باشد - به شکل یک برآمدگی نادر. طبق آمار، GERD بیشتر بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می دهد. علاوه بر این، مردان بیشتر از زنان، 2 برابر، از رفلاکس ازوفاژیت رنج می برند.
اگر درمان به موقع شروع نشود، در نتیجه چنین اثر تهاجمی روی مری، اپیتلیوم عملکردی آن با یک آنالوگ استوانه ای جایگزین می شود. بیمار مبتلا به مری بارت تشخیص داده می شود. و این یک وضعیت پیش سرطانی خطرناک است.
چرا مضر است؟
ترشح صفرا در حفره دهان در شب یا در طول روز یک پدیده فیزیولوژیکی غیر طبیعی است. از این گذشته، دهان و مری فقط برای خوردن در نظر گرفته شده است و نه محتویات دوازدهه دوازدهه یا معده.
استثنا در اینجافقط نق می زنند طبیعتاً رفلاکس نیستند. این یک اقدام اورژانسی زمانی است که معده باید از محتویات سمی پاک شود. بنابراین، کل بدن را نجات می دهد و مانع از جذب مواد مضر از این توده به جریان خون توسط روده می شود.
هیدروکلریک اسید، صفرا، ترشحات پانکراس ماهیت تهاجمی دارند. آنها باید غذا را تجزیه کنند. بر این اساس، تنها غشاهای مخاطی اندام های خاصی از دستگاه گوارش می توانند اثرات آنها را تحمل کنند. برای اینکه به سایر بافت های بدن آسیب نرسد، اسفنکتر گوارشی تحتانی کار می کند. اجازه نمی دهد محتویات معده برگردد. اما به دلایلی، همیشه نمی تواند عملکردهای خود را انجام دهد.
علل غیر پاتولوژیک
همانطور که متخصصان گوارش که به بیماران توصیه می کنند، می گویند، رفلاکس صفرا به معده همیشه پاتولوژیک نیست. شایع ترین علل این فرآیند را که نیازی به درمان ندارند در نظر بگیرید:
- نقض رژیم غذایی معمول. خوردن تعداد زیادی از غذاهایی که باعث افزایش ترشح صفرا می شوند - غذاهای چرب یا دودی، چای یا قهوه پررنگ.
- سوء استفاده از نوشیدنی های بسیار گازدار.
- عوارض جانبی برخی داروها. به ویژه شل کردن اسفنکتر تحتانی مری.
- اعتیاد به تنباکو.
- نوشیدن الکل.
- وضعیت استرس زا.
- بازگشت به افزایش فعالیت بدنی بلافاصله پس از یک میان وعده سنگین.
- خواب قبل از خواب.
- بارداری.
- پذیرش ناخوشایندموقعیت ها در خواب وقتی اندام های دستگاه گوارش را نیشگون می گیرید. بنابراین، رفلاکس صفرا به مری اغلب در شب اتفاق می‌افتد.
علل پاتولوژیک
با آزاد شدن صفرا در حفره دهان چه کنیم؟ اگر به طور سیستماتیک از این مشکل رنج می برید، باید فوراً با یک متخصص گوارش تماس بگیرید. از این گذشته، این پدیده باعث علل پاتولوژیک کاملاً جدی می شود:
- چاقی درجه دوم یا سوم.
- آنتروکولیت با منشاء مختلف که باعث نفخ می شود.
- دیسکینزی مجرای صفراوی.
- نارسایی پیلور.
- فتق ناحیه مری دیافراگم در قسمت تحتانی مری.
- آسیت در صورت آسیب به اندام های تنفسی یا سیستم قلبی عروقی.
- فرآیندهای پاتولوژیک موثر بر دوازدهه.
- بیماری های روده، معده و سایر اندام های دستگاه گوارش. علل شایع در اینجا، گاستریت و زخم معده (به عنوان مثال، زخم روده کوچک) است.
- یبوست مزمن.
- انسداد دوازدهه.
- آسیب شناسی عصب واگ.
- تومورهای خوش خیم و بدخیم.
- بیماری های عفونی موثر بر دستگاه گوارش.
- پانکراتیت مزمن یا کوله سیستیت.
- استعداد ارثی.
علائم
فرآیندهای التهابی در مری ناشی از رفلاکس صفرا را می توان با علائم مشخصه زیر تشخیص داد:
- سوزش سر دل. شما این احساس را دارید که پشت جناغ، «زیرقاشق چیزی می پزد، می سوزد. یک حس ناخوشایند از پایین به بالا بالا می رود. اغلب در شب، پس از یک حرکت ناگهانی ظاهر می شود.
- تلخی در دهان همراه با احساس سوزش در حنجره. دوباره، این احساس پس از یک حرکت تند، شیب، هنگام حرکت دادن بدن به حالت افقی از حالت عمودی و بالعکس، بیشتر می شود.
- خفه کردن بعد از غذا خوردن. طعم تلخ استفراغ.
- درد شدید در دیافراگم.
- سکسکه بعد از غذا خوردن.
عوارض احتمالی
طبق توصیه متخصصان گوارش، هنگام پرتاب صفرا به معده، به هیچ وجه نباید منتظر تشدید این وضعیت بود. بیماری که باعث آن شده است به خودی خود از بین نمی رود، بلکه فقط به پیشرفت خود ادامه می دهد. این مملو از موارد زیر است:
- حملات آنژین و تاکی کاردی.
- ظاهر چسبندگی روی دیواره های مری به دلیل تحریک مداوم آن با صفرا.
- جایگزینی پوشش طبیعی مخاطی اندام با بافت اسکار.
- همه تغییرات در پوشش مری می تواند باعث ایجاد سرطان مری و معده شود.
تشخیص
اگر دائماً متوجه رفلاکس صفرا در مری خود می شوید، باید با یک پزشک عمومی، متخصص گوارش، قرار ملاقات بگذارید. برای تایید تشخیص "ریفلاکس ازوفاژیت"، بیمار FGS تجویز می شود. در این روش تشخیصی، می توانید بلافاصله وجود صفرا در معده را مشخص کنید، قطعه ای را برای معاینه برداریدپوشش مخاطی اندام برای بیوپسی.
در برخی موارد، معاینه آندوسکوپی اضافی تجویز می شود. ممکن است به اقدامات تشخیصی زیر نیز نیاز باشد:
- اکوگرافی.
- آزمایش اولتراسوند.
- سونوگرافی.
- اشعه ایکس رنگی.
دستورالعمل درمان
در اکثر موارد، دارودرمانی، محافظه کارانه است. اهداف درمان رفلاکس به شرح زیر است:
- محافظت از غشاهای مخاطی مری در برابر تأثیرات تهاجمی.
- خنثی کردن اجزای مهاجم شیره معده، صفرا.
- افزایش سرعت عبور یک توده غذا از مری.
- افزایش تون پیلور (اسفنکتر تحتانی مری).
- افزایش فعالیت ناحیه معده قلبی.
درمان جراحی فقط در موارد دشوار استفاده می شود:
- اصلاح عوارض پیچیده ایجاد کننده رفلاکس صفرا. به عنوان مثال، فتق مری.
- مواردی که بیماری به آخرین مرحله رسیده است. هنگام تشخیص مری بارت.
دارو درمانی
در بیشتر موارد، رژیم درمانی محافظه کارانه شامل مصرف داروهای زیر است:
- مهارکننده های پمپ پروتون. اینها داروهایی مانند اومز، گاستروزول، رانیتیدین، پپتیکوم هستند.
- آنتی اسیدها (محافظت از غشاهای مخاطی در برابر آسیب، کاهش ترشح ترشحات توسط دستگاه گوارش). Almagel، Maalox، Gastrofarm.
- داروهای انتخابی که عملکردهای تخلیه را افزایش می دهند و جریان صفرا را تسریع می کنند. این سیزاپراید، موتیلیوم است.
- Ursosan، Ursofalk، Ursoliv برای از بین بردن آروغ تلخ و عادی سازی ترشح صفرا استفاده می شود.
- برای نجات بیمار از درد، پزشکان داروهای ضد اسپاسم (مسکن) معروف را تجویز می کنند. اینها "بارالگین"، "No-shpa"، "Spazmalgon" هستند. به طور خاص، آنها به عنوان تزریق برای کاهش بار روی معده تجویز می شوند.
توصیه های سبک زندگی
درمان غیر دارویی نیز نشان داده شده است. اول از همه، هدف آن اصلاح رژیم غذایی بیمار است. او باید موارد زیر را از منوی خود حذف کند:
- غذای تند.
- نوشابه نوشابه.
- قهوه و کاکائو.
- نوشابه های الکلی.
- غذاهای چرب و سرخ شده.
- ادویه و ادویه جات ترشی جات.
- غذا خیلی سرد یا خیلی داغ.
- قارچ.
- لوبیا.
- کاهش مصرف میوه های تازه و انواع توت ها.
برعکس، افزایش تعداد محصولات زیر در منو مفید خواهد بود:
- پنیر کوتیج کم چرب.
- کراکر.
- تخم مرغ آب پز.
- کمپوت.
- کوفته کم چرب.
- محصولات لبنی.
- غذای آب پز و خورش.
همچنین توصیه های غذایی وجود دارد:
- بیمار به وعده های غذایی جزئی تغییر می کند - مکرر، اما در وعده های کوچک.
- باید از خود در برابر پرخوری محافظت کنید، غذا را درست قبل از خواب بخورید.
- بین آخرین وعده غذایی و رفتن به رختخواب باید حداقل دو ساعت فاصله باشد.
- بعد از غذا خوردن، ننشینید و دراز نکشید. بهتر است پیاده روی آرام داشته باشید، کارهای سبک خانه را انجام دهید.
برای اینکه این بیماری به شما برنگردد باید سبک زندگی خود را تغییر دهید. از شر اضافه وزن خلاص شوید، حالت صحیح "استراحت / بیداری" (حداقل 8 ساعت خواب در روز) را ایجاد کنید، تعداد موقعیت های استرس زا را کاهش دهید. کار فیزیکی سنگین، بلند کردن بارهای بزرگ را رها کنید.
سعی کنید لباس های تنگ و تنگ با کمربند و کرست نپوشید. مکانی برای خواب ترتیب دهید - تخته سر باید حداقل چند سانتی متر بالاتر از کل تخت باشد. بیماری هایی که باعث رفلاکس ازوفاژیت می شوند را فراموش نکنید و به موقع درمان کنید.
