بیماری آدیسون یک بیماری غدد درون ریز پیچیده است که باعث اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی می شود، در نتیجه هورمون ها، به ویژه کورتیزول، آلدوسترون و آندروژن ها به طور کامل در غده تولید نمی شوند. آسیب شناسی می تواند توسط هر دو عامل خارجی ایجاد شود: قشر آدرنال یا غده هیپوفیز قدامی مغز به دلیل تروما، جراحی، برداشتن تومورها و عوامل ارثی آسیب دیده است. ماهیت دومین علت ارثی بیماری آدیسون به طور کامل شناخته نشده است. گروه خطر برای ایجاد پاتولوژی شامل ناقلان عفونت HIV، بیماران سل، افرادی که از اعتیاد به مواد مخدر رنج می برند و همچنین بیمارانی که تحت پیوند کلیه قرار گرفته اند، دارای کیست و نئوپلاسم هستند.
علائم و علل بیماری آدیسون توسط پزشک انگلیسی توماس آدیسون (تصویر) در سال 1855 توضیح داده شد. او ابتدا ارتباط بینآسیب به قشر آدرنال و تظاهرات پاتولوژیک بیماری، مانند افزایش خستگی، تغییر در رنگدانه های پوست. این علائم بیماری آدیسون به صورت ترکیبی ظاهر می شوند.
کمی در مورد نقش هورمونها
غدد فوق کلیوی اندام های جفتی هستند که در حفره شکمی قرار دارند. عملکرد نادرست آنها عامل بیماری آدیسون است. به طور معمول، غدد فوق کلیوی سه نوع هورمون تولید می کنند: کورتیزول، آلدوسترون و آندروژن. بله … این هورمون های جنسی مردانه هستند که در اینجا نقش مهمی دارند. به نظر می رسد که آندروژن ها، برخلاف تصور رایج، نه تنها بر رشد ویژگی های جنسی ثانویه مردانه تأثیر می گذارند.
آنها به طور فعال در متابولیسم لیپید نقش دارند، سطح کلسترول را کنترل می کنند، اثرات ضد باکتریایی و آنابولیک دارند، در سنتز پروتئین ها در تمام بافت ها و اندام ها در زنان و مردان نقش دارند. کمبود هورمون می تواند منجر به ناباروری، دیابت، اختلال در ادراک و سردرگمی، روان پریشی شود. کورتیزول به نوبه خود مسئول جذب مواد مغذی از غذا است و از متابولیسم انرژی در بدن حمایت می کند.
کورتیزول مصنوعی برای افسردگی یا خستگی زیاد تجویز می شود. کمبود این هورمون باعث اختلال در دستگاه گوارش، ضعف، اختلالات قلبی عروقی، کاهش سطح گلوکز خون تا حد بحرانی، افزایش حساسیت به انسولین و احساس خستگی مداوم می شود.
آلدوسترون تعادل بهینه سدیم و پتاسیم را در بدن تنظیم می کند، کمبود آن تأثیر منفی می گذارد.متابولیسم آب و نمک، سیستم گردش خون و قلب و عروق انسان را به خطر می اندازد، عضله قلب جرم خود را از دست می دهد، آریتمی رخ می دهد، فشار کاهش می یابد.
کجا باید منتظر مشکل باشیم
پاتوژنز بیماری آدیسون بسیار گسترده است. در بیشتر موارد، اختلال عملکرد آدرنال ناشی از عوارض پس از ابتلا به بیماری‌های جدی مانند سل، سیفلیس، بروسلوز، آمیلوئیدوز، اسکلرودرمی، تومورهای ماهیت مختلف، التهاب یا عفونت‌های چرکی و در برخی موارد قرار گرفتن در معرض تشعشعات است.
فقط در 30 درصد موارد بیماری آدیسون یا برنز تحت تأثیر عوامل ارثی رخ می دهد. این بیماری اغلب افراد بین 30 تا 50 سال از هر دو جنس را مبتلا می کند. فراوانی بیماری ها یک مورد در صد هزار است. بیماری آدیسون اینگونه خود را نشان می دهد، عکسی از غدد فوق کلیوی در مقاله ارائه شده است.
تغییر پاتولوژیک در متابولیسم آب-نمک در بدن مشاهده می شود، محتوای کلر و سدیم کاهش می یابد، غلظت پتاسیم افزایش می یابد، هیپوگلیسمی ایجاد می شود، غلظت لنفوسیت ها و ائوزینوفیل ها در خون افزایش می یابد..
اولین آزمایش شاخصی که می تواند تشخیص را تأیید کند، آزمایش خون برای هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک است. این او به عنوان رهبر ارکستر است که کار غدد فوق کلیوی را کنترل می کند و ترشح مواد توسط آنها را تحریک می کند. اگر ACTH در خون وجود نداشته باشد، بیماری عملا تایید می شود.
بیماری آدیسون به دلایل مختلفی رخ می دهد:
- علل مرتبط با آسیب مستقیم به قشر مغزغدد فوق کلیوی: بیماری ها، عفونت ها، آسیب های مکانیکی، آتروفی.
- اختلالات غده هیپوفیز، زمانی که لوب قدامی آن هورمونی را که قبلاً برای ما شناخته شده است تولید نمی کند - آدرنوکورتیکوتروپیک.
- مصرف کورتیکواستروئیدهای مصنوعی. آنها به عنوان درمان نگهدارنده برای اختلالات خود ایمنی مختلف، برای جلوگیری از رد بافت در طول پیوند اعضا استفاده می شوند. و همچنین با پسوریازیس، آرتریت، لوپوس اریتماتوز. بدن به دریافت رایگان بخشی از "شیرینی" عادت می کند و تولید آن را خود به خود متوقف می کند. با گذشت زمان، این می تواند به آتروفی کامل غده منجر شود.
بیماری آدیسون و علائم آن
- فرد نگران خستگی مداوم، ضعف، احساس ناخوشی است. و همه این علائم فقط در طول روز تشدید می شوند. کار به جایی می رسد که بیمار نمی تواند از رختخواب خارج شود.
- کاهش وزن سریع. توده عضلانی عمدتاً در نتیجه اختلال در متابولیسم الکتروهیدرولیتیک کراتین و کراتینین از بین می رود.
- هضم مختل می شود: یبوست، سپس اسهال رخ می دهد، بیمار از درد در ناحیه شکم عذاب می دهد. حملات مکرر حالت تهوع.
- رنگ پوست در حال تغییر است. لکه های زرد لیمویی تا قهوه ای کثیف ظاهر می شوند. انگشتان تیره می شوند، غشاهای مخاطی، موها حتی ممکن است تیره شوند.
- آدمی با حملات تنگی نفس عذاب می دهد، ضربان قلب تند می شود. این به دلیل کاهش پاتولوژیک در قلب است (و می دانیم که این نیز یک عضله است)، نارسایی قلبی، اختلال ریتم رخ می دهد. فشار کاهش می یابدکم خونی ایجاد می شود، سرگیجه غیر معمول نیست.
- دمای بدن اغلب کمتر از حد طبیعی است. مردم دائماً یخ می زنند، سرما می خورند.
- کاهش میل جنسی.
- افسردگی، اختلالات حافظه و توجه، اختلال خواب.
- من مزاج و تحریک پذیری دارم.
- هوس خوردن غذاهای ترش یا شور، تشنگی مداوم.
- گلوکز خون را کاهش دهید.
- قاعدگی نامنظم (زنان).
- توسعه ناتوانی جنسی (در مردان).
- افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی به دلیل فسفات بیش از حد.
- لرزش احتمالی یا اختلال در حس در اندام‌ها ناشی از پتاسیم بیش از حد. مشکلات بلع (دیسفاژی) ممکن است رخ دهد.
مهم! چه زمانی باید آزمایش داد
علائم بیماری آدیسون ممکن است گاهی حاد نباشد. بیمار تب ندارد، هیچ تغییر ناگهانی در وضعیت سلامتی وجود ندارد. علائمی که ظاهراً به یکدیگر بی ارتباط هستند، به خستگی یا فشار عصبی، سرماخوردگی، مسمومیت و غیره نسبت داده می شود. این بیماری به هیچ ناحیه یا سیستمی از بدن ضربه نمی زند، به طور نامحسوسی در چندین جهت تأثیر می گذارد. بنابراین، اغلب از اولین علائم تا تشخیص صحیح ممکن است سالها طول بکشد.
آیا تهدیدی برای زندگی وجود دارد؟
گاهی اوقات، در صورت عدم وجود علائم، بیماری می تواند به طور ناگهانی و به شکل حاد خود را نشان دهد - فشار خون و سطح قند خون فرد به شدت کاهش می یابد، که اغلب منجر به غش و حتی کما می شود. علت مرگ در بیماری آدیسون - عدم ارائه کمک در طولحمله کنند. این وضعیت در پزشکی به عنوان بحران آدیسون شناخته می شود. سرماخوردگی طولانی، تروما، از دست دادن خون، جراحی، ترومبوز ورید آدرنال، آمبولی شریان آدرنال یا خونریزی در بافت های اندام می تواند آن را "شروع" کند.
علائم بحران آدیسون:
- سرگیجه و از دست دادن هوشیاری.
- درد شدید در شکم، پشت یا پاها.
- کم آبی بدن به دلیل استفراغ و اسهال شدید.
- افت ناگهانی فشار خون.
- سطح گلوکز را کاهش دهید.
- سردرگمی.
- پتاسیم اضافی در خون.
- تغییر رنگ پوست، وجود لکه های خاص.
این وضعیت به ویژه در صورتی خطرناک است که فرد حتی به بیماری مشکوک نباشد و خود درمانی را شروع کند، که در بیشتر موارد تسکین نمی دهد، به خصوص اگر پوست مبتلا به بیماری آدیسون هنوز رنگدانه خود را تغییر نداده باشد، همانطور که در عکس.
در این صورت تشخیص به موقع می تواند جان یک فرد را نجات دهد. گاهی اوقات این وضعیت در بیمارانی رخ می دهد که از تشخیص خود آگاه هستند، اما به دلایلی درمان نمی شوند یا دوز داروهای هورمونی مصنوعی با دوزهای مورد نیاز مطابقت ندارد. همانطور که می دانید، مصرف هورمون های مصنوعی به "اعتیاد بدن" کمک می کند و شروع به کاهش تولید خود حتی در دوزهای حداقل می کند. به صورت دوره‌ای برای کنترل پس‌زمینه هورمونی و تنظیم درمان، تکرار آزمایش‌ها ضروری است.
اورژانس
داخل وریدیمعرفی هیدروکورتیزون، سالین و دکستروز به شما امکان می دهد بحران را متوقف کنید. تیم های احیا به طور کامل چنین داروهایی را عرضه می کنند. علاوه بر این، بیمار لزوماً در بیمارستان بستری می شود، یا در بخش غدد درون ریز، یا در موارد تهدید کننده زندگی، در بخش مراقبت های ویژه. علاوه بر دوز هورمونی، بیمار چندین عمل را برای عادی سازی تعادل آب و الکترولیت و همچنین عادی سازی سطح قند خون انجام می دهد.
بسته به وضعیت فرد و تصویر بالینی، سیر بیماری سه درجه اصلی دارد.
- مدرک تحصیلی آسان. تظاهرات علائم چندان واضح نیست. برای تسکین این عارضه کافی است از یک رژیم غذایی بدون پتاسیم پیروی کنید، مصرف سدیم یا نمک معمولی و اسید اسکوربیک را افزایش دهید.
- درجه متوسط. معمولا این شکل از بیماری اغلب رخ می دهد. هورمون درمانی با داروهای حاوی کورتیزون، هیدروکورتیزون، پردنیزون تجویز می شود.
- فرم سنگین. معمولاً سیر بیماری با بحران های آدیسون پیچیده می شود. درمان مادام العمر با داروهای فوق و همچنین داروهای حاوی دئوکسی کورتیکوسترون تجویز می شود.
هنگام تشخیص صحیح بیماری برنز (آدیسون)، متخصص غدد معمولاً سایر بیماری ها را با تظاهرات مشابه کنار می گذارد. و بسیاری از آنها وجود دارد: ملانوز، هموکروماتوز، مالاریا، سل کلیه، اسکلرودرمی، و حتی مسمومیت با آرسنیک. در هر صورت یک آزمایش خون کافی نیست. پزشک با مطالعه تاریخچه پزشکی و مصاحبه با بیمار قطعاً تعدادی از روش‌ها را تجویز می‌کند.
مطالعات خاص در بیماری
- آزمایش خون دقیق. اول از همه، پزشک به سطوح مواد زیر علاقه مند است: پتاسیم، کلرید و سدیم.
- آزمایش خون برای وجود ACTH و همچنین هورمون های کورتیزول و آلدوسترون.
- تزریق هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک. متخصص دو بار، قبل و بعد از عمل، خون می گیرد. هدف تحریک واکنش غدد فوق کلیوی به بخشی از هورمون است. اگر عملکرد آدرنال طبیعی باشد، غلظت استروئیدها در خون بلافاصله افزایش می یابد. اگر ضایعه غده بحرانی باشد، هیچ تغییری در ارتباط با افزایش کورتیزول وجود نخواهد داشت.
- آزمایش انسولین برای هیپوگلیسمی. برعکس، او واکنش غده هیپوفیز به افزایش سطح قند خون را مطالعه می کند. دستیار آزمایشگاه چندین نمونه را در یک دوره زمانی مشخص می سازد. اگر بیمار سالم باشد، پس از مداخله ACTH، سطح گلوکز کاهش می یابد و غدد فوق کلیوی بلافاصله شروع به تولید کورتیزول می کنند. اگر در خون افزایش هورمون وجود نداشته باشد، مشکل در غده هیپوفیز است. برای تایید تشخیص، MRI مغز انجام می شود.
- توموگرافی کامپیوتری غدد فوق کلیوی. پزشک اندازه آنها را بررسی می کند، تغییرات بینایی، تورم یا التهاب را بررسی می کند.
تاکتیک های درمان بیماری آدیسون
در صورت تایید تشخیص، به بیمار هورمون درمانی نشان داده می شود. درمان بیماری آدیسون هم به صورت دوره ای و هم برای زندگی انجام می شود. دوزها توسط متخصص غدد به صورت جداگانه بسته به وضعیت بیمار، مرحله بیماری و وجود بیماری انتخاب می شود.بیماری های همراه.
در صورت یک دوره مزمن، معمولاً برای بیماران قرص های حاوی هورمون های مصنوعی یا کورتیکواستروئید تجویز می شود.
لیست دارو:
- "Florinef" - آلدوسترون مصنوعی.
- "Cortinef" - کورتیزول مصنوعی یا هیدروکارتیزون.
- داروها - جایگزین های آندروژن - "Dehydroepiandrosterone".
اگر فردی نتواند از درمان خوراکی استفاده کند، مثلاً به دلیل استفراغ، پزشک تزریقات را تجویز می کند.
یک قانون مهم بهبودی خودکنترلی است
مردم چگونه با بیماری آدیسون زندگی می کنند؟ مهمترین شرط موفقیت هر درمانی، تمایل و مسئولیت بیمار است.
حتی اگر ظاهر شما تغییرات زیادی داشته باشد، می تواند مفید باشد. همانطور که وینی هارلو - از یک بیماری ژنتیکی مشابه با بیماری آدیسون رنج می برد. او یک مدل مشهور جهانی شده است و اصلاً از خودش خجالتی نیست، برعکس افتخار می کند.
متاسفانه، برای بیماران آدیسون، زندگی به دو بخش تقسیم می شود - "قبل" و "پس از". این در مورد نحوه کار، رژیم غذایی و حتی خواب صدق می کند. کسانی که آخر هفته ها کار می کنند باید اضافه کاری را رها کنند، در غیر این صورت بیماری دوباره ظاهر می شود.
از جمله موارد دیگر، باید از مصرف الکل و نیکوتین خودداری کنید. بدن انسان در حال حاضر بار شیمیایی قابل توجهی را تجربه می کند.
باید رژیم غذایی خود را تغییر دهید. اول از همه، منو باید تا حد امکان مفید و پر کالری باشد. غنی سازی بدن با ویتامین ها به ویژه A، E و ضروری استC، و همچنین مقدار لازم پروتئین حیوانی و اسیدهای آمینه، به ویژه تیروزین. به سنتز آدرنالین کمک می کند. باید به غذاهای غنی از پتاسیم توجه ویژه ای شود، بهتر است آنها را به طور کامل حذف کنید.
ممنوع غذاها: سیب زمینی، زردآلو خشک، کشمش، نخود فرنگی، لوبیا، قارچ، میوه های خشک، قهوه، آجیل و سایر مواد غنی از پتاسیم.
غذاهای توصیه شده: سبزیجات، غلات، آبگوشت گوشت، هندوانه، کدو تنبل، ماهی دریایی و محصولات لبنی. گنجاندن نمک بیشتر در رژیم غذایی و همچنین گوشت و غذاهای دریایی مهم است. کربوهیدرات‌های به اصطلاح «سریع» (شکر، عسل، مربا) مجاز هستند، و مویز و گل سرخ، و همچنین مخمر آبجو، برای حفظ سطح ویتامین‌های B و C مناسب‌تر هستند.
درمان غیر متعارف
چای و عرقیات در طب عامیانه همیشه خواص ویژه ای داشته است. دستور العمل های قدیمی برای چای کبد یا کلیه از نسلی به نسل دیگر منتقل شده است. تعدادی دستور العمل وجود دارد که غدد فوق کلیوی را تحریک می کند.
- دمنوش برگ شمعدانی. برای پخت و پز، برگ ها را به قطعات کوچک پاره می کنند، با یک لیوان آب جوش دم می کنند. این گیاه سرشار از رادیوم است که به ترمیم غده کمک می کند. دم کرده را بعد از غذا گرم مصرف کنید.
- دم اسب صحرایی. موجود، تقریباً در هر جنگلی رشد می کند و منبع مفیدی از اسید اسکوربیک و کربوهیدرات است. دارای خواص ضد التهابی و تقویت کننده بارز است. برگ های خشک خرد شده را به نسبت - 1 قاشق چای خوری در هر لیوان آب دم می کنند. دو تا سه بار در روز بعد مصرف می شودغذا.
- تنتور برگ های گل برف. لازم است 80 دانه برف بگیرید، نیم لیتر ودکا بریزید. در آفتاب قرار دهید. 40 روز صبر کن روزانه 20 قطره قبل از غذا سه بار در روز مصرف شود.
- جوشانده خرس و رزماری وحشی. مخلوطی از گیاهان خشک 1: 1 یک و نیم فنجان آب جوش بریزید. آرام شدن. نصف لیوان را یک یا دو بار در روز قبل از غذا بنوشید.
درک این نکته مهم است که طب سنتی تنها یک درمان کمکی در درمان بیماری آدیسون است. دمنوش ها و دمنوش ها فقط وضعیت بیمار را تسکین می دهند، علل را از بین نمی برند، اما در این مرحله از بیماری تا حد امکان از کار غده فوق کلیوی حمایت می کنند. در هر صورت، متخصص غدد موظف است در مورد نحوه استفاده از این گیاهان در هر مورد خاص، برای انتخاب دوز مناسب و نحوه استفاده از آنها مشاوره دهد.
به طور کلی، با درمان مناسب و به موقع بیماران مبتلا به بیماری آدیسون، ممکن است تظاهرات آن برای محیط اطراف نامرئی شود: آشنایان، دوستان. تنها اصلاحیه این است که درمان را به تنهایی قطع نکنید، معاینات را انجام دهید و تنها پس از آن حجم درمان را با متخصصان تنظیم کنید. بهبودی می تواند کوتاه مدت و عواقب آن شدید باشد.
به طور کلی، در صورت رعایت توصیه های پزشک معالج و درمان جایگزین، امید به زندگی بیماران با این تشخیص با افراد سالم تفاوتی ندارد.
