دیس آرتری تکلم در کودک یک بیماری ناشی از آسیب به بخش های مرکزی و محیطی سیستم عصبی است. این بیماری با طیف گسترده ای از اختلالات گفتاری و حرکتی مشخص می شود.
دلایل اصلی
دیزارتری به ندرت یک آسیب شناسی جداگانه است، اغلب در پس زمینه اختلالات مختلف سیستم عصبی رخ می دهد. دلایل وقوع آن می تواند این باشد:
- CP;
- مننژیت؛
- آنسفالیت;
- سیفلیس عصبی؛
- آسیب مغزی ضربه ای؛
- سکته؛
- اوتیت میانی چرکی؛
- نئوپلاسم در مغز؛
- مولتیپل اسکلروزیس؛
- میاستنی گراویس;
- آترواسکلروز مغزی؛
- الیگوفرنی.
اغلب این بیماری از علائم فلج مغزی است. بر این اساس، علل شروع بیماری مشابه علل فلج مغزی است.
بنابراین، دیس آرتری در کودکان پیش دبستانی ممکن است ناشی از:
- هیپوکسی داخل رحمی؛
- سمیکوز؛
- درگیری Rh؛
- آسیب هنگام تولد؛
- وجود بیماری جسمانی در یک زن؛
- عمومیآسیب شناسی؛
- خفگی؛
- بیماری همولیتیک؛
- نارس بودن.
علل دوره پس از جنین
در دوره پس از جنینی، ایجاد این بیماری می تواند ناشی از عفونت عصبی باشد، به عنوان مثال:
- مننژیت؛
- هیدروسفالی؛
- مسمومیت شدید بدن؛
- آسیب مغزی تروماتیک.
همچنین باعث دیس آرتری می شوند: ام اس، اسکلروز جانبی آمیوتروفیک، بیماری پارکینسون، میتونی، میاستنی گراویس، آترواسکلروز مغزی.
علائم
عوامل خاصی وجود دارد که به والدین کمک می کند تا وجود این آسیب شناسی را در کودک ببینند.
البته در هر صورت مراجعه به متخصص ضروری است.
علائم دیس آرتری عبارتند از:
- وجود ضعف عضلات مفصلی. شما می توانید آن را با عوامل مختلفی ببینید، مثلاً اگر دهان کودک باز باشد و زبانش بیفتد، لب ها به شدت فشرده می شوند یا برعکس، ترشح بزاق افزایش می یابد.
- احساس اینکه کودک از طریق بینی صحبت می کند (بدون علائم آبریزش). اعوجاج صداها در کلمات وجود دارد، به همین دلیل است که گفتار کاملاً واضح نیست.
- تنفس گفتاری مختل می شود، هنگام صحبت کردن، کودک ممکن است خفه شود و شروع به تنفس سریع کند.
- صدا تغییر می کند، بلند و جیرجیر می شود.
- مشکلات با آهنگین کلام به وجود می آید. کودکان مبتلا به این تشخیص نمی توانند گام را تغییر دهند، گفتار آنها یکنواخت است و آنها خیلی سریع صحبت می کنند یابه آرامی، اما تقریباً همیشه گفتار آنها نامفهوم است.
وظیفه والدین
والدین باید بسیار مراقب رشد کودک خود باشند. در سنین بسیار پایین، اختلالات گفتاری در کودک را می توان از قبل تشخیص داد. هر چه زودتر تخلف تشخیص داده شود، بهتر است، زیرا زمان بیشتری برای تماس با پزشکان و آماده شدن برای مدرسه وجود خواهد داشت. برخی از اشکال این بیماری (از طریق درمان) به کودکان اجازه می دهد در مدارس آموزش ببینند و برای بقیه برنامه های آموزشی خاصی وجود دارد.
طبقه بندی
طبقه بندی این آسیب شناسی در کودکان بحث برانگیز است. این به دلیل این واقعیت است که اختلالات CNS در رحم یا در اوایل دوران کودکی به طور قابل توجهی با تغییرات پاتولوژیک در بزرگسالی متفاوت است.
همچنین این واقعیت بسیار مهم است که اختلالات در مهارت های گفتاری و حرکتی بر دوره رشد فعال آنها قرار می گیرد.
انواع مختلفی از طبقه بندی دیزآرتری در کودکان وجود دارد، اما ویژگی های مشترکی نیز دارند. به عنوان مثال، تقریباً همه پزشکان دیزارتری بولبار را که در طبقه بندی بزرگسالان وجود دارد، تشخیص نمی دهند. این به این دلیل است که اختلال عملکرد بصل النخاع مشاهده شده در این آسیب شناسی با زندگی نوزاد ناسازگار است. برای همه انواع دیزآرتری، علائم زیر مشخص است:
- اختلال در بیان گفتار و مهارت های حرکتی آن.
- تغییر یا توسعه نیافتگی سرعت گفتار و تشکیل صدا.
- اختلال در تون عضلانی که منجر به مشکل در حالات چهره می شود.
- کاهش سرعت گفتارتوسعه.
- گاهی اوقات تصویر بالینی با اختلالات حرکتی، تغییر در انواع مختلف ادراک، اختلالات روانی، عقل تکمیل می شود.
برخی پزشکان دیس آرتری کودکان را بر اساس اختلالات گفتاری طبقه بندی می کنند.
نقص گفتار برای دیگران قابل مشاهده نیست. آنها را فقط یک گفتاردرمانگر می تواند از طریق معاینات ویژه ایجاد کند. مراحل زیر در اینجا متمایز می شوند:
- اختلالات گفتاری برای غریبه ها قابل توجه است، اما به طور کلی قابل درک است.
- گفتار نامفهوم است. فقط خویشاوندان می توانند آن را تشخیص دهند.
- گفتار گم شده یا آنقدر نامفهوم است که هیچکس نمی تواند آن را بفهمد.
بومی سازی
همچنین طبقه بندی بیماری بر اساس مکان وجود دارد:
- شبه بلبر؛
- subcortical;
- قشری;
- مخچه.
با این حال، این رویکرد بیشتر برای طبقه بندی آسیب شناسی در بزرگسالان کاربرد دارد.
ویژگی های اشکال بالینی
دیزارتری گروهی از اختلالات گفتاری است که با تغییرات پاتولوژیک در سیستم عصبی مرتبط است. بیماران دارای بیان تاری مبهم، نقض سرعت و حجم گفتار هستند. اشکال دیس آرتری در کودکان:
- دیزآرتری بولبار. همراه با ضایعات هسته اعصاب گلوفارنکس، سه قلو، صورت، واگ، هیپوگلوسال. بیماران آرفلکسی (نقض تمامیت قوس رفلکس)، آمیمیا (مشکل در حالات چهره) دارند. بیماران از افزایش بزاق، مشکل در جویدن، بلع غذا شکایت دارند. گفتار نامفهوم است. همهصامت ها به یک صدای اصطکاکی واحد کاهش می یابد. تمایز صدا امکان پذیر نیست. ممکن است صدای بینی، نارسایی صدا (ضعف، گرفتگی صدا) یا آفونیا (از دست دادن صدای صدا در حالی که توانایی صحبت کردن با زمزمه حفظ می شود) وجود داشته باشد.
- دیزآرتری محو شده کاذب در کودکان. نقض در نتیجه فلج اسپاستیک و هیپرتونیک عضلانی رخ می دهد. از جمله علائم دشواری در بالا و پایین بردن زبان، حرکت آن از این طرف به سمت دیگر، افزایش ترشح بزاق است. تغییر موقعیت های مفصلی دشوار است. نقض برخی از حرکات داوطلبانه وجود دارد. گفتار نامفهوم و نامفهوم است. صدای سوت و خش خش دشوار است.
- دیزآرتری زیر قشری. علامت اصلی وجود هیپرکینز (حرکات غیرارادی عضلات) است. مشاهده شده از جمله در ناحیه عضلات صورت. در هنگام استراحت و هنگام تلاش برای صحبت رخ می دهد. بیماران از تغییر در تن و قدرت صدا شکایت دارند. گاهی اوقات ممکن است صداهای روده ای غیرارادی تولید کنند.
- دیزآرتری مخچه. این با نقض هماهنگی گفتار، که منجر به شعارهای نامنظم می شود، آشکار می شود. گاهی اوقات صداهای فردی، فریادها را می توان مشاهده کرد. بیماران از لرزش زبان شکایت دارند. صداهای زبانی و لبی قدامی دشوار است. آتاکسی (اختلال در تعادل، راه رفتن ناپایدار) وجود دارد.
- دیزآرتری پاک شده قشری در کودکان. با وجود انحرافات در مفصل بندی دلخواه مشخص می شود. نقض صدا و صدا وجود دارد. عروضی وجود ندارد. در اشکال مختلف این آسیب شناسی، ممکن است در تلفظ صدا، خواندن، نوشتن، مشکلاتی وجود داشته باشد.درک گفتار.
تشخیص
متخصصان تا زمانی که ویژگی های روان کودک را مطالعه نکنند، دیس آرتری را تشخیص نمی دهند. مطالعه فوق باید تصویر رشد را به طور کامل ارزیابی کند و انحراف در کار سیستم عصبی مرکزی را تعیین کند. برای شناسایی باید ویژگی های مراحل تشکیل سیستم عصبی مرکزی کودک را بشناسید.
سه مرحله وجود دارد:
- مرحله اول در سن شش ماهگی. در این دوره، در کودکان سالم و در کودکانی که مبتلا به دیس آرتری تشخیص داده شده اند، رفلکس های حرکتی غیرارادی مشاهده می شود، به عنوان مثال، یک رفلکس قدم زدن، یک رفلکس گرفتن. بدن کودک فشرده است، بازوها تنش دارند، پاها خم شده اند. در پایان مرحله اول در کودکان سالم، انتقال به عادی سازی حرکات وجود دارد. اگر این اتفاق نیفتد، اختلال سیستم عصبی مرکزی در کودک مشخص می شود.
- مرحله دوم در سن شش ماهگی تا ۱۱ ماهگی. این مرحله در کودکان سالم با انتقال از حرکات غیر ارادی به فعال مشخص می شود، به عنوان مثال، کودک می تواند به طور مستقل بنشیند، صداها، افراد، معنای کلمات، اشیاء را تشخیص دهد. کودک از حروف صدادار منفرد حرف زدن ایجاد می کند.
- مرحله سوم در سن یک تا سه سالگی. در این مرحله یک کودک سالم حرکات ظریف دست دارد. در ابتدای صحنه می خزد و در پایان شروع به راه رفتن می کند. شروع به جمع آوری کلمات می کند. در کودکان مبتلا به دیس آرتری پاک شده، گفتار شکل می گیرد. اگر کودک به طور طبیعی رشد می کند، پس هنگام تلفظ کلمات، تنفس آرام و بدون مکث های غیرقابل توضیح است. اگر در پایان مرحله سوم کودک انجام ندهدعلائم بالا تشخیص داده می شود، سپس می توانیم در مورد اختلال در سیستم عصبی مرکزی صحبت کنیم.
مراحل فوق به شما امکان می دهد تا به موقع نقض رشد گفتار را در کودک شناسایی کنید. درمان دیزآرتری در کودکان تنها پس از تشخیص انجام می شود!
اصلاح
اصلاح ویژگی‌های کودکان مبتلا به دیس‌آرتری را می‌توان توسط متخصص مغز و اعصاب تجویز کرد و خود این روش شامل اقداماتی برای از بین بردن اختلالات گفتاری است، زیرا خود این بیماری منجر به اختلال در تلفظ و گاهی اوقات مشکل در تلفظ می‌شود. اصلاح دیزآرتری باید به صورت مجموعه ای شامل درمان دارویی و فیزیوتراپی انجام شود.
متخصص مغز و اعصاب معمولاً برای چنین بیمارانی تجویز می کند:
- آماده سازی عروقی: "Cavinton"، "Vinpocetine"، "Instenon"، "Gliatilin"؛
- داروهای نوتروپیک - پانتوکلسین، نوتروپیل، انسفابول، پیکامیلون؛
- داروهای متابولیک - Cerebrolysate، Actovigin، Cortexin، Cerebrolysin;
- مجتمع های ویتامین - "Milgamma"، "Neuromultivit";
- آرامبخش - Persen، Novopassit، Tenoten.
یکی از موثرترین روش های اصلاح فیزیوتراپی دیس آرتری، ماساژ است. این کار با دقت زیادی انجام می شود، زیرا فشار شدید می تواند منجر به ترمیم رفلکس دهان شود.اتوماسیون.
توصیه ها
کار با کودکان مبتلا به دیس آرتری شامل:
- ماساژ چین های بینی. برای انجام این کار، 5 تا 7 حرکت از بینی تا لب ها انجام دهید، با ضربه ملایم بر روی چین های نازولبیال. همچنین می توانید این قسمت را با حرکات زیگزاگ، مواج و مارپیچ ماساژ دهید. طب فشاری را می توان در گوشه های لب انجام داد.
- ماساژ لب. با دو انگشت از وسط لب بالا و پایین تا گوشه ها انجام می شود. علاوه بر این، می توانید حرکات مارپیچی را در امتداد لب بالا و پایین انجام دهید، حرکات مشابه در امتداد قسمت میانی لب. سوزن سوزن شدن در قسمت میانی لب نیز توصیه می شود.
- ماساژ آسمان. برای انجام این کار، با کمک دو انگشت، کام از دندان های جلویی تا وسط حفره دهان ماساژ داده می شود. قبل از عمل، دست ها باید در گاز بسته شوند.
همچنین ضربه زدن از ثنایا، حرکات زیگزاگی، موج دار و دایره ای انجام دهید. علاوه بر این، ماساژ زبان، با استفاده از حرکاتی که در بالا توضیح داده شد، مفید خواهد بود.
پیش‌بینی و پیشگیری
پیش آگهی مثبت برای تصحیح تلفظ در دیزارتری تنها با شروع به موقع درمان به دست می آید. موفقیت درمان تا حد زیادی به وضوح رژیم درمانی تنظیم شده و سخت کوشی خود بیمار بستگی دارد.
دیزآرتری پاک شده پیش آگهی مثبتی برای عادی سازی کامل پس از اصلاح کامل دارد. بیماران مبتلا به این دیس آرتری می توانند پس از اصلاح به مدارس عادی بروند.
اشکال حاد دیزآرتری کاملاًاصلاح نمی شوند. در بیماران مبتلا به چنین دیس آرتری، تنها بهبود عملکرد گفتار امکان پذیر است. پیشگیری از دیس‌آرتری در کودکان به استفاده از روش‌های اصلاحی مانند اکولالیا و اکوپراکسی کاهش می‌یابد.
پدیده دیس آرتری در نوزادان پس از یک ماه زندگی خود را نشان می دهد. بنابراین، اگر در بدو تولد بیماری‌های ارثی وجود دارد که می‌تواند باعث بیماری شود، باید رشد کودک از روزهای اول به گونه‌ای سازماندهی شود که همه چیز به شکل‌گیری صحیح حرکات و روان او کمک کند.
پیشگیری در این مورد شامل ارتباط مداوم کودک با بزرگسالان است که به رشد توانایی های گفتاری او کمک می کند.
پیشگیری از دیزآرتری در کودکان مبتلا به ضایعات مغزی برای جلوگیری از عفونت عصبی، آسیب های مغزی، اثرات سمی است.
