عفونت کلبسیلا یکی از بیماری های شایع است که تصویر بالینی وسیعی از علائم خفیف تا تظاهرات سپتیک دارد. این میکروارگانیسم به دسته بیماری زاهای مشروط تعلق دارد، یعنی آنهایی که می توانند روی غشاهای مخاطی بدون ایجاد آسیب شناسی زندگی کنند.
کلبسیلا در ادرار، مدفوع یا سایر مایعات بدن یک عامل تشخیصی مهم است که نیاز به معاینه کامل و رژیم درمانی دارد.
چه نوع میکروارگانیسمی؟
کلبسیلا نماینده انتروباکتری است که بخشی از میکرو فلور دستگاه روده انسان است. دارای ویژگی های زیر است:
- میله منفی گرم؛
- سایز کوچک؛
- تثبیت شد;
- به صورت تکی، جفت یا زنجیره ای قرار می گیرد؛
- بی هوازی (در غیاب اکسیژن تولید مثل می کند، اما می تواند با آن زندگی کند.سهام);
- قابلیت کپسوله شدن برای تحمل شرایط نامطلوب را دارد.
Klebsiella pneumoniae، Klebsiella oxytoca، چوب Frisch-Volkovich، چوب Abel-Lavenberg، Klebsiella terrigen، Klebsiella planticol از نظر ظاهری متمایز می شوند. اغلب، دو نوع اول باکتری در شکست بدن نقش دارند.
علل بیماری
فرد آلوده منبع انتشار بیماری می شود. آسیب شناسی می تواند خود را به شکل فرآیندهای التهابی در ریه ها نشان دهد. در این حالت باکتری ها هنگام صحبت کردن، سرفه کردن، عطسه کردن با هوای آلوده وارد بدن می شوند. مسیر مدفوعی- دهانی عفونت برای سویه های پاتولوژیک که وارد دستگاه گوارش می شوند معمولی است. این از طریق دست های شسته نشده، غذا اتفاق می افتد.
جمعیت های زیر در معرض افزایش خطر ابتلا به بیماری هستند:
- کودکان از بدو تولد و نوپا;
- افراد مسن؛
- بیماران مبتلا به پاتولوژی های مزمن؛
- بیماران پیوند در سابقه;
- معروف به الکلیسم مزمن، اعتیاد به مواد مخدر.
کلبسیلا می تواند برای مدت طولانی پس از مصرف به عنوان یک سویه ایمن وجود داشته باشد. اما تعدادی از عوامل تحریک کننده وجود دارد که باعث انتقال باکتری به حالت پاتولوژیک از طریق رشد و تولید مثل فعال می شود:
- سطح پایین محافظت ایمنی (عفونت HIV، نارس بودن، ضعیف شدن بدن پس از یک بیماری عفونی)؛
- شرایط غیربهداشتی ونقض استانداردهای بهداشتی - دست های شسته نشده، موی حیوانات و حتی شیر مادر می تواند باعث پیدا شدن کلبسیلا در ادرار شود؛
- استفاده طولانی مدت از عوامل ضد باکتری؛
- عفونت های ویروسی تنفسی؛
- آسیب شناسی سیستمیک (به عنوان مثال دیابت شیرین)؛
- عادات بد (اعتیاد به مواد مخدر، اعتیاد به الکل).
پنومونی
بسته به نحوه ورود میکروارگانیسم، ضایعات سیستم های مختلفی وجود دارد: تنفسی، ادراری تناسلی، گردش خون، دستگاه گوارش، بینی و دستگاه تنفسی فوقانی. بیماران نگران افزایش شدید دما، ضعف، افزایش تعریق، لرز هستند. سرفه خشک ظاهر می شود که بعداً به سرفه مرطوب با رگه هایی از خون و چرک در ترشحات تبدیل می شود. خلط بوی پوسیدگی دارد، تنگی نفس حتی در حالت استراحت ظاهر می شود. در اشعه ایکس، نفوذهایی با اندازه های مختلف قابل مشاهده است که می توانند منفرد یا با یکدیگر ادغام شوند. عدم درمان به موقع منجر به تعمیم روند عفونی با آسیب به سایر اندام ها (مغز، کبد، کلیه ها) می شود.
کلبسیلا اینگونه خود را نشان می دهد. پنومونی در ادرار زمانی قابل تشخیص است که وارد جریان خون به اندام های دستگاه تناسلی ادراری شود.
رینوسکلروما و بیماری تنفسی فوقانی
گرانولوم ها روی غشاهای مخاطی ظاهر می شوند که در آن باکتری ها موضعی هستند. بیمار از احتقان مداوم شکایت دارد که با داروهای منقبض کننده عروق برطرف نمی شود. دلمه‌ها در حفره بینی ظاهر می‌شوند و وقتی برداشته می‌شوند، بوی متعفن متصاعد می‌شوند و خونریزی دارند.
بعدها، غشای مخاطی آتروفی می شود، فرد به اندازه کافی بوها را درک نمی کند. مقدار کمی خلط غلیظ چسبناک تشکیل می شود که به سختی دفع می شود. همراه با احساس توده در گلو، تعریق، تب خفیف.
عفونت گوارشی
این بیماری اغلب توسط دو نوع چوب ایجاد می شود: کلبسیلا پنومونی و اکسی توکا. بسته به محل قرارگیری باکتری ها، گاستریت، انتروکولیت، انتریت می تواند ایجاد شود. بیمار علائم عفونت زیر را دارد:
- معده درد؛
- حملات سوزش سر دل؛
- تهوع و استفراغ؛
- بی اشتهایی؛
- ضعف؛
- دمای بدن بالا؛
- مدفوع شل و مکرر رگه‌هایی با خون، مخاط، لکه‌های سبز رنگ، بوی گندیده.
Klebsiella oxytoca در ادرار، مانند باکتری پنومونی، در پس زمینه عفونت از طریق مسیر صعودی یا هماتوژن مشخص می شود. این امر برای نوزادان و نوزادان و همچنین افراد مسن که به دلایل پزشکی نمی توانند به خود خدمات ارائه دهند، معمول است.
آسیب سیستم ادراری
کلبسیلا در ادرار کودک یا بزرگسال نیز می تواند از عفونت اولیه دستگاه ادراری و دستگاه تناسلی صحبت کند. این بیماری می تواند به شکل پیلونفریت حاد یا مزمن، سیستیت، التهاب غده پروستات رخ دهد. تظاهرات بالینی عفونت از نظر ویژگی متفاوت نیست، بنابراین، آنها نیاز به تشخیص افتراقی مناسب دارند.
سیستیت کلبسیلا با: مشخص می شود
- افزایش ادرار دردناک؛
- احساس خارش و سوزش؛
- ادرار کدر می شود، چکه می کند، ممکن است حاوی خون باشد؛
- شرایط زیر تب؛
- تهوع;
- کلبسیلا در ادرار با روش تحقیقات باکتریولوژیکی تعیین شد.
پیلونفریت به شرح زیر آشکار می شود:
- دمای بدن بالا؛
- درد درد در ناحیه کمر؛
- دوزوری همراه با درد؛
- تظاهرات سوء هاضمه به شکل تهوع و استفراغ؛
- علائم مسمومیت با ارگانیسم؛
- کلبسیلا در ادرار با روش تحقیقات باکتریولوژیکی تعیین شد.
علائم پروستاتیت:
- سوری ادرار؛
- احساس می کنید مثانه شما دائماً پر است؛
- درد در کشاله ران و شکم؛
- اختلالات عملکرد جنسی؛
- عصبی، افسردگی؛
- کلبسیلا در ادرار با باکتریولوژی تشخیص داده شد.
ویژگی های عفونت در زنان باردار
عفونت بافت ریه زنان باردار مملو از عواقب جدی برای جنین است، زیرا باکتری ها تمایل به ایجاد نفوذ دارند که بعداً با بافت همبند جایگزین می شود. چنین فرآیندی میزان اکسیژنی را که نه تنها به بدن مادر، بلکه به کودک نیز می‌رساند، کاهش می‌دهد.
کلبسیلا چگونه درمان می شود؟ ذات الریه در ادرار در دوران بارداری نیاز به استفاده از عوامل ضد باکتریایی داردمراحل اولیه جنین زایی، این مملو از ایجاد ناهنجاری ها و جهش های مادرزادی است. به منظور کاهش خطر ابتلا به چنین آسیب شناسی، زنان باردار به جای آنتی بیوتیک ها، باکتریوفاژها تجویز می شوند. آنها همچنین در برابر کلبسیلا موثر هستند، اما آسیب کمتری برای بدن نوزاد دارند.
عفونت نوزادان و نوزادان
این بیماری برای نوزادان نارس که علائم آسیب به سیستم عصبی مرکزی و دستگاه عضلانی دارند، معمول است. میله های گرم منفی می توانند هر اندامی را تا زمانی که مسمومیت خونی ایجاد شود، تحت تاثیر قرار دهند. در پس زمینه سمیت شدید، نوزادان می توانند تا 0.5 کیلوگرم از وزن کوچک خود را به مدت 2-3 روز از شروع تظاهرات بیماری از دست بدهند. پوست با علائم آکروسیانوز خاکستری می شود. کلینیک زیر ظاهر می شود:
- تشنج تشنجی؛
- دمای بدن بالا؛
- اختلالات همودینامیک؛
- آسیب به عضله قلب؛
- اسیدوز.
کلبسیلا در ادرار نوزاد و نوزاد ممکن است به دلیل بلعیدن آن از مسیر هماتوژن یا صعودی هنگام تماس اندام های ادراری با مدفوع ظاهر شود.
روشهای تعیین کلبسیلا در ادرار
روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:
- باکتریوسکوپی - مواد را روی ظرف پتری بمالید، رنگ آمیزی گرم انجام دهید.
- روش باکتریولوژیکی - ماده بر روی یک محیط غذایی کاشته می شود و سرعت رشد میکروارگانیسم ها ارزیابی می شود.
- روش سرولوژیکی - وجود و سطح آنتی بادی در سرم را تعیین کنیدخون بیمار به عامل بیماری می رسد.
- آزمایشات بالینی عمومی، برنامه مشترک، روشهای ابزاری.
ویژگی های درمان
کلبسیلا در ادرار که درمان آن باید به موقع و جامع باشد، مستلزم تجویز درمان اتیوتروپیک، پاتوژنتیک و پس سندرمی است. تظاهرات خفیف بیماری امکان درمان سرپایی را فراهم می کند، در سایر موارد بستری شدن در بخش عفونی ضروری است.
برای درمان سرپایی استفاده کنید:
- پروبیوتیک ها - داروهایی که میکرو فلور طبیعی را بازیابی می کنند. نمایندگان - "Bifiform"، "Lactobacterin"، "Bifikol"، "Lineks". برای 10-14 روز پذیرفته می شود.
- باکتریوفاژها را می توان از بدو تولد استفاده کرد. دوز توسط پزشک بسته به سن بیمار انتخاب می شود.
اصل چنین رژیم درمانی در صورت مشاهده کلبسیلا در ادرار در دوران بارداری نیز استفاده می شود.
کودکان زیر نوجوانی و افراد مبتلا به بیماری شدید نیاز به بستری شدن اجباری در بیمارستان دارند. در چنین مواردی، عوامل ضد باکتری با تعیین اجباری حساسیت پاتوژن ها به داروها تجویز می شود. بسته به سن، گروه های زیر از آنتی بیوتیک ها انتخاب می شوند:
- پنی سیلین - "Ampicillin"، "Ampioks";
- آمینوگلیکوزیدها - "Streptomycin"، "Monomycin";
- سفالوسپورین - "سفوتاکسیم"، "سفتریاکسون"؛
- تتراسایکلین ها -"تتراولین"، "تتراسایکلین"؛
- فلوروکینولون - سیپروفلوکساسین، افلوکساسین.
درمان بیماری زایی مستلزم استفاده از داروهای تب بر، سم زدایی و همچنین عوامل آبرسانی مجدد است. متخصص می تواند داروهای ضد استفراغ و خلط آور، داروهای گیاهی را تجویز کند. واکسنی برای جلوگیری از عفونت کلبسیلا ساخته نشده است. اقدامات پیشگیرانه عبارتند از: آموزش بهداشتی کودکان، تقویت سیستم ایمنی و درمان به موقع کانون های مزمن عفونت در بدن.
