سلامت دستگاه تنفسی باید از سنین پایین مراقبت شود. بدن انسان به طور مداوم توسط باکتری ها، ویروس ها، میکروب های مختلف مورد حمله قرار می گیرد. خطر ابتلا به بیماری ها به ویژه در زمان یخبندان و هوای سرد که جایگزین روزهای گرم آفتابی شده است، افزایش می یابد.
آلودگی هوا، سیگار کشیدن این وضعیت را تشدید می کند و به عفونت اجازه می دهد تا عمیق تر به کانال های تنفسی نفوذ کند. این بیماری اندام های تنفسی فوقانی را تحت تاثیر قرار می دهد. ضعف آنها، همراه با ناتوانی سیستم ایمنی در مقاومت در برابر حمله میکروارگانیسم های بیماری زا، منجر به ایجاد آسیب شناسی های جدی در بخش های پایین می شود. یکی از آنها قانقاریای ریه است.
رنج چیست؟ علائم بیماری چیست؟ چگونه با آن مقابله کنیم و آیا می توان این آسیب شناسی ناخوشایند را شکست داد؟ اول چیزها.
ویژگی بیماری
چیستگانگرن ریه؟ این یک آسیب شناسی است که در آن فروپاشی بافت ریه رخ می دهد - نکروز. چنین فرآیندی دارای ویژگی پوسیدگی است. ادغام چرکی بافت به یک ناحیه محدود نمی شود. روند پاتولوژیک می تواند به سرعت گسترش یابد و مناطق جدید را پوشش دهد. این بیماری می تواند چندین لوب را تحت تاثیر قرار دهد، گاهی اوقات به کل ریه گسترش می یابد.
بافت آسیب دیده قهوه ای است. داخل آن چرک متعفن موضعی است. نکروز طرح کلی دقیقی ندارد و همانطور که در بالا ذکر شد تمایل به رشد دارد.
آسیب شناسی به دو نوع تقسیم می شود:
- شایع: محلی سازی بیماری لوبار مشاهده می شود.
- محدود: آرایش قطعه ای شناسایی می شود. اغلب، چنین فرآیندی به عنوان یک آبسه مشخص می شود که ماهیت قانقاریایی دارد.
این بیماری توسط میکرو فلور بیماری زا ایجاد می شود. آبسه و قانقاریا ریه اساساً مراحل یک فرآیند هستند. با این حال، اولین بیماری با یک فرآیند چرکی محدود در بافت ها مشخص می شود. جراحان قفسه سینه و متخصصان ریه این آسیب شناسی ها را به عنوان شدیدترین و خطرناک ترین اشکال تخریب طبقه بندی می کنند.
بیشتر اوقات این بیماری در مردان میانسال تشخیص داده می شود.
گانگرن ریه یک بیماری بسیار خطرناک است. اغلب منجر به عوارض کشنده می شود:
- تخریب چرکی پلور؛
- خونریزی ریوی؛
- چروک دیواره قفسه سینه؛
- سپسیس;
- نارسایی اندام های متعدد.
حدود 60٪ از بیمارانی که این عواقب را تجربه می کنند می میرند.
علل بیماری
چرا قانقاریای ریه رخ می دهد؟ علل بیماری در یک عامل پنهان است - آسیب بافتی در اثر عفونت. اغلب، ارگانیسم های ایجاد کننده بیماری باکتری های بی هوازی هستند.
یک بیماری می تواند یک آسیب شناسی مستقل یا پیامد مسمومیت بدن باشد. بنابراین، مکانیسم های مختلفی برای ایجاد چنین بیماری دردناکی مانند قانقاریا ریه وجود دارد.
علت بیماری به شرح زیر است:
- تحریک ورود میکروب ها به ریه ها و برونش ها می تواند بیماری های لثه، دندان، نازوفارنکس را تحریک کند. در چنین شرایطی، میکرو فلور بیماری زا قادر به انتشار در دستگاه تنفسی است.
- گاهی اوقات مقدار میکروسکوپی ترشحات از نازوفارنکس یا محتویات معده در حین رفلاکس، دیسفاژی، در حین استفراغ به اندام های تنفسی نفوذ می کند. پدیده دوم اغلب توسط آسیب مغزی تروماتیک یا مسمومیت با الکل تحریک می شود. محتویات تهاجمی معده که به داخل برونش ها نفوذ کرده است باعث ایجاد یک فرآیند چرکی-نکروز در بافت ها می شود.
- آسیب شناسی ممکن است نتیجه تهویه ناکافی ریه ها باشد. این وضعیت اغلب زمانی رخ می دهد که برونش ها توسط یک جسم خارجی یا تومور فشرده می شوند. میکروب ها در این ناحیه رشد می کنند و آبسه و قانقاریا شروع به تشکیل می کنند.
- بیماری های چرکی سیستم برونش ریوی می تواند علت ایجاد آسیب شناسی شود. ما در مورد بیماری های زیر صحبت می کنیم: برونشکتازی، ذات الریه، آبسه ریه.
- همچنین یک مکانیسم آسیب زا برای ایجاد قانقاریا وجود دارد. عفونت در قفسه سینه می تواند ناشی اززخم های نافذ.
- میکرو فلور بیماری زا می تواند از طریق سیستم لنفاوی و عروق خونی به ریه ها گسترش یابد. این در استئومیلیت، سپسیس، اوریون، التهاب لوزه ها و بسیاری از آسیب شناسی های دیگر مشاهده می شود.
تضعیف سیستم ایمنی نقش مهمی در ایجاد این بیماری دارد. در این حالت بدن قادر به مبارزه با میکروارگانیسم ها نیست و بنابراین نمی تواند از شروع قانقاریا جلوگیری کند.
عوامل خطر زیر شناسایی شده اند:
- سیگار کشیدن؛
- الکلیسم؛
- اعتیاد؛
- عفونت HIV;
- پیری؛
- استفاده از هورمون های گلوکوکورتیکوئید؛
- دیابت.
علائم بیماری
گانگرن ریه به سرعت در حال توسعه است. علائم حاد هستند. این بیماری به سرعت پیشرفت می کند و وضعیت بیمار به طور جدی رو به وخامت است. علائم بالینی قانقاریای ریه را در نظر بگیرید.
علائم مشخص کننده این بیماری به شرح زیر است:
- ناراحتی دردناک در جناغ سینه. در طول سرفه به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
- وضعیت شدید بیمار: تب بالا، لرز، مسمومیت شدید بدن.
- کمبود اشتها، کاهش وزن، تا بی اشتهایی، تاکی کاردی، تنگی نفس وجود دارد.
- سرفه شدید همراه با خلط کف آلود و چرک. ترشحات بوی متعفن دارند. آنها رنگ قهوه ای دارند و دارای یک لایه فوم هستند. با قانقاریای ریه، ذرات ممکن است در خلط یافت شوندبافت مرده، خون.
- بیمار شروع به خفگی می کند.
- تعریق شدید.
- کمبود اکسیژن منجر به هیپوکسی می شود که با سیانوز انگشتان، پوست، لب ها ظاهر می شود.
- بیمار به سرعت خسته می شود.
- گاهی اوقات سردرگمی وجود دارد.
- بیمار به طرز دردناکی نفس عمیق می کشد. تنفس آرام باعث ناراحتی نمی شود.
سیر بیماری
نحوه ایجاد قانقاریای ریه را در نظر بگیرید. پاتوژنز بیماری بسیار شبیه به سیر آبسه ریه است. از نظر بالینی، قانقاریا را می توان با بوی متعفن مشخص و تمایل زیاد به طولانی شدن فرآیند تشخیص داد.
بیماری خود را به این شکل نشان می دهد:
- در ابتدا بیمار تب دارد. دماسنج مقادیر بالایی را ثبت می کند. با این حال، این برای آن دسته از بیمارانی که نقص ایمنی ندارند معمول است. سلامتی فرد بدتر می شود. او ضعف شدید، حالت تهوع، بی حالی را تجربه می کند. اغلب به استفراغ می رسد. درد در قفسه سینه وجود دارد. تلاش برای نفس عمیق کشیدن باعث ناراحتی شدید می شود. اگر بین دنده ها، روی ناحیه آسیب دیده فشار دهید، فرد درد دارد.
- سرفه معمولاً بلافاصله ظاهر می شود. در ابتدا خشک است. سپس خیس می شود. خلط شروع به سرفه کردن می کند که بوی بسیار نامطبوعی دارد. اگر چنین جداشدنی برای مدتی در ظرف باقی بماند، به 3 لایه تقسیم می شود. در قسمت بالایی - فوم با مخاط مشاهده خواهد شد. لایه میانی حاوی یک مایع شفاف است. چرک رسوب خواهد کرد.
- علائم خیلی سریع پیشرفت می کند. بیمار دچار تنگی نفس می شود، تاکی کاردی ظاهر می شود، ضعف تلفظ می شود. هوشیاری بیمار سرکوب شده است. در برخی موارد، کما ایجاد می شود. دما ممکن است کاهش یابد. گاهی اوقات به زیر 38 درجه سانتیگراد می رسد. این وضعیت کاملاً بحرانی است، زیرا مقدار زیادی از محتوای آلوده به جریان خون جذب می شود.
- اگر بیمار در این دوره زنده بماند، یک یا چند آبسه ایجاد می شود. چنین حفره های حاوی چرک تمایل به پارگی به داخل برونش دارند. این پدیده نشان دهنده دوره بعدی توسعه بیماری است.
- بیمار دچار سرفه یا تشدید سرفه می شود که در آن مقدار زیادی خلط ترشح می شود. اگر آبسه ها از طریق برونش های بزرگ تخلیه شوند، بیمار فوراً چرک زیادی ترشح می کند که در برخی موارد همراه با خون است. وضعیت به سرعت در حال بهبود است. اما اغلب تخلیه نه به صورت مستقیم، بلکه از طریق برونش های کوچک اتفاق می افتد. این امر به طور قابل توجهی آزاد شدن آبسه از چرک را به تاخیر می اندازد، بنابراین وضعیت بیمار همچنان شدید است. خلط با قانقاریای ریه بوی نسبتاً متعفن دارد. گاهی اوقات حاوی قطعات کوچکی از بافت ریه است.
تشخیص بیماری
معاینه فیزیکی نقش اساسی در تعیین آسیب شناسی دارد. بیمار در روند تنفس قسمت آسیب دیده قفسه سینه تاخیر دارد، صدای کوبه ای کوتاه می شود. در طول سمع، صداهای تنفسی ضعیف می‌شوند و راله‌های خشک می‌شوند.
همچنین،تشخیص قانقاریای ریه شامل روشهای تحقیق ابزاری و آزمایشگاهی است:
- آزمایش خون. افزایش تعداد لکوسیت ها، کاهش سطح گلبول های قرمز خون، افزایش ESR را نشان می دهد. کاهش پروتئین کل خون وجود دارد.
- اشعه ایکس از جناغ سینه. قانقاریا و نکروز ریه در تصویر به صورت تیره شدن بافت ظاهر می شود. اغلب، حفره‌های پوسیده با لبه‌های ناهموار یا صدف پیدا می‌شوند. تیرگی تمایل به گسترش سریع دارد و برای چند روز می تواند لوب های مجاور و گاهی اوقات کل ریه را تحت تاثیر قرار دهد. اشعه ایکس افیوژن پلور را نشان می دهد.
- توموگرافی کامپیوتری. این یک روش مدرن اشعه ایکس است. به ویژه در این آسیب شناسی آموزنده است. توموگرام به شما امکان می دهد تمام حفره های پوسیدگی را که با مناطق همجوشی ریه ها مطابقت دارند تشخیص دهید.
- فیبروبرونکوسکوپی. روش تشخیصی آندوسکوپی آندوبرونشیت چرکی، انسداد را تعیین می کند. مطالعه امکان مشاهده پویایی فرآیند پاتولوژیک را فراهم می کند.
- تجزیه و تحلیل خلط. پس از برونکوسکوپی، محتویات و خلط حاصل به آزمایشات آزمایشگاهی فرستاده می شود. آزمایش‌های تشخیصی عامل آسیب‌شناسی را شناسایی می‌کنند و به شما امکان می‌دهند حساسیت میکروارگانیسم‌ها را به آنتی‌بیوتیک‌ها تعیین کنید.
عوارض احتمالی
تنها مراجعه به موقع به پزشکان می تواند آسیب شناسی مانند قانقاریای ریه را متوقف کند. معمولاً در صورت تأخیر در مراجعه به پزشک، عوارض ایجاد می‌شود.
در این شرایط می تواند عواقب جدی داشته باشد:
- خشک،پلورزی اگزوداتیو.
- پیشرفت در پلور حفره گانگرنوز منجر به پیوپنوموتوراکس می شود. بیمار درد حاد در پهلو دارد، تنگی نفس ظاهر می شود و جابجایی قلب رخ می دهد. وضعیت بیمار به سرعت رو به وخامت است. پدیده فروپاشی رخ می دهد.
- خونریزی شدید.
- سپتیکوپمی. آسیب شناسی در پس زمینه تخریب در ریه های یک رگ بزرگ رخ می دهد.
- آمیلوئیدوز کلیه. در صورت یک نوع مزمن بیماری ایجاد می شود.
علاوه بر این، با قانقاریای ریه، خطر مرگ بسیار زیاد است.
درمان محافظه کارانه
درمان در بیمارستان انجام می شود.
درمان گانگرن ریه شامل فعالیت های زیر است:
- سم زدایی شدید بدن. برای این منظور، بیمار با محلول های کم مولکولی جایگزین پلاسما به صورت داخل وریدی تزریق می شود: Hemodez، Reopoliglyukin، Neocompensan. پلاسما، مخلوط آب و الکترولیت، آلبومین را اختصاص دهید. محلول های گلوکز (5٪، 10٪) با انسولین، و همچنین مهارکننده های پروتئولیز "Trasilol"، "Kontrykal" تجویز می شود.
- درمان ضد باکتری. این مهمترین پیوند است که بدون آن درمان قانقاریا ریه به سادگی غیرممکن است. در ابتدا آنتی بیوتیک ها توصیه می شود که دارای طیف وسیعی از اثرات هستند. به عنوان یک قاعده، اینها داروهای زیر هستند: Fortum، Cefepim، Meropenem، Tienam. اغلب، بیماران به طور همزمان 2 آنتی بیوتیک تجویز می کنند. پس از تعیین پاتوژن، رژیم درمانی دقیق تری انتخاب می شود. ترکیب داروی "آمپی سیلین" با داروهای "Tseporin"، "Gentamicin"، "Kefzol" بسیار موثر است.تترائول.
- حساسیت زدایی بدن. برای بیمار داروهای "Suprastin"، "Dimedrol"، "Pipolfen" تجویز می شود.
- کمپلکس های ویتامین توصیه شده "رتینول استات"، "ریبوفلاوین"، "سیانوکوبالامین"، "تیامین"، "پیریدوکسین"، "اسید اسکوربیک".
- در صورت وجود لخته شدن خون بالا، داروی "هپارین" به بیمار تزریق وریدی می شود.
- برای اطمینان از تنفس کافی، به طور دوره ای یا دائمی اکسیژن مرطوب شده را استنشاق کنید.
- در صورت لزوم، مبارزه با فلج روده ها، بهداشت درخت تراکئوبرونشیال را انجام دهید.
- داروهای رقیق کننده خلط تجویز کنید. این وجوه به صورت داخل وریدی تجویز می شود و برای استنشاق استفاده می شود. ممکن است به بیمار داروهای Ambroxol، Lazolvan، Ambrobene، Halixol، ACC Inject توصیه شود.
در طول درمان، وضعیت بیمار به شدت کنترل می شود. عملکرد سیستم قلبی عروقی، کبد، کلیه ها مشاهده می شود. آخرین اندام ها مورد توجه ویژه قرار می گیرند، زیرا آنها از حذف مواد و داروهای آلوده اطمینان می دهند.
درمان آبسه و گانگرن ریه شامل تخلیه حفره است. اگر آبسه در نزدیکی سطحی که با پلور پوشانده شده باشد، چنین اتفاقی رخ می‌دهد.
درمان جراحی
اگر نمی توان روند را با درمان محافظه کارانه تثبیت کرد، همه نشانه ها برای مداخله رادیکال وجود دارد. برای انجام این کار، اختلالات همودینامیک، متابولیک اصلاح می شود، وضعیت بیمار ارزیابی می شود (آیا ممکن استعملیات را انجام دهید).
جراحی شامل برداشتن بافت ریه گانگرنوس است:
- لوبکتومی;
- بیلوبکتومی؛
- پولمونکتومی.
مراقبت از بیمار
این بیماری برای خود بیماران و افرادی که از آنها مراقبت می کنند به اندازه کافی سخت است. بوی پوسیدگی دائماً بسیار آزاردهنده است.
ارائه مراقبت های لازم به بیمار، باید در نظر داشته باشید:
- استفاده از دئودورانت ها. کرئوزوت می تواند این نقش را بازی کند.
- یک تف باید همیشه نزدیک تخت بیمار باشد. برای کاهش بوی نامطبوع توصیه می شود کمی محلول دئودورانت داخل آن بریزید. علاوه بر این، باید با درب بسته شود.
- بیماری که مبتلا به گانگرن ریه تشخیص داده می شود مستعد تعریق زیاد است. بنابراین، بیمار به تعویض مکرر تخت و لباس زیر نیاز دارد.
- گاهی اوقات وضعیت یک فرد به قدری بدتر می شود که حتی نمی تواند به تنهایی غذا بخورد. بنابراین، کسانی که از چنین بیماری مراقبت می کنند، باید به بیمار با قاشق غذا بدهند.
- اطمینان از استراحت کامل جسمی و روحی مهم است.
- هنگام هموپتیزی، بیمار باید در وضعیت نیمه نشسته باشد.
- بیمار مجاز به صحبت کردن، مصرف نوشیدنی گرم یا غذا نیست.
پیش‌بینی زندگی
چه چیزی در انتظار بیماران مبتلا به قانقاریای ریه است؟ پیش آگهی تنها در صورت عدم درمان به موقع ناامید کننده است. از این گذشته ، این بیماری بسیار سریع در حال رشد است ،مناطق سالم را پوشش می دهد. اگر درمان محافظه کارانه کمک نکند و درمان جراحی انجام نشود، بیمار می میرد.
با دسترسی به موقع به پزشکان، تصویر کاملاً متفاوتی مشاهده می شود. آمار می گوید که در 70 تا 80 درصد موارد، بیماران بر گانگرن غلبه کرده و بهبود می یابند. یک دوره درمان کامل و کافی فرد را به زندگی کامل باز می گرداند.
عوارضی مانند سپسیس، خونریزی ریوی، نارسایی چند عضوی نیاز به توجه ویژه دارند. با این بیماری ها، بیمار نیاز به کمک اورژانسی دارد. اگر به دلایلی ارائه نشود، خطر بروز عواقب غیرقابل برگشت در بدن وجود دارد.
به همین دلیل است که لازم است یک بار دیگر بر موارد زیر تأکید شود: برای مقابله با این آسیب شناسی باید به موقع با پزشک مشورت کنید و تمام توصیه های پزشکان را کاملاً رعایت کنید.
