در میان بیماری های مزمن انسان، آسیب شناسی ستون فقرات آخرین مورد در عمل پزشکی نیست. درد در ناحیه ستون فقرات که به طور دوره ای ایجاد می شود و سپس برای مدت معینی ناپدید می شود، برای بسیاری از ساکنان این سیاره آشناست. اغلب افراد از مراجعه به متخصص برای یافتن علت منشأ شرایط پاتولوژیک غفلت می کنند. اما بیهوده. اقدامات انجام نشده به موقع منجر به بروز پدیده های برگشت ناپذیر در بدن می شود و کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. DDZP نیز به چنین آسیب شناسی تعلق دارد.
تشخیص "DDZP" - چیست؟
بیماری دژنراتیو-دیستروفیک ستون فقرات (DDSD) یک آسیب شناسی بخش های محیطی سیستم عصبی است که در گروه شایع ترین بیماری های مزمن انسان قرار دارد، دارای ویژگی عود کننده است و اغلب منجر به ناتوانی می شود.
شایع ترین بیماری در افراد در سن کار رخ می دهد. متأسفانه امروزه هیچ دیدگاه عمومی پذیرفته شده ای در مورد منشا DDSD وجود ندارد. چه مفهومی داره؟ کافی و موثر وجود نداردروش های تشخیص و درمان بیماری.
اعتقاد بر این است که وقوع آسیب شناسی به دلایل مختلفی رخ می دهد:
- به دلیل اضافه بارهای موضعی بخش های حرکتی مهره ها (VMS)؛
- به دلیل عدم جبران در سیستم های تغذیه ای.
با توجه به اینکه DDSD یک بیماری است که سالها طول می کشد، تغییرات ایجاد شده در بدن بیمار غیر قابل برگشت می شود. بنابراین بهبودی کامل بیمار در اکثر موارد غیرممکن است. هدف اقدامات درمانی فقط بازگرداندن عملکرد طبیعی ستون فقرات و از بین بردن تظاهرات بالینی بیماری است.
دلیل همه چیز پوکی استخوان است
این بیماری منجر به از کار افتادن عملکرد بخش های حرکتی ستون فقرات می شود که مستلزم اختلالات مداوم در کار کل بدن انسان است. چگونه این اتفاق می افتد؟ اعتقاد بر این است که استئوکندروز به عنوان محرکی برای بروز ADHD عمل می کند. این آسیب شناسی چیست؟ در عمل پزشکی کشورهای مستقل مشترک المنافع، استئوکندروز معمولاً تغییرات دیستروفیک در ساختارهای غضروفی ستون فقرات نامیده می شود. علل پوکی استخوان عبارتند از:
- استعداد ژنتیکی،
- اختلالات تغذیه عروقی دیسک،
- هیپودینامی،
- محل کار نامناسب (صندلی یا میز ناخوشایند)،
- کار فیزیکی با وزنه برداری،
- اضافه وزن.
تغییر تدریجی در ساختار غضروف منجر به کاهش تحرک مهره ها، کاهش فاصله بین آنها، نقض می شود.تغذیه بافت های مجاور ستون فقرات اگر روند دویدن متوقف نشود، سندرم مهره ای یا برون مهره ای ایجاد می شود. 4 دلیل برای ایجاد این سندرم وجود دارد:
- فشرده‌سازی - بیماری به دلیل بارگذاری مکانیکی بخش‌های حرکتی ستون فقرات شروع به تظاهر می‌کند که منجر به فشرده‌سازی ریشه‌های عصبی می‌شود؛
- دیفیکساسیون - آسیب شناسی به دلیل ضعیف شدن تثبیت بخش های حرکتی ستون فقرات رخ می دهد؛
- علت دیسژمیک - آسیب شناسی در برابر پس زمینه اختلال در میکروسیرکولاسیون بافت های مجاور دیسک بین مهره ای در محل آسیب نخاعی رخ می دهد؛
- علت التهابی آسپتیک - آسیب شناسی در پس زمینه یک فرآیند التهابی در بخش های حرکتی ستون فقرات رخ می دهد.
ساختار ستون فقرات
ستون فقرات مجموعه ای از مهره ها است که هر کدام از آنها توسط یک بدن و یک قوس تشکیل شده است. مهره ها یکی بالای دیگری قرار دارند و ستونی را تشکیل می دهند که در قسمت مرکزی آن کانال نخاعی می گذرد - نوعی تونل که توسط اعصاب و عروق خونی نفوذ می کند.
مهره‌ها توسط غضروف - دیسک‌های بین مهره‌ای، متشکل از حلقه فیبروزوس و هسته پالپوزوس از هم جدا می‌شوند. حلقه بخشی از بار روی دیسک را بر عهده می گیرد. در یک ارگانیسم جوان، هسته پالپوس 90٪ آب است، اما با گذشت زمان، محتوای مایع در آن کاهش می یابد. Nucleus pulposus یک ضربه گیر است که تحت تأثیر بار تغییر شکل می دهد و در نتیجه تحرک ایجاد می کند.ستون فقرات و محافظت از آن در برابر تخریب.
ستون فقرات از همه طرف با رباط ها و یک کرست عضلانی تقویت می شود. ماهیچه ها و رباط های قوی فشار روی دیسک ها و مفاصل را کاهش می دهد. با این حال، در طول سال ها، تحت تاثیر عوامل مختلف، کاهش خاصیت ارتجاعی بافت غضروف به وجود می آید. مکانیسم تشکیل حالات دردناک راه اندازی شد.
یک فرآیند پاتولوژیک چگونه رخ می دهد
نقض وضعیت بدنی، وزن اضافی، بلند کردن اجسام سنگین، قرار گرفتن طولانی مدت در موقعیت ناخوشایند اشتباه و عوامل دیگر منجر به این واقعیت می شود که محتوای مایع در دیسک شروع به کاهش می کند، خاصیت ارتجاعی ساختار غضروف از بین می رود. تحت تأثیر عوامل فوق، بار روی حلقه فیبری افزایش می یابد، الیاف آن پاره می شود. در مکان های پارگی، یک فرآیند التهابی رخ می دهد، بافت اسکار تشکیل می شود.
هنگامی که جای زخم بزرگ می شود، رگ های خونی که دیسک های بین مهره ای را تغذیه می کنند، همپوشانی دارند. به تدریج ارتفاع دیسک کاهش می یابد، در نتیجه فاصله بین مهره های مجاور کاهش می یابد، رباط ها کشیده و آویزان می شوند و بار روی مفاصل بین مهره ای افزایش می یابد. نتیجه تخریب غضروف است. مکانیسم تشکیل DDZP راه اندازی شد. چه مفهومی داره؟ الیاف حلقه فیبری تحت فشار از بدن مهره فراتر می روند ، لبه های مهره های لحیم شده به آنها نیز موقعیت صحیح خود را تغییر می دهند ، رشد استخوان ها - استئوفیت ها ایجاد می شود. دیسک بین مهره ای بسته می شود، در حالی که تحرک ستون فقرات به شدت کاهش می یابد. اغلب این باعث درد می شود.
فتق دیسک نیز می تواند باعث ایجاد پاتولوژی شود. فتق بخشی از هسته پالپوس است که حلقه فیبری را شکسته، از آن فراتر رفته و به ریشه های عصبی نخاع فشار وارد می کند.
مفهوم و طبقه بندی دورسوپاتی
شرایط پاتولوژیک ستون فقرات که با بیماری اندام های داخلی همراه نیست و با درد همراه است، در گروه جداگانه ای از بیماری ها به نام دورسوپاتی ترکیب می شود. بر اساس استانداردهای بین المللی، همه انواع دورسوپاتی به سه گروه تقسیم می شوند:
- دورسوپاتی تغییر شکل - اینها شامل ناهنجاری های ستون فقرات به دلیل تغییرات در دیسک های بین مهره ای است: این گروه شامل کیفوز، اسکولیوز، لوردوز، اسپوندیلولیستزیس، استئوکندروز است؛
- اسپوندیلوپاتی - اینها شامل همه اسپوندیلوپاتی های تروماتیک و التهابی است؛
- سایر پشتی ها تظاهرات درد در گردن، بدن یا حتی اندام ها هستند که نتیجه جابجایی دیسک یا اختلال عملکرد نخاع نیستند.
بسته به محل آسیب شناسی، موارد زیر وجود دارد: DSD ستون فقرات توراسیک و لومبوساکرال و همچنین DSD ستون فقرات گردنی. این چیست، کمی بعد خواهیم فهمید. یکی از ویژگی های آسیب شناسی این است که علائم بیماری در هر یک از مناطق محلی سازی از یک سو بسیار مشابه هستند، از سوی دیگر ویژگی های متمایز خود را دارند.
انواع DDPD
اغلب، شرایط پاتولوژیک در ستون فقرات کمری رخ می دهد. به گفته اکثر پزشکان، اصلی استدلیل این حالت ایستادن فرد است که در واقع برای آن هزینه می پردازد. البته این بیماری از ابتدا به وجود نمی آید، بلکه تحت تأثیر عوامل متعددی (تغذیه نامناسب، اختلال در سیستم لنفاوی در بافت های دیسک های بین مهره ای و…) شکل می گیرد.
- DDZP ستون فقرات گردنی. چیست؟ به عنوان یک قاعده، این دورسوپاتی است که در گردن، قفسه سینه، در دست ها رخ می دهد. برخی از بیماران درد سوزشی و دردناکی را بین تیغه‌های شانه مشاهده می‌کنند که شبیه به تظاهرات آنژین صدری است. در دورسیپاتی دهانه رحم، هنگام چرخش یا کج کردن سر، درد افزایش می یابد. در آسیب شناسی ستون فقرات قفسه سینه، درد رترواسترنال ممکن است رخ دهد.
- DDZP ستون فقرات کمری. ممکن است با نقض حساسیت کشاله ران و داخلی ران همراه باشد. درد می تواند به طور همزمان در هر دو پا رخ دهد. با کاهش حس در قسمت پایین کمر و حساسیت انگشتان پا آشکار می شود. درد تیراندازی، کاهش احساس در ساق پا، درد در پا، فلج پایین ساق و باسن، از دست دادن عملکرد لگن - همه اینها علائم پشتی کمر یا ADHD ستون فقرات لومبوساکرال هستند.
اقدامات درمانی
تظاهرات فرآیند پاتولوژیک در ستون فقرات به مرحله توسعه بیماری و همچنین به ناحیه و وسعت ضایعه بستگی دارد. درد تظاهر اصلی آسیب شناسی است. همانطور که در بالا ذکر شد، علت درد می تواند اسپاسم عضلانی، ریشه های عصبی نخاع تحت فشار یک فتق بین مهره ای و غیره باشد. اغلب درد نه تنها رخ می دهد.در ناحیه ستون فقرات، اما به سایر قسمت های بدن نیز منتقل می شود. علاوه بر درد در ناحیه آسیب دیده، ممکن است حساسیت و همچنین ضعف عضلانی کاهش یابد.
درمان بیماری دژنراتیو-دیستروفیک ستون فقرات می تواند روند بیماری را کاهش داده و کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد. مجموعه اقدامات درمانی با هدف:
- درد را متوقف کنید،
- کاهش سرعت تجزیه غضروف،
- بهبود گردش خون در بافت های نرم اطراف ستون فقرات،
- کاهش فشردگی مهره ها بر روی یکدیگر،
- بازیابی توانایی حرکتی بیمار.
روش های درمانی شامل استفاده از داروها، فیزیوتراپی، ورزش درمانی است.
DDSD: درمان دارویی
می توانید با مصرف داروهای غیر استروئیدی ضدالتهابی مانند ایبوپروفن، کتوپروفن، دیکلوفناک تظاهرات درد را از بین ببرید. با این حال، استفاده از این داروها اغلب با عوارض جانبی همراه است. در این مورد، شما می توانید به مصرف عوامل انتخابی متوسل شوید - اینها Lornoxicam، Nimesulide، Meloxicam هستند.
هنگامی که احتقان در عضلات رخ می دهد و گردش خون آنها مختل می شود، آنها به استفاده از محلول لیدوکائین در ترکیب با هورمون های استروئیدی متوسل می شوند. این اقدام به تسکین درد حاد کمک می کند.
تا حدی این وضعیت را کاهش دهید و سندرم درد را با کمک یک چسب بیهوشی پزشکی از بین ببرید.(«درسپلاست»، «نانوپلاست» و…). علاوه بر این واقعیت که پچ درد را تسکین می دهد، اثر ضد التهابی نیز دارد - با میدان مغناطیسی روی ناحیه آسیب دیده عمل می کند. استفاده از پچ هم در دوره تشدید برای تسکین سریع درد و هم در دوره ها توصیه می شود. این محصول حاوی استروئید نیست، استفاده از آن بسیار راحت است: چسب مانع حرکت نمی شود، بو ندارد، روی پوست و لباس اثری باقی نمی گذارد.
کرست فیزیوتراپی و ارتوپدی
همزمان با استفاده از داروها در درمان DDSD، از کرست های ارتوپدی به طور فعال استفاده می شود که با تثبیت بخش آسیب دیده ستون فقرات، درد را کاهش می دهد. اگر روند پاتولوژیک بر ستون فقرات گردن تأثیر می گذارد، از یقه Shants استفاده کنید. این محصول نه تنها اثر گرم کنندگی دارد، بلکه به طور موقت تحرک ستون فقرات را در ناحیه آسیب دیده کاهش می دهد، اسپاسم عضلانی را تسکین می دهد و شرایط مطلوبی را برای ترمیم ساختارهای آسیب دیده فراهم می کند.
در صورت آسیب شناسی ستون فقرات قفسه سینه از اصلاح کننده های نیمه سفت استفاده می شود که به درستی بار را در سراسر ستون فقرات توزیع می کند و ناحیه آسیب دیده را تخلیه می کند. اگر مشکل در قسمت پایین کمر رخ دهد، از کرست لومبوساکرال استفاده می شود. اغلب آنها به استفاده از کفی های ارتوپدی متوسل می شوند که بخشی از بار ضربه ای را از ستون فقرات خارج می کند.
فیزیوتراپی به تسکین درد نیز کمک می کند. این موارد عبارتند از: الکتروفورز، ماساژ، UHF، درمان اولتراسوند،مغناطیس درمانی.
توقف تجزیه غضروف
همانطور که در بالا ذکر شد، درمان برای DDSD تنها با هدف از بین بردن درد نیست. با چنین تشخیصی بسیار مهم است که روند تخریب بافت غضروف متوقف شود. برای این، طیف وسیعی از داروها - غضروف محافظ وجود دارد. اینها عبارتند از: "کندرویتین سولفات"، "گلوکوزامین"، و غیره. اغلب، برای تقویت اثر، داروها با هم مصرف می شوند. در چنین شرایطی، دوز دقیق داروها ضروری است. به عنوان یک قاعده، دوز روزانه "گلوکوزامین" 1000-1500 میلی گرم، "کندرویتین سولفات" - 1000 میلی گرم است.
می توان گردش خون را در بافت های ناحیه آسیب دیده با کمک عوامل ضد پلاکتی و آنژیوپروتکتورها، که شامل داروهای "پنتوکسی فیلین"، "اکتووژین" است، بهبود بخشید. ویتامین های B (به عنوان مثال، "Neuromultivit") به تعادل فرآیندهای متابولیک در بدن کمک می کند.
در طول دوره توانبخشی اغلب از کشش ستون فقرات استفاده می شود که به افزایش فاصله بین مهره ها و کاهش تأثیر آنها بر روی یکدیگر کمک می کند. همچنین حفظ مداوم فعالیت بدنی، تقویت کرست عضلانی از طریق تمرینات فیزیوتراپی بسیار مهم است.
تشخیص
تا به امروز، روش تشخیص بیماری دژنراتیو دیستروفیک ستون فقرات را نمی توان کامل و قابل اعتماد نامید. مانند هر بیماری دیگری، تشخیص DDSD با معاینه پزشکی آغاز می شود. پزشک هنگام صحبت با بیمار، محل درد را تعیین می کند، عواملی را شناسایی می کند که می تواند سندرم درد را افزایش دهد.(مثلاً تغییر محل بدن). متخصص همچنین به وجود آسیب های ستون فقرات گذشته و بیماری های همراه در بیمار پی می برد.
بعد، پزشک عضلات پاراورتبرال را با لمس معاینه می کند. این به شما امکان می دهد وجود تنش عضلانی یا افتادگی مهره را شناسایی کنید. تشخیص آزمایشگاهی شامل مطالعه خون بیمار است و به منظور تعیین وجود یا عدم وجود فرآیندهای عفونی در بدن انجام می شود.
البته آموزنده ترین روش برای تشخیص آسیب شناسی رادیوگرافی ستون فقرات، توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) است. الکترونورومیوگرافی (ENMG) به شما امکان می دهد تا علت آسیب عصبی را تعیین کنید.
