قلب مهمترین عضو بدن انسان است. اغلب آن را با یک موتور مقایسه می کنند، که جای تعجب نیست، زیرا وظیفه اصلی قلب پمپاژ مداوم خون در رگ های بدن ما است. قلب 24 ساعت شبانه روز کار می کند! اما اتفاق می افتد که به دلیل بیماری با عملکردهای خود کنار نمی آید. البته نظارت بر سلامت عمومی از جمله سلامت قلب ضروری است، اما در زمان ما این امکان برای همه وجود ندارد و نه همیشه.
کمی تاریخچه در مورد ظاهر ECG
حتی در اواسط قرن نوزدهم، پزشکان شروع به فکر کردن در مورد چگونگی پیگیری کار، شناسایی انحرافات به موقع و جلوگیری از عواقب وحشتناک عملکرد قلب بیمار کردند. قبلاً در آن زمان، پزشکان کشف کردند که پدیده های الکتریکی در عضله قلب منقبض می شود و شروع به انجام اولین مشاهدات و مطالعات روی حیوانات کردند. دانشمندان از اروپا شروع به کار بر روی ایجاد یک دستگاه خاص یا یک تکنیک منحصر به فرد برای نظارت بر کار قلب کردند و در نهایت اولین الکتروکاردیوگراف جهان ساخته شد. در تمام این مدت، علم از حرکت نشناخته است، بنابراین، و دردر دنیای مدرن از این دستگاه منحصر به فرد و در حال حاضر بهبود یافته استفاده می شود که به اصطلاح الکتروکاردیوگرافی روی آن انجام می شود که به اختصار ECG نیز نامیده می شود. این روش ثبت جریان های زیستی قلبی در مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.
روش نوار قلب
امروز، این یک روش کاملاً بدون درد و مقرون به صرفه برای همه است. ECG تقریباً در هر مرکز پزشکی قابل انجام است. با پزشک خانواده خود مشورت کنید و او با جزئیات به شما خواهد گفت که چرا این روش ضروری است، چگونه نوار قلب بگیرید و در کجا می توان آن را در شهر خود انجام داد.
توضیح کوتاه
بیایید مراحل نحوه گرفتن نوار قلب را بررسی کنیم. الگوریتم اقدامات:
- آماده سازی بیمار برای دستکاری در آینده. کارمند بهداشت در حالی که او را روی کاناپه می‌گذارد، از او می‌خواهد استراحت کند و زور نزند. تمام موارد غیرضروری را در صورت وجود حذف کنید و ممکن است در ضبط کاردیوگراف اختلال ایجاد کند. نواحی ضروری پوست را از لباس آزاد کنید.
- آنها شروع به اعمال الکترودها به طور دقیق در یک توالی و توالی خاصی از اعمال الکترودها می کنند.
- دستگاه را با رعایت همه قوانین به کار وصل کنید.
- پس از اتصال دستگاه و آماده به کار، ضبط را شروع کنید.
- کاغذ را با نوار قلب ثبت شده بردارید.
- نتیجه ECG را برای تفسیر بیشتر به بیمار یا پزشک بدهید.
آماده شدن برای ضبط ECG
قبل از اینکه بدانید چگونه نوار قلب بگیرید، بیایید به چه چیزی نگاه کنیماقدامات لازم برای آماده سازی بیمار انجام شود.
دستگاه ECG در هر مؤسسه پزشکی وجود دارد، برای راحتی بیمار و کادر پزشکی در یک اتاق مجزا با یک کاناپه قرار دارد. اتاق باید روشن و راحت، با دمای هوا 22 + 24 درجه سانتیگراد باشد. از آنجایی که فقط در صورت آرامش کامل بیمار می توان نوار قلب را به درستی گرفت، چنین محیطی برای این دستکاری بسیار مهم است.
سوژه روی نیمکت پزشکی قرار می گیرد. در وضعیت خوابیده به پشت، بدن به راحتی شل می شود، که برای ثبت قلب در آینده و برای ارزیابی کار خود قلب مهم است. قبل از استفاده از الکترودهای ECG، یک سواب پنبه ای مرطوب شده با الکل پزشکی باید با نواحی مورد نظر دست و پاهای بیمار درمان شود. درمان مجدد این مکان ها با محلول نمکی یا ژل پزشکی مخصوص طراحی شده برای این منظور انجام می شود. بیمار باید در حین ضبط کاردیوگراف آرام بماند، یکنواخت، متوسط نفس بکشد، نگران نباشید.
نحوه گرفتن نوار قلب: قرار دادن الکترود
باید بدانید که الکترودها را به چه ترتیبی اعمال کنید. برای راحتی پرسنل انجام این دستکاری، مخترعان دستگاه ECG 4 رنگ را برای الکترودها تعریف کردند: قرمز، زرد، سبز و سیاه. آنها به این ترتیب و به هیچ وجه روی هم قرار می گیرند، در غیر این صورت ECG مناسب نخواهد بود. گیج کردن آنها به سادگی غیرقابل قبول است. بنابراین کادر پزشکی که با دستگاه ECG کار می کنند تحت آموزش های ویژه قرار می گیرند و پس از قبولی در آزمون و اخذ مجوز یا گواهینامهبه او اجازه می دهد با این دستگاه کار کند. کارمند پزشکی در اتاق نوار قلب، طبق دستورات کاری خود، باید مکان های اعمال الکترودها را به وضوح بشناسد و ترتیب را به درستی دنبال کند.
بنابراین الکترودهای بازوها و پاها مانند گیره های بزرگ به نظر می رسند، اما نگران نباشید، گیره کاملاً بدون درد روی اندام قرار می گیرد، این گیره ها رنگ های مختلفی دارند و در نقاط خاصی از بدن اعمال می شوند. به شرح زیر:
- قرمز - مچ دست راست.
- زرد - مچ دست چپ.
- سبز - پای چپ.
- سیاه - پای راست.
استفاده از الکترودهای قفسه سینه
الکترودهای قفسه سینه در زمان ما انواع مختلفی دارند، همه اینها به سازنده خود دستگاه ECG بستگی دارد. آنها یکبار مصرف و قابل استفاده مجدد هستند. استفاده از موارد یکبار مصرف راحت تر است، پس از برداشتن، آثار ناخوشایند تحریک روی پوست باقی نمی ماند. اما اگر موارد یکبار مصرف وجود نداشته باشد، از موارد قابل استفاده مجدد استفاده می شود، شکل آنها شبیه به نیمکره ها است و تمایل به چسبندگی دارند. این ویژگی برای یک تنظیم واضح دقیقاً در مکان مناسب با تثبیت بعدی در زمان مناسب ضروری است.
یک کارمند پزشکی که از قبل می داند چگونه نوار قلب بگیرد، در سمت راست بیمار روی کاناپه قرار می گیرد تا الکترودها را به درستی اعمال کند. همانطور که قبلا ذکر شد، لازم است که پوست قفسه سینه بیمار را با الکل، سپس با سالین یا ژل طبی درمان کنید. هر الکترود قفسه سینه علامت گذاری شده است. برای روشن تر شدن نحوه گرفتن نوار قلب، یک نمودار پوششیالکترودها در زیر نشان داده شده است.
شروع اعمال الکترودها به قفسه سینه:
- ابتدا دنده چهارم بیمار را پیدا کنید و اولین الکترود را زیر دنده قرار دهید که عدد 1 روی آن قرار دارد.
- همچنین الکترود دوم را زیر دنده چهارم، فقط در سمت چپ قرار می دهیم.
- سپس شروع به اعمال نه سومین الکترود، بلکه بلافاصله الکترود چهارم می کنیم. زیر دنده پنجم همپوشانی دارد.
- الکترود شماره 3 باید بین دنده 2 و 4 قرار گیرد.
- الکترودپنجم روی دنده پنجم قرار می گیرد.
- الکترود ششم را در همان سطح پنجم قرار می دهیم، اما چند سانتی متر نزدیکتر به کاناپه.
قبل از روشن کردن دستگاه ضبط ECG، یک بار دیگر صحت و قابلیت اطمینان الکترودهای اعمال شده را بررسی می کنیم. تنها در این صورت می توان الکتروکاردیوگراف را روشن کرد. قبل از آن، باید سرعت کاغذ را تنظیم کنید و سایر نشانگرها را تنظیم کنید. در حین ضبط، بیمار باید در حالت استراحت کامل باشد! هنگامی که دستگاه تمام شد، می توانید کاغذ را با پرونده کاردیوگرافی بردارید و بیمار را رها کنید.
ضبط نوار قلب برای کودکان
از آنجایی که محدودیت سنی برای ECG وجود ندارد، کودکان نیز می توانند نوار قلب مصرف کنند. این روش به همان روشی که برای بزرگسالان انجام می شود، در هر سنی از جمله دوران نوزادی شروع می شود (به عنوان یک قاعده، در سنین پایین، نوار قلب صرفاً برای رفع سوء ظن بیماری قلبی انجام می شود).
تنها تفاوتدر ضمن نحوه گرفتن نوار قلب برای بزرگسال و کودک به این صورت است که کودک نیاز به رویکرد خاصی دارد، او باید همه چیز را توضیح دهد و نشان دهد تا در صورت لزوم اطمینان حاصل کند. الکترودهای روی بدن کودک در همان مکان هایی مانند بزرگسالان ثابت می شوند و باید با سن کودک مطابقت داشته باشند. شما قبلاً نحوه اعمال الکترودهای ECG را به بدن آموخته اید. برای اینکه بیمار کوچک مزاحم نشود، مهم است که اطمینان حاصل کنید که کودک در طول عمل حرکت نمی کند، به هر طریق ممکن از او حمایت کنید و هر اتفاقی که می افتد را توضیح دهید.
خیلی اوقات، هنگام تجویز نوار قلب، پزشکان اطفال آزمایشات اضافی را برای کودکان، با فعالیت بدنی یا با تجویز یک داروی خاص توصیه می کنند. این آزمایشات به منظور تشخیص به موقع انحرافات در کار قلب کودک، تشخیص صحیح بیماری قلبی خاص، تجویز به موقع درمان یا رفع ترس والدین و پزشکان انجام می شود.
نحوه گرفتن نوار قلب. نمودار
برای خواندن صحیح رکورد روی نوار کاغذی که در پایان کار دستگاه نوار قلب به ما می دهد، البته باید تحصیلات پزشکی داشته باشیم. سوابق باید به دقت توسط یک پزشک عمومی یا متخصص قلب مطالعه شود تا تشخیص به موقع و دقیق برای بیمار ایجاد شود. بنابراین، یک خط منحنی نامفهوم، متشکل از دندانه‌ها، بخش‌های مجزا در فواصل، در مورد چه چیزی می‌تواند به ما بگوید؟ بیایید سعی کنیم آن را بفهمیم.
ضبط میزان منظم بودن انقباضات قلب را تجزیه و تحلیل می کند، ضربان قلب، تمرکز برانگیختگی، ظرفیت هدایت قلب را آشکار می کند.ماهیچه ها، تعریف قلب نسبت به محورها، وضعیت به اصطلاح دندان های قلب در پزشکی.
بلافاصله پس از مطالعه کاردیوگرام، پزشک با تجربه قادر به تشخیص و تجویز درمان یا توصیه های لازم خواهد بود که به طور قابل توجهی روند بهبودی را سرعت می بخشد یا شما را از عوارض جدی نجات می دهد و مهمتر از همه، ECG به موقع می تواند جان یک فرد را نجات دهد.
باید در نظر گرفت که ECG یک بزرگسال با یک کودک یا یک زن باردار متفاوت است.
آیا زنان باردار نوار قلب مصرف می کنند
در چه مواردی برای خانم باردار نوار قلب تجویز می شود؟ اگر در قرار بعدی با متخصص زنان و زایمان، بیمار از درد قفسه سینه، تنگی نفس، نوسانات زیاد در کنترل فشار خون، سردرد، غش کردن، سرگیجه شکایت داشته باشد، به احتمال زیاد یک پزشک با تجربه این روش را برای رد کردن تجویز می کند. سوء ظن بد به موقع و جلوگیری از عواقب ناخوشایند برای سلامت مادر باردار و نوزادش. هیچ منع مصرفی برای ECG در دوران بارداری وجود ندارد.
چند توصیه قبل از روش برنامه ریزی شده ECG
قبل از گرفتن نوار قلب، باید به بیمار آموزش داده شود که روز قبل و روز برداشتن چه شرایطی باید رعایت شود.
- روز قبل برای جلوگیری از فشار عصبی توصیه می شود و مدت زمان خواب باید حداقل 8 ساعت باشد.
- در روز زایمان، شما به یک صبحانه کوچک غذایی نیاز دارید که به راحتی قابل هضم باشد، پیش نیاز آن پرخوری نیست.
- استثنا برای محصولات ۱ روزه،که بر عملکرد قلب تأثیر می گذارد، مانند قهوه یا چای غلیظ، ادویه های داغ، نوشیدنی های الکلی، و سیگار کشیدن.
- کرم ها و لوسیون ها را روی پوست دست ها، پاها، قفسه سینه که اثر اسیدهای چرب ممکن است متعاقباً هدایت ژل پزشکی روی پوست را مختل کند، قبل از استفاده از الکترودها استفاده نکنید..
- آرامش مطلق قبل و در طول عمل ECG لازم است.
- حتما فعالیت بدنی در روز عمل را حذف نکنید.
- قبل از خود عمل، باید حدود 15-20 دقیقه آرام بنشینید، تنفس آرام و یکنواخت باشد.
اگر آزمودنی تنگی نفس شدید داشته باشد، باید نوار قلب را نه در حالت درازکش، بلکه در حالت نشسته انجام دهد، زیرا در این وضعیت بدن است که دستگاه می تواند به وضوح آریتمی قلبی را ثبت کند..
متخصصان قلب توصیه می کنند که همه افراد بدون استثنا پس از ۴۰ سال یک بار در سال تحت این عمل قرار گیرند.
البته شرایطی وجود دارد که انجام ECG مطلقاً غیرممکن است، یعنی:
- در انفارکتوس حاد میوکارد.
- آنژین ناپایدار.
- نارسایی قلبی.
- برخی از انواع آریتمی با علت ناشناخته.
- اشکال شدید تنگی آئورت.
- سندرم آمبولی ریه.
- تشریح آنوریسم آئورت.
- بیماری های التهابی حاد عضلات قلب و عضلات پریکارد.
- بیماری های عفونی شدید.
- بیماری روانی شدید.
ECG با آرایش آینه داخلیبدن
آرایش آینه ای اندام های داخلی دلالت بر آرایش آنها به ترتیب متفاوتی دارد، زمانی که قلب در سمت چپ نیست، بلکه در سمت راست است. همین امر در مورد سایر اندام ها نیز صدق می کند. این یک اتفاق نسبتاً نادر است، اما رخ می دهد. هنگامی که بیمار با آرایش آینه ای اندام های داخلی برای انجام ECG تعیین می شود، باید به پرستاری که این روش را انجام می دهد در مورد ویژگی های خود هشدار دهد. برای متخصصان جوانی که با افرادی با آرایش آینه ای اندام های داخلی کار می کنند، در این مورد، این سوال مطرح می شود: چگونه نوار قلب بگیریم؟ در سمت راست (الگوریتم حذف اساساً یکسان است)، الکترودها به همان ترتیبی که در بیماران عادی در سمت چپ قرار می گیرند، روی بدن قرار می گیرند.
مراقب سلامتی خود و عزیزانتان باشید!
